Для того чтобы поддерживать красоту и здоровье зубов ребенка, родителям, прежде всего, нужно знать их строение, а также иметь представление о том, чем временные зубки отличаются от постоянных, и какого ухода они требуют. Это поможет избежать многих ошибок, избавив малыша от неприятных ощущений и негативных эмоций, а вас – от лишних хлопот и переживаний.
Порядок прорезывания молочных зубов.
Первые зубки, которые у ребёнка начинают прорезываться в возрасте 5 — 8 месяцев на нижней челюсти — это молочные резцы. Далее начинают появляться центральные молочные резцы на верхней челюсти. В возрасте 9 — 13 месяцев прорезываются боковые резцы на верхней и нижней челюстях. В возрасте 13 — 19 месяцев режутся первые жевательные зубы (первые молочные моляры) на верхней и нижней челюстях. Между боковыми резцами и молярами формируется промежуток, в который в 16 месяцев начинает прорезываться молочный клык. Последними начинают прорезываться второй жевательный зуб (второй молочный моляр) сначала на нижней, потом на верхней челюстях. К 3 годам должен сформироваться полный набор молочных зубов.
Отклонения по срокам и проблемы при смене зубов
Та или иная проблема при выпадении молочных зубов и прорастании коренных встречается как минимум у каждого десятого ребёнка. К счастью, стоматологи готовы и прикус исправить на этапе роста, и убрать лишние зубы, и даже вставить имплант, если какой-то коренной ждать бессмысленно.
Давайте рассмотрим основные отклонения, которые могут вызвать беспокойство:
«Акулья пасть»
Иногда молочные зубы не успевают выпасть, а коренные — уже выросли «вторым рядом». «Акульей пастью» любоваться не стоит. Нужно как можно быстрее обратиться в стоматологию и удалить ненужные временные зубы, иначе может значительно пострадать прикус.
Несвоевременная смена зубов
Если первые молочные зубы начинают покидать рот малыша до 5 лет или после 8 лет — то это отклонение от нормы, а значит, нужно понять причину. Виноваты могут быть травмы, кариес, экология, питание, врождённые проблемы с прикусом или другая наследственность, различные инфекционные болезни, гормональные проблемы (например, болезни щитовидной железы), а также заболевания, из-за которых ребёнок попадает в группу риска по недоразвитию и задержке формирования постоянного прикуса (диабет, лейкоз, иммунодефицит и другие).
Коренной зуб не растёт на месте выпавшего молочного
Не нужно паниковать, но проконсультироваться со специалистом стоит. Например, если коренной зуб не режется, хотя молочный давно выпал, причину обычным взглядом не определить, зато поможет рентген. Если зачатка зуба на снимке нет — это называется адентия. Такая проблема крайне редкая — зубу просто не из чего расти. При решении потребуется помощь протезиста.
При ретенции зачаток нового зуба есть, но направлен неверно или глубоко находится в десне. Остаётся лишь ждать, когда зуб вырастет. Эта проблема чаще возникает у третьих нижних моляров, а также у верхних резцов и клыков.
При импакции зуб не может вылезти из-за близкой посадки соседних зубов. Тут тоже без помощи профессионалов не обойтись.
Также советуем обратиться к врачу если:
- коренные зубы появляются с потемнениями или растут кривыми;
- очередность выпадения и роста зубов значительно отличается от приведённых выше графиков;
- у ребёнка болит десна и распухла щека;
- молочный зуб разъел кариес;
- выпал зуб, но кровь из лунки не перестаёт сочиться больше часа (не путать с сукровицей).
Особенности периода и симптомы прорезывания первых зубов.
СРОКИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ ИНДИВИДУАЛЬНЫ ДЛЯ КАЖДОГО МАЛЫША И ЗАВИСЯТ ОТ РЯДА ФАКТОРОВ: ПИТАНИЯ, НАСЛЕДСТВЕННОСТИ И ДР. ИМЕННО ПОЭТОМУ НЕ СТОИТ СИЛЬНО ПЕРЕЖИВАТЬ ЕСЛИ СТОЛЬ ДОЛГОЖДАННОЕ ПОЯВЛЕНИЕ ПЕРВЫХ ЗУБОВ ЗАДЕРЖИВАЕТСЯ.
ФОТО: Десна у ребёнка в 6 месяцев. Перед прорезыванием первых молочных зубов десна в области будущих зубов немного белеет за счёт давления зуба.
Сложно пропустить, когда появляются первые зубы у детей. По мере прорезывания зуб «натягивает» слизистую оболочку (зубик можно почувствовать пальцем под слизистой оболочкой) и, «прорвав» её оказывается в полости рта. У некоторых детей, на слизистой оболочке над прорезывающимся зубом образуется синюшная «шишечка» или «шарик» с прозрачным содержимым. Это маленькая киста прорезывания, которая обычно прорывается самотоятельно БЕЗ посторонней помощи (несмотря на грозное название), хотя, иногда требуется вмешательство детского врача-стоматолога.
Первые появляющиеся зубки могут располагаться асимметрично и «не ровно» — это норма. Такой зубной беспорядок имеет право на существование до момента прорезывания 16 зубов: молочные зубки самостоятельно упорядочиваются по мере прорезывания, выравнивая друг друга. Этому способствует приём твёрдой пищи, давление языка и мышц губ.
В нормальном молочном прикусе между молочными резцами и клыками формируются промежутки (в среднем 1 мм), что является нормой и признаком того, что у постоянных более широких резцов будет достаточно места в зубном ряду в период физиологической смены зубов. Отсутствие этих промежутков свидетельствует от нехватке места для постоянных зубов.
В большинстве случает прорезывание зубов не причиняет ребёнку никакого дискомфорта, хотя, иногда, процесс прорезывания зубов может сопровождаться «зудом» дёсен и приводить к нарушению сна у ребёнка, доставляя ребёнку и его родителям массу неприятностей.
Анатомия временных зубов разных типов
- Резцы.
- Клыки.
- Моляры.
Восемь временных резцов имеют одинаковую структуру – достаточно плоская коронка и 1 корень. Резцы верхнего зубного ряда, как и остальные зубы, крупнее нижних. По центру резцы имеют по одному каналу, боковые – в 93 % случаев по два.
Четыре временных клыка отличаются слегка острой со всех сторон коронкой и самым длинным корнем. Коронка клыка, предшествующего постоянному, более короткая и выпуклая. Корень имеет в разрезе округлую форму и слегка изогнутую верхушку – в сторону щечного направления.
Каждый из восьми зубов этого типа имеет многобугорковую жевательную поверхность и заканчивается несколькими корневыми каналами. Это самые большие зубы в детском возрасте. Вторые моляры всегда крупнее первых, чего нельзя сказать об аналогичных коренных зубах.
Типичные проблемы.
ФОТО: зубы у ребёнка в 3 года. Промежутки между молочными передними зубами в возрасте 3 лет — это норма. На передних верхних зубах кариес в пришеечной области зубов.
Возможен незначительный подъём температуры тела и появление беспокойства у детей когда режутся первые зубы. Связано это с незначительным воспалением и зудом дёсен в области, где собираются прорезаться зубки. Для купирования неприятных ощущений рекомендуется обрабатывать полость рта специальными салфетками для гигиены полости рта, содержащие специальные антисептические и дубящие вещества.
Наиболее частой проблемой с которой сталкиваются родители в возрасте 12 — 18 месяцев — «бутылочный» кариес, основной причиной которого является плохая гигиена полости рта у ребёнка и ночные кормления. В результате плохой гигиены на зубах образуется большое количество мягкого зубного налёта. В зубном налёте содержится большое количество бактерий, выделяющих кислоту, которая «разъедает» эмаль, приводя к образованию кариеса.
Ночные кормления в возрасте 12 — 18 месяцев создают наиболее благоприятные условия для развития кариеса, т.к. ночью выделение слюны снижено — не происходит нейтрализация кислоты бактерий, живущих в зубном налёте.
У детей, находящихся на ГРУДНОМ вскармливании, вероятность возникновения кариеса зубов НИЖЕ, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Грудное молоко способствует насыщению поверхности зубов кальций- и фосфат-ионами. Грудное молоко содержит большое количество иммуннологических факторов защиты. В то же время замечено, что длительно сохраняющееся ночное кормление (как грудное, так и бутылочное) приводит развитию кариесу зубов, особенно в области верхних передних молочных зубов.
ФОТО: Зубы у ребёнка в полтора года. Прорезались передние резцы и первые моляры. Прорезывается клык (3-й зуб). Часто в этом возрасте случаются первые травмы: ребёнок упал и ударился передним верхним зубом — зуб сломался.
На фоне плохой гигиены и ослабления иммунной системы возможно развитие воспалительных заболеваний слизистой оболочки, стоматита. Стоматит у маленьких детей протекает тяжело, сопровождается общим недомоганием, потерей аппетита и повышением температуры тела.
ОЧЕНЬ ВАЖНО НАЧИНАТЬ ПРИУЧАТЬ РЕБЁНКА К НЕОБХОДИМОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА С МОМЕНТА ПОЯВЛЕНИЯ ПЕРВЫХ ЗУБОВ. ХОРОШАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА У РЕБЁНКА — ЗАЛОГ ЗДОРОВЫХ ЗУБОВ С РАННЕГО ДЕТСТВА.
Как работает кариес у ребёнка
Острейшая форма кариеса. Обратите внимание, что нет привычного тёмного окрашивания. Ткани просто разваливаются быстрее, чем успевают накопить пигмент.
Течение кариеса у детей кардинально отличается от взрослых. У них слабоминерализованная эмаль и очень рыхлый проницаемый дентин. Бактерии, синтезирующие органические кислоты, сжирают ткани молочных зубов с неимоверной скоростью, если только сумели закрепиться. Классического хронического кариеса у детей практически никогда не бывает. Хронический кариес — это когда он развивается настолько медленно, что успевает окраситься чаем, кофе, сигаретами и борщом. В итоге — классические, всем знакомые чёрные точки на зубах. Если их зондируешь, то они поддаются, но всё равно довольно плотные. А вот у детей кариес неокрашенный. Не успевает. При зондировании напоминает трухлявую древесину, которая пластами рассыпается трухой под инструментом. В итоге от начала до полного отлома коронки может пройти немногим больше месяца.
Из-за своей нежности эмаль детей особенно уязвима перед злобной микрофлорой полости рта взрослых. Самый плохой сценарий — это когда бабушка или дедушка с полным ртом кариозных зубов пробуют, не горячая ли еда у ребёнка, его же ложкой. Будто другого способа измерить температуру нет. Даже палец было бы лучше макнуть. Поэтому позаботьтесь, чтобы у ребёнка была своя отдельная ложка, которой никто, кроме него, не пользуется.
Очень часто при выявлении кариеса встаёт вопрос о целесообразности лечения. «Давайте выдерем, всё равно молочный! Мне так в детстве все зубы вырывали, всё равно лечить смысла нет». Смотришь на маму, а там впечатляющая деформация прикуса и дефекты развития челюстей. На самом деле удалять без каких-то дополнительных действий кариозный зуб, если он и так вот-вот будет меняться, нет смысла. В остальных случаях есть два варианта: мы либо лечим полноценно, либо удаляем совсем безнадёжный зуб, но придумываем временную конструкцию для закрытия дефекта. Молочным зубам нужно работать дольше, чем кажется. Те же клыки меняются в 12–14 лет! И без них прикус попросту съедет, станет асимметричным. Будут неизбежные деформации и проблемы с суставами.
Не лечить тоже нельзя. Это банально опасно. Инфекция пойдёт вглубь и может разрушить зачаток постоянного под больным молочным зубом. В совсем тяжёлом варианте инфекция может закончиться флегмоной, медиастенитом и сепсисом. Очень уж широкие пространства для её распространения по жировой клетчатке.
Так что с учётом скорости распространения никаких вариантов «походим так ещё пару месяцев» быть не может. Тем более что уже есть и отличная анестезия, и маски с закисью азота, и севофлуран, если случай запущенный и приходится лечить больше 10 зубов за раз. К счастью, хорошо сработавшаяся бригада может провести такое масштабное лечение всего за пару часов. Если интересно — можете посмотреть один из прошлых постов, коллега там подробно рассказывал про закись и наркоз.
Лечение.
Оказание КАЧЕСТВЕННОЙ стоматологической помощи детям с момента появления первого зубика и до 3 лет ОГРАНИЧЕНО физиологическими причинами: лёгкая возбудимость, неусидчивость, страх перед неизвестными манипуляциями в полости рта. Попытка вылечить зубки, заговаривая ребёнка или удерживая его насильно на руках, заканчивается НЕКАЧЕСТВЕННЫМ лечением, в результате которого могут развиться различные местные осложнения.
ПОМНИТЕ: НАСИЛЬСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ С УДЕРЖАНИЕМ ДЕТЕЙ НАНОСИТ НЕПОПРАВИМУЮ ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ТРАВМУ РЕБЁНКУ!
Нравится