Дрожание губы у взрослых: причины появления симптома

Проведение любых оперативных вмешательств в области лицевого отдела черепа, в том числе и стоматологических манипуляций, крайне опасно ввиду тесного расположения важных анатомических образований. При выполнении, казалось бы, простейших задач в ходе операции возможно повреждение атипично расположенных нервов, сосудов, протоков слюнных желез, что приводит к значительным осложнениям. Онемение после синус лифтинга и костной пластики может появляться на разных стадиях операции и послеоперационного периода, его причины могут быть самыми разнообразными и тесно переплетаться между собой.

Немного об анатомии и ходе ветвей тройничного нерва

Зубы верхней и нижней челюсти иннервируются ветвями тройничного нерва, которые обеспечивают все виды чувствительности непосредственно зубов, кожи и слизистой оболочки губ, щек. Нижняя челюсть — нижнечелюстным нервом, верхняя — альвеолярными ветвями верхнечелюстного нерва, образующими зубное сплетение.

Альвеолярные ветви верхнечелюстного нерва проходят по стенке гайморовой пазухи до верхушек корней верхних зубов, где формируют нервное сплетение, отвечающее за чувствительность верхних зубов и десен. Нижнечелюстной нерв проходит в одноименном костном канале, иннервируя нижние зубы и десна, нижнюю губу, часть щеки.

Характеристика синус лифтинга и костной пластики

Костная пластика в стоматологии призвана увеличивать объем костной ткани для создания подходящих условий при постановке зубного имплантата. Увеличение объемов твердых тканей может проводиться как за счет применения собственного костного материала, так и с использованием синтетических заменителей. Костная пластика проводится как на нижней челюсти, так и на верхней.

Синус лифтинг — операция, выполняемая исключительно на верхней челюсти и, по своей сути, является разновидностью костной пластики. Ее задача — поднятие дна гайморовой пазухи с целью увеличения объема костной массы. Дополнительный костный материал может быть как собственным, так и искусственным. Существует два способа проведения синус лифтинга: открытый и закрытый. Они отличаются по сложности исполнения, возможности добавить разное количество костной ткани.

Не следует путать постановку зубного имплантата с костной пластикой или синус лифтингом. Это две разных операции, хоть они и могут производиться одновременно. В случае исходно небольшого количества костной ткани постановку зубного имплантата провести сразу может не получиться. Тогда сначала проводится наращивание костной ткани, а только через несколько месяцев — имплантация искусственного зуба.

Причины онемения после операции

Следует сразу упомянуть, что онемение, связанное с проведением анестезии рассматриваться не будет, поскольку является нормальной реакцией на введение препарата. Анестезия может в той или иной мере сохраняться от нескольких часов до суток, после чувствительность возвращается в полном объеме и иногда наблюдаются болезненные ощущения разной степени выраженности. Также нарушение чувствительности в незначительной степени может сохраняться в связи с имеющимся отеком, что является вариантом нормального состояния.

Выраженная потеря чувствительности возникает при повреждении или сжатии ветвей тройничного нерва.

Прием антидепрессантов: оправданно или нет?

Минимальная продолжительность курса антидепрессантов — три месяца. Многие пациенты вынуждены принимать подобного рода препараты годами, так как после отмены негативная симптоматика возвращается. Однако часто именно антидепрессанты помогают человеку жить полноценной жизнью, забыть о тревожности, страхах, панических атаках, лицевых тиках.

Самые популярные рецептурные антидепрессанты на сегодняшний день:

«Прозак»;

«Паксил»;

«Триттико»;

«Золофт».

Часто параллельно назначают также мягкий транквилизатор — например, «Атаракс». Такая схема помогает максимально быстро снизить психоэмоциональное напряжение у пациента.

Проблемы на нижней челюсти

Нарушение чувствительность после проведения костной пластики, как любых остальных оперативных вмешательств, на нижней челюсти встречается значительно чаще. Это связано с тем, что в ходе операции при атипичном высоком расположении нижнечелюстного канала или малом количестве костной ткани возможно повреждение нерва или его сдавление.

Повреждение нерва в ходе операции

Благодаря массовому применению рентгенографии и компьютерной томографии подобное осложнение сейчас встречается крайне редко. Оно может быть связано с атипичным расположением нижнечелюстного канала, хрупкостью костной ткани или врачебной ошибкой.

Во время проведения доступа, удаления остатков корня зуба и формировании новой костной ткани нерв может быть поврежден инструментом или сдавлен чрезмерным количеством новой костной массы. В таком случае после окончания действия анестезии может сохраняться онемение зубов кпереди от места костной пластики, нижней губы, подбородка, части щеки.

Сдавление нерва из-за смещения имплантата

Если зубной имплантат меняет свое месторасположение в связи с травмами, воспалительным процессом, нарушением врачебных предписаний, то может произойти сдавление нижнечелюстного нерва. Подобная ситуация способна развиться как в первые дни и недели после операции, так и спустя длительное время.

При подобной травме нервного ствола изначально может ощущаться крайне сильная боль, а уже после появляться онемение.

Сдавление нерва в связи с патологическим заживлением

После проведения костной пластики начинается медленный процесс формирования новой кости. Иногда регенераторные процессы идут патологическим путем, когда новообразующиеся ткани сдавливают окружающие структуры, сосуды, нервы.

Данное состояние развивается постепенно, на протяжении 1-3 месяцев после проведенного оперативного вмешательства. Онемение также появляется не сразу. Изначально оно может быть почти незаметно или изредка появляться, проходя через некоторое время. С течением времени онемение способно усиливаться или может оставаться на одном уровне.

Что делать, если немеют губы?

Схема терапии зависит от причины, спровоцировавшей парестезию.

Для выздоровления необходим комплексный подход, включающий:

• приём медикаментов;
• отказ от курения и спиртных напитков;
• физиопроцедуры.

Важно сбалансировать рацион, ввести в него продукты, насыщенные витаминами, минералами и соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 1.5 л воды в день. В качестве вспомогательного лечения разрешаются народные способы.

Лечение лекарствами

При заболеваниях, ведущих к онемению лица и губ, назначают разные группы препаратов.

Группа лекарств	Наименование	Действие
Мочегонные средства.	Лазикс, Спиронолактон, Буметанид.	Снимают отёчность, помогают регулировать давление, способствуют выведению соли из организма.
Нестероидные противовоспалительные таблетки.	Нурофен, Ибупрофен.	Уменьшают воспалительный процесс, снижают интенсивность головной боли.
Глюкокортикостероиды.	Дексаметазон, Преднизолон.	Улучшают проведение нервных импульсов, оказывают противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.
Спазмолитики.	Трентал, Дипрофен, Спазмалгон.	Расслабляют сосудистые стенки, улучшают кровообращение.
Ноотропные средства.	Пирацетам, Ноотропил.	Усиливают метаболические процессы в нервных клетках, восстанавливает мозговое кровообращение.
Витаминные препараты.	Цианокобаламин, Пиридоксин гидрохлорид, Тиамина бромид.	Стимулируют обмен веществ, предотвращают нехватку витаминов группы В, нормализуют работу периферической нервной системы.
Сосудорасширяющие таблетки	Вазонит.	Снижает вязкость, улучшает циркуляцию крови, обеспечивает снабжение тканей кислородом.

Народные средства при потере чувствительности

1. Возьмите 1 ст. л. лекарственного донника. Залейте 500 мл кипятка и дайте настояться 20 минут. Пропустите через фильтр, разделите на 3 приёма и пейте перед едой. Для приготовления настоя по такому же рецепту можно использовать листья герани, двудомную крапиву, зверобой. Повторяйте лечение 7 дней.
2. В 200 мл тёплой воды растворите 1 ч. л. пищевой соды и капните 4 капли йода. Перемешайте, пропитайте в средстве марлю, сверните в 3 раза и приложите к губам на 30 минут. Делайте примочки ежедневно по вечерам, пока симптомы не пройдут.
3. Отмерьте по 1 ч. л. дубовой коры и аптечной ромашки. Заварите сырьё в 200 мл кипящей воды. Через 15 минут отцедите и используйте для примочек 2 раза в день.
4. Очистите от шелухи зубчики чеснока, измельчите и заполните банку ёмкостью 250 мл. Залейте водкой, закупорьте пластмассовой крышкой и поставьте в шкаф на неделю. Регулярно встряхивайте содержимое. Отфильтруйте и принимайте по 5 капель 3 раза в день, растворяя настойку в 50 мл воды.
5. Очистите тыкву, порежьте на кусочки, залейте водой и варите на медленном огне до готовности. Слейте жидкость, слегка остудите овощ и взбейте блендером. Прикладывайте к онемевшим губам в тёплом виде по вечерам на 20 минут.

Физиопроцедуры при парестезии

Физиотерапия рекомендуется для улучшения проходимости нервных импульсов и циркуляции крови. Процедуры активируют обменные процессы, устраняют отёчность и воспаление.

В реабилитационной терапии инсульта, неврита лицевого нерва, остеохондроза шейного отдела используются:

• УВЧ для снижения отёков;
• электрофорез с никотиновой кислотой, расширяющий сосуды;
• иглоукалывание для стимуляции нервных окончаний;
• магнитотерапия, чтобы восстановить кровообращение;
• ультрофонофорез с Прозерином и Гидрокортизоном.

Хорошо помогает парафинотерапия. Нагретый парафин передаёт тепло глубоко внутрь тканей, расширяет сосуды и нормализует циркуляцию крови. Во время процедуры губы смазывают вазелином. Нагревают парафин на водяной бане до 60 градусов. Средство наносят кистью на губы, прикрывают салфеткой и накладывают ещё несколько слоёв. Утепляют полиэтиленом, тканью и оставляют на 30 минут. Аккуратно снимают остывший парафин и увлажают губы кремом. Чтобы процедура обеспечила заметный результат, требуется пройти не меньше 10 сеансов, которые делают через день.

Проблемы в области верхней челюсти

Онемение после синус лифтинга и костной пластики в области верхних зубов и десен встречается реже, чем на нижней челюсти. Это связано с тем, что иннервация данных структур производится тремя группами ветвей верхнечелюстного нерва, переплетающихся между собой и образующих зубное нервное сплетение. Подобную структуру довольно сложно повредить или полностью вывести из строя.

Потеря чувствительности в области верхней губы, верхней половины щеки с проведением стоматологических вмешательств никак не может быть связана из-за того, что к ним идут совершенно иные ветви верхнечелюстного нерва.

Повреждение альвеолярных ветвей или зубного сплетения

Данное осложнение может развиться только в совокупности с проникновением в гайморову пазуху в ходе оперативного вмешательства, что не должно происходить при правильном проведении операции.

Развивается локальное, слабо выраженное онемение. Может быть задействован один или два зуба с неполной потерей чувствительности.

Нарушение расположения имплантата или осложнения в послеоперационном периоде

Дислокация остова протезированного зуба может происходить из-за травм, воспалительных процессов, пренебрежения рекомендациями стоматолога. Диагностика данного состояния не представляет особо труда ввиду явного патологического состояния имплантата.

Возможна потеря чувствительности в связи с хроническим одонтогенным гайморитом. Состояние развивается длительно, протекает с выраженными симптомами гайморита, онемение развивается в исключительно тяжелых и запущенных случаях.

Различные локализации

Тремором головы страдают более 50% пациентов. Зачастую именно с такой локализации начинается заболевание, позже присоединяется дрожание конечностей. Голова чаще всего движется вправо-влево, реже – вниз-вверх, по кругу или по диагонали.

Довольно часто у больных страдает мимическая мускулатура – развивается дрожание нижней губы у взрослых при улыбке или разговоре. Тремор может также проявляться отдельными быстрыми мелкими подергиваниями мимических мышц. Такая разновидность тремора может возникать на ранней стадии заболевания.

Кроме того, у больных может отмечаться появление легкого тремора языка или век.

У пожилых людей и пациентов среднего возраста, страдающих заболеванием более 10 лет, может дрожать голос. Иногда данный симптом возникает и у более молодых людей (до 20 лет) с длительностью болезни, не превышающей 5 лет.

Практически у четверти больных наблюдается дрожание нижних конечностей.

Дрожание всего туловища отмечается в редких случаях, чаще всего после физических нагрузок или эмоциональных всплесков. Этот симптом может свидетельствовать о распространении болезни.

У незначительного числа больных наблюдается дрожание диафрагмы, которое может подтверждаться рентгенологическим методом. При сочетании тремора языка, губ, диафрагмы и голосовых связок может нарушаться речь и ритм дыхания.

Независимо от локализации дрожание усиливается при волнении, значительных физических нагрузках, переохлаждении организма. При приеме алкоголя наблюдается уменьшение тремора, однако на следующие сутки он усиливается.

Существует детская, юношеская форма тремора, а также форма зрелого и старческого возрастов.

Нередко заболевание диагностируется у пациентов детского и юношеского возраста.

Эссенциальный тремор является доброкачественным: он не представляет угрозы для жизни пациента, однако постоянно прогрессирует, поэтому оставлять без внимания данный недуг нельзя.

Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы оказывают помощь больным с эссенциальным тремором, направленную на устранение симптомов, существенно ухудшающих качество жизни пациентов. В клинике проводится качественная медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, значительно улучшающие состояние пациента.

Диагностика

В случае появления частичного или полного онемения после синус лифтинга и костной пластики следует пройти ряд диагностических процедур:

• Осмотр ротовой полости у стоматолога. Позволяет оценить общую ситуацию и в ряде случаев даже сразу поставить диагноз. Необходимо проходить в первую очередь. В случае если имеется смещение имплантата или травма нерва во время операции, то дальнейшие методы обследования могут носить исключительно уточняющий характер.
• Оценка неврологического статуса по поврежденным ветвям тройничного нерва. Эта задача, скорее, для невропатолога, а не для стоматолога. Путем проверки рефлексов и применения специальных способов определения чувствительности возможно оценить наличие/отсутствие повреждения нервов.
• Рентгенограмма или компьютерная томография. Данные методы обследования позволяют детально и точно установить причину потери чувствительности. С применением современных технологий становится возможным просчитать вплоть до миллиметра направление и степень смещения установленной конструкции, имеющихся патологических очагов регенерации, определиться с наличием воспалительного процесса как на месте костной пластики, так и непосредственно в верхнечелюстном синусе.

Травяной успокоительный сбор при нервном тике

Травяной сбор «Фитоседан» представляет собой чай из натуральных трав — валерианы, пустырника, хмеля. Нормализует сон, оказывает мягкое успокаивающее действие. Если лицевой тик не явно выражен и беспокоит только в период стресса, то можно обойтись приемом «Фитоседана».

Средство можно приобрести в любой аптеке, рецепт от врача для этого не нужен. Продолжительность курса лечения — около одного месяца. «Фитоседан» не вызывает лекарственной зависимости, бросить прием можно в любой момент без страха, что это негативно отразится на психологическом или физическом состоянии.

Способы лечения

При повреждении или сдавлении нервного ствола, сплетения или ветвей нерва существует два пути решения проблемы.

Первый — оставить все как есть, не проводя оперативное вмешательство. Подобное решение проблемы приемлемо при неполной потери чувствительности или незначительном по площади очаге, за исключением случаев со смещением зубного протеза. Сдавление нерва из-за регенераторных процессов после определенного момента перестанет прогрессировать, «застыв» на одном месте. Одонтогенный гайморит может подвергаться медикаментозному лечению с применением антибиотиков.

Второй способ заключается в проведении оперативного вмешательства. Операция показана при травмах во время синус лифтинга и костной пластики, смещении зубного протеза или костной массы, обширной или полной потери чувствительности. В ходе операции устраняется причина онемения, при необходимости сшивается поврежденный нерв. Восстановление чувствительности проходит через длительное время, иногда так и не возвращаясь в исходное состояние.

Мягкие успокоительные препараты

Часто для избавления от лицевого тика неврологи прописывают следующие успокоительные препараты:

• «Новопассит»;
• «Трависил»;
• «Афобазол»;
• «Берокка».

Средняя продолжительность курса лечения — около двух месяцев. Некоторые пациенты отмечают, что лицевые нервные тики проходят уже на первой неделе лечения.