Першение в горле: основные причины и методы лечения

15.11.2021 г.

48 173

13 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Несмотря на разнообразие препаратов общего действия, местная терапия при стоматологических и ЛОР-заболеваниях имеет большое значение. В частности, полоскание горла и полости рта растворами антисептиков врачи рекомендуют как один из важных компонентов комплексного лечения3,4.

Поиск методов борьбы с инфекциями привел к созданию новых лекарств. Сегодня «подручные» средства, такие как соль и сода, при полоскании горла вытесняют высокоэффективные препараты, помогающие быстро справиться с воспалением, першением и болью в глотке, облегчают кашель, вызванный раздражением и воспалением внутренней оболочки этого отдела дыхательных путей.

Наверх к содержанию

Причины кандидоза

Молочница во рту у взрослого человека — это поражение слизистой, которое может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Для размножения грибка необходимы особые условия. Чаще всего болезнь встречается у пациентов, пренебрегающих гигиеной полости рта. Наличие кариеса, воспалительных заболеваний десен повышает шансы на развитие грибкового воспаления. Это объясняется тем, что большое количество патогенных микроорганизмов истощает защитные механизмы.

Второй группой причин является ослабление иммунитета в связи с рядом заболеваний и состояний:

• ВИЧ, сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• дистрофия, дефицит витаминов, минералов;
• перенесенные операции, тяжелые инфекции и пр.

Существуют и специфические причины развития молочницы. Она может появиться после длительной и мощной антибактериальной терапии. Применение антибиотиков приводит к уничтожению полезной флоры и нарушению баланса. Это становится причиной активного размножения Candida.

Оральный кандидоз развивается и на фоне приема кортикостероидов в ингаляциях. Обычно поражение имеет вид эритемы и появляется на участках, где лекарство контактировало со слизистой: на небе, языке.

Особенности диеты влияют на вероятность развития кандидоза. Так, преобладание углеводов предрасполагает к активности грибка. Рост Candida и ее прикрепление к слизистой усиливаются в присутствии сахаров.

Вредные привычки повышают шансы на развитие лейкоплакии, плоского лишая и других заболеваний. В особенности речь идет о курении. Кандидоз часто развивается у пациентов с пирсингом языка.

Наличие съемных протезов также является фактором риска, если пациент не соблюдает правила гигиены. При отсутствии качественного очищения протез покрывается биопленкой, в составе которой много грибов. Дезинфекция является основной мерой профилактики болезни и частью комплексного лечения при прогрессирующем кандидозе ротовой полости. Если пациент не снимает конструкцию на ночь, это также повышает вероятность развития болезни. Слизистая оболочка долгое время остается без доступа кислорода, не омывается слюной — эти условия подходят для развития грибов и анаэробных микроорганизмов. Протез может травмировать слизистые, если не подходит по размеру. Микротравмы ослабляют местные защиты и способствуют началу развития грибковой инфекции. Травмы также могут быть связаны с острыми сколами зубов и пломб, химическими и термическими ожогами.

Сухость полости рта в связи с уменьшением слюноотделения, изменением вязкости слюны, ее состава — одна из причин кандидоза. Это может быть обусловлено другими заболеваниями, поэтому важно выяснить причины сухости, чтобы эффективно бороться с последствиями.

Кандидоз во рту у ребенка встречается чаще. Несформированность иммунной системы, заселение полости рта Candida из вагинального канала матери во время естественных родов приводят к тому, что развивается заболевание в раннем младенческом возрасте. Однако и дети старшего возраста могут страдать недугом, что связано с ослаблением иммунных сил.

Задать вопрос

Как правильно полоскать содой

Рекомендуется соблюсти следующие несложные рекомендации:

• Гигиена. Тщательно очистить элементы зубочелюстной системы от загрязнений и остатков пищи.
• Температурный режим. Рекомендуется использовать остывшую кипяченую воду, так как кипяток может привести к травмированию десневой ткани, а слишком прохладная вода к дискомфорту.
• Особенности полоскания. Требуется держать раствор именно в том месте, где локализована боль.
• Интервал. Полоскать рот с использованием соды, соли и йода необходимо как минимум три раза в день, в некоторых случаях и чаще в зависимости от рекомендаций врача. Сама процедура должна длиться от 3 до 6 минут.

Если вы не знаете, чем именно полоскать рот и как приготовить раствор, обратитесь к доктору. Особенно это важно сделать, если у вас имеется аллергическая реакция на гидрокарбонат натрия или же имеются какие-либо противопоказания. По назначению врача может быть назначен отвар ромашки, коры дуба или же шалфея.

Виды орального кандидоза и симптомы

Проявления орального кандидоза могут отличаться у разных пациентов. Это связано со степенью поражения слизистых, а также конкретным видом болезни. Выделяют четыре формы:

• острый псевдомембранозный;
• острый атрофический;
• хронический атрофический;
• хронический гиперпластический.

Несмотря на то что схема лечения для всех форм практически одинаковая, симптомы могут существенно отличаться. Рассмотрим их подробнее.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Эта форма кандидоза слизистой рта может протекать бессимптомно. Отмечается незначительный дискомфорт из-за белой пленки или небольших бляшек, возвышающихся над слизистой. При легком течении появляется одна или несколько бляшек, они легко снимаются соскабливанием, а участок слизистой под ними имеет ярко-красный цвет. При тяжелом течении появляются крупные бляшки в большом количестве. Они могут сливаться, образуя крупные площади поражения. Иногда симптомы охватывают всю слизистую оболочку. При утолщении бляшек их удаление становится проблематичным. Тяжелое течение больше характерно для грудных детей, а также у взрослых пациентов после антибактериальной терапии, кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Острый и хронический атрофический кандидоз

Острый атрофический кандидоз сопровождается сильным жжением. Белого налета может не быть, а слизистая оболочка становится ярко-красной. Многие пациенты отмечают металлический, кислый, соленый или горький привкус во рту. Характерным проявлением болезни является сухость в полости рта. Такая форма болезни чаще сопряжена с медикаментозной терапией.

При хроническом атрофическом кандидозе краснота и жжение менее выражены. Обычно болезнь развивается на фоне установки и ношения протезов.

Хронический гиперпластический кандидоз

Эта форма заболевания характерна для взрослых. Молочница ротовой полости может распространяться на слизистые щек, уголки рта и губы, спинку языка, мягкое небо. Одним из симптомов является появление белых бляшек, склонных к слиянию друг с другом. По мере развития болезни их поверхность становится шероховатой, грубой. Со временем элементы могут желтеть. Образования сливаются со слизистыми и удалить их невозможно.

Противопоказания

Содовые промывания — наиболее безвредная и безопасная методика терапии заболеваний, при которых носоглотка поражается воспалительным процессом. Однако и она имеет ряд противопоказаний к применению.

В их числе можно видеть:

• почечную недостаточность или нефрит;
• повышенную температуру тела;
• туберкулез;
• атрофический фарингит;
• язвенное поражение желудка или кишечника;
• присутствие у пациента повышенной чувствительности к составляющим раствора;
• заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему;
• наличие ранок и язв на слизистой носоглотки.

Содовая терапия в большинстве случаев хорошо сочетается с медикаментозным лечением. Однако одновременное применение полосканий содой с некоторыми лекарственными препаратами чревато развитием аллергических реакций. Избежать подобных осложнений можно, предварительно проконсультировавшись у врача.

Методы диагностики

Лечением занимается стоматолог-терапевт. Диагностика начинается с осмотра и подробного опроса: врач выяснит, какие препараты вы принимали в последнее время, есть ли хронические и инфекционные заболевания. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование налета, взятого со слизистой. Это важно потому, что скопление негрибковой флоры можно легко спутать с грибковой инфекцией.

Соскоб выполняется в утреннее время, на голодный желудок, чистить зубы перед процедурой не нужно. Накануне важно отказаться от приема пищи, богатой углеводами, чтобы не спровоцировать рост патогенной флоры. Исследования позволяют не только точно определить возбудитель и вид гриба Candida, но и узнать чувствительность грибов к основным противогрибковым лекарствам. По результатам анализов врач определит грибок в полости рта и назначит медикаментозное лечение.

Приготовление содовых растворов для чистки зубов

Для отбеливания зубной эмали можно использовать комбинированные составы. Например, часто применяется раствор с перекисью водорода. Для приготовления раствора возьмите немного 3% перекиси водорода и смешайте с содой до получения густой однородной массы. Чистить зубы этим средством рекомендуется не более 2–3 минут. После чистки нужно тщательно прополоскать рот тёплой водой.

Ещё один вариант комбинированного средства для чистки — это пищевая сода и лимонный сок. К небольшому количеству порошка нужно добавить несколько капель лимонного сока. Чистите зубы этим раствором не дольше 3 минут, а после тщательно прополощите рот. Полученная смесь очень агрессивна для зубной эмали и может нанести значительный вред. Поэтому пользоваться этим рецептом можно только в том случае, если ваши зубы совершенно здоровы.

Существует вариант, при котором смешиваются все 3 упомянутых выше ингредиента: сода, лимонный сок и раствор перекиси водорода. Эту смесь нужно готовить с особой тщательностью в точных пропорциях. Возьмите 1/2 ч. л. соды, 1/2 ч. л. лимонного сока и 5 капель 3% раствора перекиси. Щётку использовать в этом случае запрещено. Нанесите полученную смесь пальцем на поверхность зубов. Старайтесь делать это максимально аккуратно, не допуская попадания раствора на дёсны. Через 2–3 минуты тщательно прополощите ротовую полость тёплой водой. После применения такой смеси рекомендуется на несколько часов воздержаться от приёма горячих и холодных блюд и напитков, так как чувствительность эмали повысится.

И ещё один вариант приготовления отбеливающего раствора для зубов — это сочетание пищевой соды и клубники. Возьмите 2–3 ягоды клубники, разомните их до однородной массы и перемешайте с небольшим количеством порошка. Для чистки зубов такой смесью лучше использовать щётку с мягкой щетиной.

Категория Гигиена Опубликовал Mister stomatolog

Особенности лечения

Основу лечения составляют системные и местные противогрибковые препараты. Сегодня они широко представлены на фармацевтическом рынке, но важно знать о том, что ежегодно уровень резистентности грибов Candida растет к основным средствам. Например, к таким препаратам, как «Флуконазол» устойчивость почти полная. Раньше это средство использовалось почти во всех случаях заболевания, но сегодня врачи вынуждены пересмотреть стандартные схемы терапии.

Лечение молочницы во рту у взрослых подбирается индивидуально. Выбор системного противогрибкового средства основывается на виде возбудителя, состоянии пациента и индивидуальных особенностей его здоровья. Существуют средства, к которым у инфекции минимальная устойчивость. Врач может назначит препараты на основе нистатина, производных имидазола и др.

Дополнительно обязательно используются местные средства:

• растворы для полоскания полости рта;
• гели и суспензии для аппликаций на пораженные участки;
• местные таблетки и пастилки для рассасывания;
• растворы для орошения и аэрозоли;
• мази для закладывания в полости рта на ватно-марлевом тампоне и др.

Специалист может назначить аптечные антисептики или слабые солевые растворы для полоскания. Обычно используют растворы на основе йода, хлоргексидина, калия перманганата, генцианвиолета, натрия тетраборат в глицерине. Некоторые таблетки врач может порекомендовать закладывать за щеку.

Показания к полосканию раствором соды и соли

В качестве профилактической процедуры рекомендуется выполнять полоскание с использованием гидрокарбоната натрия, так как это оказывает необходимое противомикробное воздействие. Основные показания для полоскания содой и солью в нужных пропорциях:

• Стоматологические заболевания. Гингивит, стоматит, пародонтоз и другие патологии, при которых происходит поражение десневого канала.
• Гигиенические. Направлены на удаление остатков пищи и налета из труднодоступных участков.
• Лечебно-профилактические. Полоскание рта содой может производиться и в качестве профилактики.

Все лечебные полоскания необходимо производить исключительно после консультации с доктором. Только стоматолог способен установит можно ли в вашем случае полоскать рот содой, солью и йодом. У данной процедуры существуют определенные противопоказания, поэтому неправильное использование может привести к ухудшению состояния здоровья и выраженному вредному воздействию.

Условия эффективного лечения

Эффективное лечение молочницы во рту предусматривает устранение основной причины. Очень важно санировать полость рта: вылечить зубы, разрушенные кариесом, удалить нежизнеспособные зубы и корни, которые уже не подлежат восстановлению. Это хронические очаги воспаления, поэтому одновременная санация сократит время лечения. Также следует удалить зубной камень и налет. Особенно это касается случаев кандидозного стоматита, связанных с травмированием десен острыми краями твердых зубных отложений.

Пациенты со съемными протезами должны быть повторно обучены гигиене и дезинфекции ортопедических конструкций. Если время пользования протезом подходит к концу, важно своевременно заменить его. Лечение кандидоза будет бесполезным, если человек будет пользоваться протезом неправильно и снова создавать в полости рта условия для размножения грибов.

Замене подлежат и неподходящие коронки, мостовидные протезы и другие конструкции. Также важно устранить сколы эмали, которые становятся источником травм для десен, слизистых оболочек щек и языка.

Курильщики должны по возможности сократить эпизоды курения или отказаться от вредной привычки. Если болезнь развилась на фоне приема кортикостероидов, важно разъяснить правила лечения: следует полоскать полость рта большим количеством теплой воды после распыления препарата.

При лечении кандидоза полости рта, развившемся на фоне антибактериальной терапии, следует принимать меры по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта. Может потребоваться консультация другого специалиста узкого профиля или терапевта: потребуется прием пробиотиков и пребиотиков.

Для всех пациентов, которые лечат кандидоз, действует несколько общих рекомендаций:

• соблюдение гигиены полости рта;
• отказ от пищи, богатой углеводами;
• отказ от сладких напитков.

Необходимо исключить из рациона пищу, которая может раздражать слизистую: блюда, приготовленные с уксусом, маринады, острые, перченые продукты, копчености, кислые фрукты и ягоды. Также нельзя есть кондитерские изделия, выпечку на дрожжах, сахар. Лучше отдавать предпочтение теплым блюдам. Соблюдать такой режим питания нужно еще в течение 1,5−2 месяцев после выздоровления.

В ряде случаев целесообразно использовать зубные пасты с оксидазой глюкозы, лизоцимом, лактоферрином. Они способствуют улучшению защитных сил слизистой оболочки полости рта и могут быть частью комплексной профилактики развития воспалений. Выбор зубной пасты нужно согласовать с врачом, он порекомендует оптимальное средство, а также расскажет о том, какая щетка подойдет.

Правила проведения процедуры

Чтобы полоскание приносило пользу, нужно придерживаться определенных правил3 в использовании готовых препаратов и приготовлении, и использовании растворов из них.

• Следует четко соблюдать пропорции компонентов. Вопрос «сколько соды развести для полоскания горла», пожалуй, один из самых популярных с сети. Он отпадает, если использовать готовые аптечные препараты, которые уже не нужно разводить водой – именно такие чаще всего рекомендуют врачи.
• Раствор не должен быть холодным или горячим – только теплым3,4. По этой причине не нужно держать лекарства в холодильнике.
• Соблюдать инструкцию по продолжительности проведения процедуры — это обеспечивает необходимый контакт действующих компонентов лекарства со слизистой оболочкой3.
• Соблюдать рекомендуемую производителем частоту проведения процедур для обеспечения непрерывности лечения. Компоненты лекарства сохраняют свою активность в очаге воспаления ограниченное количество времени.
• Стараться не глотать средство. Конечно, отравления в любом случае не будет, но все же препараты для полоскания не предназначены для приема внутрь.
• В течение получаса после проведения процедуры ничего пить и не принимать пищу3,4. Это важно, чтобы продлить контакт препарата с пораженной слизистой оболочкой.

Наверх к содержанию