LM-активатор – усовершенствованный способ ортодонтического лечения зубов

На смену дорогостоящим и неудобным в применении брекетам пришёл LM-активатор (трейнер) — специальная капа из медицинского силикона.

Применять Lm Activator можно уже на этапе прорезывания зубов и в последующий период их роста. Устройство удобно в эксплуатации, его можно при необходимости снимать.

Имеет эстетичный внешний вид, практически незаметен на зубах, что делает процесс носки комфортным и приятным.

Назначение и возможности

Данный ортодонтический аппарат предназначен для коррекции положения зубного ряда. Рекомендован к применению в основном у детей с 3 месяцев до 13 лет.
Его можно установить еще до прорезывания зубов. Тем самым предотвратить их искривление, свести к минимуму возможные челюстные деформации. С помощью трейнера возможно изменить неправильный прикус. ЛМ-активатор представлен в нескольких конфигурациях и размерах. Каждому маленькому пациенту можно подобрать подходящую модель.

Устройство способствует:

• прорезыванию зубов в правильном положении;
• выравниванию зубной дуги, резцов, коренных зубов и клыков;
• формированию физиологического прикуса;
• нормальному развитию нижней челюсти;
• избавлению от вредных привычек: сосание пальца, языка и т. д.;
• нормализации дыхательной, глотательной функций.

LM-Активаторы в практике врача-ортодонта

Ортодонтическое лечение пациентов с патологией зубочелюстной системы – это неотъемлемая часть комплексного стоматологического лечения.

Такие слова как «пластинки», «брекеты» вошли в наш лексикон наравне с такими стоматологическими понятиями, как «пломба», «коронка», «зубной протез». Уже трудно встретить подростка, не носившего в своей жизни брекеты. Уже все чаще родители настаивают на ортодонтическом лечении для своих детей в раннем дошкольном возрасте. Уже не редко на консультацию врача-ортодонта приносят детей при прорезывании первой пары зубов и наличии диастемы.

Эффективно лечить различные патологии постоянного прикуса ортодонты научились. В их распоряжении всевозможные съемные аппараты, брекет — системы, челюстно — лицевая хирургия. Подростки «плачут» и носят все необходимое для создания социально приемлемой картины успешного человека, а взрослые все чаще решаются на хирургическое изменение прикуса и лица для достижения той же самой цели. Как много неудобного, неэффективного, не гарантирующего стабильность результата лечения можно было бы избежать, начав лечение в период формирования зубочелюстной системы. Контроль и устранение вредных привычек, лечение патологии ЛОР органов (создание условий для дыхание носом), лечение патологии опорного аппарата (устранение результатов родовой травмы, нормализация осанки) могут существенно снизить риск развития патологии. Лучших результатов можно добиться не механическим перемещением зубов и хирургическими изменениями челюстей, а созданием условий для формирования зубочелюстной системы в физиологических условиях.

Речь идет о ПРОФИЛАКТИКЕ зубочелюстных аномалий и РАННЕМ ЛЕЧЕНИИ первых проявлений отклонения от нормы. Здесь важен ликбез родителей о необходимости грудного вскармливания, своевременного отказа от соски, борьбе с вредными привычками сосания пальца, ротового дыхания и т. д. Очень важно и скрининговое обследование максимального количества детей у врача-ортодонта. Важно своевременное лечение выявленных отклонений зубочелюстной системы и систем, напрямую влияющих на формирование прикуса, здоровье ЛОР органов, позвоночника от нормы.

К сожалению, система диспансеризации населения была разрушена в печальные 90-е годы прошлого века, закрылись «зубные кабинеты» в школах, прекратились плановые осмотры детей в детских садах, а частная стоматология не делает ставку на прием детей вследствие малого финансового результата по сравнению с протезированием на имплантатах. И напрасно.

На детском приеме в ОРТОНИКЕ каждый ребенок осматривается «глазами трех специалистов»: терапевта, хирурга, ортодонта. Естественно, в первую очередь, оценивается и приводится в норму уровень гигиены полости рта. Затем начинается терапевтическая и хирургическая санация полости рта. Дети, нуждающиеся в помощи врача ортодонта, проходят дополнительное обследование: диагностические фото, контрольно- диагностические модели челюстей, рентгеновские снимки. Все осмотренные пациенты разделяются на 2 группы: группа, требующая безотлагательного ортодонтического лечения с помощью того или иного аппарата и группа, требующая динамического наблюдения.

В ортодонтическом лечении пациентов ОРТОНИКИ мы используем съемные пластинки, моно- и твинблоковые активаторы, и конечно же, силиконовые активаторы.

Из множества имеющихся на рынке активаторов мы выбрали LM-активатор финского производства. На этот выбор повлияло обучение у автора LM-технологии профессора Катри Кески-Нисула в январе 2013 года в Университете г. Турку. А результаты, полученные при лечении наших пациентов за 2013 год, утвердили нас в правильности этого выбора.

LM-активатор удобен и эффективен в лечении многих типов малокклюзии, в том числе скученности, открытого, глубокого и дистального прикуса.

Линейка размеров аппарата от 10 до 70 позволяет подобрать аппарат для детей разного возраста с большой точностью. К тому же LM-активатор требует лишь минимальной корректировки. Время, проводимое пациентом в кресле составляет от 5 до 12 минут. Кроме того, лечение данным аппаратом увеличивает интервалы между посещениями до 6-12 недель. Также этот же аппарат может быть использован и в качестве ретейнера. Существующие модели LM-активатора не эффективны для пациентов со скелетной формой 3 класса, и поэтому не назначались для них.

МАТЕРИАЛЫ

За 2013 год назначение использовать в лечении LM-активатор получили 102 пациента разного возраста. Из них 2 ребенка с молочным прикусом, 84 ребенка со сменным и 2 взрослых пациента с постоянным прикусом. Лечение начиналось после клинического осмотра, анализа контрольно-диагностических моделей, фоторегистрации лица и зубных рядов. Рентгеновские снимки: ОПТГ назначался всем пациентам с 7 лет, ТРГ- при выраженных дистальном или мезиальном прикусе. Один или два LM-активатора были использованы у каждого пациента. Смена аппарата требовалась при необходимости перейти на следующий размер или при деформации аппарата вследствие «противоправных» действий маленького пациента. Размер аппарата определялся в соответствии с рекомендациями завода-изготовителя. Пациенты получали рекомендации носить аппарата всю ночь и 2 часа днем. Фактически, пациенты аппарат носили только ночью. Единичные дисциплинированные пациенты носили аппарат дополнительно один час днем.

Продолжительность наблюдения группы пациентов с января 2013 года составляет 12 месяцев.

Примеры лечения:

Л.А. возраст 10/3. Дистальная окклюзия, глубокое резцовое перекрытие,скученное положение зубов. Модель LM-активатора — №45 Low Short. Устранение протрузии 12, 22, ротации 11,21, начальное выравнивание нижних резцов при использовании аппарата только в ночное время на протяжении 12 месяцев 2013 года.

Рис.1-3 Дата: 13.01.2013

Рис.4-6 Дата: 12.2013

Н.В. возраст 11/6. Автомобильная травма. Полный вывих 11, вколоченный вывих 21 22. Модель LM-активатора — №50 Low Short. Экструзия 21 22 эластичными кольцами с опорой на крючок в базисе аппарата. Аппарат использовался параллельно со съемными протезами на верхнюю и нижнюю челюсть в течение четырех месяцев.

Даты: 11.09.2012 — 18.01.2013 — 05.08.2013 — 26.12.2013

Ч.А. возраст 22/3. Модель LM-активатора — №60 Low Long использовался в качестве ретенционного аппарата после ортодонтического лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наша статистика показала, что на адаптацию к аппарату требовалось от нескольких дней до 3-4 недель. Двум пациентам потребовалась дополнительная коррекция аппарата в подъязычной области, остальные прекратили предъявлять жалобы на дискомфорт от аппарата на 3-4 день ежедневного использования. К концу первого месяца лечения «находить» аппарат на подушке прекратили все пациенты, кроме 5 пациентов из 102. Эти пациенты прекратили лечение. Первые зарегистрированные с помощью фото улучшения положения зубов были достигнуты уже через 4-6 недель. Прием пациентов производился каждые 6-8 недель. Пациент рассказывал о своих впечатлениях об аппарате. На каждом последующем осмотре отмечались позитивные перемены. В течение года наблюдения большинство детей, получавших лечение, показали благоприятные межчелюстные соотношения в сегменте резцов, клыков и моляров. Закрывалась вертикальная щель во фронтальном отделе при открытом прикусе, уменьшалась глубина резцового перекрытия при глубоком прикусе, выравнивались зубных рядов, появлялся мезиальный шаг в области моляров, а клыки показывали почти полный I класс. И все это при использовании аппарата практически у 99% детей лишь в ночное время.

Время нахождения пациента в клинике, потребовавшееся для всего курса лечения, было значительно меньше, чем у других техник, потому как регулярные посещения каждые 4-6 недель занимали всего 5-10 минут каждое. Преимущество LM- активатора в том, что он не только направляет прорезывание зубов, но и одновременно действует на зубные дуги в трансверзиальном и сагиттальном направлениях.

Родительское воспитание и поддержка всегда необходимы при лечении детей с применением съемных аппаратов, особенно в начале лечения. Большинство детей быстро освоили аппарат, от родителей 8 пациентов за год мы получили нарекания из-за многократных выпадений аппарата изо рта ребенка во время ночного сна. У 7 детей выпадение аппарата изо рта прекратилось через 1-1,5 месяца использования. Одного ребенка мы не смогли вызвать на прием по причине отказа родителей. Прекращение лечения могло быть связано с проблемами при соблюдении режима ношения, либо ребенок не хотел носить устройство, либо его родители не были мотивированы достаточно, чтобы поддержать его. Различные психосоциальные нарушения в семьях этих детей были одной из главных причин плохого сотрудничества. В материалах профессора Катри Кески-Нисула было высказано предположение, что молодой возраст пациентов будет основным ограничивающим фактором для широкого распространения раннего лечения. В нашей практике оказалось, что самым важным фактором, влияющим на соблюдение режима ношения, является семейное положение, а не возраст самих пациентов. На основании статистики ОРТОНИКИ мы не можем делать глобальных выводов эффективности лечения в раннем смешанном прикусе, но мы будем наблюдать наших пациентов дальше. Однако полученные результаты уже радуют. Есть и результаты, которых мы не ожидали: гигинена полости рта у пациентов, носящих LM- активатор и проходящих регулярные осмотры лучше, таковой у пациентов, не нуждающихся в ортодонтическом лечении и проходящих осмотры лишь 1 раз в 6 месяцев. Прирост кариеса и прирост осложненных форм кариеса у этих пациентов ниже на 16 %. Маленькие пациенты, привыкая к манипуляциям врача, легко воспринимают и другие стоматологические процедуры: профгигиену, лечение зубов. Возросли и загрузка клиники на профилактическом приеме и на приеме детского стоматолога, улучшились и финансовые результаты, что немаловажно для частной клиники.

Выводы:

Использование LM-активаторов в практике врача ортодонта на детском приеме, по результатам лечения ортодонтических пациентов, эффективно. Финансовые показатели работы частной стоматологической клиники при использовании LM-активаторов позитивные. Мы рекомендуем использовать LM-активатор в практике врача стоматолога детского и врача ортодонта.

Литература:

1 ПерсинЛ.С. «Ортодонтия. Диагностика и виды зубочелюмтных аномалий.»

2 W.Proffit Contemporary orthodontics.

Автор статьи:

Н.М. Соснина, врач-ортодонт. Семейная стоматология «ОРТОНИКА» Тольятти, ortonika.ru

Когда рекомендовано и противопоказано применение

Врачи рекомендуют использовать LM-активатор при следующих патологиях:

• близкое расположение передних резцов и клыков, когда зубы сидят тесно, находят друг на друга;
• разной степени ротация (вращение, поворот зуба);
• глубокий прикус (неправильное смыкание зубов, когда верхние резцы перекрывают нижние);
• открытый прикус (когда нет смыкания зубов, существует вертикальная щель между передними или боковыми зубами);
• перекрестный прикус (зубы при смыкании хаотично перекрещиваются, из-за смещения челюстных костей по отношению друг к другу);
• дистальный прикус (передняя челюсть сильно выдвинута относительно нижней);
• десневая улыбка характеризуется сильным открытием верхней десны.

Когда применение силиконовой капы запрещено:

• узкая верхняя зубная дуга;
• мезиальный прикус (нижняя челюсть выдвинута вперёд в закрытом положении рта);
• средняя линия сдвинута более чем на 3 мм.

Как использовать?

Когда врач назначает ношение трейнера, для многих родителей это становится неприятным сюрпризом, поскольку они не имеют понятия, как использовать аппарат, и какой уход ему требуется.

Использование конструкции требует пристального внимания родителей, а также ответственности самих маленьких пациентов.

Правила ношения

Использовать LM-Активатор нужно строго по предписанию врача, не сокращая время ношения.

Чаще всего рекомендуется надевать аппарат на 2 часа днем и на всю ночь. Дневные два часа можно разбить на несколько промежутков, но употреблять пищу в это время не следует.

Об отличительных особенностях голубого трейнера Т4А, читайте в очередном обзоре.

В этом материале рассмотрим понятие скученности передних зубов.

Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/treyneryi-dlya-tsena-na-razlichnyie-vidyi.html мы поговорим, какие факторы влияют на цену детских трейнеров для зубов.

Уход

При использовании ортодонтического аппарата нет необходимости постоянно его промывать, чистить и применять специфические средства.

Уход достаточно прост, для этого конструкцию нужно:

• чистить зубной пастой после ночного ношения;
• периодически кипятить для дезинфекции;
• раз в два-три месяца относить в стоматологию для очистки и подбора необходимого размера, так как челюсть у ребенка растет постоянно.

Конструкция устройства

Отличительной особенностью данного трейнера является то, что изготовлена она из гипоаллергенного силикона средней жёсткости. Пациенты очень быстро привыкают к новому инородному телу в ротовой полости.

Устройство выпускается для верхней и для нижней челюсти. Высокие бортики аппарата позволяют надежно закрепить его во рту и обеспечить дальнейшую удобную носку.

Накладка имеет сквозные отверстия для воздухообмена, что очень важно для свободного дыхания, а также здоровья дёсен. В районе коренных зубов конструкция изготавливается с разными промежутками по ширине и высоте. Что позволяет учитывать индивидуальные особенности строения челюсти каждого человека.

Для передних зубов имеются специальные выемки, чтобы зубки постепенно в процессе роста становились в нормальное положение.

Существуют высокие и низкие силиконовые устройства. Высокие применяются для исправления открытого прикуса. Низкие более функциональны.

Модели LM-активатора также делятся на длинные и короткие. Длинная конструкция применяется при наличии большинства коренных зубов. Короткая модель необходима пациентам с еще не показавшимися седьмыми коренными.

Общее представление

Конструкция трейнеров, внешне напоминающих спортивные капы, предусматривает наличие позиционеров, оказывающих влияние на положение дефектных единиц, а также высоких стенок и лингвальных кромок, обеспечивающих стабильную фиксацию в полости рта. Активаторы назначаются пациентам младшей возрастной группы, позволяя обойтись без радикального вмешательства и удаления аномально растущих зубов. В качестве материала для изготовления используется эластичный гипоаллергенный силикон, отличающийся повышенной упругостью.

Линейка LM-активаторов предусматривает возможность применения разнообразных моделей, отличающихся формой и габаритами, и учитывающих особенности анатомического строения челюстного отдела. Комфортное и безболезненное ношение гарантирует быструю адаптацию, и исключает проблемы в процессе восстановления зубного ряда. Наибольшая эффективность систем отмечается при установке в период формирования молочного и сменного прикуса, что обуславливается восприимчивостью костной структуры к направленному давлению, оказываемому трейнером. Кроме того, активаторы назначаются пациентам с нарушениями функциональности височно-нижнечелюстного сустава, повышенной стираемостью эмали, а также проблемами глотательных и дыхательных функций.

Процесс коррекции зубного ряда

Наилучший эффект достигается, если начать использовать аппарат в раннем периоде до прорезывания зубов или во время их появления. По мере роста челюстно-лицевого аппарата ребёнка приходится 2—3 раза менять трейнеры.

Этапы коррекционного лечения:

1. При первом посещении врача происходит визуальный осмотр состояния ротовой полости. Делаются специальные замеры и рентгеновские снимки при необходимости. Врач ставит диагноз. Ортодонт принимает решение, какой вид фиксирующих средств требуется в каждом конкретном случае. Обговаривается предполагаемый срок лечения.
2. Активное использование LM-активатора происходит строго по назначению врача. Нужно соблюдать по времени периоды ношения и снятия капы. Выполнять предписания по уходу, чистке устройства. Нельзя жевать, сдавливать накладки. Через 1 месяц следует прийти на прием к доктору. Далее нужно посещать ортодонта каждые 3 месяца для контроля и коррекции терапии.
3. Срок лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента. Кому-то нужно мало времени для исправления недостатков челюстных патологий, а кому-то требуется длительный срок для достижения результата. Лечение может быть окончено после сформированного правильного прикуса и выравнивания зубов. В некоторых случаях рекомендуют продолжить использование трейнера только по ночам. Все действия и манипуляции врача основываются на данных о состоянии костно-челюстных характеристик больного. С учетом темпов роста и изменения физиологических параметров. Средний срок лечения ЛМ-активатором составляет 1 год.

Ортодонтическое приспособление изготовлено из прочного безопасного материала. Но все же, при сильном механическом воздействии на него, аппарат может деформироваться. Необходимо строго придерживаться инструкции по применению.

Процесс лечения

Процесс лечения LM-активаторами довольно продолжительный и зависит от характера и степени выраженности аномалии – обычно на полную коррекцию недостатка требуется не менее одного года. Время ношения конструкции как правило составляет 12 часов – всю ночь и несколько часов днем. Во время ношения активатора зубы должны быть плотно зафиксированы в аппарате, а губы сомкнуты. Не допускается «жевание» аппарата либо его прикусывание, так как это может привести к его механическому повреждению. В начале лечения ношение активатора может вызвать неудобства, дискомфорт и болезненные ощущения, которые проходят со временем. Аппарат не наносит вреда корням зубов за счет того, что процесс перемещения зубов происходит постепенно. Недостаточно просто купить LM-активатор, ведь лечение должно проводиться под наблюдением специалиста клиники «MY ORT» Стоимость лечения LM-активатором составляет от 8 000 рублей. В некоторых случаях требуется применение двух устройств. У нас цена лечения озвучивается Пациенту во время консультации, затем фиксируется в договоре и не меняется на всем протяжении коррекции.

Плюсы и минусы — анализ мнений

По словам практикующих ортодонтов и стоматологов, а также по отзывам пациентов, ЛМ-активатор является оптимальным средством ранней коррекции и исправления ортодонтических нарушений.

Активатор носим 3 месяца. По два часа днем получается носить только в выходные, по ночам одеваем всегда. Эффект заметен даже неспециалисту. Зубной ряд стал ровнее, ввиду того, что сын сосал во сне язык, наверное, поэтому верхняя капа сейчас немного пожеванная. Видимо, придется скоро менять устройство. Но за результат я готова платить немалые деньги.

Наталья 12.05.13

Не надо ждать быстрого результата от ношения накладок, запаситесь терпением. Не все детки способны выдержать пару часов днем молча, не открывая рта. Ночью, когда малыш заснул, он расслабляет челюсти и активатор выпадает на подушку (не каждую ночь, конечно).

Но, несмотря на это, наша семья оценила это замечательное устройство. Мы довольны, всем советуем.

Валентина Игоревна 23.02.14

LM-активатор является способом лечения, и вместе с тем профилактической мерой. Применяется при существующих или возможных патологиях в строении зубного ряда и нарушениях прикуса. Этот аппарат помогает детям приобрести красивую улыбку и беспрепятственно и расковано общаться со своими сверстниками.

На фото зубной ряд до и после применения ЛМ-активатора

Плюсы устройства:

• позволяет достичь желаемого результата в минимально короткие сроки;
• удобная конструкция, эстетичный вид;
• оптимальный режим ношения;
• применяется на самых ранних сроках формирования зубного ряда;
• устраняются речевые дефекты, повышается мимический тонус;
• помогает избавиться от вредных привычек;
• приемлемая цена.

LM-Activator зарекомендовал себя только с положительной стороны. Некоторые пациенты сообщали о том, что иногда ночью капы выпадали изо рта, но это частные случаи.

Показания к применению

К числу медицинских показаний, выступающих основанием для назначения устройства, относятся:

• Выявленные аномалии развития прикуса;
• Потребность в коррекции зоны улыбки, вызванная чрезмерным обнажением десен;
• Необходимость исправления скученности и ротации отдельных элементов зубного ряда.

Ограничений, исключающих возможность лечения при помощи активатора, не так много. В данный перечень входят мезиальный прикус, чрезмерная узость верхнечелюстной дуги, а также смещение центральной осевой линии более чем на три миллиметра.

Универсальная технология изготовления позволяет расширить функциональные возможности устройства. При необходимости конструкция может быть дополнена вспомогательными элементами, усиливающими корректирующее давление. Кроме того, структура активатора позволяет совмещать лечебные и укрепляющие процедуры – использование отбеливающих и минерализующих составов повышает эстетику и прочность эмалевого покрытия зубов.

Цена вопроса

Цена LM-активатора колеблется в районе 4000—6000 т. р. Нужно помнить, что в период лечения может потребоваться сменить несколько устройств, так как челюсти и лицевые кости ребенка растут и развиваются. Кто-то обходится одним трейнером.

Выравнивание зубов брекет-системами обойдётся значительно дороже, а их использование более дискомфортно и хлопотно по сравнению с трейнерами.

Основная коррекция происходит в ночное время. Днем капы можно носить дома, вне поля зрения посторонних глаз, это исключает чувство дискомфорта и психологического напряжения в связи с необходимостью общаться с людьми в период лечения.

Принцип работы LM activatora для исправления прикуса

Капа тренирует мышцы полости рта, способствуют правильному формированию прикуса, развитию челюсти и решает проблему с дефектами речи.

В основном аппарат назначают детям в возрасте от 3 до 12 лет, для лечения раннего прикуса.

LM activator равномерно распределяет нагрузку и обеспечивает правильное формирование и рост зубов.

Правила надевания капы:

1. Зубы плотно закрепляют в капе.
2. Губы следует держать закрытыми.
3. Избегать сильного жевания, закусывания или сжимания зубами.