Зубные вкладки в стоматологии, цены, виды, фото, отзывы, чем вкладка лучше пломбы

Обратите внимание! Центр ARTE-S предлагает пациентам керамику высокого качества. Клиника проводит разумную ценовую политику, поэтому стоимость у нас доступная. Наши специалисты устранят любое разрушение.

Керамическая вкладка на зуб лучше от обычного пломбировочного материала, поэтому пациенты предпочитает новую конструкцию, так как она более технологичная и выполняется по индивидуальному оттиску.

Основное отличие зубной вкладки от пломбы

Стоматология как наиболее связанная с техникой отрасль медицины, развивается семимильными шагами. Новые материалы и технологии лечения тут появляются с завидной регулярностью, и одна из них – это изготовление и установка вкладок. Что такое зубные вкладки? Это изготовленные с высокой точностью детали из керамики или композитного материала, которые очень плотно прилегают к тканям подготовленного зуба. Зубные вкладки изготавливаются в лабораториях зубными техниками, а не выполняются непосредственно во рту у пациента, как это происходило с пломбами.

Такой вид работы, с одной стороны, продлевает само лечение, потому что для этого от пациента потребуется два визита:

для препарирования зуба и снятия слепка;
для установки изготовленной вкладки.

Между этими событиями зубной техник трудится над изготовлением вкладки. За основу он берёт слепок, полученный из обточенной области в зубе. Это называется прямым методом создания вкладки. Существует ещё и непрямой метод, где за основу берётся не только слепок, но и снимок челюстей, который помогает понять, какова должна быть жевательная поверхность зуба. Она зависит от окклюзии, то есть перекрытия челюстей в сомкнутом состоянии. Во втором случае цена на изготовление одной вкладки получается больше, но и точность при этом выше.

Показания и противопоказания к установке

Показания к восстановлению зуба при помощи микропротеза из керамики:

Необходимость восстановления жевательных зубов, имеющих значительную полость, образовавшуюся вследствие кариозного процесса или травмы, когда невозможно устранить дефект при помощи пломбирования. Методика отлично подойдет даже в тех случаях, когда требуется восстановить до 50% разрушенных тканей зуба.
Речь идет о замене старых больших пломб. Необходимость препарирования тканей, что предполагает процедура перепломбирования, в еще большей степени увеличит имеющуюся полость, истончит стенки зуба. При таких предпосылках установка новой пломбы не обеспечит надежность.
Имеет место патологическая стираемость тканей зуба и, как следствие, их разрушение. Керамика, обладающая повышенной прочностью, сможет полностью предупредить утерю твердых тканей вследствие их стираемости.
Случаи, когда разрушение коронковой части зуба велико, при этом есть возможность избежать депульпирования и покрытия зуба коронкой.

От использования керамической вкладки придется отказаться в таких случаях:

Предстоит восстановление более половины разрушенных тканей зуба. В этом случае единственно возможным решением, позволяющим сохранить зуб, избежать его удаления, будет пломбирование с последующей установкой коронки.
Речь идет о молочных зубах или восьмерках. При таком обширном поражении зуба мудрости за основу берется хирургическая тактика, потребуется провести удаление.

Основные различия между пломбой и керамической вкладкой

Керамическая вкладка отличается о т пломбы целым рядом признаков:

Материал, из которого делают керамические вкладки, сходен по физико-химическим свойствам с натуральными тканями зуба, за счет чего микропротезы существенно превосходят любые виды пломб по прочности, устойчивости к стиранию.
Относительно эстетики, керамическая вкладка выглядит полностью идентичной с тканями зуба, соответствует им по цвету и прозрачности. В то же время, пломба может иметь другой оттенок.
Вкладка используется для восстановления жевательных зубов, имеющих значительный дефект тканей. Пломбу используют при небольших, не более 30%, участках поражения, что связано с недостаточной твердостью материала. При попытках установки пломбы большего размера не удастся обеспечить достаточное качество ее прилегания, что приведет к риску повторного возникновения кариеса. В то же время, если все подготовительные мероприятия были проведены грамотно, керамическая накладка позволит надежно избежать таких осложнений.
По сроку эксплуатации однозначные преимущества у керамических вкладок. Если пломба гарантирует сохранение результата на протяжении порядка 5 лет, то с помощью микропротеза можно рассчитывать на то, что зуб прослужит свыше 10 лет.
Если изготовление пломбы происходит непосредственно во рту пациента стоматологом-терапевтом, то керамические микропротезы создаются в лаборатории, весь процесс контролирует стоматолог-ортопед. Ход лечения длится дольше, но благодаря технологическим особенностям методики специалист имеет возможность установить микропротез более герметично, чем пломбу.
Способ восстановления зуба с помощью керамической вкладки является более дорогостоящим. Однако такой вывод не является абсолютным, поскольку в долгосрочной перспективе пациент получает более надежный и длительный результат реставрации.

Виды вкладок

На сегодняшний день наиболее популярной считается классификация керамических вкладок, разработанная Американской Ассоциацией Стоматологов ADA. Согласно ей, выделяют такие виды вкладок:

Inlay – микропротез фиксируется внутри зуба. При этом восстановление бугров не предполагается, вкладка как бы зажата между ними. При таких особенностях обеспечиваются ее высокие функциональные показатели и жизнеспособность. Однако данные клинические предпосылки позволяют достаточно успешно применить и пломбу, поэтому к выбору в пользу вкладки специалисты подходят крайне взвешенно.

Onlay – такой вариант вкладки используется, если один или несколько бугров зуба разрушены и нуждаются в восстановлении. Применив вкладку, у зуба часть бугров остается своих, а часть замещается керамическим микропротезом. Однако при осуществлении жевательной нагрузки может возникнуть опрокидывающий момент, негативно влияющий на фиксацию конструкции. Только безупречное владение специалистом анатомией зубочелюстной системы, тщательная диагностика и безукоризненное по точности выполнение работы смогут обеспечить необходимое качество реставрации, проведенной данным способом.

Overlay – вариант, при котором вкладка перекрывает все бугры зуба, что обеспечивает максимальную прочность крепления. При таком клиническом случае перед врачом будет стоять дилемма, воспользоваться ли вкладкой, или произвести дополнительную обточку зуба и установить коронку.

Pinlay – особый вариант вкладки, предполагающий наличие в своей конструкции штифта, с помощью которого обеспечивается лучшая фиксация всей конструкции. Такой вариант подойдет к любому типу вкладки, на любом зубе.

Как создается керамическая вкладка на зубы

Изготовление керамической вкладки проходит несколько этапов:

При необходимости, врач устраняет остатки старых пломб, пораженные ткани зуба, сглаживает стенки полости, что позволит обеспечить качественные оттиски, а в дальнейшем –плотное прилегание вкладки. Затем проводится медикаментозная обработка образовавшейся полости.
Снятие оттиска. Поскольку вкладка относится к микропротезам, именно в зуботехническую лабораторию и отправляются готовые слепки.
Лабораторный этап предполагает, что на основании полученных слепков зубной техник отливает модель из гипса, и уже на ней восстанавливает утраченную часть зуба с помощью керамической массы. Процесс заключается в нанесении материала тонкими слоями и последовательном обжиге в специальной печке, где помимо высокой температуры, порядка 700 градусов, созданы условия вакуума. Цвет керамического микропротеза подбирается индивидуально с учетом основного тона эмали пациента. Созданное изделие тщательно полируется и передается врачу. Использование сверхточной техники и методик компьютерного моделирования позволяет вывести данную технологию на новый уровень, существенно повысив качество полученного изделия, соответствие микропротеза восстанавливаемой полости. При создании керамической вкладки e.max Press не потребуется изготовление стандартных слепков. Нужную информацию врач получит путем сканирования зуба, близлежащих и противоположных участков с помощью 3D-камеры компактного размера. Программное обеспечение будет использоваться и на каждом последующем этапе, при создании виртуальной модели зуба, вкладки, а также при вытачивании реальной модели на специальном фрезеровальном модуле, подключенном к компьютеру. Изготавливая вкладку таким методом, с привлечением компьютерных технологий, безупречность результата будет гарантирована.
При последующем визите пациента врач осуществляет примерку готового микропротеза. Специалист оценивает прилегание вкладки, контакт с соседними зубами. Если доработки не требуется, прикрепляет ее к зубу при помощи адгезивного материала.

Учитывая весь этот многоэтапный технологический процесс, становится понятно, что недорого такой сложной конструкцией не удастся воспользоваться. Помимо непосредственно изготовления, оплаты услуг зубного техника, в формировании цены участвуют также затраты на диагностику, обработку зуба, снятие слепков, подбор формы и цвета, приобретение дорогостоящего материала, керамической массы. Повысит конечную стоимость и использование цифровых технологий.

Преимущества и недостатки изделий

Керамические вкладки существенно превосходят по своим качествам композитные пломбы. И это обусловлено, с одной стороны, физико-химическими свойствами материала, с другой – особенностью создания микропротезов. Исходя из этих особенностей, преимуществами керамических вкладок являются:

Высокая точность изготовления, что минимизирует риск развития повторного кариеса, гарантирует надежность реставраций, продление срока службы зуба. Фактически вкладка и зуб становятся единым целым. В результате жизнедеятельности с большей вероятностью разрушится собственная эмаль, чем керамическая вкладка.
Отличные эстетические характеристики. Вкладки в точности идентичны натуральным тканям зуба по внешним признакам.
Высокая износоустойчивость. Керамика не подвергается окрашиванию пищевыми красителями и воздействию агрессивных веществ полости рта.
Отсутствие специального ухода. Достаточно не игнорировать ежедневные стандартные гигиенические процедуры и своевременно посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов.

Где лучше установить керамические вкладки

Учитывая высокие затраты на процедуру по установке керамической вкладки, вопрос, где лучше осуществить ее, не является праздным. Чтобы в полной мере получить эстетичный, надежный и долгосрочный результат, нужно воспользоваться услугами наиболее квалифицированных специалистов, которые имеют большой практический опыт в установке таких ортопедических конструкций. Специалисты клиники Дентал Студио в Москве – наилучшее решение.

Наши стоматологи постоянно, каждодневно доказывают профессионализм качественными результатами своей работы. В полной мере успех гарантируется и при установке керамических вкладок. Воспользовавшись данной методикой, Вы сможете продлить срок службы разрушенному зубу без установки коронки.

Виды зубных вкладок

Различаются также и виды стоматологических вкладок, в зависимости от степени разрушения зуба. Это может быть либо простая вкладка, либо вкладка под коронку. Такой элемент изготавливается из металла, потому что его будет потом не видно. Зубная вкладка под коронку может спасти зуб даже в том случае, когда от него остаётся один только неказистый корень, а видимая часть отсутствует. За счёт неё как бы наращивается зуб, на который потом можно надеть хорошо подогнанную коронку из керамики или металлокерамики. Сами по себе зубные вкладки под коронку недороги, основную стоимость лечения занимает цена коронки.

В каких случаях рекомендуется вместо пломбы

Когда ситуацию нельзя спасти обычным пломбированием, прибегают к фрагментам зубных единиц, которые полностью закрывают дефект. Они придают органам изначальную форму, и защищает их от разрушений в дальнейшем. Также, конструкция может стать опорой, на которую надевается коронка. Керамические вкладки вместо пломб рекомендуются:

Если у больного высокая степень чувствительности единиц, из-за чего зубы противоположной стороны быстро истираются;
Когда у пациента имеются механические повреждения эмали;
В случае, если единица будет играть роль опоры для протеза;
При разрушениях зуба от трети до 60%;
Если нужно заменить большие старые пломбы;
Когда у пациента образовалась в зубе большая полость от кариоза;
При лечении корневых каналов;

По сути, вставка – это подобие пломб. Но, изготавливаются вставки в лаборатории, ими проводится реставрация даже объемных разрушений, когда пломба держаться не будет из-за большой пустоты.

Сколько стоят стоматологические вкладки?

Как это ни удивительно, но стоимость зубных вкладок сильно варьируется, даже в пределах от 2000 до 50 000 рублей. Это зависит от метода и материала, которые применяются при изготовлении и установке вкладки. Наиболее дорогой вариант – это вкладка из диоксида циркония, изготовленная непрямым методом, а также вкладка под коронку плюс собственно сама коронка.

Наиболее дешёвый вид – это вставка небольших размеров в препарированную кариозную полость, выполненная из композитного материала или металла.

Если перевести стоимость работы и вкладки на срок службы, то она может оказаться ещё и дешевле пломбы, так как менять её часто не придётся.

Вероятность осложнений и последующий уход

В результате подготовки нужной формы полости может развиваться вторичный кариоз или пульпит. Тем пациентам, что страдают от чувствительности единиц, грозят неприятные ощущения. Также, вскрытие полости иногда приводит к выпадению вставки. Ситуацию сможет исправить только врач. После установки изделия придерживайтесь рекомендаций, данных специалистом. Речь идет о тщательной и регулярной гигиене. Чистка выполняется 2-3 минуты. Ополаскивать рот стоит после каждой трапезы. Не подвергайте зубы чрезмерной механической нагрузке.

Рассмотренный вид микропротезов сегодня является самым распространенным. С ним зубной ряд всегда выглядит эстетично, а пациент не страдает от дискомфорта, как часто бывает после пломбирования.

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Млодик Борис Наумович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 26 лет

Вахрушев Александр Викторович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 25 лет

Металлокерамическая вкладка

Менее качественными, но достаточно востребованными на сегодняшний день остаются вкладки, произведенные из металлокерамики. По мнению многих пациентов, подобные изделия подвержены выпадению. Это обусловлено разными показателями термического расширения, присущими металлическому и керамическому материалам.

Вкладка композитная

В основе производства композитных вкладок лежит применение фотополимерных материалов. Несмотря на то, что восстановление зуба керамической вкладкой обходится пациенту гораздо дороже, чем пломбирование, по качеству эти два вида реставрации являются идентичными.

Процесс изготовления вкладки

Как создается вкладка из керамики? В первую очередь стоматолог избавляет пациента от кариеса, после чего подготавливает полость для установки вкладки. Затем он делает слепок поврежденного зуба. Этот процесс претерпел значительные изменения за последнее время. Современные материалы для слепков достаточно мягкие и имеют приятный запах. Готовые слепки отправляются в лабораторию.

По слепку зубной мастер делают точную гипсовую модель. Она дополняется утраченной зубной частью при помощи керамического материала, который наносится тонким слоем и время от времени подвергается обжиганию в специальной печке под температурой 700-800 градусов в вакуумных условиях. После вкладку в готовом виде нужно хорошо отполировать, и можно отдавать ее обратно врачу. На следующем визите к стоматологу больной прикладывает вкладку, оценивает ее форму, цвет, совместимость с другими зубами. Затем с помощью адгезива и композитного цемента она клеится на зуб. После снимается ненужный цемент и проверяется, насколько удобно пациенту. Завершающий этап — полировка участка склеивания.

Важно! Вся работа проводится за 2 посещения и требует не более 3-3,5 часов.

Не стоит жалеть собственного времени и денег, так как конечный результат не сможет не порадовать. Вкладка из керамики не только прочна, но и выглядит привлекательней других пломб. Также на ней не образуется налет, и она не вызывает раздражения десен.

Керамическая пломба: достоинства и недостатки

В современном мире стоматология достаточно продвинулась вперед, используя усовершенствованные материалы для пломб, которые характеризуются высокой прочностью и надежностью, что не характерно для пломб, используемых еще пару десятилетий назад. Самым лучшим вариантом на сегодняшний день является пломба из керамики, однако несмотря на множество своих положительных сторон, она имеет и некоторые недостатки.

Достоинства:

долгий срок эксплуатации — в среднем 15 лет;
керамика по многим свойствам схожа с естественной эмалью;
высокая прочность и устойчивость к внешним раздражителям и разным температурам;
в точности воспроизводит форму и цвет зуба и эмали;
в процессе носки не меняет свой цвет, не усаживается;
не способна поглощать влагу и участвовать в химических процессах с тканью зубов.

Важно! С учетом перечисленных достоинств «керамики» она очень востребована и популярна в нынешней стоматологии.

Среди недостатков можно выделить:

высокую цену (однако она оправдывается качеством);
долгое изготовление.

Установка керамической пломбы проводится в несколько последовательных шагов, так как стоматологу необходимо выбрать материал, который в точности совпадает с натуральной эмалью.

Процесс изготовления и цена используемого материала отражаются на итоговой стоимости пломбы, которая, как правило, недешевая. Единственный фактор, который объясняет выбор другого материала, — это цена. Но если финансовое положение пациента позволяет сделать выбор в пользу керамики, то, безусловно, его стоит делать.

Как керамика используется для вкладок?

Ответ может дать технология под названием CEREC. Она отвечает за высокую точность изготавливаемой конструкции.

Этапы установки вкладок.

Стоматолог избавляется от всех поврежденных кариесом зубных участков, при необходимости снимает старую пломбу.
Больной зуб сканируют при помощи внутриротового прибора.
Создается реальная модель вкладки на компьютере.
Керамическая заготовка отправляется на шлифовку, где с учетом созданной модели практически со 100% точностью воспроизводится вкладка. Это важный этап, поскольку высокая точность позволяет получить вкладку, которая идеально соответствует зубу и эмали.
Установка вкладки и ее фиксация. Цифровые технологии позволили забыть о коронках и спасти зуб от разрушения или экстракции и разработать конструкцию, отличающуюся своей прочностью, долговечностью и совместимостью с зубами.

Необходимый уход за вкладками из керамики

Уход за такими вкладками во всем схож с обычным уходом за ротовой полостью. Но есть один нюанс, касающийся вопроса гигиены. Так как пломба из композита по сравнению с эмалью является более пористой, есть большая вероятность, что со временем материал начнет менять цвет. При проведении профессионального ухода за ротовой полостью врач должен тщательно очищать и полировать пломбы. За счет своего физического состояния керамические вкладки не требуют такого ухода.

Важно! В обязательном порядке нужно раз в полгода проходить осмотр у врача на проверку прилегания вкладок. При образовании темного налета на краях вкладки можно утверждать о появлении микробов, которые свидетельствуют о кариозном процессе.

Показания

Основной случай применения – лечение кариеса. Керамическая вкладка на зуб нужна в случае, если его коронка разрушена на 25–60 %. Если полость занимает менее четверти поверхности, то можно обойтись пломбой, а если более 60%, то необходима уже коронка. Другие показания к установке:

Разрушение некариозного происхождения;
Необходимость установки мостовидного протеза (микропротезы ставят на опорные зубы для повышения их прочности);
Повышенная стираемость эмали.

Разновидности керамических вкладок

Существуют следующие виды керамических вкладок.

Вид	Описание
Диоксида-циркониевая вкладка	Процесс ее изготовления состоит в обточке уже имеющихся заготовок, в основу которых положен циркония диоксид. Сначала нужно сделать слепок поврежденного зуба, на основе которого изготавливается дальнейшая вкладка. Работа является полностью автоматизированной и управляется при помощи компьютера. Заключительная стадия производства вкладки — обжигание. По окончании всего процесса стоит всего лишь прикрепить вкладку к зубу больного. Циркониевый каркас за счет своей прочности ничем не хуже вкладок из металла. Так как весь процесс автоматизирован, то человеческий фактор исключается, что безусловно считается большим преимуществом.
Прессованные керамические вкладки	Эта разновидность получается путем прессовки под воздействием высокого давления и температур. По своим эстетическим характеристикам они превосходят остальные. А вот прочность меньше, чем у иных вкладок.
Металлокерамические вкладки	Появились совсем недавно. По стоимости установки они приравниваются к керамическим, но по качеству до них не дотягивают. Основная отличительная особенность — относительно небольшой срок эксплуатации, так как материалы, использованные при их изготовлении, отличаются друг от друга коэффициентом расширения, поэтому врачи редко когда идут на установку вкладок из металлокерамики, поскольку от них практически нет пользы. Лучше отдать предпочтение керамическим.

Стоимость керамических вкладок

Многих пациентов настораживает, что цена керамики превышает цену композита. Но можно определить выгоду от установки керамики:

не придется раз в два года менять пломбу;
не предвещаются внезапные растраты на установку имплантата либо коронки в дальнейшем;
экономия времени на визит к врачу.

Можно сделать вывод, что керамика — это надежный, прочный материал, который будет выглядеть намного привлекательней и не будет приносить дискомфортных ощущений.

Каждый сам принимает для себя решение. Но касательно вопросов здоровья зубов стоит отдавать предпочтение качеству и долговечности. Желая сохранить здоровье зубов и не волноваться о постоянной смене пломб, лучше все-таки остановиться на керамических вкладках.

Противопоказания

Этот тип микропротезов нельзя устанавливать в таких случаях:

бруксизм (скрежет зубами во сне);
крутые скосы бугров;
стремительно протекающий кариес;
глубокая полость, уходящая в дентин;
невозможность обеспечить полную сухость поля.

Относительное противопоказание – плохое соблюдение гигиены полости рта. В каких случаях использовать нецелесообразно:

Полость глубиной менее 1,5 мм (можно обойтись пломбой);
Повреждение затронуло пришеечную область зуба (вкладка уже не поможет);
Зуб разрушен более, чем на 60% (необходима коронка);
Зуб молочный. Восстанавливать его с помощью вкладки не имеет смысла, так как срок жизни зуба меньше, чем долговечность микропротеза. К тому же, влкадка стоит намного дороже, чем пломба. Тратить столько денег для того, чтобы восстановить зуб, который и так скоро выпадет, не целесообразно.

Техника установки

Реконструкция элементов ряда с помощью керамических вкладок происходи поэтапно:

Вначале удаляются старые пломбы (при их наличии). Препарирование зубов происходит с использованием охлаждающей системы, которая предупреждает перегрев костных тканей. Обточка восстанавливаемой единицы чаще происходит с использованием увеличительных стоматологических инструментов (бинокулярных очков). Благодаря им врачу удастся сохранить больший объем здоровых тканей дентина.
После препарирования получившаяся полость обрабатывается детектором кариеса. Метод позволяет установить оставшиеся после препарирования пораженные участки.
Проведение точной обточки и сглаживание краев зуба арканзасским камнем. Этапы процедуры необходимы для обеспечения хорошего прилегания керамической вкладки.
После этого с проблемной единицы снимается оттиск, по которому зубной техник будет создавать вкладку. Проверка соответствия параметров вкладки получившейся полости осуществляется также с применением бинокулярных очков.

На последнем этапе происходит крепление изготовленного изделия к зубу. Для этой цели используются различные клеящие составы. После установки конструкций пациенту будет необходимо придерживаться ряда правил для того, чтобы продлить срок службы вкладок.

Частные клиники практикуют новую методику реставрации зубов с использованием методики Chairside, которая позволяет восстановить эстетику улыбки за одно посещение к стоматологу

Во время процедуры стоматолог пользуется аппаратом, оснащенным трехмерной камерой. На рабочую область перед выполнением снимка наносится порошок. Это делает изображение более точным и четким. 3D-аппарат передает полученное изображение на большой экран и по нему рассчитывает параметры будущей вкладки. Все данные передаются шлифовальному блоку, который вытачивает изделие. Процедура занимает не более 30 минут.