Герметизация фиссур – длительная и эффективная защита от кариеса

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Современная стоматология шагнула далеко вперед, и сегодня лечение даже самых сложных случаев кариеса зачастую не представляет для врачей большой проблемы. Однако, несмотря на прогресс в знаниях и оснащении, кариес и его лечение до сих пор связаны со значительным дискомфортом и рисками развития опасных осложнений. Именно поэтому наиболее действенным средством борьбы этим заболеванием по-прежнему остается профилактика кариеса.

Для этого следует выбирать качественные средства для чистки. Асепта предлагает линейки зубных паст, которые отвечают всем требованиям безупречной гигиены. Они содержат достаточное количество минеральных веществ, восполняющих их недостаток в эмали; природный фермент, эффективно расщепляющий налет; щадящие абразивы, мягко отбеливающие зубы.

Как предотвратить кариес и можно ли его остановить? К сожалению, в каждом отдельном случае ответ может быть различным. Развитие кариеса тесно связано не только с личной гигиеной, но и с генетически обусловленными особенностями организма. Тем не менее, можно с уверенностью утверждать, что современные методы профилактики кариеса обладают достаточно высокой эффективностью и во многих случаях позволяют не только предотвратить развитие или остановить развивающийся кариозный процесс, но и восстановить пораженные ткани.

Спасёт ли зубная нить от кариеса

Недавно в New York Times вышла статья[], которая поставила под сомнение пользу зубной нити.

Исследование 2011 года[] показало, что использование зубной нити в дополнение к зубной щётке сокращает риск воспаления дёсен. И то не слишком сильно, так как большинство чистит зубы нитью недостаточно тщательно.

А вот в борьбе с разрушением эмали нить вообще не помощник. До сих пор нет никаких доказательств того, что регулярная чистка зубов нитью сокращает риск развития кариеса.

Кариес: общие методы профилактики

1. Основная причина развития кариеса – углеводы, потребляемые во время еды (особенно вредны простые углеводы, т. е. сахара). Как правило, эти элементы человек потребляет между основными приемами пищи (например, пьет чай с сахаром или кондитерскими изделиями). Если вы откажетесь от перекусов, то уменьшите риск возникновения кариозных образований.
2. Применение витаминов, препятствующих развитию кариеса. В России этот метод не очень распространен, хотя противокариозный эффект витаминов B6 и B1 давно доказан. Однако никакие таблетки, даже принимаемые на регулярной основе, не смогут предотвратить появление кариеса, если страдает гигиена полости рта.
3. Фторирование. Этот способ профилактики кариеса помогает укрепить прочность эмали, повысить её сопротивляемость воздействию кислоты, а также избавиться от болевой реакции на употребление слишком горячей или холодной пищи. При простом фторировании на зуб наносится фтористый гель. Глубокое фторирование предполагает запечатывание эмали. Это более длительный процесс, для которого зубы сначала высушиваются, потом на них наносится глубокий фторид, далее следует повторное высушивание и использование гидроокиси меди кальция.
4. Инфильтрация. При этом способе профилактики кариеса зубов пятно смазывается протравливающим составом, затем на очищенную поверхность зуба наносится препарат, запечатывающий поры. Инфильтрация позволяет остановить развитие кариеса и увеличение размеров кариозного пятна, так как выделяемая бактериями кислота не в состоянии проникнуть внутрь эмали. Метод является абсолютно безболезненным, поэтому рекомендуется, в том числе, и для детей. Единственное условие для успешного завершения процедуры – неподвижное сидение в течение 20 минут, поэтому неусидчивым малышам инфильтрация может не подойти.
5. Озонотерапия.
6. Лазерная терапия.

Если в зубе уже появилась дырка, то вышеперечисленные варианты профилактики не помогут: придется прибегать к оперативному вмешательству.

Нужно ли делать сканирование зубов

Американские стоматологи рекомендуют делать рентгенологическое исследование зубов каждый год. Остин Фрэкт (Austin Frakt), экономист по вопросам здравоохранения, проанализировал[] медицинские исследования и пришёл к выводу, что такая перестраховка необоснованна. Полости в зубе образуются медленнее — за 2–3 года.

В России профилактический рентген не столь популярен. Зато компьютерную томографию предлагают делать регулярно. Соглашаться на эту дорогостоящую услугу также не стоит чаще, чем раз в пару лет.

Причина болезней

По теме есть две новости: хорошая и плохая. Сначала плохая: по статистике, кариес сегодня встречается у 95–99% взрослых. Теперь хорошая: хотя практически все заболевания с годами возникают всё чаще, кариес — исключение. Своего максимума он достигает к 18 годам, а вот после 30–40 лет его развитие начинает резко снижаться. Впрочем, это, конечно, не значит, что зрелым людям не нужно следить за зубами. А вот приучиться тщательно ухаживать за полостью рта необходимо с ранних лет!

Поражённые кариесом зубы — это не просто некрасиво и не только больно. Хроническая инфекция в полости рта нередко даёт серьёзные осложнения. Стоит немного ослабнуть иммунитету, например, при переохлаждении или сильном стрессе, как от кариеса можно ждать осложнений: на нос — вплоть до гайморита; на уши — отиты; на горло — рецидивирующие ангины (которые, в свою очередь, плохо влияют на сердце); на пищеварительный тракт, наконец (ведь зубы — его неотъемлемая часть). Так что забота о зубах — это забота обо всём организме.

ТЕСТ: Ждёт ли вас стоматолог? Подробнее

Какая зубная паста эффективнее

Хорошая новость: чистить зубы всё же полезно. Но для предотвращения развития кариеса паста должна быть с фтором. Исследование результатов стоматологического обследования детей в возрасте от 5 до 16 лет[]подтвердило эффективность применения этого минерала для профилактики кариеса и потери зубов. Причём чистить зубы пастой с фтором лучше два раза, а не один: положительный эффект будет заметнее.

Правда, против гингивита и налёта на зубах паста с фтором не помогает. Зато от разрушения эмали действительно защищает.

Профилактика кариеса: местные методы

К таким методам предотвращения кариеса относятся:

• Реминерализация – процедура, во время которой зубная эмаль насыщается фтором и кальцием, что положительно сказывается на её прочности. Помимо этого, фторпрофилактика повышает сопротивляемость эмали воздействию микроорганизмов, провоцирующих развитие кариеса.

Когда кислотность падает ниже pH5, концентрация кальция и ряда других элементов в зубной эмали начинает стремительно уменьшаться. Именно в этот момент и наблюдается самая большая активность кариесогенных организмов. После покрытия поверхности зуба фтористым лаком в эмаль начинает проникать фтор, который вместе с кальцием не позволяет ей раствориться даже в условиях повышенной кислотности.

Реминерализация может быть:

1. Домашней, заключающейся в самой обыкновенной тщательной чистке зубов пастами, в составе которых имеется фтор. Существуют пасты с более эффективным аминофторидом (они отличаются более высокой ценой и более быстрой скоростью проникновения фтора в эмаль), а также с монофторфосфатом натрия (относятся к бюджетному варианту). Для более профессионального фторпрофилактического курса помимо зубных паст и ополаскивателей понадобятся реминерализующие гели, использовать которые нужно каждые 3-4 месяца, что не отменяет чистки зубов. Если вы будете следовать этим правилам на протяжении всей жизни, велика вероятность, что вам никогда не придется лечить кариес.

2. Профессиональной, для проведения которой не обойтись без посещения врача. Её основное преимущество – лучшая эффективность за счет использования препаратов, отличающихся повышенной концентрацией действующих веществ. Во время процедуры зубы покрываются прозрачным фторсодержащим лаком, в течение нескольких часов активно проникающим в эмаль. Постепенно пленка растворяется.

ВОЗ рекомендует осуществлять фторпрофилактику двумя способами: применять пасты со фтором в домашних условиях и периодически прибегать к использованию профессиональных препаратов, которые может предложить современная стоматология.

• Правильная гигиена полости рта, являющаяся одновременно простым и очень важным шагом в профилактике кариеса, предотвращающим появление кариозных областей.

Немалая часть людей полагает, что у них уж с гигиеной рта точно всё в порядке. Однако если бы это было действительно так, заболевание не было бы настолько распространено.

Какая зубная щётка лучше

Электрические зубные щётки в разы дороже обычных. Но это, похоже, оправданно в отношении борьбы с налётом и гингивитом.

Исследователи сравнили[] зубы взрослых и детей, которые использовали электрические и обыкновенные зубные щётки. Уже через месяц оказалось, что у представителей первой группы образование налёта сократилось на 11%, а через три месяца — на 21%. После месяца использования электрических зубных щёток, заболеваемость гингивитом снизилась на 6%, а через 3 месяца — на 11%.

Лучше всего справляются с налётом модели с вращающейся головкой.

Почему появляется кариес?

В слюне человека живут самые различные микробы и бактерии, одни из них полезны, другие не очень: решающую роль в развитии кариеса играет концентрация определенных микроорганизмов во рту.

Под воздействием кислот, выделяемых стрептококками (бактерии), которые питаются сахарами из остатков сладкой пищи или напитков на поверхности зубов, и чем более питательна эта среда, тем больше колонии этих микроорганизмов. Если кариозных бактерий становится больше, нормальная нейтральная слюна закисляется, минеральные вещества вымываются из твердых тканей зубов.

Эмаль становится легкопроницаемой для стрептококков, которые размножаются быстрее в кислой среде и проникают в ткани зуба. Помимо этого, бактерии строят «крепостную стену» — защитную пленку, которую удалить с зубов тем труднее, чем дольше на них воздействуют эти непрошеные гости.

Нужна ли профессиональная чистка зубов

Полировку и шлифовку зубов, или профессиональную чистку, некоторые стоматологи рекомендуют делать дважды в год. Однако у этой процедуры есть ряд противопоказаний: аллергические реакции на используемые медикаменты, чувствительность эмали, кровоточивость дёсен.

В 2005 году было проведено восемь исследований[] влияния профессиональной чистки на здоровье зубов. Ни одно из них даже не подтвердило безопасность этой процедуры, что уж говорить о необходимости делать её регулярно.

Как не пропустить кариес

Чтобы обнаружить кариес иногда маме нужно взять щетку и хорошенько вычистить зубы своему ребенку. Насторожить должны такие моменты:

• эмаль не имеет блестящего вида;
• поверхность коронок покрыта ямками;
• видны темные участки на фронтальных поверхностях;
• есть полости между коронками или на поверхности фиссур;
• есть дефекты эмали.

Обнаруженные дефекты – это повод записаться на прием к детскому стоматологу. Начальную стадию кариеса сложно обнаружить самостоятельно, она имеет вид белого матового пятна на эмали. Обычно родители обнаруживают проблему тогда, когда ребенок жалуется на сильную боль, отказывается от еды и кариес требует незамедлительного лечения.

Зачем нужны ёршики для межзубных промежутков

В 2015 году был опубликован обзор[] семи исследований, в которых 354 пациента чистили зубы тремя способами:

• только щёткой;
• щёткой и зубной нитью;
• щёткой и ёршиками.

Только однажды учёные отметили, что дополнительная чистка ёршиком имеет преимущества перед чисткой щёткой. Но доказательства нельзя считать строгими, так как речь идёт о поверхностном исследовании: в долгосрочной перспективе эффект не был проанализирован. То же касается и сравнения ёршиков и зубной нити.

Чтобы делать выводы о пользе ёршиков для межзубных промежутков, данных пока недостаточно.

Кариес зубов у детей

У детей выявить кариес довольно просто: сначала на зубах возникают пятнышки белого или коричневого цвета, потом зубы начинают реагировать на горячую или холодную пищу, может появиться неприятный запах изо рта. Все эти симптомы свидетельствуют о стремительном развитии болезни. Если вовремя не принять меры, инфекция может распространиться сразу на несколько зубов.

Причины развития кариеса у детей:

1. Основная причина детского кариеса – несоблюдение гигиены полости рта. Задача родителей – правильно подобрать ребенку зубную щетку и научить его чистить зубы. Многие дети младшего возраста боятся этой безобидной процедуры, поэтому можно порекомендовать попробовать преподнести чистку зубов в виде игры. Приучать ребенка к самостоятельной чистке необходимо уже начиная с 3-летнего возраста (до наступления этого момента чистить десны и зубы малышу должны родители).
2. Инфекция может передаваться от взрослого человека ребенку. Как правило, это происходит, если есть с ребенком одной ложкой или целовать его в губы, чем часто злоупотребляют взрослые, неспособные справиться с переизбытком чувств.
3. Генетические особенности, связанные с неправильным образом жизни матери во время беременности. Зубы формируются в первом триместре, поэтому, если женщина курит или употребляет алкоголь, это может сказаться на развитии зубов младенца.
4. Ранний кариес, появляющийся у детей до достижения возраста 2 лет, может быть вызван плохой минерализацией молочных зубов.
5. Различные хронические заболевания также могут являться причиной появления кариозных полостей.
6. У младенцев часто возникает бутылочный кариес, когда ребенок употребляет пищу перед сном. После еды остатки пищи остаются на зубах, а родители, вместо того, чтобы почистить ребенку зубы, укладывают его спать.

Как часто нужно посещать стоматолога

В 2013 году учёные проанализировали[] данные медицинских осмотров 36 000 детей. При регулярных профилактических осмотрах вероятность последующих обращений за лечением и правда была ниже. Но экономически обоснованны профилактические осмотры не чаще раза в год.

Дальнейшие исследования показали[], что позитивный эффект имели не профилактические осмотры как таковые, а использование стоматологических герметиков. Стоматологические герметики — это покрытие, которое наносят на жевательные поверхности зубов для их защиты. Наиболее эффективна такая процедура для детей, когда зубы ещё не повреждены.

Но герметики при корректном нанесении служат от трёх до пяти лет. Поэтому и в этом случае можно обойтись более редкими посещениями стоматолога.

Также отдельно выделяют частные разновидности кариеса:

1. Пришеечный кариес.

   Поражение зуба происходит в области шейки зуба. Лечение осложняется близким расположением десны к месту воспаления.

2. Молочный кариес.

   На молочных зубах детей может развиться эта болезнь как следствие недостаточной гигиены и ухода за зубами и ротовой полости. Детские зубы легко подвержены воздействию бактерий, особенно если ребенок употребляет продукты с большим содержанием углеводов: сладости, газированные напитки. Некоторые родители не придают большого значения заболеванию молочных зубов, считая, что нет необходимости лечить зубы, которые в скором времени сменятся на постоянные. Однако следует принимать во внимание тот факт, что молочный кариес – это источник бактерий, которые могут провоцировать заболевания ЛОР-органов, пищеварительной системы, а также спровоцировать заражение при прорезывании постоянных зубов.

Механизм развития кариеса

Кариес представляет собой стоматологическую патологию, которая разрушает структуру зуба. Он развивается, когда из-за большого количества кариесогенных бактерий во рту образуется много органической кислоты. Она проникает в структуру эмали и дентина, размягчает их, что приводит к кариозному поражению. Чем больше бактерий и вырабатываемой ими кислоты, тем активнее развивается кариес зубов.

В этой статье

• Механизм развития кариеса
• Почему важно остановить кариес?
• Кариес можно предотвратить?
• Герметизация фиссур — способ предотвратить или замедлить кариес у ребенка
• Как остановить кариес?
• Как можно остановить кариес на стадии пятна?
• Особенности кариеса у пожилых пациентов: как его замедлить
• Заключение

Эта патология затрагивает людей разных возрастов. В последние годы специалисты отмечают тенденцию к увеличению заболеваемости среди детей. По статистике, к семи годам кариесом поражены зубы примерно 85% детей, а среди взрослого населения эта стоматологическая болезнь занимает первое место по распространенности.

Чистота — залог здоровья

Чистить зубы нужно дважды в день: утром, после завтрака, и на ночь. Делают это вертикальными движениями — нижние зубы чистят снизу вверх, а верхние — сверху вниз. Тщательно очищать требуется не только внешние, но и внутренние поверхности зубов. А также язык — это можно делать и специальной щёткой, и обычной ложкой. Лучше иметь две зубные щётки: одну использовать утром, другую — вечером. Жёсткость щетины этого гигиенического устройства зависит от состояния зубной эмали (пусть лучше это оценит стоматолог). Людям с чувствительной эмалью надо использовать щётку с мягкой щетиной и раз в 2–4 месяца заменять её новой. И конечно, держать зубные щётки всех членов семьи в одном стакане негигиенично (они не должны соприкасаться друг с другом).

Хорошее изобретение — зубная нить (флосс), она поможет очистить труднодоступные уголки полости рта, куда обычной щётке не добраться. Специальный прибор — ирригатор — сделает это ещё лучше и безопаснее: он просто вымоет водой под напором все загрязнения. Зубные эликсиры — тоже отличная вещь: они обладают антибактериальным эффектом, укрепляют дёсны, освежают дыхание. Можно использовать готовые, а можно сделать свои: подойдут настой шалфея, ромашки, отвар дубовой коры. Не стоит списывать со счетов и полоскания рта после еды и употребление жвачки без сахара.

Нить, щетка, ирригатор. Как не навредить собственным зубам Подробнее

Ополаскиватель для полости рта

Ополаскиватель для полости рта вымывает скопившиеся пищевые отложения. Рекомендуется использовать его после каждого приема пищи. Состав ополаскивателя очень мягок, он совсем не травмирует зубы и десны и служить отличной профилактикой зубных болезней. С осторожностью ополаскиватель для рта нужно использовать после удаления зуба или лучше совсем от него отказаться на несколько дней.

Дополнительный плюс ополаскивателя для полости рта – это его свойство придавать свежее дыхание благодаря входящим в них компонентам. После применения ополаскивателя ненадолго воздержитесь от приема пищи и различных напитков, чтобы не «перебить» лечебный эффект.

Сохранить здоровье зубов помогут:

• свежие овощи и фрукты, а также цельнозерновые каши. Эта пища богата витаминами, минералами и клетчаткой. Жевать надо медленно, 30 пережёвываний на каждый кусочек. Это и зубам полезно, и желудку;
• еда, содержащая много кальция и фосфора, необходимого для укрепления эмали. Она содержится в молочных продуктах, рыбе, овощах, фруктах и зелени, твороге, сыре и цельном молоке;
• ограничение сладостей. И после их употребления обязательно надо полоскать рот большим количеством чистой воды.