Молочные зубки считают временными, поэтому нередко родители относятся к ним без должного внимания. Уход, лечение, заботу о здоровье ротовой полости принято откладывать на потом — когда временный прикус малыша сменится постоянным. И это большая ошибка, предупреждают стоматологи. Отношение к молочному зубному ряду с момента его появления должно быть столь же внимательным, как и к постоянному.
Почему нельзя верить предрассудкам? Нужно ли лечить молочные зубы? Можно ли их вырывать дома? И когда стоит обязательно обратиться к стоматологу? Эти вопросы журналист ФАН задал заведующей стоматологическим отделением детской клиники «Медси» на Пироговской, детскому стоматологу Наталье Терентьевой.
Чем молочные зубы отличаются от коренных?
Молочные зубки появляются у малыша в возрасте полугода. Сначала прорезываются центральные резцы на нижней челюсти, затем — на верхней. Примерно к 2,5 года кроха уже обладает полной белозубой улыбкой. В его ротике находятся 20 молочных зубов, которые прослужат ребенку несколько лет.
Примерно после шести лет временные зубки начинают сменяться постоянными. Когда малыш приносит родителям первый выпавший «трофей», это вызывает искреннюю радость и умиление. А еще желание внимательно рассмотреть то, что кроха держит в кулачке. И изучая зубик, родители могут сделать несколько неправильных выводов.
pixabay.co /
Первый — о том, что у молочных зубов совершенно нет корней. Такое впечатление создается потому, что у выпавшего зубика корневой отросток обычно находится только с одной стороны, а иногда его не бывает вовсе. На самом деле корни у молочных резцов и моляров, конечно же, есть, только со временем они становятся меньше.
Это происходит для того, чтобы обеспечить естественный и безболезненный процесс смены зубного ряда. Когда приходит время смены прикуса, корни молочных зубов постепенно рассасываются. И благодаря этому коренные «выталкивают» своих предшественников из десны, занимая их место.
Второй неправильный вывод может быть связан с размером зубика. Кажется невероятным, что такой «малыш» может обладать аналогичным строением, что и «взрослый» коренной.
«Строение молочных зубов почти такое же, как и постоянных, — комментирует Наталья Терентьева. — У них есть корни, корневая и коронковая пульпа, корневые каналы, через которые проходят нервные волокна. Отличаются молочные зубы от коренных тем, что у них слабо минерализована эмаль, а значит она в большей степени подвержена разрушению и развитию кариозных процессов».
Альтернатива общей анестезии
Наиболее безопасным альтернативным решением служит седация. Через маску пациент вдыхает смесь кислорода с закисью азота. Появляется легкая расслабленность и сонливость, исчезает чувство страха. Вместе с тем ребенок находится в сознании и в состоянии делать то, что говорит врач.
Седацию нельзя считать в полном смысле анестезией, но обезболивающий эффект она все-таки дает, а в сочетании с инъекцией анестетика обеспечивает хороший результат. Газовый состав подается посредством аппарата, контролирующего дозу смеси, время седации, позволяющего плавно входить и выходить из «полусна». После остановки подачи смеси эффект сохраняется около 10 минут.
Болят ли молочные зубы?
Говорят, что в молочных зубах нет нервов, поэтому болеть они не могут. Это не так. Временные зубки могут болеть точно так же, как и постоянные. И причины для этого вполне взрослые — травмы или чаще всего кариес.
Патологический процесс, который развивается сначала в зубной эмали, вызывая ее разрушение, а потом «спускается» вглубь зубных тканей, у детей происходит даже быстрее, чем у взрослых. Причин тому несколько.
Во-первых, малыши не так тщательно ухаживают за ротовой полостью, как родители. У крох, которые сами, без контроля взрослых, чистят зубки, часто можно заметить желтый налет на тех участках эмали, куда регулярно «не достает» зубная щетка.
Во-вторых, дети едят значительно больше сладкой пищи, пьют сладкие напитки. Сахар — идеальная питательная среда для патогенных бактерий, которые активно распространяются в ротовой полости и вызывают кариозные процессы. Чем дольше и чаще сладости контактируют с зубами малыша, тем выше риск кариеса.
pixabay.co /
И в-третьих, причина — в самом строении зубов. Детская зубная эмаль минерализована меньше, чем взрослая. Она не такая крепкая и более проницаема. Из-за этого бактериям, вызывающим кариес, требуется значительно меньше времени на то, чтобы разрушить внешнюю защитную оболочку и добраться до его твердых тканей. Часто кариес в детском возрасте развивается стремительно. А родители замечают его лишь в тот момент, когда на десне вырастает флюс или ребенок начинает жаловаться на острую боль в зубе. Все это говорит о том, что кариозный процесс проник очень глубоко.
«Молочный зуб болит, когда поражен кариесом или его осложнениями, если с ребенком не обращались к врачу, — отмечает собеседница ФАН. — У детей, как и взрослых, могут развиваться пульпит (воспаление внутренних тканей зуба), периодонтит (при котором поражаются ткани вокруг корня). Воспалительный процесс может протекать и в десне, что также доставляет ребенку болевые ощущения».
Первый осмотр новорожденного
Сразу после рождения малыша осматривают специалисты, включая стоматолога. Это важно, потому что необходима оценка общего состояния, рефлексов, но первоочередной вопрос – размер уздечки языка. При укороченной уздечке ребенок не сможет нормально захватить сосок груди и сосать. Внешний осмотр и оценка движения языка не всегда выявляет аномалии. Это может проявиться в последующие 5-15 дней:
- появляются чмокающие звуки во время кормления;
- долгий процесс кормления: малыш сосет, после на время прерывается и вновь приступает к сосанию груди;
- у мамы появляются трещины и боль в сосках;
- ребенок капризничает у груди;
- плохо набирает вес.
Если замечены подобные симптомы, следует записаться к врачу, чтобы он осмотрел малыша, определил размер уздечки и сделал соответствующие назначения.
Лечат ли молочные зубы?
Считается, что если болит молочный зуб у ребенка — с ним не стоит «носиться». Раз он и так скоро выпадет, нужно его просто вырвать и забыть. Действительно, зубная боль может стать для доктора сигналом о необходимости удаления зубика. Но только в том случае, если врач увидит, что лечить уже нечего: кариозный процесс разрушил зуб изнутри полностью. Тогда может быть принято решение об удалении.
Но если зубик можно спасти, врач будет делать все необходимое для этого. Как и во взрослом возрасте, в детстве зубы «просто так» не вырывают. Хотя бы потому, что в ротовой полости у них есть свое предназначение. У ребенка с меньшим количеством зубов могут возникать проблемы с переживанием пищи. Могут появиться трудности с развитием речевого аппарата, произношением определенных звуков, что в дальнейшем потребует логопедической коррекции. Наконец, и красота улыбки в будущем тоже зависит о качества ухода за временным зубным рядом и своевременной медицинской помощи в детстве.
pixabay.co /
Если говорить упрощенно — каждый молочный зуб «бронирует» место для коренного. По мере взросления ребенка его челюсть увеличивается. И более крупные постоянные зубки занимают отведенные для них участки. Временные резцы сменяются постоянными, временные моляры — тоже. Если же в ротовой полости ребенка появляются пустоты, это может менять зубной ряд и вызывать проблемы с прикусом в будущем. Временные зубки могут смещаться на освободившиеся участки, а коренные будут прорезываться не на своих местах. Поэтому детям, которые теряют зубки в результате травмы или удаления при невозможности лечения, рекомендуют наблюдение у врача-ортодонта.
«Лечить молочные зубы нужно, — уточняет врач. — Для этого в стоматологии используются безболезненные техники. Если необходимо сверление, врач использует анестезию. До четырех лет местная анестезия не применяется — только общая. Это исключает беспокойство, болевые ощущения у ребенка, позволяет ему оставаться на месте, пока работает врач. После четырех лет уже может применяться местная анестезия. Лечение при этом безболезненное, легкий дискомфорт возможен только во время «заморозки».
Лечение стоматологических заболеваний, вызывающих болезненную симптоматику
То, какие меры предпримет стоматолог, напрямую зависит от характера проблемы:
- При начальной стадии кариеса можно обойтись даже без использования бормашины, которой так боятся малыши. Доктор просто обрабатывает поврежденные ткани фтором и осуществляет герметизацию фиссур. Если кариозная полость достаточно большая, без удаления темного пятна бормашиной не обойтись. Тогда после очищения «дырки» ее обрабатывают специальными лечебными составами и пломбируют.
- При пульпите всю пульпу детям удаляют редко. Чаще всего оказывается достаточным просто мумифицировать нерв. С этой целью дантист использует технику витальной ампутации. Она предусматривает удаление только коронковой части пульпы. Корневая остается при этом нетронутой. При сильно запущенном заболевании работают со всей поврежденной соединительной тканью.
- При воспалении надкостницы — периостите — осуществляется хирургическое лечение. Доктор вскрывает сформировавшийся гнойник и промывает его полость. Ребенку выписывают антивоспалительные препараты, назначают физиотерапевтические процедуры и полоскания. В обязательном порядке лечат болезнь, которая привела к воспалительной реакции.
- Абсцесс предусматривает дренирование гнойника и очистку корневых каналов. Пациенту обязательно назначают антибиотики. Очень важно блокировать распространение абсцесса на ранней стации. В противном случае он может перейти на окружающие ткани. Тогда ребенка придется госпитализировать.
- Гингивит предусматривает проведение комплексной терапии. Ребенку проводят профессиональную гигиену полости рта, удаляют все отложения зубного налета. Затем подбирают лекарства, витамины. В некоторых случаях показаны физиопроцедуры.
- Свищ сразу вскрывают. Корневые каналы очищают и пломбируют. После угасания воспалительной реакции ставят постоянную пломбу.
Чем раньше будет проведено лечение боли временных зубов, тем более комфортной окажется терапия для пациента. Поэтому родителям не стоит ждать, что заболевание пройдет самостоятельно. Только отведя малыша на прием к стоматологу, они могут быть спокойны за его здоровье.
Нужно ли вырывать молочные зубы?
Когда зубки начинают шататься, это говорит о том, что процесс смены прикуса начался. И скоро место временных резцов и моляров займут постоянные. Но при этом родители могут беспокоиться о том, нужно ли помогать ребенку избавляться от молочного прикуса.
Мнения на этот счет бытуют разные. Одни родители предпочитают не вмешиваться, ожидая, когда зубки выпадут сами. Другие, напротив, принимают самое активное участие: советуют, привязывают ниточки и дергают, расшатывают…
По словам Натальи Терентьевой, родителям следует внимательно наблюдать за процессом и при необходимости обращаться к врачу.
«Удалять зуб нужно, если появилась физиологическая подвижность, — отмечает она. — Бывает так, что зубик шатается, причиняет ребенку дискомфорт, вызывает кровоточивость десны, но выпасть сам не может. В этом случае не нужно пытаться вырвать его самостоятельно, так как можно причинить ребенку травму. Необходимо обратиться к стоматологу, который окажет малышу профессиональную медицинскую помощь».
pixabay.co /
Медлить не стоит, когда молочный зубик шатается и не выпадает, а под ним или рядом с ним уже виднеется коренной. Это говорит о том, что корень резца или клыка не рассосался. Но если он продолжит занимать место в десне, постоянный «сменщик», скорее всего, выберет неправильное направление роста. И потом придется выравнивать прикус посредством ортодонтического лечения.
«Иногда приходится удалять здоровые и неподвижные молочные зубки, — продолжает Наталья Терентьева. — Но делают это только по ортодонтическим показаниям — когда в десне нужно освободить место для правильного роста и расположения коренных зубов».
Обезболивание в детской стоматологии, виды
1. Применение местной анестезии
Используется наиболее часто. Проводится в 2 этапа – «замораживание» гелем или спреем, после делается инъекция препарата. Обычно дети любого возраста хорошо переносят этот тип анестезии. Чувствительность полностью не теряется; противопоказаний минимум.
2. Применение седации
Проводится ингаляция успокаивающего средства. Ребенок расслабляется, но остается в сознании. Это не анестезия в «чистом виде», сильного обезболивающего эффекта не отмечается. Используется часто с уколом анестезирующего препарата.
3. Применение общей анестезии
Применяется в крайних случаях, потому что риск осложнений после лечения зубов под общей анестезией превышает таковой при местном обезболивании. Детский стоматолог должен иметь веские причины для использования общего наркоза, ведь при этом происходит глубокое угнетение нервной системы, за которым могут последовать осложнения. Первостепенным является правильно рассчитанная дозировка и учет индивидуальных особенностей маленького пациента.
Препарат для анестезии дается посредством ингаляции: вдыхая пары средства, ребенок засыпает. Врач получает возможность быстро, спокойно пролечить зуб, а ребенок не почувствует боли и не получит стресс.
Нужно ли ходить к стоматологу, если с зубками все в порядке?
Регулярные профилактические осмотры стоматолога нужны не только взрослым, но и детям. Более того, в детском возрасте они требуются даже чаще. Если взрослым советуют посещать врача каждые полгода, то малышам в силу особенностей зубной эмали и потенциальных рисков — каждые три месяца.
Кроме того, родителям к моменту начала смены зубного ряда у малыша стоит посетить врача-ортодонта. Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит рентген ротовой полости и порекомендует лечение, которое поможет постоянным зубкам расти ровными и на своих местах. А значит улыбка ребенка будет красивой и здоровой.
Анестезия в детской стоматологии
Те манипуляции, который взрослый в состоянии спокойно перенести, для малыша станут сильнейшим испытанием и на физическом, и на психологическом уровне. Обезболиванию в детской стоматологии отводится особое место, ведь психологическая травма от полученной в детстве боли на приеме у стоматолога будет сопровождать человека всю жизнь, а боязнь стоматологического кабинета превратится в настоящую фобию. Применение анестезии детскими стоматологами уберет боль и, соответственно, – страх перед процедурами.
В использовании анестезии в детской стоматологии имеет ряд особенностей:
- для самых маленьких есть ограничения в использовании большинства средств, которые можно применять с 4-х лет;
- доктор должен иметь опыт и высокую квалификацию для точного расчета действующего препарата;
- дети боятся и лечения молочных зубов, и вообще всего стоматологического инструмента, особенно – шприцев и уколов;
- довольно часто на анестезирующие препараты у детей отмечаются аллергические реакции.
Какие есть методы лечения кариеса у детей
Способы лечения зависят от стадии развития кариеса. Чем серьезнее проблема, тем больше времени займет ее исправление.
Профилактические
На начальном этапе достаточно деликатного вмешательства, которое может приостановить или повернуть вспять начавшийся процесс разрушения. В данном случае применяется, например, реминерализация (обработка зубов раствором кальция и фтора) или глубокое фторирование (обработка фтором). Такие процедуры проводятся курсами – до стабилизации состояния зубов.
Существует также методика лечения без сверления, позволяющая быстро и совершенно безболезненно предотвратить развитие воспаления. Процедура подходит детям с 4–5 лет и доставляет им минимум дискомфорта.
Лечебные
При среднем и глубоком кариесе уже необходимо классическое пломбирование с предварительной подготовкой зубов к процедуре. Для того чтобы лечение проходило спокойно и безболезненно, применяются самые современные и эффективные средства анестезии. Вашему малышу даже не обязательно терпеть боль от иголки, потому что место укола предварительно обезболивается. Бормашина в лечении детского кариеса используется по минимуму – если что-то можно сделать вручную, то врач так и поступит.
Если у ребенка сложный случай кариеса, или он очень беспокоен в кресле стоматолога, лечение проводится под наркозом. После консультации с врачом-анестезиологом и сдачи всех необходимых анализов малышу подберут подходящий препарат и дозу, его погрузят в глубокий сон, в течение которого врач будет тщательно следить за состоянием организма. Время во сне пролетит незаметно – ребенок проснется со здоровыми зубами, ясной головой и неиспорченным настроением.
Какие народные средства можно использовать
Для малышей можно использовать только полоскание отварами трав – ромашка, шалфей, кора дуба, зверобой, мелисса.
Можно попробовать уменьшить интенсивность боли при помощи акупунктурой массажной техники. Массируйте в течение пяти минут круговыми движениями верхнюю часть уха с той стороны, где малыш чувствует боль.
От использования компрессов из масла гвоздики, прополиса, «Новокаина», «Аспирина», чеснока и перечной мяты следует отказаться, т.к. эти вещества могут не только не принести облегчения, но обжечь слизистую, вызвать аллергию, и принести еще больше проблем.
Профилактика – лучшее решение вопроса
Для того чтобы вам не пришлось мучиться сомнениями лечить или удалять молочные зубы, организуйте правильно питание ребенка и уход за полостью рта.
Старайтесь, чтобы малыш не потреблял в пищу много сладостей, по возможности сократите количество сладких соков и газированных напитков в рационе. И, конечно, позаботьтесь о регулярной и правильной чистке зубов.
Ребенок должен чистить зубы 2 раза в день: утром и вечером. При этом после вечерней чистки зубов не допускайте никаких перекусов. Если малышу еще нет двух лет – чистите ему зубки сами. В этом возрасте, кстати, обязательно используйте специальные зубные пасты, рекомендованные для детей от 0 лет, например, «АСЕПТА baby».
Более взрослые дети уже должны чистить зубы сами, но обязательно под присмотром взрослых. С двух лет также посещайте стоматолога не менее 2 раз в год. Только так вы сможете предотвратить развитие серьезных заболеваний зубов и обеспечить своевременное решение всех возникающих проблем.
Категория Детям Опубликовал Mister stomatolog
