Конкурс «Био/Мол/Текст»-2020/2021
Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.
Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.
Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.
Спонсор конкурса — : крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.
«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»
Всем нам хотелось бы иметь блистательные здоровые белые зубы, чтобы гордо демонстрировать их окружающим, а окружающие от такой демонстрации впадали бы в незамедлительный восторг. Но, увы и ах, проблема кариеса подкарауливает наши зубы буквально за каждым их углом. Однако если ты «вооружен и опасен», а именно знаешь, откуда корни кариеса растут — это уже половина победы! Поэтому давайте разбираться в биологических тонкостях его возникновения.
Возможные осложнения после образования зубного налета у детей
Категорически не рекомендуется игнорировать проблему и ждать, пока она пройдет сама собой (если не была проведена диагностика и не было выявлено отсутствие заболеваний).
Черный налет на зубах у ребенка может являться не только эстетической проблемой, но и симптомом более серьезных и опасных для здоровья заболеваний, которые в запущенной форме потребуют дорогостоящего и трудного лечения.
Кроме того, они могут дать осложнения, что тоже приведет к неприятным последствиям:
- Воспаление и кровоточивость десен при приеме пищи или чистке зубов.
- Повышается риск развития различных стоматологических заболеваний, в частности кариеса, стоматита и пародонтоза.
- Плотный темный налет довольно часто преобразуется в зубной камень, поэтому даже при безопасном налете Пристли рекомендуется профессиональная чистка зубов хотя бы раз в полгода.
- Появление неприятного запаха изо рта, сопровождаемого зубной болью, чувством дискомфорта.
Если прогрессирование налета вызвано отсутствием лечения кариеса, болезнь начинает заполнять более глубокие полости, что приводит к развитию пульпита, периодонтита и других сопутствующих заболеваний. В результате может потребоваться удаление молочных зубов, что крайне нежелательно.
Откуда корни растут
Кариес (caries — «гниение») — это одно из самых распространенных заболеваний человека, которое все больше и больше набирает обороты. Около 42% населения мира имеют кариес [1]. Однако проблема эта далеко не исключительно человеческая (рис. 1).
Рисунок 1. Кариес встречается в животном мире довольно широко, особенно у копытных животных. Вверху фото зубов лошади, внизу — человека.
Idade dos cavalos pelos dentes, «Осложнения при лечении кариеса зубов у детей»
Сейчас уже достоверно известно, что к возникновению кариеса приводит жизнедеятельность бактерий ротовой полости . Бактерии, как и все живые организмы, должны питаться, расти и размножаться, а также поддерживать свой обмен веществ (метаболизм) на должном уровне. Но не все бактерии нашего рта приводят к возникновению кариеса. К кариесогенным бактериям относят стрептококков (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius) и некоторых лактобактерий (Lactobacillus acidophilus) [2–4].
О том, кто живет в полости рта, и как отдельные представители ее микрофлоры влияют на наше здоровье, можно узнать из статьи «А кто живет у нас во рту?» [5] спецпроекта «Биология, медицина и косметология ротовой полости». — Ред.
Как и многие другие болезни, кариес развивается в несколько этапов.
Анаэробные бактерии живут в виде тонкой биопленки на эмали зубов — зубного налета. Фиксируясь на поверхности зуба, они производят внеклеточные гетерополисахариды, нужные для того, чтобы создать себе комфортные условия для жизни, а именно снизить контакт с кислородом. Зачастую для синтеза таких внеклеточных полисахаридов нужна исключительно сахароза, как это происходит у Streptococcus mutans (рис. 2).
Рисунок 2. Streptococcus mutans — вид грамположительных факультативных анаэробных бактерий, жизнедеятельность которых напрямую связывают с развитием кариеса. Стрептококки за счет своего строения (образуют цепочки) и наличия особого рецептора, позволяющего им прикрепляться к гладкой поверхности эмали, чаще всего обнаруживаются в зубном налете. Используя сахарозу, они синтезируют липкие полисахариды на основе декстрана, формируя биопленку на зубе, тем самым обеспечивая себе анаэробные условия жизни.
«Википедия»
Человек кушает углеводы, и стрептококки «кушают» их вместе с ним. Отсюда и прямая зависимость: чем больше сахара ты съел, тем больше зубного налета образовалось. И чем слаще жизнь человека, тем лучше для стрептококков: в ходе сбраживания углеводов (гликолиза) они получают энергию для своей жизнедеятельности, а из сахарозы строят свой защитный налет — «панцирь» от кислорода. Среднее время образования видимого и ощущаемого зубного налета — 3–6 часов, а до образования плотной бактериальной биопленки проходит около 24 часов.
Для людей жизнедеятельность бактерий зубного налета несет свои минусы. Они выделяют большое количество побочных органических кислот, среди которых пировиноградная, муравьиная, уксусная и пропионовая [3]. А лактобактерии продуцируют еще и молочную кислоту. Совокупность всех выделенных кислот неизбежно снижает рН (повышает кислотность) той части ротовой полости, где наиболее активно происходит сбраживание углеводов — в складках эмали. Поначалу чрезмерная кислотность нейтрализуется слюной, однако чем дольше бактерии живут на зубе (надо понимать, что для бактерий время течет по-другому), тем больше гетерополисахаридов они выделяют, и тем труднее слюне пробиться сквозь нарастающий панцирь налета. Критическое значение pH для зубной эмали принято считать равным 5,5. Именно при таком значении начинает развиваться кариес и происходит деминерализация зубной эмали (рис. 3).
Рисунок 3. Для зубов очень важен показатель рН. Нормальный рН ротовой полости в пределах 6,8–7,4 обеспечивается буферными свойствами слюны. А сдвиг показателя в кислую сторону до отметки 5,5 является критическим и свидетельствует об активном процессе формирования кариеса.
рисунок Анастасии Прохоровой
Почему нужно удалять налет Пристли
Налет темного цвета на зубах появляется не у всех детей. Это связано с тем, что организм по-разному реагирует на изменения рациона, окружающей среде и другие факторы.
В некоторых случаях пятна могут развиваться постепенно, а в некоторых они образуются резко, всего за несколько дней. При этом возраст неважен: пятна могут появиться уже в первые месяцы после прорезывания зубок, хотя в среднем они образуются в 2 года.
Причин для удаления налета Пристли у детей – несколько:
- Во-первых, это этетический дефект, который привлекает ненужное внимание ко рту малыша.
- Во-вторых, неприятный запах изо рта в следствии размножения бактерий.
- В-третьих, под видом пятен могут скрываться зачатки кариозного поражения эмали.
Получить профессиональные услуги врача-стоматолога и консультацию по данному вопросу в Москве вы сможете в стоматологическая клиника Эскулап. Наши специалисты постоянно сталкиваются с подобными образованиями у малышей и отлично знают, как с этим бороться.
Всего за один сеанс мы восстановим здоровый цвет эмали полностью безопасными методами. При этом услуги удаления черного налета на зубах у ребенка в нашей клинике доступны недорого. С каждым клиентом мы сотрудничаем на индивидуальных условиях и подстраиваемся под нужды пациента.
Также при необходимости наши врачи готовы выполнить квалифицированное лечение детского кариеса и другие стоматологические процедуры. Наш медицинский комплекс предоставляет широкий спектр услуг и может помочь с любыми недугами ротовой полости.
Наши зубки как камни
Зубная эмаль представляет собой внешнюю защитную оболочку зуба, которая на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита (рис. 4) — Ca10(PO4)6(OH)2 — и белков-фундаментов: амелогенинов и эмеллинов, на которых во время развития эмали (амелогенеза) и нанизываются кристаллы гидроксиапатита [2], [3], [6], [7].
Рисунок 4. Вот так выглядит «ближайший родственник» нашей эмали — гидроксиапатит. Ему хорошо, ведь он ничего не знает о кариесе!
«Википедия»
Гидроксиапатит, хоть и является самой твердой частью человека, всё же очень чувствителен к кислотам. Кислоты, «застрявшие» в зубном налете, особенно в области фиссур (рис. 5) — складок эмали, — начинают разрушать минерал, приводя к деминерализации зубной ткани, иначе говоря, к размягчению. Минерал распадается, образуя соли кальция с другими кислотами [3].
Ca10(PO4)6(OH)2 + кислота → 10Ca2++ 6HPO42– + 2H2O
Примечательно, что гидроксиапатит может оставаться растворенным около двух часов после приема пищи. Основную роль здесь помимо углеводов играют фруктовые кислоты. Вот почему после приема фруктов чувствуется ощущение чистоты эмали. Со временем слюна нейтрализует действие кислот благодаря своим буферным свойствам [2]. Чем чаще происходит прием высокоуглеводной пищи, тем более постоянным становится процесс закисления в полости рта. Таким образом, кариес зависит не от количества принимаемого сахара, а от частоты его употребления: не ешь пакет конфет в течение дня, а съешь большой десерт один раз в день.
Рисунок 5. Складки эмали — фиссуры — любимое место «зачатков» кариеса. Именно здесь особенно активно происходят процессы деминерализации.
рисунок Анастасии Прохоровой
Диагностика и методы лечения налета Пристли
Появление черного налета может быть результатом действия разных заболеваний. Чтобы не запустить их и не допустить развития осложнений, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Даже если на зубе появилось маленькое пятнышко, следует посетить врача и провести лазерную диагностику.
Если это кариес, то на ранней стадии развития его намного легче вылечить. Помимо этого, врач может назначить дополнительные анализы: сдачу крови и мочи. В зависимости от полученных результатов, выбираются соответствующие методы лечения:
- При выявлении проблем с желудочно-кишечным трактом необходимо пересмотреть систему питания ребенка. В этом случае назначается специальная диета и исключаются некоторые продукты из рациона.
- Нехватка кальция или избыток железа легко лечатся приемом корректирующих препаратов и употреблением определенных продуктов в большем или меньшем количестве.
- При выявлении кариеса на начальном этапе могут помочь такие стоматологические процедуры, как посеребрение или фторирование. Врач обрабатывает зубки специальным раствором, что позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни и дождаться здоровых постоянных зубов.
- Распространенный налет Пристли устраняется методом профессиональной чистки у врача. Но, к сожалению, это не гарантия того, что он не появится снова спустя время.
Если пятна или налет на зубах доставляют ребенку боль или дискомфорт, применяется пломбирование для сохранения зубов и устранения неприятных ощущений.
Белый кариес — черный кариес, время играет против зубов
Эмаль полупрозрачна и в норме имеет цвет от светло-желтого до серовато-белого. Цвет дентина и любого материала под эмалью сильно влияет на внешний вид зуба. Как это ни удивительно, кариес начинается в виде образования еле заметного белого матового пятна на эмали (рис. 6) [3].
Рисунок 6. «Зубные проблемы». Со временем вызванные кариесом белые пятна на эмали темнеют.
рисунок Анастасии Прохоровой
Далее такое пятно темнеет от частых приемов пищи: участок зуба размягчается все сильнее и сильнее, и у счастливчиков образуется безболезненная дырка — кариозная полость [7]. У некоторых несчастных кариес сопровождается воспалением тканей вокруг зуба, инфекцией, а иногда даже абсцессом, что может привести не к маленькой эстетической проблеме «черных зубных точек», а к потере самого зуба.
Причины черного налета на зубах у детей
Факторов, вызывающих черный налет на молочных зубах, очень много. Самостоятельно выявить причину практически невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу.
Самыми распространенными причинами его возникновения являются следующие:
- Налет Пристли у ребенка — это самая частая причина. Виной тому становятся особые бактерии, которые выделяют пигмент черного цвета. Он оседает на эмали, но с возрастом полностью проходит и практически никогда не переходит на постоянные зубы. Для здоровья данное явление не опасно и считается только эстетической проблемой. Налет можно удалить у стоматолога, но спустя время он все равно вернется. Поэтому нужно просто ждать, пока он пройдет сам.
- Кариес. Не менее распространенная, но куда более серьезная причина, поскольку молочные зубки подвержены развитию заболевания. Они сначала желтеют, появляются черные точки и пятна, после чего становятся черными. Опасность состоит в том, что болезнь перейдет и на постоянные зубы, если немедленно не начать лечение.
- Дисбактериоз. Это заболевание также может вызвать нарушения в работе пищеварительного тракта. Часто возникает из-за неправильного питания ребенка, длительного приема антибиотиков, наличия хронических заболеваний печени или кишечника.
- Переизбыток железа. Довольно часто маленьким детям назначают железосодержащие препараты, что часто приводит к появлению темных отложений на зубах. При этом, цвет налета может менять от черного до темно-фиолетового или коричневого.
Помимо перечисленных причин, налет может появляться из-за нехватки кальция, что непременно сказывается в первую очередь на зубах. Иногда он возникает из-за нарушенной микрофлоры кишечника или в результате плохой наследственности – если у родителей ребенка была такая же проблема в детстве. В любом случае, для выяснения точно причины необходимо своевременно обратиться к врачу для прохождения обследования.
Влияет ли генетика?
Некоторые исследователи объясняют индивидуальную восприимчивость к кариесу генетическим фактором. Изучая развитие кариеса на животных моделях, японские ученые высказали предположение, что локусы на 1, 2, 7, 8 и 17 хромосомах способствуют восприимчивости к кариесу. Генетика напрямую не влияет на запуск болезни, а определяет степень ее тяжести и продолжительности течения. Объясняется это особенностями строения ротовой полости: пристально изучаются гены, участвующие в развитии эмали, в образовании и составе слюны, а также участвующие в формировании иммунного ответа [4], [8], [9].
Можно ли обратить кариес?
Если вы уже заметили первые стадии разрушения эмали, то обратить кариес вспять нельзя, но замедлить можно, растянув процесс на десятилетия. На поверхности эмали всегда происходят ионно-обменные реакции, позволяющие поддерживать хрупкое равновесие между деминерализацией (разрушением) и реминерализацией (восстановлением) эмали. В кристалл гидроксиапатита могут проникать ионы кальция и магния, фосфат-ионы, карбонат-ионы, ионы стронция и фтора. Из всех перечисленных ионов нам особо интересен ион фтора F⁻. Фтор может замещать гидроксильную группу (OH⁻) гидроксиапатита эмали, образуя фторапатит Ca₅(PO₄)₃F. Фторапатит более устойчив к действию кислот, поэтому жизнедеятельность бактерий мало сказывается на нем [6].
В статье «Зубная крепость: как пасты делают наши зубы лучше?» [10] спецпроекта «Биология, медицина и косметология ротовой полости» подробно рассказано про фтор и другие полезные компоненты зубных паст. — Ред.
Фторидная терапия используется для предотвращения разрушения зубов. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном поступлении ионов фтора в организм в период развития молочных и коренных зубов, то есть в детском возрасте, но и на первых стадиях кариеса — в стадии белого пятна — такая терапия может замедлить его течение [6], [8]. Сбалансированное питание также поможет удерживать развитие кариеса. Большое количество фтора содержат злаковые культуры (отруби, цельнозерновая мука, проросшие зерна), овощи и фрукты, пряности (петрушка, тмин, шпинат), а также продукты животного происхождения (рыба, мясо, особенно мясной бульон на костях, печень, морепродукты).
Ну а если кариес вовсю уже заметен, то потребуются радикальные меры по его устранению в кресле стоматолога. Кстати, пломбировочный материал также содержит фторапатит.
Берегите свои зубки!
Эта небольшая обзорная статья уже публиковалась автором здесь: https://vk.com/@biovk-temnye-delishki-nashih-zubov-karies.
Как происходит процедура удаления черного налета на зубах
Надежно и безопасно избавиться от темных пятен на эмали возможно только у профессионального стоматолога. Самостоятельное удаление черного зубного налета у детей различными народными средствами может привести к повреждению поверхности зубов.
Поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу воспользоваться услугами специалистов. В клинике Эскулап мы найдем первопричину нарушения естественной микрофлоры рта и устраним эстетический дефект с эмали. При этом мы используем только эффективные методы, которые гарантируют максимально качественный результат.
Для лечения налета Пристли применяется аппарат Air Flow, а также ультразвук. Во время процедуры на зубы распыляется смесь из воды, воздуха и кристаллов соды под давлением. Поток удаляет различные типы отложений не только с поверхности зуба, но и из межзубных промежутков.
Детям, которые не очень любят чистить зубы методом Air Flow, мягкий налет удаляется специальными щеточками и пастами. После профессиональной чистки зубы полируются, становятся гладкими, благодаря чему налет меньше оседает на эмали.
Данная процедура доступна в нашей клинике по разумной стоимости. Кроме того, недорого возможно выполнить серебрение молочных зубов – профилактическое мероприятие по укреплению эмали и защите от кариеса, а также другие гигиенические процедуры. С нами улыбка вашего ребенка будет здоровой и красивой.
