Стоматолог рассказала, что происходит с зубами после перехода на IQOS

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли курить после имплантации зубов,
• как можно снизить частоту отторжения имплантов у курильщиков.

Установка зубных имплантов у курильщиков – это достаточно рискованное мероприятие, и несомненным является тот факт, что курение негативно влияет на приживление импланта и значительно повышает риск его отторжения. Кроме того, клинические исследования показали, что существует прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет и частотой отторжения зубных имплантатов.

Например, статистика показывает, что частота периимплантита и отторжения имплантов у курильщиков наблюдается ровно в 2 раза чаще, чем у некурящих пациентов (рис.2). Это означает, что примерно у 8% от общего числа курильщиков – произойдет отторжение импланта. Но все-таки это не означает, что курение и имплантация зубов полностью несовместимы.

Периимплантит (одно из частых осложнений у курильщиков) –

Что происходит с имплантами при курении –

При курении сразу несколько факторов оказывают влияние на приживление имплантов. Во-первых – вдыхание горячего дыма фактически ведет к легкому ожогу тканей полости рта, что сопровождается гиперкератозом слизистой оболочки полости рта и замедлению в ней репаративных процессов. Это приводит к замедлению заживления десны и увеличивает риск развития периимплантита.

Во-вторых – курение снижает функцию слюнных желез и приводит к хронической сухости слизистой оболочки полости рта. В свою очередь это не только ухудшает заживление десны, но и способствует ускоренному развитию патогенных бактерий, являющихся причиной развития периимплантита (воспаления десны вокруг импланта, часто заканчивающегося его отторжением).

В-третьих – никотин и его побочные продукты очень сильно влияют на периферические кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке полости рта и поверхностных слоях кости. Никотин вызывает длительный спазм этих сосудов, что приводит к замедлению скорости кровотока и как следствие – к снижению поступления кислорода и питательных веществ в ткани. И это, в свою очередь, приводит к нарушению приживления импланта к кости.

Выводы: все перечисленные выше факторы не только ухудшают процессы заживления после операции имплантации, но и ухудшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что приводит к резкому возрастанию числа патогенных бактерий и развитию воспаления в окружающих имплант тканях (которые после операции и так очень уязвимы).

Суть процедуры отбеливания

В основе отбеливания зубов заложено действие пары факторов:

1. Воздействие водородного пероксида, попадающего в эмаль и вызывающего процесс окисления, разрушающего красители.
2. Ультрафиолетовая, галогеновая или светодиодная лампы, луч лазера ускоряют реакцию и придают процедуре эффективность.

После подобного вмешательства зубы станут уязвимыми:

• эмальный слой разрыхляется, на нем появляются кариозные пятна;
• повысится чувствительность;
• возрастает вероятность раздражения мягкой ткани.

Долго сохранять эффект отбеливания и укреплять ослабленную эмаль помогает должный уход за зубами.

Основные вопросы пациентов по поводу курения –

Как мы уже говорили: вышесказанное не означает, что импланты и курение несовместимы полностью. Существуют методики имплантации, разновидности имплантов и специальные рекомендации, которые позволяют максимально снизить риск развития периимплантита и отторжения имплантов у курящих пациентов. Итак, чаще всего пациенты задают следующие вопросы на счет курения –

Можно ли курить до имплантации?

Продолжительность курения очень сильно влияет на качество сращения импланта и кости. У некоторых заядлых курильщиков может вообще не происходить процесс остеоинтеграции импланта. Особенно сильно на последующую остеоинтеграцию влияет частота курения в последние 3-4 недели перед операцией.

Можно ли курить после имплантации зубов?

Курение в непосредственном послеоперационном периоде приводит к задержке заживления, повышает вероятность воспалительных осложнений и ранней потери импланта. Риск отторжения импланта и частота осложнений у курильщиков будет особенно высоким, если пациент курит особенно в первые 3-4 недели после операции. Нужно отметить, что именно в эти сроки у курильщиков в большинстве случаев и развивается периимплантит.

Можно ли курить после приживления имплантов?

Несомненно можно, но только вы должны быть готовы к следующему… Исследование по сравнению поведения имплантатов у курящих и некурящих пациентов показало, что курение увеличивает годовой темп потери костной ткани вокруг шейки имплантата дополнительно по 0,16 мм/год. Это не так много, но нужно учитывать, что процесс потери кости вокруг шейки импланта протекает в норме и без курения. Таким образом, курение ускорит этот процесс и увеличит его еще на 0,16 мм/год.

Периимплантит у курящих пациентов может развиться и по окончании этапа приживления. В этом случае на рентгеновском снимке диагностируется потеря костной ткани, а десна вокруг импланта может быть отечна, иметь красный или синюшный цвет, в некоторых случаях из под десны может выделяться гнойное отделяемое (рис.3-4) . Иногда периимплантит протекает практически бессимптомно.

Как диагностируется периимплантит –

Уход за ротовой полостью

Помимо правильного питания, соблюдаем правила гигиены:

• Чистим зубы щеткой с мягкой щетиной, чтобы не усиливать чувствительность.
• В пасте не должно быть абразивных компонентов, повреждающих эмальный слой. Две-три недели после отбеливания используйте для чистки зубов пасту, снижающую чувствительность, после чего переходите на фторосодержащую продукцию, чтобы укрепить эмаль и защитить ее от кариеса.
• После очередного приема пищи обрабатывайте зубы ирригатором или нитью – введите это в привычку.
• Используйте ополаскиватели, не содержащие хлоргексидин, окрашивающий эмаль.
• Несколько раз в год посещайте стоматологический кабинет.

Электронные приборы для курения являются альтернативным вариантом для наиболее заядлых курильщиков, которым не под силу расстаться с сигаретами. Они меньше вредят организму человеку в общем, а в рот попадает ограниченное количество элементов, не способных оказать существенное влияние на пигментацию эмали, образование налета, зубного камня, появления пародонтоза.

Следует прислушиваться к рекомендациям врачей и выбирать наиболее безопасный вариант курения, который значительно понижает риск общего заболевания и ротовой полости, в частности.

Что делать –

Ниже мы разберем рекомендуемые методики имплантации и типы имплантов для курильщиков. Ниже речь пойдет о двух типах имплантов, которые сильно отличаются друг от друга. Во-первых – классических традиционных имплантах (в профессиональной литературе их называют «крЕстальными»), которые устанавливаются в губчатую кость альвеолярного отростка челюстей.

Во-вторых – о так называемых базальных или однофазных имплантах, которые устанавливаются в самые глубокие слои кости. Такие импланты более безопасны для курильщиков вообще, а для заядлых курильщиков, наверное, являются и вообще единственной разумной альтернативой.

При установке классических (крестальных) имплантов –

Как мы уже сказали: импланты традиционного типа устанавливаются в те же отделы кости (губчатую кость), в которой расположены и корни собственных зубов. Это означает, что зона остеоинтеграции этих имплантов будет начинаться уже сразу же под слизистой оболочкой десны. Таким образом, на верхнюю часть зоны остеоинтеграции (расположенную вокруг шейки импланта) – практически напрямую будут влиять и никотин, и патогенные бактерии.
Что со всем этим делать?

• Во-первых – следует правильно выбрать модель импланта… успех имплантации во многом основывается на специальных свойствах поверхности имплантов и, нужно сказать, что поверхности имплантов разных производителей абсолютно не равнозначны. Как мы уже сказали выше – история курения снижает как скорость остеоинтеграции, так и ухудшает само качество (силу) прикрепления импланта к кости.
  Но существуют поверхности имплантов, которые обладают активными свойствами и стимулируют остеогенез на поверхности импланта, что позволяет в некотором роде компенсировать последствия курения. Активные свойства поверхностям имплантов придают следующие технологии: наличие ультра-гидрофильной поверхности, обработка поверхности ионами фтора, наличие на поверхности импланта тонкого слоя молекул фосфора.

  Этим параметрам отвечают импланты следующих производителей –→ AstraTech (поверхность OsseoSpeed™), → NobelBiocare (поверхность TiUnite®), → Straumann (поверхность SLActiv®), → Osstem (поверхность «СA»).

• Во-вторых – правильный выбор методики имплантации… самое главное, что вам нужно запомнить это то, что у курильщиков не рекомендуется применять одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой на имплант (т.е. с немедленным или ранним протезированием). Выбор этой методики будет практически полной гарантией его отторжения.
  Также не рекомендуется применять и одноэтапную методику имплантации, при которой в имплант в конце операции вкручивается заживляющий абатмент, предназначенный для формирования контура десны вокруг импланта уже на этапе остеоинтеграции (рис.6). При этой методике протезирование хотя и осуществляется в отдаленные сроки после операции, но из-за наличия такого абатмента – слизистая оболочка десны не будет герметично закрывать имплант. Последнее означает, что бактериальная микрофлора полости рта и никотин будут напрямую влиять на зону остеоинтеграции импланта.

  Единственной разумной альтернативой при установке крестальных имплантов у курильщиков будет выбор классической двухэтапной методики имплантации, при которой имплант сразу после операции наглухо ушивается слизистой оболочкой (рис.7). Таким образом, имплант оказывается изолированным и к нему не смогут пробраться патогенные бактерии, а также будет ослаблено влияние никотина.

  Отличия одноэтапной и двухэтапной методик имплантации –

При установке базальных (однофазных) имплантов –

Импланты базального типа (рис.8) – отличаются от традиционных имплантов тем, что они устанавливаются в более глубокий базальный слой кости. Таким образом, рабочая часть импланта (при помощи которой осуществляется его остеоинтеграция с костью) – располагается значительно глубже от поверхности слизистой оболочки, чем это имеет место быть у крестальных имплантов.

Как результат – патогенные бактерии и никотин практически не могут повлиять на остеоинтеграцию импланта. Таким образом, частота периимплантита и отторжения импланта при использовании базальной методики имплантации сведена к минимуму даже у курильщиков (24stoma.ru). Другими плюсами этой методики является то, что протезирование будет возможно уже через 3 дня после операции, а также в отсутствии необходимости проводить костную пластику при недостатке объема кости в месте имплантации.

Нужно сказать, что если вы заядлый курильщик, то такой тип имплантов для вас вообще единственный вариант. Для проведения этой методики имплантации могут использоваться импланты двух производителей, ознакомиться с характеристиками которых, увидеть фото и видео их применения – вы можете, перейдя по ссылкам ниже:

• ROOTT (Швейцария)
• Ihde Dental (Швейцария)

Отсутствует плохой запах изо рта и сухости.

Большинство курильщиков, в особенности, заядлых, беспокоит неприятный запах из полости рта. Следовательно, возникает вопрос, есть ли такие последствия от пользования устройств, используемых для нагревания табака? Стоматологи уверяют, что от айкоса такие последствия маловероятны. После непосредственного пользования айкосом, изо рта табаком не пахнет, от рук тоже, что тоже есть преимуществом. Единственный специфический запах, который может кому-то не понравиться — это запах дыма во время самого курения.

Как правило, сухость во рту отсутствует. Благодаря отсутствию воздействия дыма, состояние ротовой полости почти не ухудшается. Также пользователи замечают, что благодаря отсутствию каких-либо продуктов горения и даже смол, соответственно никакой неприятной горечи во рту нет.

Резюме –

• Очень хорошо, если вы выбрали правильный тип импланта, обладающего ультра-гидрофильной поверхностью. В идеале – даже с поверхностью, ни которую нанесены молекулы фосфора или ионы фтора.

• Очень хорошо, если вы выбрали правильную хирургическую методику установки импланта. Речь идет о двухэтапной классической методике имплантации при установке классического (крестального) типа имплантов, либо о базальной методике имплантации.

• Очень хорошо, если вы уменьшили частоту потребления никотина за несколько недель до операции и в течении 5-8 недель после нее, а еще лучше – не курили в это время совсем.

Важно: но это еще не все, о чем вы должны знать. Вы должны понимать, что если вы продолжаете курить уже после приживления импланта к кости, то вы столкнетесь с проблемой ускоренной атрофии кости вокруг шейки импланта (характерно для имплантов классического типа). Это означает, что со временем у вас понизится высота десны и обнажится металлическая поверхность импланта (рис.9).
Последнее обстоятельство сделает эстетику практически неприемлемой, если речь идет о передней группе зубов и при этом у вас высокая улыбка (с обнажением десневого края). Надеемся, что наша статья: Курение и имплантация – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное

, 2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога), 3. American Academy of Implant Dentistry (AAID), 4. National Library of Medicine (USA), 5. «Осложнения при дентальной имплантации» (А.В. Васильев), 6. The National Center for Biotechnology Information (USA).

Выводы

Итак, слова стоматологов о влиянии айкоса на состояние зубов курильщикам стоит принять во внимание. Если отказаться от курения желания нет, выбор в сторону устройств для нагревания табака скорее всего будет более удачным.

Переход на айкос хоть и может вызвать неприятные симптомы, но все же вреда для здоровья будет значительно меньше. Стики для данного устройства стоят немного дороже обычных сигарет и здесь уже стоит решить, стоит ли экономить на здоровье. Только вот привыкание к никотину айкос вызывает точно так же как и сигареты. Неприятные побочные эффекты и вред для здоровья тоже есть, поэтому наибольшую пользу для зубов, да и здоровья в целом, будет полный отказ от любых видов курения.

Способы избавления от налета

Некоторые курильщики считают, что избавиться от желтого оттенка зубов невозможно. Это не так. Отбелить пожелтевшую эмаль вполне реально, и можно даже попробовать сделать это в домашних условиях. Однако, если случай запущенный, и налет из желтоватого превратился в коричневый или даже черный, то народные средства, скорее всего, будут малоэффективны. Качественно очистить зубы от застарелой пигментации поможет врач-стоматолог.

Домашние методы отбеливания

Выбирая методы избавления от налета нужно понимать, что домашние процедуры потребуют гораздо больше времени, чем профессиональная чистка у стоматолога.

Чтобы убрать налет в домашних условиях, можно использовать следующие способы:

1. Применение пищевой соды. Абразивные свойства этого вещества позволяют эффективно удалять налет и полировать зубную эмаль. Чтобы добиться результата, можно использовать соду в чистом виде или добавлять ее в привычную зубную пасту. Пользоваться этим методом можно не чаще двух раз в неделю.
2. Лимонная кожура. Протирание поверхности зубов корочкой этого фрукта способствует осветлению эмали.
3. Чистка активированным углем. Растолченный уголь наносится на щетку и аккуратными движениями производится очищение зубов. Способ отличается высокой эффективностью, однако, следует контролировать прилагаемые усилия, чтобы избежать повреждения эмали.
4. Использование масла чайного дерева. Это средство отличается своей безопасностью и оказывает дополнительный антибактериальный эффект. После очищения зубов с помощью обычной пасты необходимо нанести на щетку несколько капель масла и аккуратно почистить зубы еще раз. Затем ополоснуть рот водой с добавлением нескольких капель лимона. После процедуры может возникнуть чувство легкого онемения.
5. Перекись водорода. Несколько капель раствора перекиси наносят на ватный тампон и протирают им зубы. После этого необходимо произвести гигиену с помощью зубной пасты, а затем тщательно ополоснуть рот. Перекись оказывает выраженный эффект, но неблагоприятно влияет на эмаль.
6. Фабричные средства. Эффективным является использование различных отбеливающих гелей, наносимых на зубы с помощью специальной капы. Аналогичным действием обладают осветляющие средства в виде полосок. При использовании этих приспособлений нужно проявлять осторожность и строго соблюдать рекомендации из инструкции.

Для того, чтобы избежать появления налета, вызванного вредной привычкой, необходимо чистить зубы после каждой выкуренной сигареты. К сожалению, такая возможность бывает не всегда. Регулярное применение домашних методов отбеливания, поможет избавиться от свежего налета и не позволит ему приобрести темный оттенок.

Особенности отбеливания при помощи соды

Задаваясь вопросом, чем убрать налет на зубах после курения, многие останавливают свой выбор на пищевой соде.

Метод действительно эффективен, хотя существуют и противопоказания, такие как:

• склонность к кровоточивости десен;
• повышенная чувствительность эмали;
• патологии эмали (флюороз, гипоплазия);
• кариозные инфекции.

Если перечисленные противопоказания отсутствуют, можно попробовать данный вид отбеливания. Этапы процедуры:

1. Подготовить соду в виде сухого порошка или кашицеобразной смеси с водой. Также потребуется зубная щетка.
2. Соду необходимо нанести на зубную щетку (в случае использования сухого порошка, щетку необходимо увлажнить водой).
3. Почистить зубы, соблюдая аккуратность и стараясь не попадать на слизистую рта.
4. Тщательно ополоснуть зубы.

Данный способ не следует применять чаще двух раз в неделю. Соду можно использовать не в чистом виде, а добавить в обычную зубную пасту.

Профессиональное очищение зубов после курения

Запущенные формы налета на зубах лучше всего доверить стоматологу. Профессиональный подход к осветлению эмали после курения включает в себя два вида процедур:

• Профессиональная гигиена. Процедура осуществляется с помощью мягкой абразивной чистки и ультразвуковых способов. В процессе манипуляции зубы избавляются даже от застарелого налета и зубного камня.
• Отбеливание эмали. Этот способ применяется в случае, когда естественный цвет зубов не устраивает, и пациент хочет иметь идеально белоснежную улыбку.

Иногда применяют комбинированные методы, сочетая их с последующей реминерализацией зубной эмали.

Особенности налета от табачного дыма

Налет, который возникает на зубах, может быть разных цветов:

• желтый и коричневатый;
• белый;
• черный;
• зеленый.

Такой налет, при своевременном удалении, не представляет особой опасности. Убрать его можно в процессе обычной чистки зубной щеткой. Зеленый налет встречается редко и, в основном, появляется по причине нарушения пелликулы (защитного слоя зуба, расположенного на поверхности эмали). Также такой оттенок налета может быть вызван грибковым поражением полости рта.

Налет желтого и коричневого цветов появляется из-за пигментации зубов, вызванной курением, а также от чрезмерного употребления крепкого чая и кофе. Этот вид налета самостоятельно удалить сложно. Проще всего в такой ситуации выполнить профессиональную чистку у стоматолога. Черный налет – это запущенная форма пигментации, которая изначально имела желтый или коричневый оттенок.

Профилактика

Всегда проще предотвратить патологию, чем заниматься ее лечением. Для того, чтобы избежать появления налета, лучше всего избавиться от вредной привычки курения. Если этого сделать не удается, то нужно хотя бы минимизировать количество выкуриваемых сигарет. Дополнительными мерами профилактики являются:

• тщательная гигиена зубов минимум дважды в день с использованием зубной щетки, флосса и ополаскивателя;
• своевременная замена зубной щетки;
• ополаскивание полости рта после каждого приема пищи или курения;
• контроль за количеством употребляемого кофе и крепкого чая;
• чередование разных видов зубной пасты;
• регулярная гигиена полости рта у стоматолога.

Лучше решать проблему на той стадии, пока эффективны вышеуказанные несложные рекомендации. Если не отказаться от вредной привычки, а также пренебрегать профилактическими мерами, то зубной налет после курения может привести к возникновению серьезных заболеваний полости рта.

Все хотят быть обладателями красивой белоснежной улыбки. Именно поэтому профессиональное отбеливание зубов стало столь популярным в последнее время. Но для того чтобы результат был максимальным и продержался долгое время, нужно соблюдать некоторые правила по уходу за полостью рта. Если не придерживаться рекомендаций специалиста, довольно скоро после проделанной процедуры зубы станут прежнего оттенка.