Что делать, если обнаружили кисту зуба под коронкой?

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология Киста на корне зуба под коронкой входит в число достаточно распространённых и наиболее опасных стоматологических заболеваний. Стоматологи считают его сложным для лечения, и ещё совсем недавно такой диагноз угрожал удалением зуба, однако современные методы стоматологического лечения дают достаточно высокие шансы на его сохранение.

Зам. главного врача

Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7

Что такое киста корня зуба?

Киста на зубе под коронкой – доброкачественное новообразование, локализованное у верхушки зубного корня, в его костных тканях. Кистозная структура имеет вид округлой полости, покрытой изнутри фиброзной оболочкой и заполненной гнойным экссудатом. первую очередь киста под коронкой зуба свидетельствует, что лечение на этапе подготовки к протезированию было проведено недобросовестно, с некачественной пломбировкой корневых каналов.

Когда показано удаление

Современная стоматология стремится по возможности сохранять зубы и их корни, но это не всегда возможно. Зубы с кистами стоматологами-хирургами удаляются при следующих показаниях:

• инфекционный процесс был вызван запущенной формой пародонтоза;
• имеется вертикально расположенная трещина на корне зуба или на нем самом;
• каналы зубных корней непроходимы, в результате чего терапевтическое лечение становится невозможным;
• сильное разрушение зуба, и восстановление его не имеет смысла (слишком дорого и долго);
• зуб расположен в полости новообразования целиком;
• киста проросла до носовой полости, либо размер новообразования составляет более 10 мм;
• корень зуба сросся с новообразованием;
• зуб сильно расшатан.

Стоматолог принимает решение об удалении зуба с кистой после тщательного обследования пациента, которое включает в себя осмотр, сбор анамнеза, рентгенографию или визиографию.

Почему возникает патология

Виной всему – инфицирование корневых каналов. А вот попасть туда патогенные микроорганизмы могут совершенно разными путями:

• хронический периодонтит соседних зубов или пролеченного зуба, но если воспаление не было устранено,
• нарушение техники подготовки и обработки корневых каналов перед протезированием: например, специалист использовал нестерильный инструмент, травмировал каналы или корень, использовал аллергенный материал, вызвавший раздражение и воспаление тканей периодонта. Также врач мог не до конца пройти корневой канал, плохо продезинфицировать его или недостаточно герметично запломбировать, упустить из виду не до конца вылеченный кариес, пульпит, периодонтит,
• недостаточно качественно выполненное протезирование: например, врач, который изначально устанавливал вам протезную конструкцию, мог недостаточно плотно подогнать ее к десне, в результате чего вы даже не заметили, как под коронку стали попадать мельчайшие остатки пищи и бактерии, и, соответственно, начался воспалительный процесс,
• хронический гайморит: в этом случае инфекция из носовых пазух могла попасть не снаружи, а со стороны корня, гематогенным путем, т.е. через лимфу и кровь,
• травмирование и воспаление десен,
• запущенные заболевания, локализующиеся на соседних зубах,
• прорезывание соседних (как правило, ретинированных) зубов: это те, которые не до конца пробиваются на поверхность, занимают в кости неправильное положение. Они могут давить на соседей, разрушать их и тем самым вызывать вокруг них воспалительный процесс,
• невылеченные системные и хронические заболевания: особенно в стадии обострения они могут снижать общий иммунный статус организма и приводить к появлению подобных проблем.

Удаление зуба с кистой: больно или нет?

В стоматологических клиниках «Оптимальный выбор» при удалении зубов с доброкачественными образованиями у корней применяются новейшие анестезирующие средства и современное оборудование. Поэтому пациентам совершенно не нужно ничего бояться. Анестезирующие средства врач подбирает в индивидуальном порядке, в ряде случаев может быть рекомендован общий наркоз (у нас не применяется). Незначительные болевые ощущения могут наблюдаться после удаления зуба, когда прекращается действие анестезии. Для снятия болевого синдрома врач может выписать обезболивающие средства.

В каких случаях удаляют зуб?

Наиболее часто поводом для удаления является потребность провести санацию полости рта из-за обострения хронического периодонтита, если невозможно устранить воспалительный процесс у верхней части зуба. Причиной одонтогенного остеомиелита не редко становятся многокорневые зубы. Врач может их удалить, подобрав съемный протез, но это уже крайние меры, когда для такой процедуры есть необходимые прямые показания.

Для удаления, необходимо провести хирургическое вмешательство. Производят его под обезболивающими препаратами. Во время операции используются медицинские инструменты, которыми зуб достают с лунки альвеолярного отростка челюсти. Чтоб его удалить, надо отслоить десну. После этого разрушают связочный аппарат, который соединяет зуб с альвеолой, и извлекают.

Когда удаляют многокорневой зуб, пациент проходит рентгенологическое обследование в нескольких проекциях. Стоматолог изучает его структуру, форму, месторасположение корней и возможное их отклонение.

Показания:

• периодонтит (когда воспаление устранить невозможно);
• неправильный прикус;
• большое повреждение связочного аппарата, благодаря которому зуб держится в десне;
• когда проблемный зуб не подлежит восстановлению при заболевании, травме или сильном распространении кариеса;
• когда необходимо ортодонтическое лечение;
• образование кист, синуситов, когда сохранить нельзя;
• если мешает правильной фиксации протеза;
• гипердонтия, которая приводит к деформации в зубном ряду.

Виды удаления

Лечить кисту зуба можно одним из следующих хирургических методов:

• Цистэктомия — наиболее распространенный способ, которым удаляются кисты на зубах. При этой операции на десне делается надрез, через него удаляется и доброкачественное новообразование, и верхушка зубного корня с патологией. Процедура цистэктомии проводится как правило, под местным наркозом, после нее врач выписывает пациенту антибиотики.
• Гемисекция — данный вид удаления применяется, если зуб с кистой имеет более одного корня, и хотя бы один из них патологически изменен. Во время данной процедуры удаляется кистозное образование, корень зуба с патологией и часть самого зуба. После этой операции на зуб устанавливается коронка.
• Цистотомия — наиболее щадящий вид хирургического лечения кисты зуба, при котором врач удаляет только переднюю стенку новообразования. Тело зуба полностью сохраняется.

Данные методики являются альтернативой полного удаления зубов с кистами. Но применить их не всегда возможно. Для полного удаления зубов с доброкачественными новообразованиями используется метод экстракции. Операция может быть проведена в срочном порядке либо планово.

Причины появления кисты на зубном корне

Также существует ещё несколько причин того, почему после установки коронки на зуб появляется киста на корне:

• Попадание под коронку, в корневые каналы, инфекции, как осложнение системных заболеваний, например, гайморита.
• Скопление между зубом и коронкой органических остатков, трудно поддающихся вычищению во время проведения традиционных гигиенических процедур.
• Киста зуба под зубным мостом может появиться из-за проникновения бактериальной флоры через зазоры, оставшиеся между десной и коронкой из-за некачественной работы стоматолога.

Задайте вопрос!

8

Перезвоним через 1 минуту

На какие этапы делится операция

Процедура состоит из следующих этапов:

• Нужный участок обезболивается, для этого применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия.
• Десна отслаивается от стенки при помощи распатора.
• Зуб расшатывается и вынимается с использованием щипцов либо элеватора.
• Зубная единица извлекается из лунки. В сложных случаях вначале зуб распиливается при помощи бормашины на части, а затем каждая из них извлекается по отдельности.
• Удаленный зуб и лунка обследуются врачом.
• Полость кисты вычищается, производится обработка раны антисептическими препаратами.
• Рана зашивается.
• С помощью рентгенографического обследования врач убеждается, что осколки, частички зуба и удаленного новообразования не остались в челюсти.
• Прописываются антибиотики, противовоспалительные средства и анестетики.

Спустя два-три дня после операции нужно повторно посетить лечащего врача-стоматолога для контроля за состоянием зубной лунки.

Причины возникновения заболевания

К развитию данного недуга могут привести другие болезни и вредные привычки, такие, как:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• злоупотребление никотином;
• ослабленный иммунитет;
• гайморит и тонзиллит;
• ОРВИ;
• заболевания зубного ряда.

Факторами риска выступают:

• переохлаждение;
• усиленные умственные и физические нагрузки;
• частые стрессы.

Влияние факторов часто приводит к ускорению роста новообразования. Больше всего данному недугу подвержены зубы, которые ранее пломбировались или реконструировались.

Возможные осложнения

Среди часто встречающихся последствий удаления зуба с кистой могут быть такие осложнения:

1. незначительное повышение температуры тела;
2. мигрень;
3. отек мягких тканей;
4. зубная боль.

Для того чтобы облегчить состояние пациента, назначается симптоматическое лечение.

При недостаточной квалификации врача либо несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций в результате хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

• инфекционный процесс в тканях;
• травмирование нервных окончаний;
• обильное кровотечение.

Во избежание этого необходимо обращаться только к проверенным стоматологам с хорошим опытом и в клиники с современным оборудованием, а также соблюдать все рекомендации, данные лечащим врачом.

Опасность кисты на корне зуба

Вопрос о том, чем опасна киста зуба под коронкой, задают стоматологам очень часто. Опасность этих новообразований заключается в их склонности к активному росту и способности провоцировать целый ряд осложнений:

• прорыв наружу гнойного содержимого, способный спровоцировать заражение крови;
• флегмона тканей лица и шеи, приводящая к общему инфицированию организма;
• развитие воспаления надкостницы (флюс или периостит).

Профилактические меры

Чтобы заживление тканей проходило быстрее, и не возникло серьезных осложнений, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Стоматологи клиники «Оптимальный выбор» дают такие советы своим пациентам:

• несколько дней после хирургического вмешательства требуется соблюдать покой, противопоказаны любые физические (даже легкие) нагрузки;
• избегать горячих водных процедур, в том числе ванны, бани, сауны, также нельзя применять горячие компрессы;
• нельзя в течение 2-3 дней использовать активные полоскания полости рта, при необходимости их можно заменить ротовыми ванночками с настоями или отварами лечебных трав (с корой дуба, календулой, эвкалиптом, шалфеем), фурацилином, хлоргексидином и др.;
• нельзя пить спиртные напитки и курить в течение 2-3 суток;
• прием назначенных врачом лекарственных препаратов обязателен.

Соблюдение данных правил, а также регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра и при малейших неприятных симптомах позволит избежать серьезных негативных последствий и ощутимых финансовых трат на стоматологические услуги.

Факторы развития

Подробный анализ факторов, способствующих появлению кист, позволяет сделать вывод о влиянии гранулем – небольших узловых элементов, образующихся в результате попадания патогенной микрофлоры в тканевую структуру. По мере развития гранулемы преобразуются в кисту – к числу причин, обуславливающих патологический процесс, относят:

• Некорректное проведение операции стоматологического протезирования;
• Нарушение протокола обработки зубных каналов;
• Наличие болезней зубного ряда, не вылеченных полностью;
• Аллергическая реакция на композитный материал для пломбы;
• Механические повреждения структуры десенных тканей;
• Осложнения, развивающиеся после инфекции;
• Хронические формы периодонтита;
• Обострения системных или хронических заболеваний;
• Несоблюдение гигиенических норм по уходу за полостью рта.

Стоит отметить, что связь между протезированием и развитием кисты прослеживается в большинстве диагностируемых случаев. При этом первые негативные симптомы могут проявиться лишь спустя 2-3 года после постановки замещающей конструкции.

Мнение специалистов

Вопрос: Можно ли избежать возникновения кисты на зубе?

Ответ: Этиология образования кисты у корня зуба может быть различной. На начальных этапах лечение данной патологии не представляет серьезной проблемы. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у стоматолога, а также хотя бы раз в году делать рентгенографию или визиографию для выявления любых патологий зубочелюстной системы. На снимках будут видны и новообразования при их наличии. Чтобы снизить вероятность появления новообразований, необходимо при возникновении любых заболеваний ротовой полости и носоглотки своевременно их лечить: выработать привычку регулярно полоскать рот антисептиками, научиться чистить зубы правильно. Ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, крепкий иммунитет и профилактические осмотры у стоматолога — это залог здоровья зубов.

Вопрос: Можно ли избавиться от кисты на зубе дома самостоятельно?

Ответ: Мы не рекомендуем заниматься самолечением при наличии любых болевых или неприятных симптомов в ротовой полости. Любой дискомфорт может быть признаком серьезного заболевания, требующего врачебного вмешательства. Если нет возможности срочно посетить стоматолога, то для уменьшения боли можно использовать такие полоскания: травяные отвары (тысячелистника, календулы, шалфея, ромашки, коры дуба), раствор пищевой соды или соли, водка, эфирное масло чайного дерева. Это может помочь снизить боль, но в любом случае требуется как можно скорее обратиться к врачу.

Киста под коронкой: как распознать, вылечить и не допустить осложнений

Если вы недавно провели лечение и реставрацию зуба протезной конструкцией, то для вас совсем скоро или спустя несколько лет может стать полной неожиданностью наличие кисты под коронкой. К сожалению, от этой патологии порой невозможно застраховаться даже тем, кто прошел дорогостоящее лечение. Несмотря на то, что ситуация достаточно распространена во врачебной практике, она считается одной из самых коварных, сложно поддается диагностике на ранних стадиях и при отсутствии своевременного лечения может нанести вред пациенту.

Чтобы не пропустить новообразование под коронкой и знать, что делать, обязательно переходите к прочтению сегодняшнего полезного материала.

Первичные симптомы

Начальные этапы развития не сопровождаются симптоматикой, способной доставить пациенту выраженный дискомфорт. В редких случаях наблюдаются болезненные ощущения, связанные с оказанием давления на участок локализации кисты. Комплексный набор симптомов возникает по достижении новообразованием диаметра свыше двух сантиметров, и включает:

• Острую боль, усиливающуюся в ночное время;
• Восприимчивость к чередованию холодной и горячей, сладкой и соленой пищи;
• Общее ухудшение самочувствия, температура, увеличение лимфатических узлов;
• Формирование в десенной структуре свища или флюса;
• Отечность и утрата чувствительности тканей в области поражения;
• Изменение оттенка эмали в области корневой шейки.

При первых признаках заболевания рекомендуется сразу обратиться к стоматологу и пройти комплексную диагностику.

Виды новообразований

В зависимости от причины развития, а также участка локализации кисты, выделяют следующие формы патологии:

• Радикулярная киста – располагается на корневой части зуба, и выступает следствием осложнения хронических болезней, таких как периодонтит, при отсутствии надлежащего лечения;
• Парадентальная киста – результат активного воспаления в зоне роста «восьмерки», характеризующейся затрудненным прорезыванием;
• Резидуальная киста – локализуется на корне, и доходит диаметром до трех сантиметров. Растет медленно и бессимптомно, не провоцируя изменения в челюстной структуре.

Нередко киста, невылеченная своевременно, становится причиной формирования иных новообразований, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Чтобы исключить негативные последствия, рекомендуется проходить обследование не реже одного раза в полгода.

Диагностика и терапия

Ввиду скрытого течения патологии, обнаружить кисту до того, как появятся выраженная симптоматика, позволяют только рентгенографическое обследование и ортопантомограмма. Съемка челюстного отдела выявляет наличие аномальных затемненных пятен округлой формы, характеризующихся четкой структурой.

Выбор методики лечения зависит от показаний клинической картины, и допускает как проведение консервативной терапии с использованием щадящих методик, так и хирургическое вмешательство, при котором киста удаляется вместе с пораженной частью зуба.