Строение зуба. Схема прорезывания, роста и расположения молочных зубов у детей.

• Автор:
  Врач-Стоматолог-ортодонт Наумович Юлия Яковлевна
• Категория:
  Врач высшей квалификационной категории
• Стаж: более 12 лет

Адентия – это полное или частичное отсутствие зубного ряда вследствие врожденной аномалии развития или приобретенных/перенесенных заболеваний. В свою очередь, полное отсутствие зубов встречается очень редко. Более распространена частичная утрата зубов порядка 45–75% от общего числа стоматологических заболеваний. Полная адентия обычно связана с возрастными изменениями и встречается у людей старше 60 лет. Такая патология неприятна не только нарушением эстетики улыбки, но и в первую очередь опасна серьезными нарушениями в работе ЖКТ, ухудшением дикции и необратимыми изменениями в зубочелюстной системе.

Классификация адентии

В стоматологии дифференцируют несколько типов адентии. Исходя из времени появления и этиологии заболевания, выделяют:

• первичную (врожденную);
• вторичную (приобретенную);
• адентию постоянных и временных зубов.

При отсутствии у пациента зачатков зубов ему ставят диагноз «врожденная адентия». В некоторых случаях соседствующие коронки срастаются друг с другом. И в этом случае диагностируется «ложная адентия». Частичная адентия подразумевает отсутствие не более 10 зубов. В противном случае наблюдается множественная форма.

Существует также классификация заболевания по Кеннеди. Согласно ей выделяют следующие дефекты:

• двусторонний концевой;
• односторонний концевой;
• включенный дефект в боковых участках зубного ряда;
• включенный дефект в переднем отделе зубного ряда.

Профилактика адентии

Придерживаясь простых профилактических мер, вы можете избежать серьезных осложнений для здоровья, которыми опасна адентия. Так, минимизировать риск развития первичной адентии у плода можно, строго следуя правилам еще на этапе планирования беременности и непосредственно в момент вынашивания ребенка. Необходимо следить за уровнем кальций, употреблять в пищу достаточное количество продуктов, богатых этим элементом для нормального развития малыша. Если у ребенка долгое время не прорезываются зубки, то необходимо записаться на прием к детскому стоматологу.

В качестве профилактики приобретенной адентии врачи рекомендуют регулярно посещать стоматологический кабинет для осмотров, а также проводить дважды в день тщательную чистку полости рта и хотя бы раз в полгода профессиональную санацию. Если по какой-то причине несколько зубов уже утрачены, то нельзя медлить с протезированием или имплантацией. Требуется выяснить причину выпадения зубов и устранить ее, восстановив целостность зубного ряда.

Можно ли нарастить молочный зуб взрослому человеку?

Что же делать, если временный зуб разрушается, нарушает эстетику зубного ряда и становится все более подвижным? Если у подвижности 3-4 степень, то зуб удаляют и принимается решение по способу протезирования, чтобы компенсировать потерю.

Если проблема только во внешнем виде зуба (напомним, он меньше по размеру, поэтому в некоторых местах размещения может существенно нарушать эстетическую красоту улыбки), то опять же по снимку определяют расположение зачатков постоянного зуба и корней молочного. Если зачатки отсутствуют, а временные корни имеются, то можно установить винир или реставрировать поверхность зуба, замаскировав его под соседние коренные. Иногда прибегают к установке люминиров.

Когда на снимке видно, что зачатки постоянного зуба есть, то специалист оценивает, сколько времени им понадобится для прорезывания и нужно ли удалять молочный зуб и вытягивать постоянный.

Молочные зубы во взрослом возрасте – это аномалия. Но не всегда грамотный стоматолог поможет решить вопрос с молочными зубами.

Причины адентии

Причины пробелов в зубном ряду могут объясняться врожденным нарушением в развитии. В данном случае первичная адентия наблюдается из-за аномалии эмбриогенеза зубной ткани. В таком случае зачатки зубов просто не формируются. Выделяют также и наследственный фактор заболевания, при котором имеются проблемы с прорезыванием и формированием ретенированных зубов.

Однако самой распространенной причиной вторичной адентии выступает кариес и патологии пародонта. Частым поводом для удаления зубов выступают:

• ошибки терапевтического лечения;
• наличие хронического воспаления;
• разрушение коронки более, чем на 50%;
• формирование кисты;
• омертвение твердых тканей зуба;
• новообразования в челюсти.

Мы знаем, как вылечить адентию

В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

Последствия слияния зубов

Слияние зубов является одной из форм их некорректного развития, к которой не следует относиться легкомысленно, так как она может негативно сказаться на работе всей зубо-челюстной системы.

Последствиями слияния зубов могут быть:

• формирование аномальной окклюзии;
• серьезные трудности при откусывании и пережевывании пищи;
• преимущественное ротовое дыхание, и, как следствие, ЛОР-заболевания;
• нарушения дикции: шепелявость, нечеткое произношение определенных звуков, проглатывание слов;
• психологический дискомфорт.

Симптоматика

Симптомы первичной адентии

Врожденное отсутствие зубов является крайне редким заболеванием. Эта патология раскрывается в деформации лицевого скелета:

• укороченной верхней губе;
• непропорциональной высоте лица;
• выраженной супраментальной складке.

На этом фоне наблюдается сухость слизистой оболочки и бледность покровов, нарушения в произношении. Дети с таким диагнозом также имеют проблемы с недоразвитостью ногтевых пластин, у них мало волос, отсутствуют брови, плохо срастается родничок и нёбо плоское.

Частичная первичная адентия может развиться на фоне отсутствия некоторых молочных зубов. В ходе осмотра врач диагностирует, что они не прощупываются и не видны на снимках рентгеновских. У пациента в таком случае между имеющимися зубами наблюдаются большие промежутки, что приводит к смещениям всего ряда. Если отсутствует очень много зубов, то врач даже может диагностировать недоразвитие челюсти.

Симптомы вторичной адентии

Отсутствие зубов на нижней и верхней челюсти является следствием их хирургического удаления из-за онкологии, пародонтита или запущенных форм кариеса. В таком случае происходит атрофия альвеолярных отростков, а нижняя челюсть смещается к носу.

Частичная утрата зубов является самым распространенным явлением, так как с ней сталкивается более 70% людей. В таком случае зубы удаляются из-за периодонтита или запущенного кариеса. Отсутствие правильной терапии приводит к опасным осложнениям:

• формированию травматического узла;
• деструкции тканей;
• образованию карманов возле зубов;
• западению верхней губы и щек;
• вывиху височно-нижнечелюстного сустава.

Прорезывание зубов у детей.

Схема и таблица сроков прорезывания, расположения и выпадения молочных зубов у детей

У человека, как и у почти всех млекопитающих, в процессе жизни зубы прорезываются дважды. Первые зубы, появляющиеся у ребёнка в возрасте 6 — 9 месяцев, из-за цвета называют «молочными», так как они имеют нежно белый (молочный) цвет.

Перед тем как показаться в полости рта зубик натягивает слизистую оболочку (зуб можно легко нащупать пальцем), после чего прорывает её и появляется в полости рта. У некоторых детей в месте где предстоит прорезаться молочному зубу образуется маленька «шишечка» синюшного цвета с прозрачным содержимым. Это киста прорезывания, образующаяся над будущим зубом. Несмотря на грозное название, в большинстве случаев, это проходит БЕЗ вмешательства со стороны врача. Киста прорывается и появляется долгожданный зубик. Прорезывание первых зубов у ребёнка это всегда особенное и радостное для родителей событие, но оно часто сопровождается неприятными ощущениями и зудом дёсен: поэтому ребёнок капризен и плаксив, может плохо спать, всё тянет в рот, чтобы «почесать» дёсны и ускорить процесс прорезывания. Возможно даже незначительное повышение температуры тела у ребёнка на фоне прорезывания зубов. Для представления последовательности проревывания зубов в полости рта у малыша приведена схема прорезывания молочных зубов у детей. Более детально узнать о последовательности прорезывания и смены молочных зубов можно прочитав статью «Зубы у детей от 0 до 3 лет. Когда появляются и режутся первые зубы у детей?»

В возрасте пяти лет начинается постепенная замена молочных зубов на постоянные: под «натиском» новых постоянных зубов корни молочных зубов рассасываются и молочный зуб выпадает (точнее выпадает коронка зуба, так как корень рассасался). Именно поэтому после выпадения молочного зуба у него нет корней — отсюда и обывательское мнение, что у молочных зубов нет корней. В пять лет первым часто прорезывается первый постоянный жевательный зуб позади всех молочных зубов. Родители часто воспринимают этот зуб за молочный, так как его прорезывание не сопровождается выпадением какого-либо молочного: создаётся впечатление что у ребёнка 24 молочных зуба.

Смена молочных зубов на постоянные завершается в возрасте 13 лет. К этому возрасту у ребёнка во рту обычно 24 зуба, по 6 зубов с каждой стороны челюсти: центральный и боковой резцы, клык, первый и второй премоляры и моляр. Далее у подростка прорезываются второй и третий моляры. Последний часто называют зубом «мудрости» и прорезывается он не раньше 17 — 18 лет. У некоторых людей зубы «мудрости» не прорезываются вообще, так как являются рудиментарными.

Диагностика адентии

Постановка диагноза не требует серьезных исследований и дополнительных анализов. Достаточно внимательного визуального осмотра специалиста и рентгеновского снимка челюсти.

Дополнительные обследования могут понадобиться, чтобы выявить факторы, которые мешают протезированию:

• воспалительный процесс;
• опухоль;
• поражение слизистой рта;
• экзостоз.

В момент осмотра врач уделяет особое внимание выяснению природы происхождения адентии – первичная или вторичная. Для этого обычно назначается рентгенография.

Лечение адентии

Восстановление зубного ряда при адентии осуществляется путем установки зубных протезов. Для этого пациенту предлагаются съемные пластиночные, мостовидные или бюгельные зубные протезы.

Мостовидные несъемные протезы

Ортодонтические конструкции, которые крепятся на опорные зубы в челюсти и замещают собой отсутствующие единицы, выполняя их жевательную функцию. Лечение адентии при помощи этих протезов позволяет восстановить вернуть человеку полноценный рацион, устранить проблемы с дикцией и восстановить эстетику улыбки.

Съемные пластиночные протезы

Пластиночные протезы устанавливаются на имеющиеся зубы, равномерно распределяя жевательную нагрузку и давление на челюсть. Метод демонстрирует эффективность в 60–80%, так как ношение протеза требует выработки привычки в течение 2 месяцев, а также некоторых ограничений в приеме любимых продуктов в пищу. Такой вариант лечения рекомендован для устранения фонетических дефектов в произношении и восстановления привлекательности улыбки.

Бюгельные протезы

Опорой для этих протезов служит слизистая оболочка и естественные зубы. Особая конструкция способствует равномерному распределению жевательного давления, характеризуются биосовместимостью и гигиеничностью. Бюгельные протезы помогают устранить все дефекты в зубном ряду.

Методы коррекции

Несколько лет назад единственным методом коррекции слившихся зубов было их удаление. Современная ортодонтия предлагает более совершенные способы устранения данной аномалии позволяющие оставить зуб целым.

Как правило, лечение зависит от типа патологии:

• при первом типе коррекцию осуществляют путем бережного сошлифовывания прилегающей части зуба и последующей реставрацией;
• при втором типе осуществляется гемирезекция – то есть отсоединение и удаление прилегающей части без травмирующего воздействия на пародонт;
• при третьем типе требуется гемисекция – отсоединение десенной ткани и разрез корневой части;
• при четвертном типе гемисекцию осуществляют по всей длине зубов.

Этапы лечения

Коррекция слияния зубов осуществляется в несколько этапов:

• первый этап – удаление вторичной части зуба. При отсечении верхней части используется проводниковая анестезия, а при полном расслоении – общий наркоз. Гемирезекцию осуществляют с помощью алмазного диска, на рану накладывается двухнедельная повязка. Гемисекция представляет собой более травматичную процедуру, проводимую при помощи скальпеля. На рассеченные лоскуты слизистой накладываются швы, которые снимаю через неделю, а зуб шинируют на две недели;
• второй этап – ортодонтический, начинают по прошествии двух недель после разделения зубов. Его целью является восстановление нормального прикуса. Чаще всего его исправляют брекет-системой.

Современная ортодонтия позволяет осуществлять лечение слившихся зубов, восстановив их нормальных вид и сохранив пульпу, в 90% случаев.