Базальная имплантация зубов, что скрывает от вас имплантолог?

Базальная имплантация зубов плюсы и минусы.

Большинство людей понимает, что пора обратиться к стоматологу-имплантологу в тот момент, когда зуб уже значительно разрушен и его нужно удалять, либо когда его уже нет. Это заставляет нас задуматься о восстановлении былой красоты и часто задаемся вопросом, к каким имплантатам и методикам прибегнуть для восстановления здоровья.

Имплантация зубов в 2021 году закрепилась в стоматологической практике как оптимальный метод замещения утраченных зубов. И, несомненно, дентальная имплантация имеет много преимуществ перед съёмными протезами, бюгельными протезами и мостовидными ортопедическими конструкциями, где обтачиваются под коронки собственные зубы и используются в качестве опор.

Перемещаясь от сайта к сайту с вопросом «имплантация зубов», мы часто наталкиваемся на различные методы и подходы к протезированию. Каждая клиника, конечно же, заинтересована, чтобы вы стали ее пациентом и описывает различные методики и ультрасовременные подходы к замещению зубов коронками и имплантами. Прочитав рекламу в интернете, мы понимаем, что к проблеме утраченных зубов имеется достаточно много вариантов для имплантации: базальная имплантация зубов, однофазная имплантация в Москве, имплантация зубов «всё на 4» имплантах или «All-on-4», одноэтапная имплантация и т.д.

Но, как понять какой метод подходит именно вам при Вашей ситуации? Стоматологический портал и форум для пациентов — 1dentist.ru провел исследования в области развития имплантологии и рекламы клиник о методах имплантации и показаниях к их применению.

Поставить имплант на жевательный зуб: особенности и преимущества

Если требуется восстановить жевательный зуб, то скорее всего вам порекомендуют поставить имплант. Почему? Ответ прост – потому что имплантация даст возможность получить максимально надежный и долговечный результат реставрации жевательного зуба и кроме того — ее проведение не потребует предварительного обтачивания соседних, здоровых зубов.

ВАЖНО: При классическом протезировании, прежде чем поставить протез или коронку проводят процедуру обтачивания зубов, выступающих опорой для прочной фиксации ортопедической конструкции. Эту процедуру никак нельзя назвать полезной, так как она ослабляет зубы, делая их более уязвимыми к действию бактерий и негативных внешних факторов. Проведение имплантации не требует обтачивания зубов.

Восстановление жевательных зубов имплантацией дает следующие преимущества:

• Сохраняется правильный прикус и на 100% восстанавливается функциональность зубного ряда;
• Вживление имплантов дает возможность полностью остановить процесс атрофии костной ткани;
• Решив поставить имплант на жевательный зуб, вы получите не только долговечный, но и эстетичный результат реставрации. Визуально коронку на импланте невозможно отличить от естественного зуба;
• Импланты не требуют сложного и специфичного ухода и имеют длительный срок полезной службы — от 15 лет и более;
• Импланты позволят вам есть любую пищу, не доставят никакого дискомфорта при эксплуатации.

Правильный подход к восстановлению жевательных зубов имплантацией подразумевает грамотный выбор имплантов. Особенное значение будет иметь показатель прочности имплантов, которые планируется поставить, ведь при пережевывании пищи наши челюсти создают нагрузку в тридцать-сорок килограмм и искусственный корень должен ее выдерживать! Для реставрации жевательных зубов не задействуются короткие импланты небольшого диаметра. Размер и диаметр имплантов подбираются под пациента в индивидуальном порядке.

Для оценки состояния кости челюсти и изучения ее анатомических особенностей перед имплантацией проводится компьютерное томографическое исследование, делаются снимки челюстей в разных проекциях.

ВАЖНО: Собираясь делать имплантацию зубов – узнайте у врача как будет проводиться ваша диагностика. Если вам не предлагают сдать общие анализы, сделать КТ – от имплантации зубов в такой клинике лучше отказаться!

Базальная имплантация зубов

Одним из широкоразрекламированных способов имплантации является — базальная имплантация. Или, как ее еще называют – однофазная имплантация или ROOTT (РУУТТ) имплантация. Этот метод имплантации зубов стал популярен относительно недавно, в России он применяется не более 10 лет.

Данный метод приобрел свою известность благодаря способу протезирования, при котором пациент в стоматологии получает новые зубы уже через 3 дня после имплантации!

Таким образом, у пациентов появилась возможность вернуться к полноценному образу жизни намного раньше, чем при традиционной имплантации с периодом ожидания протезирования 3-6 месяцев.

Процедура установки базальных имплантов

Базальная имплантация проводится только в условиях амбулатории и под воздействием местной анестезии, поэтому дискомфорт и боль во время операции исключены. Время, которое потребуется для имплантации зависит от того, где и сколько имплантов требуется установить. Как правило, процедура занимает от 1 часа до четырех.

Этапы базальной имплантации:

1. Подготовка пациента, выполнение анестезии.
2. Создание модели по индивидуальным особенностям пациента, выполняется подбор имплантов определенной формы, размера, типа резьбы и строения, производится расчет угла наклона имплантов и расстояния между ними.
3. При наличии шатающихся зубов производится их удаление, а затем в лунку устанавливают имплант.
4. Внедрение импланта, абатмент фиксируется под необходимым для установки протеза углом.
5. По снятому слепку изготавливается протез, который закрепляется на абтмент на 3 день.

В послеоперационный период возможно ощущение некоторого дискомфорта в виде небольших болей, отеков и синяков после базальной имплантации не бывает.

Когда применяется базальная имплантация?

Почему же тогда в России однофазная имплантация, она же – базальная, не получила раньше такого распространения? Наш независимый портал 1dentist.ru выяснил, что данный метод появился в России тогда, когда стало очень много пациентов, которым отказывали в стоматологиях в процедуре имплантации, так как у них длительное время отсутствовали зубы и состояние кости значительно ухудшилось.

Чтобы восстановить костную ткань, нужно было проходить длительный курс пластических операций по «подсадке» кости, а так же синус-лифтинг и аугментацию костных блоков. В Европе базальная имплантация стала активно применяться с середины 90-ых годов в Германии, Швейцарии и Франции. С появлением первых обученных врачей в России, данный метод стал альтернативой для безнадёжных клинических случаев.

Пациенты, которые должны были привыкать к неудобным съёмным протезам или проходить длительное лечения для восстановления кости, приобрели возможность получить зубы за 3 дня!

Противопоказания к имплантации

• болезни крови;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь;
• болезни центральной нервной системы;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• тяжелые форма заболевания пародонта;
• врожденные или приобретенные заболевания прикуса;
• возраст пациента до 16 лет;
• иммунопатологические состояния;
• системные заболевания соединительной ткани;
• туберкулез.

Не рекомендуется устанавливать импланты очень юным или, напротив, слишком пожилым пациентам, а также тем, кто курит или чрезмерно употребляет алкоголь.

Особое значение имеет уровень гигиены полости рта. Имплантация не может быть выполнена без санации полости рта (все зубы должны быть вылечены), поскольку любой очаг инфекции в организме может свести на нет работу имплантолога из-за высокой вероятности последующего отторжения вживленного импланта.

Показания к базальной имплантации

Отнюдь не везде, к сожалению, базальная имплантация применима. Так как этот метод связан с протезированием в кратчайшие сроки по протоколу экспресс-имплантации, то для долгосрочной перспективы использования и гарантии «приживаемости» имплантатов требуется интегрировать не менее 3-4 искусственных корней для восстановления жевательного сегмента или 6-12 единиц для восстановления всех зубов на челюсти. Для ясности показаний к применению, мы попросили прокомментировать и прояснить одного из ведущих специалистов в экспресс-имплантации имплантолога, челюстно-лицевого хирурга.

Комментарий дал стоматолог Боченков Роман Викторович:

«Базальная имплантация применяется в условиях атрофии костной ткани челюсти человека. Как правило, данный метод используется при полной или частичной адентии, для восстановления жевательных участков челюсти либо при полном отсутствии зубов. Имплантация проходит в амбулаторных условиях и при необходимости может применяться наркоз для эмоционального комфорта пациентов. Метод базальной имплантации подразумевает под собой одномоментный способ имплантации сразу же после удаления зубов, так как после удаления имеется костная ткань, куда интегрируются имплантаты. Так же базальную имплантацию называют однофазной, так как изготовление протезов начинается сразу же после имплантации и фиксируются на следующий день. Таким образом происходит полный цикл восстановления зубов без периода ожидания — однофазный способ имплантации.»

Подытожив интервью с Романом Викторовичем, можем резюмировать, что базальная или одномоментная имплантация проводиться при:

• При полном отсутствии зубов на челюсти
• При частичном отсутствии зубов на челюсти, при невозможности сохранения имеющихся зубов, или их не долгосрочном прогнозе на использование
• При отсутствии 2 и более жевательных зубов
• При пародонтите в развитых стадиях
• Если разрушился «мост» на своих зубах
• При челюстно-лицевых операциях
• Применяется при наличии заболевания сахарным диабетом в стадии декомпенсации

Отличия базальных имплантов от традиционных форм

Базальный имплантат сконструирован с учетом основной задачи – воссоздать жевательную функцию при недостаточном объеме костной массы путем задействования глубоких (базальных) и биокортикальных слоев кости. Базальные имплантаты имеют специфическое устройство: в отличие от традиционных имплантов они особым образом располагаются в костной ткани и обеспечивают немедленную нагрузку ортопедическими конструкциями.

Метод базальной имплантации известен достаточно давно, но первые базальные импланты имели сложную и весьма травматичную установку, которая требовала обязательной отслойки слизисто-надкостничного лоскута и выпиливания большого количества костной ткани при помощи фрезы. Современные базальные импланты выглядят совсем по другому и лишены таких недостатков. Базальные импланты отличаются от классических имплантов не только формой поддесневой части; они также имеют несъемные абатменты. Абатмент – это наддесневая часть импланта, на которую фиксируется искусственная коронка.

Что от Вас скрывает Ваш стоматолог?

Начитавшись красивой рекламы, некоторые пациенты садятся в кресло стоматолога, не разобравшись досконально в методе и опыте специалистов! Простому человеку при очной консультации с имплантологом достаточно трудно принять решение — доверять стоматологу или нет? Опытный стоматолог расскажет Вам как о плюсах, так и о минусах каждого используемого метода. Однако некоторые из врачей упускают некоторые возможные осложнения, которые могут произойти после прохождения лечения. Особенно, если опыта при тотальном протезировании обеих челюстей не достаточно!

При выборе клиники и врача для проведения базальной имплантации обратите внимание на опыт стоматолога именно в тотальном восстановлении зубов! При базальной имплантации обеих челюстей крайне важно учитывать патологию прикуса, состояние костной ткани, ее качество и объём, а так же исследование общего состояния здоровья пациентов.

При недостатке опыта помимо потери результатов лечения и отторжения имплантатов – крайняя степень осложнения, пациенты могут приобрести ряд незначительных на первый взгляд, но крайне дискомфортных осложнений:

• Неплотное прилегание протеза к десне приводит к отсутствию гигиены и не приятному запаху
• При ошибке в протезировании на нижней челюсти может возникнуть излишнее слюновыделение
• Важными аспектами тотального протезирование является восстановление прикуса, отсутствие опыта может повлечь за собой осложнения функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которое проявляется болями в процессе жевания
• Изготовление протеза на верхней челюсти требует достаточных навыков стоматолога-ортопеда, что бы не вызвать дисфункцию речи (сложность в произношении шипящих звуков)
• Крайне важно в процессе имплантации установить импланты в обход гайморовой пазухи, некоторые стоматологи утверждают, что транссинусальная имплантация (установка имплантов сквозь гайморову пазуху) не вызывает осложнений, однако такие утверждения заканчиваются длительным лечением хронического гайморита в кабинете ЛОРа
• Опытный имплантолог производит установку имплантатов и изготовление протезов с расчётом на дальнейшее эстетичное протезирование металлокерамическим или другими эстетичными протезами.
• Залогом успеха Вашего будущего лечения заключается именно в опыте и мануальных навыках имплантолога, сочетаясь с дальновидностью стоматолога-ортопеда! При восстановлении зубов методом базальной экспресс-имплантации требуется обширные знания в анатомии и навыки в челюстно-лицевой хирургии у Вашего имплантолога!

Что говорят стоматологи

Мнения врачей-стоматологов по поводу базальной имплантации неоднозначны. Некоторые категорически против данной методики, другие обвиняют противников базальной имплантации в консерватизме и даже отсутствии профессионализма.

Главный врач Центра реконструктивной хирургии и имплантации считает, что базальная имплантация – это не что иное, как попытка обмануть биомеханику жевания. Базальные импланты некорневидной формы толщиной со спичку не выдерживают жевательной перегрузки. Это ведет к рассасыванию последних рубежей кости и отторжению имплантатов. Естественно, результаты базальных имплантатов с немедленной нагрузкой во многом уступают классической технологии.

Прочие специалисты-имплантологи (в том числе доктора медицинских наук, профессора, академики-члены РАН), опираясь на свой многолетний опыт имплантологии, категоричны в своих заявлениях, открыто говоря, что базальная имплантация – «это чистой воды обман». Они настаивают, что это никак не инновационный, а скорее средневековый метод и он ни в коем случае не должен быть полноценной заменой классической имплантации.

Еще большей критике подвергают базальную имплантацию челюсти стоматологи, имеющие зарубежный опыт: они жестко осуждают способ подпиливания неразборных абатментов. По словам главного врача одной из специализированных частных клиник, они торчат, как противотанковые ежи, прямо в ротовой полости клиента. Врач удивлен: «Что значит пилить высокопрочный титан во рту? Попробуйте отпилить кусок металлической арматуры, используя в качестве опоры свою голову. И вы прочувствуете всю полноту предстоящих ощущений. Одним словом, совершеннейший колхоз и примитивизм по сравнению с современными системами Бранемарка, где имплант и надстройка (абатмент) не одно целое».

Однако стоматологи не отрицают категорически базальную имплантацию, отводя ей место в критически крайних случаях, когда невозможно провести классический протокол:

• при серьезных ранениях и травмах костей челюсти;
• при большинстве онкозаболеваний, сопряженных с потерей большой массы тканей;
• при резко выраженном воспалении, острой резорбции кости, большой убыли ткани челюстных костей и невозможности их наращивания.

Хотя, как показывает практика, по мере развития современных технологий восстановления костной ткани потребность в базальной имплантации окончательно уходит в прошлое.

Врачи рекомендуют малотравматичные методы как альтернативу базальной имплантации

Базальная имплантация цены или стоимость?

Итак, базальная имплантация дает надежду пациентам, которым ранее не могли помочь без костной пластики! Однако, интересует нас и стоимость базальной имплантации и цена «под ключ». Стоматология в принципе не дешевая услуга, но восстановление всей челюсти существенно отличается от изготовления съёмного протеза.

Наш независимый портал произвёл анализ цен 8 клинических центров России, которые занимаются подобными операциями, и выяснили, что цены варьируются от 180 000 до 350 000 руб. Стоимость базальной имплантации в Москве существенно ниже стоимости в регионах, к примеру базальная имплантация стоимость в Нижнем Новгороде, Саранске, и Казани начинается от 290 000 руб. Базальная имплантация в Кирове достигает 350 000 рублей! Тогда как в Москве цена на имплантацию ROOTT (РУУТТ) имплантацию или базальную имплантацию зубов составляют в среднем 275 000 руб. за восстановление верхней челюсти.

Новая или старая технология?

Развитие имплантации с 60-х годов XX века шло двумя различными по методике технологиями. Основатель современной дентальной имплантологии, шведский доктор Пер-Ингвар Бранемарк придумал корневидные импланты, которые вживались в два этапа. Открытое ученым из Швеции явление остеоинтеграции доказывало, что вживленный в костную ткань титановый стержень смог полностью срастись с костью, становясь неподвижным, крепким, стабильным.

Американский профессор Леонард Линков изобрел имплантационные системы, похожие на лезвия или тонкие пластины (блейды). Чтобы их вживить, приходилось вырезать ложе в базальной ткани кости, где размещалась пластинка со штырьком. На него потом надевалась коронка, а сам имплант интегрировался в кости, обрастая соединительной тканью.

В то время базальная имплантация зубов стала идеальным вариантом для тех пациентов, которым были противопоказаны корневидные импланты из-за недостатка костной ткани для их вживления.

Позже базальную технологию усовершенствовал в 1982 году французский ученый Жан-Марк Жулье. Ученый предложил имплант в виде перевернутой буквы Т с корневой частью более длинной, чем у классических изделий. Он устанавливался не в губчатые пористые ткани челюстной кости, где расположены корни зубов, как при традиционной имплантации, а более глубокие слои – базальные.

С его подачи способ вживлять имплантационные системы при атрофии костной ткани, если у пациента обнаружен недостаточный ее объем, стал активно внедряться в стоматологических клиниках Европы. Базальная кость не подвержена атрофии, имеет меньше капилляров. Такие характеристики позволили проводить дентальную имплантацию даже при значительной нехватке верхнего слоя челюстной кости.

Однако к началу 90-х годов европейские стоматологические ассоциации сошлись во мнении, что эффективность базальной имплантации невысока. На практике выяснилось, что импланты, вживленные таким способом, служили намного меньше корневидных, не выдерживая жевательную нагрузку.

Однако рухнувший в 90-е годы железный занавес между Россией и Европой открыл дорогу малоэффективной базальной имплантации в стоматологические клиники России и стран СНГ.

Базальная имплантация в Москве. Институт базальной имплантации и клиники

По изучениям нашего портала базальной имплантацией в Москве занимаются не более 10 стоматологий, при этом специализированных клиники с большим опытом в данном методе не более трех. Одними из первых в России методом однофазной имплантации стали заниматься в клиниках «Симпладент», «dentalroott» (денталруутт), доктора клиник «Smile-at-once» (смайл эт ванс) и «Центр экспресс-имплантации» .

Базальная имплантация акции и скидки в клиниках Москвы! С учётом стоимости имплантации зубов, многие пациенты ждут особых предложений от клиник для проведения лечения. И действительно, при поиске клиник базальной имплантации, стоимость является зачастую первостепенным моментом наряду с выбором стоматолога для проведения лечения.

Основные противопоказания

Базальную имплантацию проводят только тем больным, которые потеряли три и больше зуба. К другим противопоказаниям к процедуре можно отнести:

• Острые воспалительные и инфекционные заболевания;
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (декомпенсированная форма сахарного диабета, гипертиреоза и другие);
• Заболевания, связанные с нарушениями свертывающей системы крови;
• Иммунодефицитные состояния;
• Онкологические заболевания;
• Беременность;
• Тяжелые патологии нервной и сердечно-сосудистой системы;

Так как сама методика базальной имплантации является непрогнозируемой, то перед решением о проведении базальной имплантации стоматолог обязан оценить общее состояние здоровья пациента, взвесить возможные риски и при наличии противопоказаний порекомендовать другой метод лечения.

Имплантация жевательного зуба на верхней челюсти

Верхняя и нижняя челюсти человека имеют свои уникальные особенности строения и в частности нужно учитывать факт того, что при отсутствии верхнего жевательного зуба костная ткань будет атрофироваться очень быстро. Если вы решили поставить имплант жевательного зуба спустя два-три года после потери зубной единицы — скорей всего перед имплантацией нужно будет сделать синус-лифтинг.

Если зуб вы потеряли недавно или же он просто разрушен так, что пломбой или вкладкой его не восстановить — для реставрации жевательной единицы можно прибегнуть к одномоментной имплантации.

ВАЖНО: Одномоментная имплантация — самый быстрый способ восстановления потерянных зубов. При проведении одномоментной имплантации жевательных верхних зубов врач вживит искусственные корни и сразу же поставит на них временный протез. Немедленная нагрузка на имплант ускорит темпы его приживления. Практика показывает, что после проведения одномоментной имплантации жевательных зубов на верхней челюсти, импланты в среднем полностью приживаются за 3-4 месяца.

Верхние жевательные зубы можно восстановить и классической двухэтапной имплантацией. Но сроки лечения будут более длительными, потому что нагрузку на установленные импланты протезом можно будет дать только после их полного срастания с костной тканью челюсти.

Решив поставить импланты в области верхней челюсти вы должны внимательно выбрать и клинику, и врача, который будет проводить операцию. Если имплантолог будет неопытным или скажем прямо — просто некомпетентным, при вживлении имплантов в верхнюю челюсть он может задеть и травмировать гайморовы пазухи, что приведет к развитию воспалительного процесса, способного стать причиной отторжения имплантов.

Несмотря на то, что жевательные зубы редко хорошо видны при разговоре или улыбке – при их восстановлении имплантацией нужно получить эстетичный результат. Для этого имплантация должна быть тщательно спланирована, заранее должны быть определены область вживления имплантов и угол их наклона.

Оценить результат до и после имплантации жевательных зубов вы можете по фото, которые мы публикуем в этой статье. Все фотографии — реальные снимки работы, выполненной нашими специалистами.