Гнойная ангина: причины и методики лечения

Автор:

• Наумова Елена Витальевна врач-отоларинголог, ведущий врач клиники

3.13 (Проголосовало:

Острый тонзиллит с гнойным экссудатом считается наиболее распространенной инфекцией.

Заболевание возникает как у взрослых, так и у детей из-за попадания в ротовую полость болезнетворных микробов и бактерий. Заболеть гнойной ангиной не составляет труда даже при отсутствии прямого контакта с больным человеком. Бактерии передаются контактным и воздушно-капельным путем, например, при чихании или кашле в общественном месте или использовании общих предметов обихода.

Причины появления гноя и симптоматика

Гной на миндалинах появляется при остром тонзиллите или ангине. Возбудителями болезни и гнойного налета выступают бактерии.

Миндалины оказывают барьерное и защитное действие, при попадании болезнетворных микроорганизмов они не позволяют им пройти в дыхательные пути.

Пробки с гноем – это симптом, а не причина недуга, ангина с осложнениями развивается при пониженном иммунитете.

При остром тонзиллите, сопровождающемся гнойным налетом, наблюдаются следующие симптомы:

• Болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании и разговоре.
• Область горла краснеет и отекает, после чего появляется гной.
• Повышенная температура тела часто достигает 40 градусов. На фоне ангины возникает головная боль, общая слабость и озноб.
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов под челюстью.

Гной образуется при фолликулярной и лакунарной ангине, а при катаральном виде недуга пробки отсутствуют.

Формы гнойной ангины

Существует две разновидности:

• Гнойная ангина, поражающая лакуны миндалин. Инфекция локализируется в верхней части горла и не проникает глубже. Гнойные налеты легко отделяются с помощью шпателя.
• Гнойная ангина, поражающая лимфатические узлы. Инфекция проникает глубже и затрагивает лимфоидный аппарат. Гнойный экссудат невозможно отделить вручную. Состояние крайне тяжелое и грозит формированием паратонзиллярного абсцесса. Требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Преимущества и недостатки процедуры удаления гноя

Удалять гной на миндалинах необходимо при тяжелом течении заболевания в медицинском учреждении. Гнойники являются емкостью, где наблюдается большое скопление разных бактерий. По истечении двух дней терапии антибиотиками уничтожаются патогенные микроорганизмы. Когда инфекция побеждена, гной прекращает выделяться, пробки исчезают через 3–4 дня.

Если не убрать воспаление при гнойной ангине, а просто начать бороться с пробками, то состояние больного только ухудшится. Существует риск повторного появления гнойных выделений на миндалинах, а раздражение и воспаление слизистой вызовет повышение температуры.

Ситуация приведет к распространению инфекции и поражению слизистой. При самостоятельном очищении горла твердыми предметами гной просачивается еще глубже.

Причины возникновения ангины (острого тонзиллита)

Скопление гнойных «мешочков» в миндалинах случается по разным причинам. Основным провокатором тонзиллита являются стрептококки, но встречаются вирусные и грибковые возбудители, стафилококки и пневмококки. Если организм здоров, то инфекция не будет развиваться, но усугубить состояние способны следующие факторы:

• Травмы миндалин и носоглотки.
• Слабый иммунитет.
• Хронические заболевания уха-горла-носа, например, стоматит, кариес, ринит и т.д. очаги инфекции усиливают размножение патогенов.
• Местное и общее переохлаждение, например, употребление мороженого или прием холодной воды.
• Осенне-весенний авитаминоз.

Патогенный фактор проникает вглубь тканей небных миндалин, образуя очаг инфекции.

Пошаговая процедура удаления гноя из миндалин

Процедура избавления от гнойного налета простая, ее сложность заключается о том, чтобы провести самостоятельно манипуляцию с соблюдением всех санитарных норм.

Как бороться с гнойниками дома:

• Твердым предметом требуется надавить на зону возле пробки, на ее поверхности появится жидкость белого цвета.
• В качестве предмета обязан выступать хирургический пинцет, карандаш, ручка чайной ложки.
• Манипуляция проводится возле зеркала в освещаемом месте. Руки человека обязаны быть полностью свободны.
• Необходимо продезинфицировать предмет, протерев его спиртом.
• Пинцет или шпатель следует обернуть в кусочек стерильного бинта, предварительно смочив его в Фурацилине или другом антибактериальном средстве.
• Предмет подносится к горлу аккуратно, ведь удаляется гнойник при малейшем нажатии.

После манипуляции требуется очистить гланды от остатков гноя, поэтому горло полощется отваром ромашки, солевым раствором, Фурацилином. Если воспользоваться перекисью водорода, то после проведения процедуры придется смывать еще и этот медицинский препарат.

Виды

По характеру структурных изменений и вовлечению в процесс небных миндалин выделяют следующие виды ангин:

• катаральную — без гноя, самая легкая форма;
• фолликулярную — с образованием гноя;
• лакунарную — также гнойная форма ангины;

В зависимости от возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс в гландах, ангина может быть стрептококковой, стафилококковой, смешанной этиологии.

По течению заболевания ангина может быть легкой, средней и тяжелой степени.

Медикаментозные препараты для полоскания

От гнойных пробок несложно избавиться с помощью обычной воды, но для промывания горла рекомендуется воспользоваться медикаментами. Такое средство снимет налет, уничтожит возбудителя недуга и улучшит состояние слизистой во время заболевания горла.

Есть несколько распространенных препаратов для полоскания при гнойной ангине.

• Перманганат калия. Для приготовления жидкости понадобится пару кристаллов марганцовки растворить в 200 мл теплой воды. Дозировка рассчитана на одно полоскание. Раствор рекомендуется отфильтровать, чтобы крупинки не поцарапали и так пораженное горло. Полоскание проводится 4 раза в сутки.
• Солевой раствор. При воспаленном горле это самое популярное средство, для его приготовления требуется в 200 мл теплой воды развести 1 ч. л. соды и соли. Для быстрого эффекта в жидкость добавляется пару капель йода. Процедура проводится 4 раза в день, сочетая с приемом других препаратов.
• Борная кислота. Для приготовления раствора в стакан теплой воды всыпается 2,5 грамма 1% средства в сухом виде. Жидкость используется для полоскания при гнойниках от 3 до 5 раз в сутки.
• Хлорофиллипт. Препарат на натуральной основе оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее и восстанавливающее действие. В стакан теплой воды добавляется 1 ч. л. медицинского средства. Полоскать горло необходимо трижды в день, прекрасно убирает поверхностные отложения.
• Фурацилин. Таблетка препарата измельчается и растворяется в стакане теплой воды. Средство используется от 2 до 4 раз в сутки.
• Хлоргексидин. Препарат обладает антисептическим эффектом. Перед его применением рекомендуется полоскать горло теплой кипяченой водой и почистить зубы. Для процедуры берется 0,05% раствор, которым нужно полоскать горло на протяжении 30 секунд и выплюнуть.

Запрещено при гнойной ангине пользоваться разными препаратами без предварительной консультации врача. Некоторые средства могут нанести вред организму. Ингалипт благодаря повышенной вязкости замедляет отхождение гноя.

Лечение гнойной ангины

Гнойная ангина грозит серьезными осложнениями со стороны сердца, почек, суставов и мягких тканей шеи, если терапия подобрана неправильно или лечение начато с опозданием. Именно по этой причине важно незамедлительно обратиться к врачу при появлении первых признаков ангины.

Основная схема лечения острого тонзиллита с гнойным экссудатом:

• Прием антибиотиков пенициллиновой группы или группы макролидов. Без них не обойтись. Назначаются общие и местные средства. Антибиотики убивают патогенную микрофлору и через несколько суток продуцирование гноя прекращается, кровообращение миндалин восстанавливается.
• Прием противовоспалительных леденцов, пастилок, рассасывающих таблеток.
• Ежечасное полоскание и орошение горла разными растворами.
• Использование местных антисептиков в виде спрея.
• Прием жаропонижающих препаратов.
• Витаминизированная терапия и прием иммуномодуляторов.

Принцип лечения острого тонзиллита у детей аналогичен, различия лишь в дозировке медикаментов. Больному нужно соблюдать строгий постельный режим, меньше разговаривать и чаще полоскать горло.

Если назначенная медикаментозная терапия не оказывает положительной динамики в течение нескольких дней, то больной продолжает лечение в стационаре.

Из-за наличия гнойных налетов на небных миндалинах прием пищи затрудняется или совсем невозможен, поэтому можно питаться только перетертой и жидкой пищей, а также пить много теплой воды для снятия симптомов интоксикации.

Народные методы лечения

Существует множество проверенных способов лечения гнойной ангины домашними продуктами и растениями.

Отвар из ромашки и календулы. Для приготовления лекарства понадобится в небольшую кастрюлю насыпать по 2 ст. л. травы, залить ее 1 литром крутого кипятка и проварить смесь на медленном огне на протяжении получаса. Настой остужается 2–3 часа, после чего надо приступать к полосканию горла.

Каланхое и алоэ. Растения обладают противовоспалительным свойством. Для лекарства понадобятся их листья, которым больше трех лет. Зелень измельчается и отжимается, а полученный сок разбавляется 1 стакан воды. Натуральный продукт снимает отек.

Источники

• Alieva AA., Harseeva GG., Mangutov JO., Golovin SN. // Klin Lab Diagn — 2021 — Vol63 — N6 — p.375-378; PMID:30702232
• Nomikos M., Barmpoutis P., Papakonstantinou E., Chousianitis Z., Ouzounoglou P., Efstathiadou P., Katsifotis C. A giant verrucous carcinoma of the penis presenting with urinary sepsis and angina. // Case Rep Med — 2014 — Vol2014 — NNULL — p.207026; PMID:25477967
• Dajer-Fadel WL., Borrego-Borrego R., Flores-Calderón O., Argüero-Sánchez R., Navarro-Reynoso FP., Ibarra-Pérez C. Descending necrotizing mediastinitis associated with spinal cord abscess. // Asian Cardiovasc Thorac Ann — 2013 — Vol21 — N1 — p.90-2; PMID:23430432
• Oda T., Yasunaga H., Matsuura Y., Watanabe G., Zaima Y., Takaseya T., Wada Y. Coronary artery bypass grafting in a patient with unstable angina pectoris and bronchiectasis. // Ann Thorac Cardiovasc Surg — 2014 — Vol20 Suppl — NNULL — p.761-4; PMID:23364226
• Dedov II., Terekhin SA., Kalashnikov VIu., Mitish VA., Doronina LP., Tokmakova AIu., Galstian GR., Melkozerov KV., Peretokina EV. [Single-step endovascular revascularization of the kidney, lower limb and endovascular reconstruction of abdominal aortic aneurysm in a patient with type 2 diabetic mellitus]. // Angiol Sosud Khir — 2012 — Vol18 — N3 — p.51-6; PMID:23059607

Предостережения и ограничения

Во время лечения гнойных пробок на миндалинах стоит обращать особое внимание на некоторые ограничения. Если при полоскании горла на миндалинах остается гной, но избавляться от него принудительно никак нельзя. Несколько манипуляций с промыванием поможет убрать гнойные пробки без повреждения слизистой. Во время манипуляции легко поранить поверхность оболочки.

Гнойная ангина лечится только под контролем лечащего врача. Терапия включает комплекс полосканий, прием медикаментов, рецепты народной медицины.

Тяжелая бактериальная ангина сопровождается накоплением гноя на миндалинах. Но количество этих отложений и их распространенность никоим образом не влияют на состояние пациента, основные симптомы заболевания обусловлены воспалительным процессом.

С помощью правильно назначенной терапии гной через несколько дней пропадет самостоятельно. Комплексное лечение, включающее применение полосканий, протираний и других методов, поможет добиться скорейшего выздоровления человека.

Как отличить ангину от ОРВИ?

Из-за схожести начальных симптомов этих двух диагнозов многие родители не понимают, с каким из двух заболеваний они имеют дело, и, соответственно, изначально лечат малыша неправильно: при ОРВИ пытаются вылечить больного антибиотиками, а тонзиллит лечат, давая противовирусные лекарства ребёнку. Обе схемы лечения абсолютно неправильны: противовирусные препараты не эффективны перед бактериями, а антибактериальные не помогут вылечиться от вирусной инфекции. Чем это опасно? Промедлением! Во время этих неудачных попыток лечения болезнь может набрать обороты, а об опасных осложнениях тонзиллита мы уже упоминали.

Итак, учимся определять, с каким из двух заболеваний мы имеем дело, чтобы затем правильно его вылечить! Если у ребёнка болит горло, но параллельно у него отмечается насморк и кашель – это ОРВИ. То есть возбудитель болезни – вирусная инфекция, и антибактериальными препаратами вылечиться не получится – антибиотики просто бессильны перед этой формой патогенной микрофлоры. В этом случае для лечения назначаются противовирусные препараты и средства для облегчения симптомов (иногда можно обойтись без лечения противовирусными препаратами – организму хватает собственных защитных ресурсов). Как правило, при назначенном лечении ОРВИ вылечивается через неделю.

Гнойный тонзиллит сам по себе не пройдёт. Лечение должно назначаться врачом-оториноларингологом после осмотра пациента.

Если не начать своевременно, а главное, правильно лечить болезнь, у пациента появятся опасные осложнения, вылечить которые будет очень непросто, даже если лечением будет заниматься врач.

Рекомендации медиков

Терапия ангины обязательно включает полоскание горла, если отложения локализуются глубоко в криптах, их лучше не трогать, чтобы не спровоцировать развитие осложнений. При необходимости удаления накоплений это способен сделать только специалист в лечебном учреждении.

Вскрывать и выдавливать гнойные фолликулы самостоятельно очень опасно. В домашних условиях нельзя полноценно убрать все содержимое и хорошо очистить горло. В результате повреждения целостности слизистой оболочки в горле формируется незащищенная раневая поверхность. Она является открытыми воротами для попадания болезнетворных бактерий.

Существует высокий риск развития абсцесса, особенно при проникновении гноя вглубь тканей. Его возникновение может спровоцировать сильное ухудшение самочувствия пациента. А единственным методом избавления от проблемы является оперативное вмешательство — вскрытие гнойника.

Лечение ангины должно быть комплексным и проводиться под контролем специалиста. Следует прислушиваться к рекомендациям врача. Это поможет ускорить выздоровление пациента и не допустить развития осложнений и побочных эффектов.

Причины

Причинами заболевания являются:

• В-гемолитический стрептококк группы А (как правило);
• проникновение в миндалины стафилококков (отдельных или в сочетании со стрептококками);
• вирусы (вирус Коксаки, вирус герпеса);
• бледная спирохета (возбудитель сифилиса).

К предрасполагающим факторам развития болезни можно отнести:

• курение;
• ослабление защитных сил организма;
• переохлаждение;
• загазованность, запыленность окружающей среды;
• вредные условия труда (контакты с пылью, перепады температур);
• недостаток витаминов;
• неполноценное питание;
• жизнь в мегаполисах;
• использование общей с больным посуды.

Диагностика

Необходимо дифференцировать гнойную ангину и дифтерию, гнойную ангину и инфекционный мононуклеоз. Диагноз заболевания устанавливают по совокупности характерных жалоб и осмотра больного.

В обязательном порядке пальпируются регионарные лимфатические узлы и проводится фарингоскопия.

Фарингоскопия – это визуальный осмотр врачом полости рта и глотки с помощью медицинского шпателя, в процессе такого обследования обнаруживаются увеличенные лакуны и/или фолликулы с гнойным отделяемым и налетом на миндалинах.

Кроме того, назначается общий анализ крови, в котором определяются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов).

Для исключения дифтерии берется мазок со слизистой зева и носа, и проводится забор отделяемого с миндалин на посев и чувствительность к антибиотикам.