Восстановление костной ткани челюсти в стоматологии

Вопросы и ответы
Акции
Отзывы

Цены

Материалы

Технологии

Альтернативные варианты лечения

Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Костная пластика (остеопластика, синус-лифтинг, костная аугментация) — это операция по наращиванию костной ткани, которая позволяет сформировать достаточное для установки имплантата ложе. В ряде случаев костная пластика проводится одновременно с имплантацией, а в некоторых ситуациях выделяется в отдельную операцию.

Мы теряем не только зубы, но и костную ткань

Мы теряем не только зубы, но и костную ткань. Ее атрофия возникает после удаления зуба, его долгом отсутствии, в результате челюстно-лицевых травм, при определенных анатомических особенностях и врожденных аномалиях, а также при ряде системных заболеваний. В каждом конкретном случае проблема может заключаться в недостаточной толщине (ширине) или высоте кости альвеолярного отростка, в редких случаях наблюдается дефицит костной ткани и в высоту, и в ширину.

Регенерация кости перед вживлением имплантатов

Установка имплантатов зубов стала обычной практикой в современной стоматологии. Но нередки случаи, когда врач озадачит пациента неожиданным предложением сначала пройти путь восстановления костной ткани челюсти. Не стоит расстраиваться, если вы попали в число тех пациентов, у кого нельзя провести установку имплантата сразу без костной пластики. И ни в коем случае не стоит искать врачей, которые согласятся пойти на поводу у вашего нетерпения и не проводить восстановление костной ткани челюсти, – в итоге это закончится еще большими проблемами.

Как проходит восстановление объема костной ткани?

Для восстановления объема костной ткани при очень тонком участке на месте зубной альвеолы проводят расщепление кости и заполнение полости костной тканью (применяют ауто-, алло- или синтетический трансплантат). Далее после завершения регенерации кости уже можно устанавливать и сам имплантат. Когда нужно нарастить высоту кости, одновременно с внедрением имплантата наращивают костную ткань специальным препаратом, ее заменяющим. Поверх наносят мембранное покрытие. Кость альвеолярного отростка с различными конструкциями наращивания должна заживать и укрепляться в течение 4 – 6 месяцев, после чего уже можно ставить искусственный зуб (керамическую или металлокерамическую коронку).

Для восстановления костной ткани челюсти применяют аутогенный трансплантат (кость берется у самого пациента из другого участка челюсти); аллотрансплантат (донорская кость берется у другого человека) или синтетические материалы, имитирующие кость (они содержат кальций и фосфор).

Этапы НРК

Операцию организуют под анестезией. Хирург действует по классическому алгоритму:

Разрезает десну вдоль лунки потерянного зуба, делает несколько разрезов сбоку — отслаивает десневой лоскут.
Фиксирует в оголенную кость имплант (если операцию организуют одновременно с имплантацией).
Замещает недостающий объем трансплантатом, покрывает его мембраной с выступом на 2-3 мм за пределы костного материала. Если не исключает факт вдавливания мембраны внутрь дефекта, сверху накладывает титановую сетку.
Закрепляет мембрану (швами или винтами).
Сводит края раны, накладывает швы.

Операция длится 1-1,5 часа.

Нужно ли восстановление костной ткани после удаления зуба?

Обязательно нужно помнить, что при любом удалении зуба, даже если нет признаков пародонтита или других заболеваний, приводящих к атрофии, костная ткань на месте зубной альвеолы достаточно быстро (в течение нескольких месяцев) атрофируется. Восстановление костной ткани после удаления зуба необходимо проводить обязательно.

Серьезный костный дефект челюсти может появиться и при развитии гнойных осложнений – остеомиелите, который встречается после сложного удаления зубов (например, удаление непрорезавшегося или ретенированного зуба, удаление костных новообразований). И сама по себе травмирующая кость операция, и послеоперационные гнойные осложнения приводят к атрофии костной ткани. В таких случаях помимо заполнения костного дефекта трансплантатом применяют различные средства, стимулирующие остеогенез. Например, остеопластические биокомпозиционные материалы (Коллапан), фотодинамическую терапию, электровибромассаж.

Донорские материалы

В качестве донорских материалов могут использоваться:

Молекулы белка, которые схожие по своему строению с оригинальной костью. Они отвечают за запуск процесса регенерации клеток.
Мембраны, изготовленные из коллагена и пропитанные регенерирующим составом.
Гидроксиапатитные соединения, мембранные барьеры и гранулы костного вещества.
Биологически активные соединения вместе с разнообразными дистрактирующими препаратами.

Наилучшим решением кажется комбинирование нескольких материалов при проведении направленной костной регенерации. Для этого подойдет не только костная ткань, но и кровяные клетки, синтетические волокна и так далее. Если добавить кровь пациента в измельченные гранулы из кости, то регенерация будет более активной, улучшится приживаемость.

Этапы операции по направленной костной регенерации

Направленная регенерация вокруг имплантатов выполняется в несколько этапов:

При помощи скальпеля доктор отторгает надкостичный лоскут. Во время надрезания тканей учитывается тот момент, что в дальнейшем установленная в пазухе мембрана не должна дотрагиваться до корневой системы. Расстояние должно составлять около 4 мм, иначе не избежать размножения бактерий и развития воспалительного процесса в ротовой полости.
Подбирается оптимальный для конкретного случая размер вживляемой пластины с упором на специфику мягких тканей и параметры восстановления кости.
Проводится декортикация поверхности лунки. Для этого используются шарообразные боры и фиссуры компактных размеров. В некоторых случаях доктор применяет тонкие сверла. Обеспечивается доступ препаратов, необходимых для быстрого восстановления пораженной зоны и для активации кровообращения в челюсти.
Устанавливается мембрана. Используются титановые финты, место крепления выбирают в малозаметной области. После установки первой стороны вводят регенерирующие препараты, только после этого доктор приступает к фиксации второй стороны. Важно достичь максимального прилегания, в противном случае в образовавшиеся складки будет прорастать мягкая ткань, что негативно повлияет на результат стоматологической операции.
Ушиваются лоскуты над мембраной. Важно, чтобы хирург использовал при этом тончайшие нити. Также необходимо сопоставить границы разрезов наиболее точно — в этом случае ускоряется заживление и исключается риск развития воспаления при попадании в пазухи остатков пищи.
На финишном этапе доктор проводит обеззараживание шва. Имплантат устанавливается после окончательной регенерации кости.

Если вы хотите восстановить зубной ряд с применением пластики мягких тканей, начните с консультации. Посетите официальный сайт медицинского центра — запишитесь прием к доктору в режиме онлайн. На первичном осмотре врач диагностирует имеющиеся болезни, если они есть, и назначит лечение.

Восстановление костной ткани при пародонтите и пародонтозе

С проблемой потери коренных зубов встречается фактически каждый взрослый человек. Наиболее частая причина, приводящая к удалению зуба, – пародонтит (прогрессирующее разрушение структуры альвеолярного отростка челюсти). Это заболевание очень распространено, его начальные признаки (кровоточивость десен, оголение шейки зуба) можно найти у каждого после 40– 50 лет. Реже встречается пародонтоз, который развивается при отсутствии нормального кровоснабжения околозубных тканей. Например, при сахарном диабете и атеросклерозе. Восстановление костной ткани при пародонтите или пародонтозе требуется, когда происходит атрофия костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

Восстановление костной ткани после удаления имплантата и операций

Неудачная установка имплантата (выбор врачом очень тонкого или короткого имплантата, неправильная его установка без учета прикуса) приводит к воспалению тканей – периимплантиту, расшатыванию, поломке или отторжению вживленного зуба. В подобных случаях обломки имплантата удаляются из кости, и далее требуется серьезная реконструкция альвеолярного отростка.

Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии

Существуют пептидные биорегуляторы, которые целенаправленно стимулируют регенерацию костной ткани челюстей, способствуют костеообразованию. Их еще называют одонтотропными регуляторными пептидами. Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии применяют как для лечения, так и в профилактических целях. Сначала нужно обязательно посетить стоматолога и уже по его совету выбрать препарат – бальзам, капсулы или зубную пасту. Например, зубная паста Revidont содержит три вида пептидных комплексов (А-3, А-4, А-6) и супероксиддисмутазу. Лечебный эффект пасты включает укрепление структуры зубов, нормализацию микроциркуляции в ротовой полости, восстановление костной ткани и противовоспалительный эффект.

Ускоренная реабилитация

Для пациентов, которые хотят побыстрее пережить период операционных неудобств, в нашем Центре предусмотрен комплекс ускоренной реабилитации.

Инъекции лимфодренажных препаратов В состав препаратов входят биостимуляторы, пептиды, комплекс микроэлементов и витаминов. Улучшают циркуляцию крови и лимфы, обладают противовоспалительный свойствами. Минимизируют отеки и гематомы, ускоряют заживление ран.
PRP-плазмотерапия Плазма крови богатая тромбоцитами, которые используют резервные силы организма. Усиливается работа иммунной системы, регенерационные процессы протекают быстрее. Исчезает отечность, кровоподтеки, мягкие ткани быстрее заживают.
Микротоковая терапияВоздействие на кожу лица слабыми токами активизирует работу клеток. Процессы восстановления убыстряются, улучшается кровообращение. Уходит отечность и болевой синдром, снижаются спазмы мышц лица и шеи.

Минимизировать отечность и гематомы, уменьшить мышечное напряжение реально в день посещения

После восстанавливающих процедур состояние улучшается мгновенно. Можно вести привычный образ жизни — гулять, ходить на работу и в гости. Но не забывайте выполнять послеоперационные рекомендации во избежание осложнений!

Левин Дмитрий Валерьевич

Основатель и Главный врач Центра

Можно ли провести восстановление костной ткани при остеопорозе?

Снижение плотности костей, или остеопороз, встречается чаще у женщин, особенно в постменопаузе и после родов, а также у лиц обоего пола с гормональным дисбалансом. В таких случаях нужно обратиться к терапевту и эндокринологу, принимать назначенные препараты. Восстановление костной ткани при остеопорозе осложнено системными причинами ее убывания во всем скелете человека. Однако современные технологии и материалы, применяемые для восстановления кости при имплантации, позволяют успешно вживлять новые искусственные зубы, избавляя пациентов от ношения съемных протезов.