Можно ли вылечить хронический тонзиллит, не удаляя гланды?

Увеличенные миндалины у ребёнка – это не заболевание, а симптом, сигнализирующий о патологических изменениях, происходящих в юном организме. Как показывает практика, к врачу родители обращаются лишь в том случае, если у малыша увеличивается температура тела, поскольку считается, что температура – это единственно весомый сигнал, говорящий о том, что ребёнок заболел. И это большая ошибка. Состояние, когда одна миндалина больше другой, или увеличиваются сразу обе, может протекать без температуры и боли в горле. И оно также требует повышенного внимания со стороны родителей.

Почему увеличиваются миндалины? Миндалины — это особые органы иммунной системы в носоглотке человека. Они состоят из лимфоидной ткани, защищают организм от болезнетворных микроорганизмов и препятствуют их дальнейшему распространению. Ведущая роль в организме принадлежит нёбным миндалинам, или гландам. Гланды расположены по бокам глотки и встречают инфекцию, которая попала внутрь с вдыхаемым воздухом или едой. Как только вирусы и бактерии контактируют с поверхностью гланд, гланды ребёнка увеличиваются. В это время в них происходит усиленная выработка лейкоцитов – клеток, которые атакуют и уничтожают инфекцию. Когда враг повержен, гланды возвращаются к исходному размеру. Иными словами, большой размер нёбных миндалин говорит о том, что они ведут борьбу с патогенной микрофлорой.

Но даже когда гланды находятся в здоровом состоянии, важно не терять бдительность: в норме у каждого человека на слизистых живут бактерии, которые никак себя не проявляют, но под воздействием благоприятных условий, они начинают размножаться, провоцируя гипертрофию гланд. К таким причинам увеличения миндалин у детей относят:

• переохлаждение;
• аллергические реакции;
• искривлённая носовая перегородка;
• хронические заболевания лор-органов;
• слишком сухой воздух;
• проживание в месте с неблагоприятной экологией.

Физиологические проявления синдрома рыхлых гланд

Если ребёнок часто болеет, следует обязательно проконсультироваться со специалистом на предмет хронических проблем с горлом

Миндалины представляют собой небольшие образования из лимфатической ткани. Всего их 6, однако беспокоят только три – пара небных и носоглоточная миндалина. Патологии небных миндалин (гланды) приводят к тонзиллиту, а увеличение носоглоточной – к аденоидам. Именно эти миндалины в организме удостоились чести быть названными “рыхлыми” и вот почему.

Они имеют неоднородную структуру с небольшими углублениями. В небных миндалинах даже есть крупные “кратеры” – лакуны. При различных воспалительных процессах наблюдается отек ткани органа, а лакуны могут увеличиваться и забиваться скоплениями микроорганизмов, образующих пробки в гландах. При хронических заболеваниях ткань органа меняется, отекает и увеличивается, что и создает эффект рыхлых гланд – на фото видно, как это выглядит.

В официальной медицине термин “рыхлые гланды” не употребляется.

Обнаружить увеличенные и рыхлые миндалины можно самостоятельно, достаточно лишь вооружиться зеркалом. Если гланды опухшие и в зеркало можно рассмотреть неоднородность их структуры – это и есть так называемый “синдром” рыхлых гланд.

Здоровые миндалины отличает розовый оттенок и гладкая структура, они не сильно выделяются и достаточно плотные сами по себе. А вот при хронических заболеваниях гланды приобретают рыхлость, выглядят нездоровыми и часто беспокоят человека.

Рыхлые миндалины имеют отекший воспаленный вид

Диагностика тонзиллита

Тонзиллит является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и индивидуально подобранного лечения. Самолечение может принести непоправимый вред детскому здоровью, поэтому при любом подозрении на патологию верхних дыхательных путей следует показать больного опытному врачу. На первичном приеме ЛОР-врач соберет анамнез (историю болезни), уточнит симптомы заболевания, длительность их присутствия, наличие в анамнезе ранее перенесенных острых воспалительных процессов. Затем специалист переходит к осмотру глотки (фарингоскопии) и пальпации лимфатических узлов. Во время осмотра врач использует специальный инструмент – фарингоскоп, позволяющий подробно изучить состояние небных миндалин ребенка. При подозрении на наличие сопутствующих тонзиллиту заболеваний, может потребоваться консультация стоматолога, ревматолога, детского кардиолога и других врачей узкого профиля.
Для подтверждения диагноза и исключения возможных осложнений маленький пациент направляется на прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование мазка с миндалин;
• рентгенография носовых пазух;
• ЭКГ сердца.

Результаты исследований позволят специалисту выявить истинную причину заболевания, определить особенности течения болезни и наличие сопутствующих нарушений в организме ребенка.

Причины явления

Разобравшись, что подразумевается под термином “рыхлые гланды” и что это значит, следует подробнее остановиться на причинах увеличения миндалин. Основной причиной рыхлых миндалин у ребенка и взрослого является хронический тонзиллит. Это заболевание представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, поражающий миндалины. При рыхлых гландах у ребенка регулярно происходят обострения заболевания, поэтому малыш болеет ангиной 3-4 раза в год или больше. У взрослых людей хронический тонзиллит сопровождается плотными пробками в лакунах миндалин и причиняет серьезный дискомфорт, так как горло начинает болеть при каждом эпизоде ослабления иммунитета.

Помимо хронического тонзиллита, большие и рыхлые миндалины могут выступать следствием:

• ОРВИ;
• острой ангины;
• фарингита;
• хронического кандидоза ротовой полости.

У детей до семи лет рыхлые миндалины наблюдаются постоянно. Причем это связано не с патологией органа, а с особенностями его развития. Дело в том, что у ребенка гланды всегда достаточно большие, по сравнению с другими ЛОР-органами, и легко травмируются жесткой пищей, что и создает видимость постоянного отека и воспаления. А вот начиная с подросткового возраста миндалины постепенно уменьшаются в размерах. У взрослых людей они небольшие, лимфоидная ткань может замещаться соединительной, поэтому кажется, что гланды с возрастом “пропадают”.

К слову, частые ангины в детстве с возрастом проходят именно из-за естественного уменьшения размеров миндалин.

Рыхлые миндалины на фото выглядят болезненными, что и неудивительно, ведь гипертрофия ткани органа вызвана воспалительным процессом.

Разобравшись, почему же миндалины рыхлые, следует подробнее остановиться на основном заболевании, которое приводит к изменению органа – тонзиллите.

1.Общие сведения

Гипертрофия означает аномальное или патологическое увеличение размеров какого-либо органа, структуры, ткани. Следует четко отличать данное понятие от таких терминов (и обозначаемых ими явлений), как гиперплазия, опухоль или отек.

Гиперплазией, например, называют быстрое разрастание ткани за счет гормон-опосредованного увеличения числа здоровых, типичных для данной ткани клеток; опухолевый процесс отличается локальным умножением числа клеток с теми или иными отклонениями и, наконец, отек – это избыточное скопление жидкости в клетках или межклеточном пространстве.

В отличие от перечисленного, гипертрофия представляет собой увеличение не числа клеток, а их размера, – при сравнительно нормальном, для данного органа, количестве, – и рассматривается как ответ на те или иные факторы, условия, воздействия.

Далее, миндалины (мед. лат. «тонзиллы», некорректно «гланды») – группа железистых образований из лимфоидной ткани, в совокупности составляющих т.н. лимфаденоидное глоточное кольцо и выполняющих, главным образом, роль иммунного барьера у входа в дыхательный и пищеварительный тракты, в непосредственной близости от головного мозга и органов чувств, – в зоне, где сконцентрировано множество кровеносных сосудов, нервных путей, лимфатических узлов и протоков. Иными словами, присутствие здесь глоточного кольца как форпоста иммунной системы совершенно понятно; однако миндалины выполняют и другие функции, изученные пока недостаточно или вовсе неизвестные.

Наиболее значимой является пара сравнительно крупных небных миндалин, расположенных по обе стороны от входа в гортаноглотку.

Гипертрофия миндалин распространена в общей популяции с частотой, по разным оценкам, от 5-10 до 40 процентов. Абсолютное большинство первичных пациентов с данным диагнозом – дети и, реже, подростки. Гипертрофическое увеличение миндалин, развивающееся уже во взрослом возрасте, встречается спорадически редко.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Симптомы и опасность тонзиллита

Появляется “несвежий” запах при дыхании

Причины рыхлых гланд – частые воспалительные заболевания. Основной болезнью миндалин является тонзиллит, в народе прозванный ангиной. Это бактериальное заболевание, развивающееся из-за проникновения инфекции в миндалины при вдыхании воздуха. Гланды выполняют функцию барьера для инфекции, поэтому “собирают” на себе все патогены. У детей иммунная система еще несовершенна, поэтому именно малыши дошкольного возраста болеют ангиной чаще всего.

С этим заболеванием хоть раз в жизни сталкивался каждый, и большинство его успешно победило. Острая боль, налет на гландах, высокая температура тела – все это симптомы острого тонзиллита. Заболевание успешно лечится антибиотиками и полосканиями, и, хоть боль и беспокоит первые дни, достаточно быстро проходит. Однако неправильное лечение или пренебрежение советами врача приводят к тому, что болезнь переходит в хроническую форму, которая и представляет серьезную опасность как для самих миндалин, так и для всего организма в целом.

Тонзиллит может быть односторонним – тогда поражается только одна миндалина. В этом случае наблюдается рыхлая миндалина или гланда только с одной стороны, а вторая выглядит здоровой.

Небные миндалины отличаются наличием небольших углублений или лакун. При острой ангине они воспаляются, в них образуется гнойный налет. Однако организм успешно противостоит инфекции, следствием чего и выступает высокая температура. При хроническом тонзиллите лакуны забиваются бактериями, также наблюдается налет, однако концентрация патогенов заметно ниже, чем при острой форме болезни, поэтому иммунитет их “не видит”. Результат – наличие хронического очага инфекции, который ослабляет весь организм.

Из-за вялотекущего воспалительного процесса ткань миндалин меняется – становится рыхлой, отекает, гипертрофируется. В лакунах образуются гнойные пробки, общая инфекционная нагрузка на организм повышается, происходит постепенная интоксикация, так как очаг инфекции постепенно увеличивается. Симптомы хронического тонзиллита:

• боль в горле при глотании;
• заметный налет и рыхлость миндалин;
• неприятный гнилостный запах изо рта;
• чувство сухости в горле;
• слабость, быстрая утомляемость;
• увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов.

Большого дискомфорта рыхлые миндалины при хроническом воспалении не вызывают, но болезнь заметно снижает качество жизни человека. Кроме того, из-за хронического воспалительного процесса иммунитет заметно ослабляется. В результате достаточно действия хоть одного фактора, снижающего иммунную защиту (переохлаждение, стресс и т.д.), как болезнь сразу переходит в острую форму. Таким образом, рыхлые миндалины, лечение которых не проведено своевременно, могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и состоянию постоянного недомогания.

Медикаментозное лечение, нужен ли антибиотик?

Лечение тонзиллита у ребенка должно быть комплексным!
Для лечения тонзиллита у ребенка используются следующие группы медикаментозных препаратов:

1. Антисептические средства. К ним относятся специальные растворы для полоскания и обработки воспалительного очага, а также различные аэрозоли для орошения ротоглотки: Гексаспрей, Мирамистин, Тантум Верде, Гексорал, Каметон.
2. Антигистамины. Эти препараты используются для того, чтобы снять отек миндалин и слизистой глотки. Лучшими средствами этой группы считаются лекарства последнего поколения, которые не имеют седативных свойств: Цетрин, Супрастин, Телфаст.
3. Анальгетики. Применяются при острой боли при глотании и болезненности горла.
4. Иммуномодулирующие препараты. Детям из этой группы лекарств желательно применять иммуномодуляторы на натуральной основе.
5. Жаропонижающие средства. Их используют в случае высокой температуры у ребенка – более 38 градусов. Детям назначают обычно Парацетамол или Нурофен.

Кроме того, отоларинголог может назначить при тонзиллите физиотерапевтические процедуры. Например, при хронической форме рекомендуется дважды в год проходить лечение с помощью лазера. Часто назначают специалисты ультрафиолетовое облучение, климатотерапию, ароматерапию.

Одним из часто задаваемых родителями вопросов является: «нужно ли при тонзиллите принимать антибиотики?». Отоларингологи обязательно выписывают антибактериальные препараты при обострении хронической формы болезни, а также при остром тонзиллите, возбудителем которого являются болезнетворные бактерии.

Полезное видео — Как и когда удалять миндалины:

Лучший сироп от сухого и влажного кашля детям до года

Детям обычно выписывают препараты пенициллиновой, макролидной и цефалоспориновой группы.К таким антибиотикам для лечения тонзиллита принадлежат Сумамед, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Кларитромицин, Азитромицин, Цефадроксил.

Для предотвращения развития дисбактериоза при лечении антибиотиками применяются пробиотики, например Линекс, Лактовит, Хилак Форте.

Важно помнить, что назначает такие препараты опытный отоларинголог. Родителям, чтобы избежать усугублений проблемы, а также не навредить своему ребенку, не разрешается самостоятельно подбирать лекарство и лечить им больного. Выбор антибиотика осуществляется с учетом индивидуальных особенностей детского организма, формы и тяжести протекания заболевания, также он зависит от возбудителя, который спровоцировал развитие болезни.

• Почему после ангины болят суставы — осложнения при остром и хроническом тонзиллите

Полоскание горла и ингаляции

При повышенной температуре тела делать ингаляции запрещено!

В комплексное лечение тонзиллита у детей входит также процедура полоскания. Ее делают с помощью таких медикаментозных растворов, как Фурацилин, Мирамистин, Йодинол. Маленьким деткам рекомендуется обрабатывать миндалины тампоном из марли, поскольку они еще не умеют правильно полоскать горло.

Процедуру полоскания можно делать солевым раствором. Готовый препарат можно приобрести в аптеках. В домашних условиях можно приготовить его, растворив чайную ложку соли, желательно морской, с кипящей, охлажденной водой. Полоскать ротоглотку можно раствором с добавлением эфирных масел или настоями лекарственных трав, например, календулой, ромашкой, алтеем, шалфеем, зверобоем. Можно лечить заболевание полосканием горла соком свеклы.

Эффективным методом лечения при тонзиллите считаются ингаляции.

Детям их лучше делать, используя специальный аппарат, который можно приобрести в фармацевтических учреждениях. Такое приспособление называется небулайзером.

Ингаляции проводят с помощью различных медикаментозных растворов. Также безопасными и действенными для детей считается процедура с использованием фитоотваров. Для этих ингаляций можно использовать следующие растения, которые обладают бактерицидными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами:

• Шалфей
• Эвкалипт
• Календула
• Сосновая хвоя
• Кора дуба
• Мать-и-мачеха
• Ромашка

Полезно выполнять ингаляции с применением ароматических масел. При тонзиллите эффективными считаются мятное, персиковое, эвкалиптовое, розовое и шалфейное масла.

Лечение рыхлых миндалин

Рыхлые миндалины у взрослого или ребенка означают патологический процесс, которые необходимо вылечить. Хронический тонзиллит требует комплексного подхода к лечению, который включает:

Каждый этап лечения имеет свои особенности. Подобрать оптимальную схему терапии и определить, как лечить рыхлые гланды у ребенка, может только отоларинголог, поэтому без консультации врача не обойтись.

Медикаментозная терапия

Таблетка рассасывается по одной штуке (дозировка: в сутки не более шести)

С увеличением и рыхлостью миндалин необходимо бороться препаратами. Цель медикаментозной терапии – уничтожить патогенные микроорганизмы и остановить воспалительный процесс. С этой целью применяют:

• антибиотики широкого спектра действия;
• препараты для полоскания горла;
• спреи и леденцы для горла в качестве симптоматической терапии;
• препараты для укрепления иммунитета.

Антибиотик должен подбирать только врач. Самолечение здесь недопустимо, так как неправильно подобранный препарат лишь ухудшит самочувствие, а патогенные микроорганизмы выработают устойчивость к его действию, что осложнит терапию в будущем.

Средства для полоскания горла – это различные антисептики, от народных средств, до специальных препаратов. Их цель – очистить лакуны от налета и не допустить дальнейшего развития бактерий. Антибиотики не действуют мгновенно, им нужно дать время, и здесь помогают местные антисептики, препятствующие распространению микроорганизмов.

Из народных средств для полоскания подходит раствор морской соли, соды, отвар ромашки, шалфея или календулы. Однако полностью полагаться на эти средства нельзя. Из аптечных средств предлагается использовать Хлорофиллипт, растворы Хлоргексидин или Мирамистин, таблетки Фурацилин.

Для быстрого устранения дискомфорта предлагается использовать спреи или леденцы с антисептиком. Список таких лекарств очень велик, некоторые их них:

• Стрепсилс;
• Септефрил;
• Гексорал (Гексорал Лорсепт);
• Нео-ангин;
• Анги Септ;
• Гивалекс;
• Хепилор.

Подобрать средство в удобной лекарственной форме (таблетки для рассасывания или спрей) без труда можно в любой аптеке, проконсультировавшись с фармацевтом. Все препараты имеют практически идентичный состав и действуют одинаково.

Одновременно необходимо укреплять иммунитет, иначе лечение будет малоэффективным, и в сезон простуд гланды снова воспалятся. С этой целью назначают различные иммуностимуляторы, например, Лавомакс или препараты эхинацеи.

Чистка миндалин

Следующий этап терапии – это промывание или чистка миндалин. Метод заключается в санации очага воспаления антисептическим раствором. Если гланда рыхлая с одной стороны, промывают все равно обе миндалины, так как высок риск распространения инфекции на здоровый орган.

Для промывания используют либо изогнутый шприц, либо вакуумный прибор. В первом случае врач набирает в шприц раствор, затем изогнутый наконечник вставляется прямо в углубление в миндалине (лакуна) и проводится промывание. Когда лакуны наполняются, раствор свободно стекает в рот, поэтому пациенту приходится его сплевывать. Дети достаточно легко переносят эту процедуру, поэтому рыхлые миндалины у ребенка часто промывают именно таким способом.

Вакуумная чистка проводится с помощью специального устройства. Трубка устройства прикладывается к лакуне, создается вакуум и ее содержимое буквально отсасывается. Одновременно из другой трубки подается антисептический раствор, орошающий углубление в миндалине. Такой метод эффективно борется с пробками в миндалинах и увеличением органа, вследствие хронического тонзиллита.

В большинстве случаев промывания достаточно, чтобы добиться стойкой ремиссии. Со временем миндалины уменьшаются в размерах, рыхлость сглаживается, поэтому риск обострения тонзиллита снижается.

Физиотерапия

Инфракрасный свет помогает справляться с проблемами горла у детей, не доставляя никакого дискомфорта

Физиотерапию назначают в основном детям. Она безболезненна, поэтому малыши охотно посещают врача. Наиболее эффективные методы:

• УФ-облучение на аппарате “Солнышко”;
• фотодинамическая терапия;
• грязевые аппликации;
• инфракрасное облучение миндалин.

Ультрафиолетовое и инфракрасное облучение пораженных миндалин убивает патогенные микроорганизмы и стимулирует регенерацию тканей. Метод хорошо себя зарекомендовал в борьбе с увеличением и рыхлостью миндалин у детей.

Фотодинамическая терапия представляет собой лазерную стимуляцию обновления тканей миндалин. Этот метод стимулирует местный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Грязевые аппликации ставятся на область шеи, мягко прогревают эту зону и улучшают общее самочувствие.

Криодеструкция

Всегда рыхлые миндалины представляют опасность для здоровья, так как постоянно присутствует риск обострения тонзиллита. Избавиться от проблемы можно с помощью жидкого азота. Криодеструкция представляет собой замораживания пораженной ткани миндалин. Результатом становится отмирание рыхлых участков и усиленная регенерация органа. Таким образом, миндалины не удаляются полностью, а скорее обновляются. Кроме того, жидкий азот эффективно убивает патогенные бактерии, скопившиеся в пораженных лакунах.

Метод безболезненный, так как воздействие проводится под анестезией. Однако через несколько дней на месте прижигания образуется струп, который причиняет дискомфорт. Под струпом формируется новая ткань миндалин. Корочка отпадает через 7-10 дней, а на ее месте можно наблюдать здоровый орган, без рыхлости и отека.

Лазерная абляция

Еще один метод частичного удаления рыхлой ткани миндалин – это воздействие лазером. Пучок направленных лучей выжигает гипертрофированные ткани, одновременно устраняя хронический очаг инфекции. Процедура также безболезненна, но требует реабилитации. На восстановление уходит около трех недель.

Оба метода показаны детям старше 10 лет и взрослым, но имеют ряд ограничений. Такие процедуры не проводятся совсем маленьким детям, беременным женщинам, пациентам с сахарным диабетом и эпилепсией.

Следует проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности такого лечения. Важно помнить, что частичное удаление гипертрофированной ткани не гарантирует отсутствия тонзиллита в будущем. Нередко спустя 2-3 года болезнь возвращается, и тогда может потребоваться повторная процедура.

Хирургическое удаление миндалин

Полное удаление гланд проводят лишь в крайнем случае

Если никакой другой способ не смог устранить проблему, принимается решение об удалении гланд. Процедура достаточно травматична, требует подготовки и длительной реабилитации. Если криодеструкция и лазерная абляция проводятся амбулаторно, удаление миндалин скальпелем требует пребывания в стационаре.

Полное удаление гланд является единственным методом, который гарантирует отсутствие тонзиллита в будущем. Однако значение миндалин для организма велико, ведь они являются органом иммунной системы, поэтому рыхлые гланды до последнего стараются вылечить консервативными способами, не прибегая к радикальным решениям.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от того, какой метод лечения был выбран. Если речь идет о рыхлых гландах у ребенка, прогноз, как правило, положительный. Консервативное лечение позволяет выиграть время, пока ребенок не “перерастет” тонзиллит. Примерно в 14-15 лет миндалины начинают уменьшаться в размерах, поэтому нередко тонзиллит отступает, при условии регулярной санации очага хронической инфекции и укрепления иммунитета.

У взрослых прогноз не столь благоприятный. Частые обострения ангины (больше 4 раз в год) являются показанием к удалению миндалин. В некоторых случаях достаточно несколько процедур криодеструкции или лазерной абляции, чтобы избавиться от проблемы, но нередко врачи настаивают на полном удалении миндалин.

Профилактика заболевания, приводящего к рыхлости гланд, заключается в следующем.

1. Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний – залог крепкого здоровья. Любая болезнь требует внимания, ведь даже обычный насморк может привести к осложнениям. Как известно, запущенный синусит провоцирует воспаление гланд.
2. Тщательная гигиена ротовой полости. На гландах оседают любые бактерии, присутствующие во рту. Чем их меньше, тем ниже риск развития заболеваний миндалин, поэтому важно регулярно посещать стоматолога, не запускать кариес и тщательно чистить зубы.
3. Крепкий иммунитет защитит гланды от болезни. Рекомендуется правильно питаться, не допускать переохлаждения и стрессов.

Если избежать заболевания не удалось, следует своевременно посетить врача, а не заниматься самолечением.