Применение микроскопа в стоматологии. Возможности и преимущества

Характеристика метода

Применение приборов, позволяющих увеличить изображения операционной зоны предоставляет врачам существенные преимущества в медицине. Появляется возможность оценить состояние каждого из зубов, выполнять сложные манипуляции, контролируя каждое движение.
Ключевые факторы, повышающие качество лечения и протезирования зубов: многократное увеличение, хорошее освещение, точное и удобное позиционирование микросокопа.

В стоматологическом лечении используются специальные дентальные микроскопы – электронные оптические приборы, способные увеличивать изображение в 30 раз и более. Микроскоп подводится к операционному полю с помощью пантографа, который в свою очередь крепится различными способами: напольным (станина), настенным (кронштейны), потолочным; благодаря механизму микроскоп легко занимает точное положение над зубом и фиксируется в нем. В микроскопе предусмотрено подключение цифровой камеры, при помощи нее можно делать фотографии и записывать видео. Изображение процесса лечения выводится на монитор, чтобы ассистент, присутствие которого обязательно, ориентировался в действиях врача. Некоторые аппараты оснащены монокулярным или бинокулярным тубусом для ассистента для наблюдения за ходом лечения.

Во время лечения с использованием микроскопа пациент находится в кресле в положении «лежа», над зубом, который подвергается лечению, устанавливается объектив микроскопа. Врач сидит за головой у пациента или же справа от него и проводит лечение через окуляры. Ассистент подает стоматологу необходимые инструменты. Для врача, который проводит лечение под микроскопом, предусмотрено рабочее кресло со специальными подлокотниками и поддержкой поясницы – это необходимо, чтобы при длительных процедурах стоматолог не уставал сидеть, не было дрожания рук.

Использование технологии для устранения заболеваний ротовой полости

Лечение под микроскопом является революционной технологией, позволяющей устранять серьезные патологии зубов без хирургического удаления.

Например, до появления дентальной оптики зубы при плохой проходимости корневых каналов приходилось удалять. Это же касалось и таких патологий, как киста и гранулема. Благодаря микроскопу новообразование можно удалить без разрезания десны, то есть операция становится менее травматичной для организма пациента.

Врачи пользуются оптическим оборудованием при лечении пульпита, периодонтита и других заболеваний, при которых требуется удаление пульпы. Если есть подозрение на перфорации, переломы корня и коронковой части зуба, также рекомендуется проводить лечение под увеличением.

Преимущества лечения зубов под микроскопом

Лечение зубов с использованием микроскопа имеет следующие преимущества:

• Возможность увидеть скрытые для невооруженного глаза детали;
• Быстрое и точное определение изломов и трещин эмали, первых признаков кариеса;
• Сведение к минимуму повреждения здоровых тканей при препарировании кариозных полостей;
• Увеличение локального места операционного поля позволяет наблюдать не только ротовую полость, но и в деталях рассмотреть отдельный зуб;

• Улучшенное освещение. Свет локально направляется в место увеличения. Подсветка может быть галогенной, светодиодной или ксеноновой. Каждый вид имеет свои преимущества при выполнении различных задач;
• Лучший обзор корневых каналов при эндодонтическом лечении, снижение вероятности перфорации и облегчение распломбировки и извлечения сломанного инструмента;

• Подробная визуализация анатомических структур при имплантологическом лечении;
• Контроль и оценка состояния мягких тканей;
• Обнаружение участков неплотного прилегания пломбы при диагностике и реставрациях;

• Возможность производить фотографирование и видеосъемку лечения без его прерывания, Данные материалы предоставляются пациенту для его лучшего понимания проблемы, с которой обратился к врачу и результатов лечения;
• Детальная фиксация результатов диагностики и процесса лечения;
• Полученные в процессе лечения фото- и видеоматериалы можно использовать не только для достижения понимания между врачом и пациентом, но и для консультаций с коллегами, презентаций на научных конференциях, обучения студентов, участия в исследованиях.

Что такое дентальный микроскоп

Дентальный микроскоп — это устройство, которое увеличивает изображение зуба в 40 раз. Зуб — очень маленький орган с тонкими, извилистыми каналами. Граница между здоровыми областями и пораженными кариесом настолько размыта, что ее трудно различить обычным глазом. Таким образом стоматолог проводит лечение только полагаясь на отражение в стоматологическом зеркале. Дентальный микроскоп расширяет «обзор», улучшает видимость внутреннего строения зуба. Это позволяет удалять только пораженные ткани, не задев при этом живые, и уменьшает риск пропустить кариозную полость или неочищенный канал. Микроскоп дает возможность довести процесс лечения до совершенства, исключая все недочеты и «слепые зоны».

Лечение каналов под микроскопом

Дентальный микроскоп используется в различных областях стоматологии, но наибольшую эффективность его использование приносит в эндодонтическое лечение – лечение полости зуба и корневых каналов. Работа стоматолога терапевта при эндодонтическом лечении требует повышенной внимательности, навыка и «чутья», поэтому применение дентального микроскопа в несколько раз увеличивает успех эндодонтического лечения. Ниже приведена небольшая демонстрация процесса лечения каналов под микроскопом:

Стоматологический микроскоп позволяет повысить вероятность успеха при:

• Поиске устьев каналов, включая дополнительные, четвертые;
• Обнаружении ответвлений каналов;
• Обнаружении остатков пульпы или кариозного поражения внутри каналов;
• При выявлении пустот, образующихся при пломбировке канала (новейшие методики, такие как инъекционная гуттаперча, при правильном применении исключают образование пустот);
• При обнаружении трещин в корневых каналах, которые не видны на рентгенологических снимках.

Ниже приведен список стоматологических операций, реализация который имеет средний и низкий процент успешного прогноза при обычном лечении, но при использовании микроскопа, процент успеха увеличивается:

• Работа с незакрывшейся верхушкой корня;
• Распломбировка и перелечивание некачественно пролеченных каналов;
• Удаление внутриканальных штифтов;
• Удаление из канала обломков инструментов, сломанных при предыдущем лечении;
• Закрытие перфораций. Обычным методом невозможно точно локализовать место повреждения корневого канала, и тем более, подвести к нему инструмент;
• Лечение кист и гранулем. Раньше, при возникновении кист и гранулем зубы подлежали удалению. Позже появились методы терапевтического и хирургического лечения, и наконец сегодня, благодаря применению увеличительных приборов, у стоматологов есть позволяет вылечить зубы, которые ранее считались безнадежными.

Микроскоп позволяет снизить количество врачебных ошибок и осложнений, которые нередко случаются при лечении корневых каналов обычным способом, «вслепую».

В микроскоп видны все ответвления и изгибы основных и дополнительных корневых каналов, существенно облегчается чистка каналов и кариозных полостей, удаление старого пломбировочного материала и заполнение новым, появляется объективный контроль его прилегания к стенкам канала. Все это увеличивает качество работы стоматолога, срок службы запломбированного канала и восстановленного зуба.

Что лечат под микроскопом в стоматологии

При лечении кариеса врач первым делом устанавливает коффердам. После этого переходит к санации полости рта. В некоторых случаях требуется чистка. Когда доктор убедится в действии анестезии, он начинает непосредственное лечение кариеса.

Вне зависимости от степени поражения тканей, стоматолог сначала полностью удаляет пораженные области. В этом ему помогает микроскоп. При пульпите происходит воспалительный процесс в пульпе. Чаще всего патология возникает из-за запущенного кариеса и сопровождается довольно сильной болью. Если не лечить воспаление, процесс перейдет на костные ткани. Из-за этого может появиться флюс. Благодаря микроскопу можно уберечь корни и зуб от удаления. В основе качественного лечения лежит хорошее пломбирование абсолютно всех корневых каналов.

Во время работы стоматологи нередко сталкиваются со скрытым кариесом, микротрещинами, разными дефектами зубов и десен. Все они очень мелкие, их невозможно определить визуально. Поэтому их не вылечить на ранней стадии без специального оборудования. При помощи микроскопа определяют самые мелкие источники будущих патологий и легко с ними справляются.

Применение дентальных микроскопов можно назвать настоящим прорывом в современном лечении ротовой полости. Важность сохранения зубов на долгие годы очень сложно переоценить. Новые устройства помогают в этом деле.

Эстетические реставрации с применением микроскопа

Каким критериям должна отвечать реставрация:

Реставрация, как и пломба должна восстанавливать окклюзию, не мешать естественному смыканию зубов, в деталях повторять анатомическую форму зуба, быть достаточно надежной, чтобы зуб выполнял функцию кусания или измельчения пищи. Надежность достигается за счет полного выполнения всех шагов при постановке пломбы. Брак может возникнуть при чистке поверхностей препарированного зуба. С помощью микроскопа, до и после протравки, стоматолог имеет возможность визуально убедиться в отсутствии частиц тканей или посторонних материалов. Это несомненно улучшает прогноз лечения;

Реставрация должна соответствовать натуральному цвету зубов и быть незаметной. Не только цвет, но и другие оптические свойства эмали (опалесценция, прозрачность) должны быть воспроизведены, что очевидно легче сделать, если зона работы увеличена в несколько раз;

Стык реставрации с биологической ткань зуба. Большая щель на стыке будет концентрировать напряжения, станет местом скопления бактерий и зубного налета и развития кариеса, т.о. чем точнее стоматолог «присоединит» край пломбы к зубу, тем дольше она прослужит. В данном контексте, микроскоп является идеальным прибором для контроля величины стыка. Аналогичная логика подойдет и для установки керамических вкладок или коронок.

При восстановлении формы и функции зубов при реставрации, важно учитывать максимальное возможное количество деталей. Это возможно при увеличении зоны реставрации. При традиционном лечении обзор стоматолога ограничивается тем, что отражается в стоматологическом зеркальце или тем, что он видит глазами. Применение микроскопа позволяет расширить возможности стоматолога и повысить качество устанавливаемой пломбы.

Какие способы депульпации применяются

Стоимость удаления нервов зуба зависит от многих факторов – качества используемых материалов, квалификации врача, применяемых инструментов для лечения. Если вы хотите заплатить меньше, при этом получить хороший результат, приходите в нашу клинику как можно раньше. Во многом именно время определяет, как успешно пройдет лечение и сколько денежных средств придется потратить на восстановление функциональности и эстетических свойств зубов.

Депульпация осуществляется полностью или частично. В первом случае корневые каналы освобождаются от нервной ткани на 100%. Такой способ является надежным, так как не влечет рисков дальнейшего воспаления.

Частичное удаление нерва зуба в Воронеже в клинике Dr. Klaus Berg также выполняется. Преимущество такой услуги в том, что пульпу удается сохранить, так как устраняются лишь поврежденные участки нервной ткани. Это означает, что питание и минерализация зуба не нарушаются, он не подвергается интенсивному разрушению. Поэтому прослужит дольше. Частичная разновидность процедуры возможна только в том случае, если пациент после первых же болезненных ощущений обращается в клинику, не дожидаясь развития кариозного поражения.

Применение микроскопа в хирургической стоматологии

Микроскоп эффективен и при проведении хирургических операций.

Использование дентального микроскопа позволяет сделать хирургическое вмешательство малоинвазивным, так как становится возможным применение специально разработанных для микроскопной стоматологии микроинструментов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с традиционными, а следовательно и меньше повреждают ткани ротовой полости. Пациенты легче переносят как саму операцию, так и послеоперационный период.

Использование микроскопа в имплантации

Установка имплантатов является хирургической операцией. С недавних пор некоторые стоматологические клиники, имеющие в распоряжении стоматологический микроскоп, изыскивают все новые возможности для его использования.

Применение микроскопа обосновано в микрохирургии, а именно – сосудистой, нейрохирургии, то есть там, где суть работы с элементами, которые никак не разглядеть невооруженным глазом.

Протокол установки искусственных корней предписывает работу инструментами, вполне различимыми нормальным зрением. Самые распространенные размеры имплантов составляют 10 мм и более.

Таким образом использование микроскопа в имплантации возможно признать методом особого выбора отдельных специалистов.

Особенности работы с микроскопом

Лечение зубов под микроскопом имеет свои особенности, которые должны быть учтены при работе:

• Для работы с дентальным микроскопом необходима специализированная подготовка врача и ассистента;
• Адаптация глаз стоматолога к прибору длится около полугода, в этот период врач может испытывать боль в глазах при длительной работе с микроскопом.
• Ассистент должен безошибочно реагировать на просьбы врача, вкладывать нужные инструменты в его руку.
• Обычные стоматологические инструменты не подходят для лечения под микроскопом, так как их рукоятка или рука врача могут закрывать поле зрения; требуется покупка нового инструментария.
• К недостатку микроскопа при лечении корневых каналов относится его способность «видеть» лишь то, что находится прямо по линии зрения, при изгибе канала поверхность становится недоступной для рассмотрения. В реальности, в 90% случаев, взгляд врача достигает практически до апикальной части зуба;
• От пациента требуется соблюдение максимальной неподвижности.
• Стоматологический микроскоп – дорогостоящий прибор. Это обстоятельство, а также необходимость специальной подготовки стоматолога повышают стоимость лечения.

Все больше пациентов понимают, что лечение зубов под микроскопом более качественное и результативное, поэтому ищут клиники, которые имеют необходимое оборудование и специалистов. Применение дентального микроскопа в некоторых случаях является единственным способом провести точную диагностику и лечение, оказать пациенту качественную стоматологическую помощь.

Преимущества метода

Лечение зубов под микроскопом имеет много преимуществ.

1. Возможность увидеть скрытые детали, не только во время диагностики, но и во время лечения: мелкие очаги кариеса, строение узких каналов зуба, плотность прилегания пломбы или протезов, трещины, структуру и состояние эмали и др.
2. Бережное лечение зубов. Главное правило при лечении заболеваний зубов – качественно очистить пораженный участок от инфекции, иначе зуб придется перелечивать или даже удалять. Глядя в микроскоп, врач видит границу между здоровыми и пораженными тканями зуба и удаляет только те, которые воспалены. Таким образом здоровые участки остаются нетронутыми.
3. Снижается риск врачебных ошибок. Лечение каналов – процедура, требующая мастерства от врача. Дентальный микроскоп позволяет увидеть нетипичные ответвления и качественно запломбировать канал без риска поломки инструмента.
4. Возможность спасти сильно разрушенный зуб от удаления. Нередко после удаления канала пациенты жалуются на боль и приходят за перелечиванием. Микроскоп дает возможность деликатно вскрыть канал, найти ошибки, тем самым сохранить функциональность зуба.

Единственный недостаток лечения зубов под микроскопом – его повышенная стоимость. Однако важно понимать, что вместе с этим вы получаете высокое качество оказываемых услуг и снижение рисков осложнений.

Стоимость лечения зубов под микроскопом

Понятие стоимости лечения зубов под микроскопом, в большинстве случаев не имеет смысла, т.к. есть стоматологическая услуга, которая имеет установленную цену, она может выполняться либо с микроскопом либо без микроскопа. В большинстве случаев, стоимость самой услуги повышается, это обусловлено двумя факторами – амортизация самого микроскопа (стоимость начинается от 30 000 USD) и большими трудозатратами врача.

Однако, рост стоимости будет минимальный, а потенциально, при использовании микроскопа, пациент получает лечение на качественно более высоком уровне, результатом которого можно будет пользоваться дольше, если хотите, рентабельность вложений при лечении зубов с применением микроскопа будет выше.

Стоимость услуги — от 9500 руб

Высокоточная оптическая техника появилась в арсенале стоматологов относительно недавно. Она доступна еще не всем медицинским учреждениям, а ее применение требует от врача дополнительных навыков. Специалист должен быть знаком со всеми нюансами работы приборов, уметь использовать их функциональные возможности на практике.

Длительность лечебных процедур при применении оптического оборудования увеличивается до полутора-двух часов, поскольку каждая манипуляция требует от врача повышенного внимания.

По этой причине цена лечения под увеличением достаточно высокая. В то же время пациенты, которые заботятся о своем здоровье, стараются не экономить на стоматологических услугах. Современная терапия с использованием новейших медицинских приборов гарантирует полное устранение патологий ротовой полости.

В нашей клинике работают специалисты, которые предложат вам оптимальные способы решения проблем. Мы прилагаем максимум усилий, чтобы пациенты остались довольны качеством лечения и обслуживания.
Получить консультацию