Виферон гель при стоматите: инструкция по применению для детей и взрослых и отзывы пациентов

При ветрянке

Насморк является одним из наиболее частых симптомов ОРВИ. Терапию, направленную на борьбу с вирусом-возбудителем, желательно начинать с первых часов заболевания. Вирус, попав в организм, начинает стремительно размножаться и чем быстрее начать борьбу, наплавленную на его элиминацию, тем легче может протекать заболевание. Как только запершило в горле и начали беспокоить выделения из носа – желательно незамедлительно сразу же приступать к лечению. Гель ВИФЕРОН укрепляет местный иммунитет и блокирует размножение вируса, что помогает справиться с болезнью и ее симптомами.

Как известно, ветрянка вызывается вирусом герпеса 3 типа. Для борьбы с этим видом герпетической инфекции препарат при помощи шпателя или ватного тампона наносят 3-5 раз в день на предварительно подсушенную пораженную поверхность.

При стоматите

Применение препарата при стоматите (поражении слизистой оболочки рта), вызванной герпетической инфекцией, способствует укреплению показателей локального иммунитета, а также борьбе с размножением вируса в клетках. Поскольку гель имеет консистенцию, способную сохранять форму и обладающую эластичностью и пластичностью, он способствует максимальному всасыванию действующих веществ в очаг воспаления, купируя его. Для лечения стоматита препарат необходимо наносить на пораженные участки 3-5 раз в день в течение 5-6 дней.

При кондиломах

Для борьбы с вирусом папилломы человека и его проявлениями в виде кондилом используется препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории). Рекомендуемая доза для взрослых – 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Подробнее об этом можно прочесть в научных статьях и в разделе «Специалистам».

От гриппа

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный с антиоксидантами, которые входят в состав препарата, помогает бороться с гриппом и другими ОРВИ на любой стадии заболевания. Мощный противовирусный эффект и позволяет сократить общую продолжительность заболевания, быстрее справиться с проявлениями инфекции (насморк, кашель, слабость, температура и др.), а также снижает вероятность развития осложнений и последующих заболеваний.

Для профилактики вирусных заболеваний

Поскольку вирусы простуды и гриппа чаще всего проникают в организм через нос, важно преградить путь к инфекции на этом рубеже. Для этого на слизистую носа необходимо нанести препарат, который удобен и прост в применении. ВИФЕРОН Гель образует тончайший защитный слой, который позволяет предотвратить возможное проникновение вирусов, и укрепляет местный иммунитет. Препарат обладает пролонгированным действием, поэтому для профилактики достаточно наносить гель на слизистую оболочку носа всего 2 раза в день.

Как проводится лечение стоматита вифероном

Лекарственное средство для каждого пациента, как и рекомендации по терапевтическому курсу, назначает врач, исходя из осмотра, общего состояния и возраста пациента. Гели и мази предписывают при выраженном болевом синдроме. Указанные формы считаются самыми эффективными при непосредственном контакте с открытыми ранами, отличаются обезболивающими свойствами.

Гелями и мазями легко обрабатывать пораженные места, равномерно распределять состав по проблемным зонам.

В стоматологии указанный фармацевтический препарат применяют главным образом для устранения герпетического стоматита. Многие упускают из поля зрения один важный момент – воспаление эпителия слизистой оболочки может быть спровоцировано бактериями или аллергией. В этих случаях использование противовирусных препаратов (к числу которых относится и Виферон) чревато ухудшением самочувствия пациента.

Терапевтический курс может быть, как системным, так и локальным. С учетом этого для лечения хронического или острого герпетического стоматита назначаются такие формы медикамента:

ректальные свечи – лучший вариант для грудничков и детей младшего возраста;
мазь – подходит всем пациентам, если недуг локализуется на губах или коже;
гель – оптимальный выбор при воспалениях слизистой оболочки, язвах во рту.

Последняя форма считается универсальной, поскольку подходит для всех возрастов, обеспечивает избавление от болезни за несколько дней.

Герпетический стоматит

Острую форму стоматита лечат противовирусными средствами. Если речь идет о хронической форме заболевания, то проводится комплексная терапия с включением иммуномодуляторов. Лекарственные средства против герпеса производятся в виде гелей, кремов, мазей и суппозиториев. Крема и мази применяются для наружной обработки очагов воспаления.

Гель виферон при стоматите назначается в случаях, когда речь идет о поражениях слизистой оболочки, локализующихся в ротовой полости. Главное действующее вещество лекарственного средства – интерфероны с выраженными противовирусными и ммуностимулирующим действием, «работающие» в связке с витаминами C и E.

Часто для устранения болезни медикаментозное лечение дополняют примочками и полосканием. Многие дети в возрасте до 3-х лет испытывают проблемы с полосканием рта, поэтому для них гель является лучшим выходом из ситуации.

Виферон при стоматите у детей

Эффективное лечение стоматита у детей предполагает направленное местное воздействие и регулярное ополаскивание ротовой полости. Но поскольку ребенок зачастую не может самостоятельно ополаскивать рот в возрасте до 3-х лет, докторам приходится ограничиваться только лекарственными компонентами. В таких случаях гель Виферон выигрывает у большинства мазей по ряду причин:

состав геля характеризуется обезболивающим эффектом;
медикамент оперативно очищает слизистую оболочку от некротических тканей;
лекарственное средство активно угнетает патогенные вирусные клетки;
активизирует регенерацию, как слизистой оболочки, так и поврежденного эпителия.

Гель гораздо предпочтительнее мази еще и потому, что он воздействует непосредственно на очаги поражения, курс лечения герпетического стоматита при этом составляет от 5 до 10 дней. У детей мазь не успевает «фиксироваться» на проблемной зоне, поскольку впитывается крайне медленно, то зачастую она просто слизывается ребенком. Гель же воздействует непосредственно на очаги поражения слизистой оболочки, причем сразу же после нанесения.

Описание препарата

Виферон гель обладает всеми преимуществами, характерными для линимента, но обеспечивает гораздо лучшие результаты за счет быстрого поглощения проблемной зоной (у него более «легкая» глицериновая основа). Мазь же производится на вазелиновой основе, она более плотная и густая по консистенции.

Виферон гель активно применяют для лечения стоматита, как у взрослых, так и у детей

Гель Виферон может использоваться в профилактических целях. Его назначают при беременности, грудном вскармливании и грудничкам до 1 года. Для рассматриваемой формы нет никаких возрастных критериев или ограничений по применению.

Клинико-фармакологическая группа

Виферон является интерфероном, принадлежит к терапевтической группе МИБП-цитокинов. Препарат характеризуется выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием. Компоненты медикамента подавляют активность герпетических вирусов (Herpes Simplex) и стимулируют фагоцитарную функцию нейтрофилов в проблемных зонах.

Фармакологическое действие

Высокая эффективность фармацевтического средства в борьбе с герпетическими заболеваниями полости рта обусловлена активностью и взаимодействием сразу нескольких действующих веществ.

Интерферон типа альфа-2b характеризуется иммуномодулирующими свойствами: формирует повышенную цитотоксичность лимфоцитов к болезнетворным клеткам, усиливает фагоцитарную активность макрофагов. Препятствует репликации ДНК, в составе которых присутствуют вирусные агенты.
Альфа-токоферол ацетат – повышает устойчивость здоровых клеток к вирусным микроорганизмам за счет стабилизации их мембранной структуры. Рассматриваемый антиоксидант оперативно устраняет отеки, запускает регенерационные биохимические процессы.
Аскорбиновая кислота повышает эффективность функционирования иммунной системы пациента, ускоряет реакцию организма на вирусных агентов. Достигается эффект за счет роста секреции иммуноглобулинов А-класса.

Лекарственный препарат способствует снижению терапевтических доз гормональных и антибактериальных медикаментов, при комплексной терапии. Гелевая форма позволяет пролонгировать действие компонентов.

Форма выпуска и состав

Гель представляет собой гелеобразную непрозрачную массу с однородной консистенцией средней вязкости. У состава бело-серый оттенок. Выпускается в 12 мл алюминиевых тубах, и такого же объема полистироловых банках. Фармацевтическое средство поставляется в картонных коробках, комплектуется инструкцией по применению.

Состав препарата, 1 г:

Ацетат альфа-токоферола
интерферон Альфа-2b (рекомбинантного типа) – 36 000 МЕ – основное действующее вещество;
метионин – 1.2 мг;
хлорид натрия – 4 мг;
ацетат альфа-токоферола – 55 мг;
этанол – 55 мг;
кармеллоза натрия – 20 мг;
глицерол – 20 мг.

За счет направленного воздействия гель способствует увеличению концентрации секреторных антител (IgA), благодаря чему обеспечивается пролонгированное терапевтическое действие.

Ориентировочная стоимость препарата ВИФЕРОН Гель в аптеках

По данным aptekamos.ru, цена препарата ВИФЕРОН Гель 36000МЕ/г 12г в аптеках составляет от 118 до 218 руб. Стоимость препарата дана по состоянию на июль 2021 года.

Комментарии специалиста: Беляев Дмитрий Александрович, Врач общей практики

1 Д.А.Каюмова, М.Г.Кулагина, Е.В.Боровикова «Применения Виферона-геля для профилактики и лечения ларинготрахеитов у детей дошкольного возраста», ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, №5, 2010 2 И. В. Нестерова «Препараты интерферона альфа в клинической практике: когда и как», Лечащий врач №9, 2017

Инструкция по применению

Основное предназначение геля Виферон – лечение и профилактика рецидивирующего и острого герпетического стоматита. Применяют после осмотра у стоматолога и соответствующего назначения. Для детей до 1 года – под постоянным наблюдением доктора. Медикамент воздействует только на очаги поражения вирусом, не всасывается слизистой.

Инструкция по применению:

Руки тщательно вымывают с мылом, обрабатывают антисептиком.
При стоматите у взрослых ротовую полость ополаскивают кипяченой водой, отваром ромашки.
Очаги воспалению подсушивают или обрабатывают ватным тампоном для впитывания избытка влаги.
Гелевую консистенцию наносят на слизистую специальным шпателем или марлевым тампоном.
Состав равномерно распределяют тонким слоем по проблемным участкам.
Продолжительность лечения определяет врач. Зачастую курс длится не дольше 5-10 дней.

Представленная выше инструкция является универсальной, как для взрослых, так и для детей. Пациентам старше 18 лет назначаются иммуномодулирующие препараты.

Виферон, 10 шт., 3000000 МЕ, суппозитории ректальные

Мазь, наружно и местно.

При герпетической инфекции мазь наносят тонким слоем на очаги поражения 3–4 раза в сутки и осторожно втирают. Продолжительность лечения — 5–7 дней. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале появления признаков рецидива.

Для лечения гриппа и других ОРВИ мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3–4 раза в сутки весь период заболевания.

Детям от 1 года до 2 лет — 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 3 раза в сутки; от 2 до 12 лет — 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 4 раза в сутки; от 12 до 18 лет — 5000 МЕ (1 горошина диаметром 1 см) 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5 дней.

Гель, наружно и местно.

В комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительных и частых ОРВИ, в т.ч. осложненных бактериальной инфекцией:

полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3–5 раз в день при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки (см.
Примечание
). Курс лечения составляет 5 дней, при необходимости курс может быть продлен.

Профилактика ОРВИ, включая грипп:

в период подъема заболеваемости полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 2 раза в день в течение 2–4 нед.

В комплексной терапии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита:

полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки в остром периоде заболевания 5 раз в день, в течение 5–7 дней, затем 3 раза в день в течение последующих 3 нед.

Профилактика рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеобронхита:

полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность небных миндалин при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки 2 раза в день в течение 3–4 нед, курсы повторяют 2 раза в год.

В комплексной терапии острой и хронической рецидивирующей герпетической инфекции (при появлении первых признаков заболевания или в период предвестников):

полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3–5 раз в день в течение 5–6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений.

В комплексной терапии герпетического цервицита:

1 мл геля наносят ватным тампоном на предварительно очищенную от слизи поверхность шейки матки 2 раза в день в течение 7 дней, при необходимости продолжительность курса может быть увеличена до 14 дней.

Примечание.

На слизистую оболочку носовой полости гель наносят после очищения носовых проходов, на поверхность небных миндалин — через 30 мин после принятия пищи. При нанесении геля на небные миндалины не прикасаться к миндалинам ватным тампоном, а лишь гелем, гель при этом самостоятельно стекает вниз по поверхности миндалины. При нанесении геля на шейку матки следует предварительно удалить ватным или марлевым тампоном слизь и выделения со сводов влагалища и шейки матки.

При нанесении геля на пораженные участки кожи и слизистых оболочек через 30–40 мин образуется тонкая пленка, на которую вновь наносят препарат. При желании, пленку можно отслоить или смыть водой перед повторным нанесением препарата.

Суппозитории, ректально.

1 суппозиторий содержит в качестве активного вещества интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный в указанных дозировках (150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ, 3000000 МЕ).

Острые респираторные вирусные инфекции, включая грипп, в т.ч. осложненные бактериальной инфекцией, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная) у детей и взрослых в составе комплексной терапии.

Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных и детей старше 7 лет ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 нед рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 сут.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 нед рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч ежедневно в течение 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 сут.

Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных детей, в т.ч. недоношенных: менингит (бактериальный, вирусный), сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, ЦМВ-инфекция, энтеровирусная инфекция, кандидоз, в т.ч. висцеральный, микоплазмоз) в составе комплексной терапии.

Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 нед ВИФЕРОН® 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения — 5 сут.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 нед рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения — 5 сут.

Рекомендуемое количество курсов при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях: сепсис — 2–3 курса, менингит — 1–2 курса, герпетическая инфекция — 2 курса, энтеровирусная инфекция — 1–2 курса, ЦМВ-инфекция — 2–3 курса, микоплазмоз, кандидоз, в тч висцеральный — 2–3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени.

Рекомендуемая доза для взрослых ВИФЕРОН® 3000000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут, далее 3 раза в неделю через сутки в течение 6–12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Детям в возрасте до 6 мес рекомендовано 300000–500000 МЕ в сутки; в возрасте от 6 до 12 мес — 500000 МЕ в сутки.

Детям в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендовано 3000000 МЕ на 1 м2 площади поверхности тела в сутки.

Детям старше 7 лет рекомендовано 5000000 МЕ на 1 м2 площади поверхности тела в сутки.

Препарат применяют 2 раза в сутки через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее 3 раза в неделю через день в течение 6–12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.

Расчет суточной дозы препарата для каждого пациента производят путем умножения рекомендуемой для данного возраста дозы на площадь поверхности тела, рассчитанную по номограмме для вычисления площади поверхности тела по высоте и массе по Гарфорду, Терри и Рурку. Расчет разовой дозы проводят путем деления вычисленной суточной дозы на 2 введения, полученное значение округляют до дозировки суппозитория в большую сторону.

При хроническом вирусном гепатите выраженной активности и циррозе печени перед проведением плазмафереза и/или гемосорбции рекомендовано применение детям в возрасте до 7 лет ВИФЕРОН® 150000 МЕ, детям в возрасте старше 7 лет ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 14 сут.

Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта (хламидиоз, ЦМВ-инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз) у взрослых, включая беременных в составе комплексной терапии.

Рекомендуемая доза для взрослых ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5–10 сут. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 нед гестации) рекомендовано ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на 4-й день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Далее каждые 4 нед до родоразрешения ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 сут. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 нед гестации) ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут.

Первичная или рецидивирующая герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек, локализованная форма, легкое и среднетяжелое течение, в т.ч. урогенитальная форма у взрослых, включая беременных.

Рекомендуемая доза для взрослых ВИФЕРОН® 1000000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 сут и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.

Показания и противопоказания

Гель Виферон не имеет возрастных ограничений по применению. О безопасности состава говорит и тот факт, что его назначают даже женщинам в положении, кормящим грудью мамочками и грудничкам. Основные показания к использованию медикамента:

при герпетическом цервиците в составе комплексного терапевтического курса;
рецидивирующая герпетическая инфекция слизистой и кожи (в том числе при стоматите, урогенитальном герпесе);
поражения губной зоны (красной каймы губ);
профилактика рецидивов.

У перечисленных проблем общая этиология – герпетическое поражение организма, обусловленное ослаблением защитных функций организма.

Особенность геля состоит в практически полном отсутствии противопоказаний к применению. Состав рекомендован даже детям в возрасте до 1 года, при условии наблюдения у врача. В редких случаях у пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов фармацевтического средства. В таких случаях необходимо обратиться к стоматологу для корректировки лечебного курса.

Способ применения и дозы

Виферон гель при стоматите применяют местно, наружно, как и крем, мазь. Между составами практически отсутствуют различия за исключением основы (мазевая густая консистенция не способна быстро проникать в пораженные области).

Комплексная терапия герпетической инфекции (в том числе при стоматите) – 0.5 см полоску геля наносится шпателем или ватным тампоном на пораженную и предварительно подсушенную область. Процедуру повторяют от 3 до 5 раз в сутки. Продолжительность лечения – 6-7 дней с возможностью пролонгации до 10.
Профилактика рецидива – 0.5 см полоской медикамента обрабатывают небные миндалины 2 раза в день, при средней продолжительности 4 недели.

Для детей количество суточных процедур ограничивают 4. Перед использованием фармацевтического средства важно проконсультироваться у специалиста.

Побочные эффекты и особые указания

Виферон гель не вызывает никаких побочных эффектов, даже у грудничков. В порядке исключения возможны проявления аллергических реакций – зуд, сыпь, легкое жжение. Для обеспечения максимального эффекта от применения лекарственного средства, важно придерживаться простых указаний:

Особые указания:

Обрабатывать небные миндалины необходимо предельно аккуратно, не допуская контакта проблемной зоны с поверхностью тампона. Прикасаться лучше всего гелем, т.к. он самостоятельно распределиться по поверхности обрабатываемой области.
Спустя 40 минут после первой обработки, участок покрывается защитной оболочкой. Ее смывают перед повторением процедуры.
Детям в возрасте до 1 года показаны свечи Виферон.
Состав наносят на поверхность слизистой оболочки спустя полчаса, после завершения трапезы.

Самолечение может быть опасным для здоровья, усугубить протекание болезни, поэтому необходимо проконсультироваться у стоматолога при появлении первых симптомов недуга.

Виферон в лечении и профилактике острых респираторных вирусных инфекций

нтерфероны (ИФН) были открыты в 1957 г. английскими учеными A. Isaacs и S. Lindenmann, как белки, определяющие феномен интерференции, заключающийся в невосприимчивости организма к повторному заражению вирусом.

За полувековую историю развития учения о системе интерферона раскрыты многие важные вопросы ее функционирования, детально исследованы неспецифические и специфические механизмы резистентности. Экспериментальные работы показали, что система ИНФ, возникшая у позвоночных в процессе филогенеза, участвует в обеспечении постоянства внутренней среды организма – гомеостаза [1]. ИНФ являются активными белками, которые вырабатываются всеми клетками организма, но 99% всех ИНФ образуются клетками крови и костного мозга.

Интерфероны образуются под воздействием антигенной системы, но небольшое их количество вырабатывается без участия антигенов. Известно, например, что уровень ИНФ повышен у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой [2, 3].

Медицинская значимость ИНФ определяется их антивирусной и иммунокорригирующей активностью, а также антитуморогенным и радиопротективным эффектами.

Взаимодействие ИФН с клетками начинается со связывания интерферона со специфическими интерфероновыми рецепторами на поверхности клеток. Установлено, что разные клетки чувствительны к интерферонам различных типов [4]. ИФН–a и –b на поверхности клеток имеют общий рецептор, g–ИФН – отдельный. Попадая внутрь клетки, ИФН активирует гены, кодирующие эффекторные белки, которые ответственны за противовирусный эффект. Роль ИФН в противовирусной защите подтверждается наличием строгой корреляции между уровнем продукции эндогенного ИФН и выздоровлением, усугублением тяжести болезни при подавлении активности эндогенного интерферона, и, наконец, лечение интерфероном позволяет предотвратить развитие вирусной инфекции [5].

ИФН делятся на три основных типа: a, b и g. a– и b–ИФН обладают антивирусным действием, ингибируя процессы транскрипции и трансляции, нарушают синтез вирусных белков [6].

Получены доказательства связи системы интерферона с иммунной системой: интерфероны являются важными медиаторами иммунитета

, что позволяет отнести их к семейству регуляторных цитокинов, стимулирует фагоцитоз, активность естественных киллеров, усиливает экспрессию антигенов гистосовместимости 1 и 2 классов [7].

Противовирусная и иммуномодулирующая активность ИФН явилась основанием для применения в медицине лекарственных препаратов интерферона. Наиболее эффективными при большинстве инфекционных заболеваний являются интерфероны–a, которые в клинической практике применяются очень широко. Прежде всего это относится к ИНФ второго поколения – рекомбинантным интерферонам–a2, полученным генно–инженерным путем (без использования донорской крови). Различают несколько препаратов интерферона–a2: 2а, 2b и 2с.

Препараты интерферона обладают достаточно высокой эффективностью, однако следствием биологических процессов, которые ИФН вызывают в организме, являются побочные реакции. Наиболее частым (с большими индивидуальными колебаниями) является гриппоподобный синдром, наблюдающийся практически у всех больных, особенно в случаях применения высоких доз ИНФ. Наряду с гриппоподобным синдромом при длительных курсах могут возникать серьезные побочные явления со стороны сердечно–сосудистой системы (гипотония, нарушение сердечного ритма) и ЦНС (раздражительность, агрессивность или депрессия). Все это ограничивает применение препаратов ИФН, а при опасных побочных явлениях требует отмены.

Поиск новых форм препаратов, позволяющих избежать негативных явлений, привел к созданию Виферона

– нового противовирусного иммунномодулирующего препарата, разработанного в НИИ эпидемиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН (выпускается ООО «Ферон», Москва). В России Виферон зарегистрирован и разрешен для применения в 1998 г. Лекарственная форма – ректальные свечи и мазь.

Механизм действия Виферона

Виферон представляет собой комплекс рекомбинантного интерферона–a2b в сочетании с препаратами антиоксидантного действия – a–токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты в терапевтически эффективных дозах.

В серии экспериментальных работ В.В. Малиновской было показано, что способность к продукции ИНФ значительно повышается при добавлении (in vitro) к ИФН – индуцирующим клеткам a–токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты, влияющих на процессы перекисного окисления липидов мембран клеток [7]. Применение формулы индекса эффективности сочетания препаратов показало, что использование Р–ИФНа с антиоксидантами оказывало синергидное действие на противовирусный эффект Р–ИФНа, многократно усиливая противовирусное действие интерферона [8].

Детальное исследование механизма действия Виферона позволило выявить его иммуномодулирующее действие на Т– и В–лимфоциты, нормализацию показателей гуморального иммунитета, содержание иммуноглобулина Е [9]. Установлена четкая корреляция между различными факторами специфической, неспецифической и антиоксидантной защиты при лечении вирусных и бактериальных инфекций [10].

Изучение фармакокинетики препарата показало, что ректальное введение Виферона позволило достичь более высокой концентрации и длительной циркуляции в крови Р–ИФН, чем при парентеральном введении [11]. Снижение уровня сывороточного интерферона через 12 часов обусловливает необходимость его повторного введения.

Побочные эффекты и переносимость

Побочные эффекты Виферона во время испытания препарата не зафиксированы.

Установлено, что при длительном применении виферона не образуются антитела, нейтрализующие антивирусную активность Р–ИФН альфа 2b.

В настоящее время Виферон является единственным зарегистрированным в России препаратом из класса рекомбинантных интерферонов, разрешенным Государственным Фармакологическим Комитетом МЗ РФ для лечения различных инфекционных заболеваний не только взрослых, но и детей, в том числе новорожденных, а также беременных женщин.

Клинико–иммунологическая эффективность Виферона

Вирусиндуцированная дисфункция иммунитета (супрессия Т–клеточного звена, угнетение фагоцитоза и др.), развивающаяся при гриппе и других ОРВЗ, позволяет отнести последние к числу тех заболеваний, течение и исход которых определяется наличием в комплексном лечении иммунных препаратов.

В нашей клинике в течение последних лет изучается клиническая эффективность Виферона при респираторных заболеваниях и их бактериальных осложнениях. В частности, нами в открытом плацебо–контролируемом исследовании показана высокая терапевтическая эффективность при гриппе и других респираторных заболеваниях, осложненных ангиной [12]. Под наблюдением находились 54 больных лакунарной ангиной и острым респираторным вирусным заболеванием, подтвержденным лабораторными методами. Получены достоверные доказательства эффективности лечения антибактериальными средствами в сочетании с Вифероном. Препарат назначали по 500 тыс. МЕ два раза в сутки в течение пяти дней. Начинали лечение не позднее 48 часов от появления первых признаков болезни. Терапевтический эффект выражался в сокращении симптомов интоксикации и продолжительности гнойных наложений на миндалинах, сокращении сроков заболевания в целом.

Клинический эффект, как правило, сопровождался и выраженным улучшением иммунологических показателей: нормализацией исходно сниженных СД3 и СД4, уменьшением количества циркулирующих иммунных комплексов (табл. 1). Положительная динамика циркулирующих иммунных комплексов при лечении Вифероном, с нашей точки зрения, является важным критерием, свидетельствующим об элиминации возбудителя и сокращении сроков заболевания с одной стороны [12].

По данным других клинических наблюдений за 137 больными в возрасте от 1 года до 14 лет при тяжелых формах ОРВИ, на основании клинико–катамнестического анализа авторами установлено, что при тяжелых формах инфекции достоверно чаще регистрируется низкий исходный уровень сывороточного ИФН и значительное уменьшение общего числа Т–лимфоцитов, снижение активности фагоцитов, что является основанием для назначения виферона с 1–2 дня болезни детям с тяжелыми формами ОРВИ.

Катамнестическое наблюдение за 50 детьми из числа обследованных в течение 3–6 месяцев выявило протективный эффект виферона в отношении последующих эпизодов ОРВИ [13]. Авторы рекомендуют назначать препарат часто и длительно болеющим детям 1–14 лет в течение 5 дней по 2 свечи в сутки в следующих дозах: по 500 000 МЕ в свече детям до 7 лет, и по 1 млн. МЕ – детям от 7 до 14 лет, и применять его с профилактической целью в период высокой заболеваемости ОРВИ и для адаптации детей в дошкольных учреждениях.

Клинико–иммунологические наблюдения в группе взрослых и детей, часто болеющих вирусными и бактериальными инфекциями респираторного тракта, позволили выявить нарушения в системе интерферона: снижение способности лейкоцитов к продукции a– и g–интерферонов. Выраженные изменения в системе Т–клеточного звена иммунитета требуют применения адекватных доз виферона [13,15]. Частота и длительность курсового лечения зависят от тяжести заболевания и выраженности изменений в иммунном статусе. Как правило, терапия Вифероном проводится в течение нескольких месяцев в возрастной дозировке. Пролонгированная вифероно–терапия в течение 2,5 месяцев позволила уменьшить частоту ОРВЗ примерно в 2–5 раз в год [13].

Применение Виферона–мази для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ

Виферон–мазь, содержащая в 1 г 40 тыс. МЕ ИФН и токоферол ацетат в терапевтической дозе, применяется при первых признаках заболевания интраназально 3–4 раза в день в течение 5 дней. В целях профилактики в очагах инфекции мазь наносится тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день утром и вечером в течение всего опасного периода.

Согласно результатам исследования Е.С. Макаровой (2001), проведенного в дошкольном учреждении, при изучении интерферонового статуса у детей от 1 года 7 месяцев до 3 лет на фоне превентивного применения мази Виферона отмечено увеличение продукции g–интерферона, достоверное уменьшение количества циркулирующего «раннего» интерферона, сокращение заболеваемости в 4 раза, отсутствие побочных реакций. Полученные результаты, согласно заключению авторов, свидетельствуют о высокой эффективности вифероно–профилактики у часто болеющих детей раннего возраста [15].

Таким образом, удобные лекарственные формы, высокая лечебная и профилактическая эффективность Виферона, направленность воздействия на иммунитет позволяет рекомендовать данный препарат в комплексном лечении и профилактике респираторных инфекций.

В 2001 году работы по созданию новых лекарственных форм рекомбинантных интерферонов (в том числе Виферона) и внедрению их в клиническую практику удостоены премии Правительства Российской Федерации.

Из средств растительного происхождения для профилактики ОРВИ рекомендуются такие препараты, как сухой очищенный экстракт из листьев облепихи крушиновидной семейства лоховых. Препарат обладает противовирусной и интерферониндуцирующей активностью, назначается взрослым и детям при первых симптомах респираторного заболевания. Наиболее выраженный лечебный эффект достигается при сочетании лекарственных форм общерезорбтивного и местного действия.

Эффективным является иммунал сок эхинацеи пурпурной, содержащий уникальный комплекс фитокомпонентов. Препарат стимулирует выработку организмом собственного интерферона, предотвращает развитие заболевания и смягчает его симптомы; выпускается в виде капель, рекомендуется принимать курсом не менее недели. Достижение стойкого эффекта – через 8 недель.
Литература:
1. Соловьев В.Д. Бектемиров Т.А. Интерфероны в теории и практике медицины. 2–е изд. – М.1981.

2. Cross J.C., Roberts R.M. Constitutive and trophoblast – specific expression if a class of bovine interferon genes. Proc. Natl. Acad. Sci USA 1991: 88, 3817 – 3824.

3. Dianzani F. The interferon system. Helth Sciences Press, 1993

4. Хесин Я.Е., Наровлянский А.Н., Амченкова А.М. Клеточные рецепторы для интерферонов. В кн. Система интерферона в норме и при патологии., Москва, 1996 : 39 – 52.

5. Dianzani F. Baron S. The interferon’s: a biological system with therapeutic potential in viral infections. In Lymphoblastoid Alpha – Interferon Carrent

Medical Literature Ltd , London ,1995.

6. Ершов Ф.И. Интерфероны (к 40–летию открытия). Вопр. вирус., 1998, № 6,т. 43, с. 247 – 252.

7. Himmler A., Hauptmann R. et al. Structure and expression in Escherichia coli of canine interferon alpha gene. J. Interferon Res, 1987: 7 , p 173 – 178.

8. Malinovskaya V.V. «Interferon a2b antivirus action modulation with the help of antioxidant action preparation» International Conference on Interferon’s Biology and Clinical Applications. 77, 1998.

9. Тареева Т. Г. и др. «Применение Виферона при внутриутробной инфекции плода и новорожденных» Тез. Докл. Росс.нац.конгр. «Человек и лекарство» М.,162,1995.

10. Кешинян Е.С. и др. «Применение генно–инженерного альфа 2–интерферона – Виферона в комплексной терапии тяжелых форм инфекционно–воспалительных заболеваний у новорожденных детей» Тез.

докл. Росс.нац.конгр. «Человек и лекарство» ,162, 1995.

11. Бабаянц А.А. Малиновская В.В. Мешкова Е.Н. «Фармакокинетика интерферона при ректальном введении» Вопр. Вирус.1:83–84, 1986

12.. Колобухина Л.В. Гатич Р.З. Меркулова Л.Н. и др. «Комплексное лечение ОРВИ, осложненных ангиной» Леч. Врач ,2003,№1 , с 32 –33.

13. Чеботарева Т.А. Тимина В.П. Малиновская В.В. Виферон: применение при гриппе и др. ОРВИ у детей в кн. « Иммуномодулирующий и противовирусный препарат виферон в лечении детей и взрослых, часто болеющих вирусно–бактериальными инфекциями», М.2003.

14. Караулов А.В. Сокуренко С.И. Бармотин Г.В. Принцип иммунотерапии и иммунореабилитации рецидивирующих респираторных заболеваний. Леч.врач, 2000 , №1 , с 44 – 45.

15. Макарова Е.С. Доскин В.А. Малиновская В.В. и др. Применение виферона у детей раннего возраста в зависимости от сезонных ритмов интерферонообразования. Тезисы докл. Росс. науч. Конгр. «Человек и лекарство» ( М ), 2 – 6 апреля 2001, с 272.