Применение препарата Севоран для общего обезболивания у детей и подростков

Т. А. Нефедова главный врач клиники CrocoDent, Россия, Москва

Статистика 20-летнего применения анестетика «Севоран» в различных странах позволяет нам утверждать, что на сегодняшний день это самый безопасный и безвредный препарат для проведения общей анестезии. В Евросоюзе, США, Японии и других цивилизованных странах мира никакие медицинские манипуляции для детей не проводят насильно. Врача, который лечит насильно, лишат лицензии, а родителей – родительских прав.

В нашей стране у родителей пока ещё есть выбор, держать своего ребёнка и насильно пытаться лечить зубы или вылечить все «во сне»: быстро, качественно, а самое главное без боли и страха, подарив своему малышу не только здоровые и красивые зубы, но и безбоязненное посещение врача-стоматолога на всю жизнь.

Анестетик последнего поколения «Севоран» – лучшее, что может предложить современная наука для безопасного лечения во сне, поэтому общее обезболивание проводится именно этим препаратом. В лечении зубов под наркозом детские стоматологи в первую очередь обращают внимание на безопасность маленького пациента.

Препарат «Севоран» создает психологический комфорт для ребенка:

• сон «с первого вздоха»;
• приятный запах;
• пробуждение сразу после прекращения подачи;
• выведение «Севорана» из организма происходит быстро и без следа;
• аллергических реакций практически не бывает.

ИСТОРИИ

Содержание

В нынешней стоматологии уже давно и с успехом применяются антистрессовые методы лечения, что особенно важно для детей. В частности, наркоз Севоран детям позволяет избежать беспокойства и боли, вылечить зубы с комфортом. После пробуждения ребенок не будет испытывать неприятных ощущений, его не будут тревожить неприятные воспоминания. Отсутствие психологической травмы избавит ребенка от стоматофобии и приведет к тому, что в дальнейшем он станет обращаться к врачу сразу как почувствует с зубами какую-то проблему, а не станет ждать до последнего, когда зуб уже скорее всего будет не спасти.

Преимущества метода

Отзывы по лечению детей под Севораном в большинстве случаев положительны. Достоинства Севорана:

• Безболезненность. Севоран подают через маску, а не внутривенно.
• Скорость воздействия. Ребенок засыпает моментально.
• Контролируемость. Врач легко отслеживает глубину наркоза.
• Отсутствие последствий. После выхода из наркоза неприятные ощущения минимальны.
• Безопасность. Нет отрицательного влияния на детский организм.

Наркоз Севоран для детей в стоматологии

При лечении зубов детям наркоз Севоран стал уже фактически стандартом. Его применение дает неоценимые преимущества.

Полная безопасность. Севоран разрешен к применению у детей от одного года. Этот препарат хорошо проверен, испытан, применяется уже довольно давно. Он не вызывает тяжелых побочных эффектов, не оказывает большой нагрузки на организм, при его введении не образуются токсичные метаболиты. Он действует только пока подается через специальную маску, как только врач отключает подачу, действие прекращается, а спустя несколько минут пациент просыпается, кроме тех случаев, когда медикаментозный сон переходит в обычный и ребенок спит уже не под действием препарата, а сам по себе.

Совершенная эффективность. Под действием препарата ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, боли, беспокойства – он крепко спит, а врач в это время проводит лечение. Севоран обладает не только успокаивающим и снотворным, но и обезболивающим действием, поэтому его применяют даже в тех случаях, когда местная анестезия не может быть использована (например, из-за аллергии) или может оказаться недостаточной (при обширных стоматологических вмешательствах).

Легкость введения. Севоран – ингаляционный препарат, который вводится через дыхательную маску. Никакие уколы или внутривенные инъекции делать в этом случае не нужно.

Гипоаллергенность. На этот препарат не существует аллергии. Его применяют и в тех случаях, когда на другие анестетики у пациента выявлены аллергические реакции.

У клиники Дэнтал Мастер есть необходимые лицензии по анестезиологии и реаниматологии, позволяющие выполнять лечение под наркозом. У нас также имеется все необходимое современное оборудование и работают врачи высочайшей квалификации. Во время лечения ребенок находится под постоянным наблюдением анестезиолога, который с помощью специальной аппаратуры контролирует состояние малыша и при каких-либо изменениях примет соответствующие меры.

Какие показания к применению препарата Севоран?

Главным показанием для стоматологического вмешательства у детей и подростков является необходимость сохранения временных и постоянных не сформированных зубов. Раннее удаление временных зубов приводит, в первую очередь, к нарушению формирования прикуса. Кариозные зубы являются очагом инфекции не только для расположенных под ними зачатков постоянных зубов, но и для всего организма в целом. Развиваются хронические заболевания, снижается иммунитет.

Бывают ситуации, когда лечение зубов необходимо проводить в условиях общей анестезии. Вот некоторые из них:

1. Дети раннего возраста (1 — 4 года) ещё не могут взаимодействовать с врачом-стоматологом.
2. Ранее полученный отрицательный (негативный) опыт лечения (синдром стоматофобии).

Именно попытки лечения в таком нежном возрасте (1 — 4 года), особенно если проводилось лечение с удержанием ребёнка, приводят к формированию страха перед стоматологическими вмешательствами на всю оставшуюся жизнь.

Кроме того, при лечении с удержанием снижается качество лечения зубов, проблемы с зубами еще более ухудшаются, и лечение становится еще более сложным и длительным. Но сложнее всего не вылечить зубы малыша, а вернуть его доверия к доктору.

Основные показания:

• Дети и подростки с органическими поражениями центральной и периферической нервной систем (детский церебральный паралич (ДЦП), аутизм, олигофрения, энцефалопатии), а также генетическими заболеваниями, например болезнь Дауна.
• Желание родителей вылечить все зубы за одно посещение.
• Непереносимость препаратов для проведения местной анестезии (отягощённый аллергологический анамнез).

В каких случаях применяется масочный наркоз Севораном у детей?

Для применения севорана для детей в стоматологии существуют конкретные показания:

• возраст 1-3 года – в это время ребенку трудно неподвижно сидеть в кресле стоматолога, что затрудняет лечение, а в некоторых случаях делает его невозможным,
• панический страх перед стоматологом, который не получается устранить другими способами,
• аллергия на местные анестетики, что не позволит провести качественное лечение,
• различные заболевания, а также особенности развития, не позволяющие врачу установить контакт с ребенком,
• большой объем стоматологического вмешательства, требующий продолжительного лечения или серьезного воздействия (например, удаления зубов).

В каждом конкретном случае детский стоматолог нашей клиники подробно обсуждает перспективу лечения ребенка под наркозом с родителями, рассказывает обо всех нюансах, объясняет преимущества и особенности методики, привлекает для консультации врача-анестезиолога.

Как проходит подготовка к лечению во сне?

1 Этап. Консультация врача-стоматолога.

На консультации лечащий врач-стоматолог проводит осмотр полости рта и рентгенографию по необходимости, составляет и согласовывает с родителями план предстоящего лечения, назначает дату.
Врач-стоматолог выдает Вам направление-памятку по подготовке к лечению в наркозе, в которой есть следующая информация:

• правила подготовки к наркозу (о голодной и сухой паузах и важности их соблюдения)
• направление на анализы и обследования (как правило, это ЭКГ, общий анализ крови и анализ на гемосиндром)
• рекомендации по подготовке к анализам

Мы настоятельно рекомендуем пройти эти обследования именно у нас, так как мы доверяем нашим специалистам и лаборатории. На обследования перед лечением у нас предусмотрены скидки: 10% на анализы и 50% на ЭКГ.

2 Этап. Предварительное обследование.

На следующий день Вы с ребенком приходите в клинику, сдаете анализы, делаете ЭКГ и заполняете подробную анкету о состоянии здоровья ребенка, где вы должны указать все особенности развития ребенка, информацию о перенесенных и хронических заболеваниях.

Мы понимаем, что лечение под общей анестезией для родителей – это незнакомая процедура, которая вызывает беспокойство, поэтому не стесняйтесь – спрашивайте все, что Вас интересует! Медсестра анестезистка ответит на все волнующие Вас вопросы по порядку подготовки и проведения лечения под общим наркозом.

Все результаты обследований передаются врачу-анестезиологу. Ознакомившись с ними, доктор при необходимости связывается с родителями по телефону, задает уточняющие вопросы, направляет на консультацию к узким специалистам. Если нужно – назначает дополнительную встречу с пациентом.

3 Этап. Консультация врача анестезиолога-реаниматолога.

В день наркоза перед началом лечения врач-анестезиолог осматривает ребенка, ещё раз подробно расспрашивает родителей о соблюдении правил подготовки к наркозу. Если все требования выполнены и обследования в порядке, противопоказаний нет – мы начинаем лечение.

Лечение молочных зубов севораном

Родители нередко задают себе вопрос: а стоит ли лечить молочные зубы у ребенка, если они и так выпадут? Некоторый резон в этом есть – действительно, тратить силы, заставлять ребенка пройти не слишком приятные процедуры лечения только для того, чтобы вылеченный зуб спустя непродолжительное время сам выпал и на его месте вырос постоянный. Но все дело в том, что смена молочных зубов постоянными – длительный процесс. В среднем он продолжается примерно 10 лет. Но совсем не редкость случаи, когда отдельные молочные зубы доживают до возраста 20 и даже 30 лет. Представьте, что именно этот молочный зуб у ребенка выпадет только через 10 лет. Все эти годы он будет мучаться? А потом, даже если молочный зуб не будет сильно болеть, а просто разрушится – чем ребенок будет жевать, пока у него не прорежется постоянный зуб?

Проще говоря, лечить не имеет смысла только те молочные зубы, которые уже шатаются и близки к выпадению. Но те, что еще хорошо держатся – вполне можно и нужно лечить.

Лечение молочных зубов с Севораном будет совершенно безболезненным и комфортным. По методике оно ничем не отличается от лечения постоянных зубов.

Кому показан общий наркоз при лечении и удалении зубов?

Есть несколько категорий пациентов, для которых применение общего наркоза выглядит наиболее предпочтительным:

• Пациенты с неконтролируемым рвотным рефлексом. Острый рвотный рефлекс может сделать стоматологическое вмешательство практически невозможным, поэтому применение наркоза позволяет спасти ситуацию.
• Пациенты с аллергией на компоненты препаратов местной анестезии. В отличие от анестетиков местного характера, общий наркоз не вызывает симптомов аллергии (удушья, анафилактического шока), поэтому он успешно применяется для лечения и удаления зубов у аллергиков.
• Пациенты, испытывающие сильный страх перед стоматологическим вмешательством. Такое случается у тех, кто в свое время был пациентом советских клиник, где обезболивание применялось крайне редко, – приходилось терпеть боль при любых процедурах. Страх преследует и тех, кто ранее не лечил зубы. В обоих случаях наркоз помогает успешно решить проблему и провести необходимое лечение.
• Пациенты с дефицитом времени. У очень занятого человека нет возможности несколько раз посещать стоматолога, а общий наркоз дает возможность провести необходимое лечение и удаление зубов за один сеанс.
• Дети, которые в силу возраста не могут переносить лечение в общем режиме.

Методика проведения лечения зубов под наркозом Севоран детям

Севоран вводится двумя приемами – первичным введением через рото-носовую маску, а потом, когда ребенок уснул (буквально через 2-3 вдоха) – ставится ларингеальная маска, через которую пациент дышит во время лечения. Местная анестезия может применяться только в тех случаях, когда необходимо продлить обезболивающий эффект на время после лечения и после окончания наркоза (например, когда удалено несколько зубов). Ингаляционный наркоз Севораном действует только во время введения в организм. После прекращения подачи обычно большинство детей просыпаются в течение 20 минут.

Выход из наркоза дети переносят по-разному, ведь они и сами все разные, со своими особенностями организма. Иногда может наблюдаться кратковременное нарушение координации движений, в некоторых случаях – состояние возбуждения. Кто-то испытывает головокружение и тошноту. Некоторые дети могут капризничать после пробуждения – это может быть вызвано необычными ощущениями.

В нашей клинике имеется отдельная комната, где ребенок может проснуться сам, естественным образом в присутствии родителей. В эту комнату проведен кислород для ускорения выведения из организма ребенка остатков наркоза и за пробуждением маленького пациента наблюдает врач-анестезиолог.

ЧАСТЬ I

Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович
Скажите, с какого возраста уже можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?

Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.

В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.

На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?

Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).

К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.

У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).

Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.

Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности. Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.

Как ребенок засыпает?

Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).

Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?

Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро — это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.

Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?

Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.

Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка.

В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.

Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения.

Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.

Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.

Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа — «У тебя зубки болят, тебе больно?», — также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.

Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?

В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирмы LMA. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.

Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).

Противопоказания к проведению процедуры

Для того, что лечение зубов под Севораном было совершенно безопасным важно учитывать особенности здоровья пациента и не применять такой вид анестезии при наличии противопоказаний, к которым относятся:

• индивидуальная непереносимость данного препарата (очень редко, но встречается),
• гипертония и повышенное внутричерепное давление,
• злокачественная гипертермия.

Кроме абсолютных противопоказаний наркоза Севоран детям, существуют факторы, при наличии которых назначать этот препарат следует с осторожностью, принимая меры для купирования возможных осложнений. К таким факторам относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания (ИБС и др.),
• хронические заболевания печени и почек,
• нейромышечные нарушения,
• склонность к судорогам,
• одновременный прием блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, кордипин, верапамил), альфа- и бета-симпатомиметиков (изопреналин, эпинефрин, норэпинефрин).

С какого возраста можно лечить зубы с помощью седации?

Чаще всего зубки под седацией можно лечить, начиная с 3 лет – именно с этого возраста ребенок уже может контактировать с врачом, понимать, что он хочет, и выполнять его просьбы. До 3 лет при необходимости длительного обширного лечения используется наркоз.
Длительность лечения под седацией зависит от стоматологического лечения, но может достигать 1 часа.

Это связано с действием анестетика, который врач вводит перед началом лечения, и с тем, что ребенку тяжело высидеть в одной неудобной позе больше 1 часа. За это время можно вылечить 2-3 зуба в одном участке зубного ряда. При использовании седации необходим индивидуальный подход – врач ориентируется на пациента, его состояние, длительность стоматологических процедур.

Бывают ли последствия после применения Севорана у детей при лечение зубов?

При соблюдении правил безопасности последствия Севорана у детей почти всегда легкие (если сравнить с другими видами наркоза) и кратковременные. В основном, это:

• головокружение, сонливость, вялость – проходит в течение получаса,
• тошнота и рвота (у 2-3 пациентов из 100),
• повышенная возбудимость, капризы (примерно у 15 маленьких пациентов из 100), по большей части из-за долгого воздержания от пищи и непривычных ощущений,
• повышение температуры (как правило, это следствие серьезных стоматологических манипуляций – удаления зубов, травмирования слизистой),
• неприятные или болезненные ощущения – опять же по причине стоматологических манипуляций.

Все эти вероятные эффекты не несут угрозы здоровью малыша, поэтому при планировании лечения их не следует считать решающими. Конечно, если есть возможность лечить зубы без наркоза – ею следует воспользоваться. В тех же ситуациях, когда наркоз остается единственным средством, пренебрегать им не стоит. Лечение зубов детям под наркозом Севоран совершенно безвредно и безопасно, что подтверждено многочисленными медицинскими исследованиями, а также масштабным применением этого вида анестезии в стоматологических клиниках множества стран Европы, Америки, в Израиле, в России.

Как мы уже говорили, Севоран не оказывает серьезного воздействия на центральную нервную систему, он плохо растворяется в крови, не раздражает дыхательные пути, не оставляет токсичных метаболитов (продуктов распада), практически не влияет на показатели крови и на обмен веществ. В течение нескольких минут после прекращения подачи Севоран выводится из организма через легкие, а небольшие остаточные количества – с мочой. Все остаточные и побочные эффекты после прекращения наркоза у ребенка быстро проходят не оставляя никаких следов.

Результаты

Стадия возбуждения при индукции в анестезию у детей 1-й группы встречалась в 3,5 раза чаще (при 95% ДИ от 0,18 до 0,41), чем у детей 2-й группы. Тонико-клонические движения разной степени выраженности зарегистрированы у 163 (77,6%) детей 1-й группы и у 19 (21,1%) — 2-й группы; р

<0,001 (рис. 1).

Рис. 1. Частота возбуждения при индукции в анестезию детей исследуемых групп.
Средняя ЧСС у детей 2-й группы на этапе индукции в анестезию составила 106±12 уд/мин, что на 21,8% больше, чем у детей 1-й группы, у которых данный показатель составил 87±8 уд/мин; р

<0,05 (рис. 2).

Рис. 2. Средняя частота сердечных сокращений при индукции в анестезию. ЧСС — частота сердечных сокращений.
Брадикардия (ЧСС менее 75 уд/мин) на этапе индукции в анестезию у пациентов 1-й группы встречалась в 8 раз чаще, чем у пациентов 2-й группы (при 95% ДИ 0,05—0,32) и зафиксирована у 76 (36,1%) пациентов 1-й группы и у 4 (4,4%) — 2-й (р

<0,001). Выраженная брадикардия (ЧСС 60 уд/мин), при которой потребовалось введение атропина внутривенно, зарегистрирована у 19 (9,04%) детей 1-й группы. У пациентов 2-й группы данная степень брадикардии не наблюдалась (рис. 3).

Рис. 3. Частота брадикардии при индукции в анестезию. Постнаркозная ажитация у пациентов 1-й группы встречалась более чем в 5 раз чаще, чем у пациентов 2-й группы (при 95% ДИ 0,06—0,52). Данный вид осложнения ингаляционной анестезии зафиксирован у 52 (24,7%) пациентов 1-й группы и у 4 (4,4%) — 2-й; р
<0,006 (рис. 4).

Рис. 4. Частота постнаркозной ажитации.

Есть ли альтернатива применению наркоза?

Да, конечно есть! В клинике Дэнтал Мастер мы применяем не только масочный наркоз севоран для детей (или другое средство для внутривенного введения – пропофол), но и мягкую седацию закисью азота. Кислородно-азотная смесь подается через носовую дыхательную маску. Это вариант гораздо легче наркоза – ребенок не засыпает, а остается в сознании, все слышит, понимает и может реагировать на просьбы врача, но пребывает в более спокойном и расслабленном состоянии.

Это вариант антистресс-лечения требует применения местной анестезии, поскольку закись азота успокаивает, но не имеет обезболивающего эффекта. Наш детский стоматолог Ермакова Татьяна Владимировна сделает все, чтобы успокоить ребенка, настроить его на позитивный лад и вылечить с использованием только седации закисью азота и местной анестезии, но, в некоторых ситуациях, единственным средством качественно вылечить зубы ребенку остается только наркоз.

Контроль состояния ребенка под Севоран

Независимо от длительности лечения с малышом постоянно находится врач-анестезиолог и сестра-анестезист. Они отслеживают самочувствие ребенка по расширенному стандарту. В зону контроля попадают:

• Сердечный ритм.
• Уровень кислорода в крови.
• Артериальное давление.
• Температура тела.

А также иные показатели при необходимости.

Как подбирают наркоз для детей

Важнейшим этапом предоперационной подготовки ребенка является поиск оптимального типа обезболивания. Анестезиолог тщательно изучает историю болезни малыша, собирает анамнез, выявляет возможные противопоказания и риски, чтобы максимально снизить негативное влияние общего наркоза на организм ребенка. При планировании анестезии он учитывает:

• возраст и вес малыша;
• анатомические особенности дыхательных путей;
• состояние сердечной и дыхательной систем;
• ранее перенесенные заболевания и оперативные вмешательства;
• врожденные пороки развития;
• особенности появления малыша на свет (естественное родоразрешение, кесарево сечение, осложнения в родах и т.п.);
• генетический анамнез малыша (состояние здоровья ближайших родственников).

Информация, собранная в ходе предоперационной подготовки, помогает врачу-анестезиологу подобрать максимально щадящий, но при этом действенный вариант общей анестезии даже для самых маленьких пациентов.