Самая простая манипуляция при которой может применятся седация?
Седация в стоматологии имеет свою особенность. Все манипуляции, на самом деле, простые для профессионала своей работы и своего дела, для него нет сложностей эту же работу провести без седации. На данный момент главный фактор, почему в стоматологии проводится седация — это страх пациента. А если есть страх у пациента, поэтому лечение начинается именно с проведения седации.
Если у пациента нет страха, если он доверяет врачу, то можно делать тоже самое под местной анестезией, и пациент только находится в сознании. И тот же объем лечения 4-5 часов врач может проводить, при этом можно сделать перерыв, и пациент может отдохнуть, а потом опять продолжить лечить зубы под местной анестезией.
Минимальное время нахождения пациента в седации?
Минимальное время лечения зубов под седацией — это локальное проведение какой-то одной манипуляции. Просто, когда выбирается седация, стараются не то, чтобы минимально сократить время, а наоборот — его максимально увеличить, чтобы больший объем сделать из-за того, что пациент испытывает страх. Чтобы за это короткое время седация позволила провести как можно больше лечебной работы со взрослым пациентом.
Кстати, в следующей видео вы можете посмотреть как проходит операция имплантации под седацией
— установка двух имплантов Astra Tech. А пациент — я, главный врач Немецкого Имплантологического центра, хирург-имплантолог Дахкильгов Магомед Уматгиреевич. Имплантацию проводит мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Колушев Глеб Валерьевич:
Насколько безопасна седация для здоровья человека?
Опасна ли седация? Правильно подобранная седация вред не может нанести. Если пациент указал все особенности своего здоровья, сдал анализы перед процедурой, то риск сводится к минимуму и вреда здоровью пациента не будет.
Как часто можно применять седацию?
В зависимости от возраста, лечить зубы с седацией можно каждую неделю, но опять таки, мы говорим о том, что врачи стараются свести ее применение к минимуму по частоте. “Лучше меньше, но лучше” — то есть лучше за определенный промежуток времени сделать как можно больше стоматологии под разовой седацией, чтобы регулярно не вводить пациента в состояние полусна и не увеличивать количество препаратов и манипуляций под седацией.
Максимальное время под седацией за одно посещение
Это определяется врачом анестезиологом-реаниматологом и учитываются, конечно, особенности пациента. Оптимально лечить зубы седация позволяет около 4-5 часов. Это комфортное время, при том, что и пациент сильно не устает, потому что он лежит в одном положении, и для врача это тоже комфортное время для работы, потому что дальше идет уже немножко эффект накопления усталости, как у врача и ассистента, так и у пациента. При времени лечения более 5 часов уже немного затекает спина, мышцы, и уже потом охлаждение оно бывает менее комфортным, пациент может начать испытывать действительный дискомфорт.
Какие продукты можно употреблять
Переходить на специальную диету нужно не менее чем за 3 дня до обследования. Лучше, если этот срок составит 5-6 дней. Разрешается употреблять такие продукты:
- Нежирные сыры, кефир.
- Яйца.
- Гречневая каша.
- Отварное нежирное мясо.
- Отварная рыба нежирных сортов.
- Мед, сахар, желе.
- Пюре из картофеля (небольшие количества).
Если предстоит колоноскопия, подготовке к процедуре в домашних условиях нужно уделить максимум внимания. Нельзя допускать нарушений диеты, это может привести к накоплению газов и каловых масс в кишечнике, что сильно затруднит обследование.
Какие существуют варианты анестезии?
Местная анестезия.
Местная анестезия, выполняется путем введением раствора Лидокаина (Ксилокаина, Маркаина) в ткани. Обкалывают место операции и он блокирует образование и прохождение нервного импульса. Что чувствуешь? Онемение тканей.
На самом деле.
На самом деле, сегодняшние хирурги при косметических операциях местную анестезию используют редко. Это обусловлено и спецификой операции — вмешательство на костном отделе требует общего наркоза, и тем, что работать в обстановке, когда на тебя смотрит дрожащий от страха пациент, просто неудобно. Все-таки ринопластика — операция ювелирная. Поэтому чаще всего во время ринопластики используют общий наркоз.
Общая анестезия.
Общий — это такой вид наркоза, при котором сознание пациента выключается, пациент погружается в глубокий сон.
Внутривенная анестезия.
Внутривенную анестезию можно охарактеризовать как физиологический сон. Препараты вводятся в вену специальными дозирующими устройствами, которые обеспечивают равномерное постоянное поступление их в организм. При таком наркозе человек дышит самостоятельно. После окончания операции действие препаратов заканчивается, и пациент просыпается.
Что чувствуешь при общем наркозе?
Ничего не чувствуешь. Современные лекарственные препараты для общей анестезии вызывают временный, легко управляемый сон, очень напоминающий естественный. Современный общий наркоз — это легкое, естественное засыпание, ровный стабильный сон во время операции, быстрое и спокойное пробуждение. Это касается и внутривенной и эндотрахеальной анестезии. Отвратительный процесс введения трубки в трахею пациенту ощутить не дают. В современных условиях человека сначала мягко усыпляют, а потом уже делают все манипуляции. Так что эта статья, пожалуй, единственный шанс узнать, что с вами на самом деле будет происходить.
Будет ли меня мучить тошнота?
Анестезия, которую мы применяем для наших пациентов, практически не сопровождается тошнотой (менее, чем в 5% случаев, по сравнению с 30% по статистике). Применяются специальные препараты, надежно блокирующие тошноту. Это абсолютно важно: «Не есть и не пить за 8 часов до операции».
Ваш анестезиолог.
Если вам предстоит общий наркоз, важно, чтобы хирург вел операцию вместе с квалифицированным анестезиологом. Встреча с этим специалистом происходит еще до операции. Главной задачей анестезиолога является оценка Вашей готовности к операции и обеспечение безопасности во время анестезии. Анестезиолог не будет рисковать и, если у него есть сомнения, он отложит операцию, даже если это вызовет недовольство хирурга и пациента.
Анестезиолога интересует, чем вы болели, нет ли у вас простудного заболевания или повышенного артериального давления, были у вас ранее операции, аллергические реакции и т.д. Также важно для него ваше физическое состояние, курите ли вы, принимаете ли лекарства. Анестезиолог обязан изучить вашу карточку (в которой хирург, скорее всего, описал предстоящее вмешательство), результаты анализов и электрокардиограмму. Анализы крови помогут выявить скрытый воспалительный процесс, склонность к кровотечениям, наличие диабета, нарушения в работе внутренних органов. Электрокардиограмма покажет состояние работы сердца. И только после этого на основании данных осмотра и плана хирургической операции анестезиолог выберет наиболее подходящий для вас метод анестезии.
Почему нужно сказать анестезиологу о принимаемых лекарствах?
Большинство лекарств имеют помимо основного действия и побочные, которые следует учитывать. Лекарства при совместном применении могут изменять свою активность и продолжительность действия. Например, прием обычного аспирина отражается на свертываемости крови, снотворные и успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на введение обезболивающих препаратов.
Во время операции.
Анестезиолог ведет операцию вместе с оперирующим врачом. В течение всей операции с помощью современного оборудования для мониторинга производится непрерывный контроль пульса, артериального давления, дыхания, деятельности организма в целом. Анестезиолог должен знать ваш вес, ваши заболевания, должен постоянно следить за сердцебиением, дыханием, давлением крови, уровнем анестезирующего вещества и т.д. Должен контролировать процесс пробуждения после наркоза, назначать препараты после операции, следить за тем как проходит реабилитация.
Когда я проснусь?
Сразу как операция будет завершена, наступит Ваше плавное пробуждение в послеоперационной комнате. Пластический хирург и медицинская сестра будут находиться в палате. Для большего комфорта Вы будете заботливо укрыты. Во рту и в горле будет ощущаться чувство сухости. У изголовья будут работать мониторы, следящие за Вашим состоянием.
После общей анестезии пациенту может показаться, что никакой операции не было вовсе, что она или он просто уснул на 5 минут и теперь проснулся уже с анестезиологом перед носом.
Обычно врач задает пациенту какой-нибудь вопрос, чтобы убедиться — пациент пришел в сознание. Когда наркоз закончен, наблюдение и лечение продолжается. Начальный период реабилитации может сопровождаться повышением температуры, ознобом, тошнотой и сонливостью. А может только сонливостью. А может вообще ничем не сопровождаться. В любом случае, анестезиолог и дежурная медсестра обеспечивают пациента всем необходимым, чтобы организм как можно скорее восстановился.
Не будет ли анестезиолог отлучаться во время моей операции?
Анестезиолог будет постоянно находиться рядом с Вами на всех этапах операции вплоть до самого пробуждения. Все его внимание будет занято исключительно Вашей операцией. Исключено присутствие посторонних лиц, в том числе и других врачей, не участвующих в проведении операции.
Существует ли риск от наркоза?
Все операции, выполняемые под анестезией, несут определенный риск, который напрямую зависит от многих факторов, включая вид операции и особенно от состояния здоровья пациента. Но в эстетической хирургии этот риск практически отсутствует. Дело в том, что пластический хирург и анестезиолог прилагают все усилия, чтобы предупредить возможные проблемы. По статистике, перенести операцию гораздо безопасней, чем вести машину. Анестезиолог, работающий в эстетической хирургии — всегда профессионал.
Буду ли я подключен к монитору?
Подключение к самому современному мониторингу позволяет Вашему анестезиологу и доктору проводить операции с максимальным уровнем безопасности. Вам вводят внутривенный катетер для введения жидкостей и лекарств. Для мониторинга насыщения крови кислородом на палец одевается датчик. Кроме того, используются датчики для измерения температуры и для контроля кардиограммы. При некоторых операциях (таких как абдоминопластика) используется мониторинг выделения мочи. Перед самой операцией на голени будет наложена эластическая повязка для улучшения циркуляции крови в ногах во время операции.
Что насчет курения, приема алкоголя или медикаментов?
Курение вредит Вашему организму гораздо больше, чем Вы думаете. Это в равной мере относится и к пассивному курению. Поскольку курение поражает Ваши легкие, сердце, спазмирует кровеносные сосуды, влияет на процесс заживления, то никотин может нарушить действие анестетических препаратов во время операции. Всё это может существенно повлиять на результат операции. Поэтому, заботясь о своей репутации, д-р не оперирует кандидатов на фейслифт (круговую подтяжку лица) и абдоминопластику, в случаях не прекращения курения (минимум за месяц до операции). Желательно не курить и в ранний послеоперационный период. Это также относится и приёму алкоголя перед операцией.
Есть ли ограничения в приеме витаминов и препаратов народной медицины?
Предназначение витаминов, пищевых добавок и препаратов народной медицины в том, что бы мы жили здоровой и продолжительной жизнью. В основном их действие характеризуется влиянием на вязкость крови, предохраняя нас от инфарктов и инсультов. Но это может и осложнить течение Вашей анестезии, операции и заживления. В обязательном порядке необходимо известить пластического хирурга, если Вы принимаете что-либо из вышеперечисленного. Прекратить приём витаминов, пищевых добавок, препаратов народной медицины и гомеопатических препаратов следует минимум за 3 недели до планируемой операции.
Как питаться непосредственно перед процедурой
За один день до проведения исследования нужно придерживаться более специализированной диеты. Желательно исключить твердую пищу, после середины дня не принимать пищу вообще, можно принимать воду либо прозрачные напитки (негазированные).
Порядок питания должен быть таким:
- Утро
. Легкий завтрак из блюд, приготовленных согласно списку разрешенных продуктов. - До 13.00
. Можно пообедать, желательно принимать минимальную порцию пищи. - Ужин
. Только прозрачные жидкости, после начала подготовки препаратом принимать пищу нельзя.
В день исследования употреблять пищу также нельзя. Можно употреблять прозрачную жидкость в любом количестве. За 1 час до процедуры пить жидкости не желательно, но не запрещено.
Почему рекомендуется общая анестезия?
Клинический опыт многих лет направлен на достижение максимального комфорта и безопасности процедур. Мы используем самые современные технологии для анестезии и препараты, которые были разработаны и применяются не только для косметической хирургии. Они предназначены для плавного течения наркоза и быстрого пробуждения. В течение этого спокойного сна Вы абсолютно ничего не будете чувствовать. Это предоставит доктору возможность быть полностью сконцентрированным на операции. Для операций продолжительностью более часа наша анестезия требует меньшего количества лекарств. Также она характеризуется быстрейшим пробуждением и отсутствием тошноты.
Как применять препараты для очистки кишечника
Требуется прием специальных средств для очистки просвета кишки в домашних условиях. Перед использованием любого подобного средства необходимо изучить аннотацию. Это позволит избежать развития побочных эффектов, уточнить порядок приема препарата.
Непосредственно во время очищения кишечника принимать пищу нежелательно, но необходимо потреблять много воды. Это нужно, чтобы скомпенсировать потери жидкости, неизбежно возникающие в процессе очистки.
Начинать прием препаратов нужно через 2-3 часа после легкого завтрака. Некоторые средства нужно принимать строго натощак. К наиболее распространенным средствам для подготовки к исследованию толстой кишки относятся:
- Фортранс
. Действовать начинает через 2 часа после приема. Способен эффективно очистить все отделы кишечника. Один пакетик средства рассчитан на разведение в 1 л холодной воды. 1 пакетик на 20 кг веса пациента. Для пациента весом в 80 кг потребуется 4 пакетика. Полученный раствор нужно разделить на 2 части. Половину выпить между 18-20 часами, порциями по 0,25 л каждые 15 минут. Вторую половину нужно употребить между 6 и 7 утра в день исследования. - Лавакол
. Осмотическое средство для очистки толстой кишки. Выпускается в виде порошка. Принимать нужно по схеме, указанной в инструкции. Стандартная дозировка – 15 пакетиков на одну процедуру. - Эндофальк
. макрогол, натрия хлорид, калия хлорид и натрия гидрокарбонат. Лекарство представляет смесь разных солей и макрогола для получения однородного изотонического раствора. - Пикопреп
. Отличается комплексным действием – способствует размягчению каловых масс, их ускоренному выведению, удерживает жидкость в кишечнике. Действовать начинает через 2-3 часа после приема. - Мовипреп (рекомендуется)
. Средство начинает действовать через 1-2 часа после первого приема. Необходимо разделить прием на 2 части вечер и утро! подробнее читайте тут! Хорошо удерживает жидкость в кишечнике, хорошо переностися пациентами из-за малого объема препарата всего 2 литра.
Важно помнить
, что прежде, чем использовать любые слабительные средства, необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет назначить правильное средство и показать точную схему его приема.
Зачем нужен наркоз?
Казалось бы, анестезия нужна для обезболивания. Однако, это еще не все. Наркоз позволяет не только избавить человека от неприятных ощущений, но контролировать его состояние во время операции. Дело в том, что человеческий организм реагирует на любое подобное вмешательство очень активно — сердцебиением, учащением пульса, изменением давления, что во время операции совершенно нежелательно. Анестезия же блокирует подобные реакции организма и во время операции поддерживается нормальное сердцебиение и спокойное состояние. Кроме того, благодаря наркозу человек как бы не помнит об операции. Наркоз избавляет пациента от серьезного стресса. Когда пациент не помнит ни боли, ни страха, реабилитация проходит быстрее.
Что такое аппликационная анестезия?
Обезболивание аппликационным методом заключается в нанесении концентрированного анестетика на область мягких тканей полости рта, в которой предполагается выполнение терапевтических действий. Обезболивающий препарат может иметь форму геля, аэрозоля и пр. Шприц с иглой для обезболивания не применяется. Аппликационная анестезия может быть проведена как с помощью медикаментозных средств, так и с применением физико-химического воздействия (прижигания азотом, обезвоживание и др.). Главным достоинством методики является моментальное действие. Этот эффект достигается за счет быстрого проникновения активных веществ обезболивающего препарата в пародонтальные ткани. Доктор втирает анестетик в слизистую оболочку, после чего компоненты препарата стремительно распределяются по клеткам, лишая нервные окончания чувствительности.
Виды аппликационной анестезии
- Прижигание. Для устранения чувствительности используются нитрат серебра или жидкого азота. Вещества наносятся на несколько секунд на область обработки ватной палочкой или тампоном. Главный недостаток прижигания – риск серьезного ожога зубного нерва или слизистой оболочки. Данное осложнение появляется, если передержать препарат на долю секунды.
- Обезвоживание. Тампон смачивается гидрокарбонатом калия, натрия или магния. Эти вещества уменьшают количество влаги в тканях слизистой оболочки, после чего десна теряет чувствительность. Твердые ткани дентина не могут быть обезболены методом обезвоживания.
- Физиологическая анестезия. Используются препарат в форме пасты или геля. Основными действующими веществами являются сульфиды, глицерофосфаты и стронций. Большая эффективность и длительность физиологической аппликационной анестезии обусловлена консистенцией применяемых препаратов.
- Полное местное обезболивание. Путем инъекции вводятся такие препараты, как лидокаин, бензокаин, ультракаин. Здесь важно правильно рассчитать дозировку медикаментов и определить метод аппликации (с помощью компресса или спрея).
Показания и противопоказания к применению аппликационной анестезии
Данный тип обезболивания показан в следующих ситуациях:
- Профессиональная гигиена ротовой полости ультразвуком или методом AirFlow.
- Удаление зубного камня.
- Любые незначительные хирургические вмешательства в пародонтальные ткани. Например, лечение гингивита или начальной формы пародонтита.
- Вскрытие десны при флюсе и другом гнойном воспалительном процессе.
- Частичное удаление пульпы.
- Ремонт или коррекция брекет-систем, ретейнеров или различных видов несъемных протезов.
- Лечение кариеса на начальной или средней стадии .
- Необходимость устранить чрезмерную чувствительность зубов перед отбеливанием. Обычно данное показание относится к пациентам 30-40 лет. К этому возрасту зубная эмаль становятся более восприимчивой к внешним раздражителям и реагирует на них даже при отсутствии кариеса. Болезненные ощущения появляются при употреблении горячей, холодной пищи.
Противопоказания к использованию аппликационной анестезии:
- Нарушение сердечного ритма.
- Тахикардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Инфаркт или инсульт, перенесенные не за долго до стоматологического вмешательства.
- Сахарный диабет любой формы.
- Аллергическая реакция на препарат–анестетик.
При беременности и грудном вскармливании возможность применения аппликационной анестезии определяется индивидуально для каждой пациентки. Многочисленные исследования не выявили негативного воздействия препаратов на мать и ребёнка. При этом специалисты все же применяют их с осторожностью.
Сферы применения аппликационной анестезии
Аппликационное обезболивание используется в следующих отраслях медицины:
- Отоларингология. Для исключения вероятности появления рвотного рефлекса и болезненных ощущений при проведении обследования. Стоматология. При лечении стоматологических заболеваний, профессиональной чистке, процедурах на слизистой оболочке, протезировании и пр.
- Офтальмология. Для отключения зрачкового рефлекса при проведении осмотра и лечебных процедур.
- Хирургия. При удалении кожных новообразований (родинок, папиллом и пр.) и новообразований на слизистых оболочках. Для обработки ран.
- Косметология. Для снятия чувствительности при выполнении различных процедур (мезотерапии, пилинга, эпиляции и др.).
- Диагностика. При эндоскопических методах исследования.
Аппликационные анестетики содержат минимальное количество токсичных веществ и отличаются удобным применением. Поэтому аппликационная анестезия широко применяется в детской стоматологии. Маленькие пациенты боятся шприцов с иглами и не соглашаются посещать стоматолога для проведения лечения. Нанесение обезболивающих препаратов в форме крема без использования шприца не вызывает у детей страха. Часто лечение невозможно провести без инъекционной анестезии. В таких ситуациях может быть использован комбинированный метод обезболивания. Сначала на обрабатываемую область наносится аппликационный анестетик, а затем туда вводится инъекция препарата. Таким образом, пациент не ощущает дискомфорта во время укола.
