Имплант 6 зуба по статистике устанавливается чаще остальных, что связано с особенностями этого первого моляра. Шестерки прорезаются первыми из всех постоянных зубов, больше эксплуатируются, поэтому портятся быстрее и чаще остальных. Процедура имплантации сверху и снизу отличается выбором импланта и сроками протезирования. Имплантация шестерки на верхней челюсти занимает больше времени — 4-6 месяцев, на нижней — 2-4 месяца. Остеоинтеграция происходит с отличиями из-за особенностей строения челюстей и разной плотности кости. Общая длительность лечения зависит от объема костной ткани, при ее недостатке предварительно проводится костная пластика или синус-лифтинг.
Почему шестые зубы портятся чаще остальных
Шестые зубы (первые моляры по стоматологической классификации) являются коренными. Зачатки закладываются на 5 месяце развития плода, а на 9 месяц происходит их минерализация, которая продолжается весь первый месяц после рождения ребенка. Их окончательное формирование с эмалью происходит только к 2-3 годам ребенка. Поэтому состояние корня и коронки зависит от течения беременности и родов.
Шестерки не прорезываются в раннем детском возрасте, так как функция жевания пока не нужна. При прорезывании они не имеют предшественников в виде молочных зубов, поэтому растут, по сути, на «пустом месте». Из постоянных коренных они начинают прорезываться первыми в 5-6 лет, поэтому служат дольше остальных. С этим и связаны из частые заболевания, удаления и необходимость в установке имплантов.
Коронка на жевательный зуб
Основная задача коронки на шестой зуб – восстановить жевательную функцию. Коронка должна быть из прочного материала, чтобы выдерживать большие нагрузки. Рассмотрим виды коронок, которые устанавливают на жевательные зубы.
Металлокерамические коронки.За счет прочного металлического каркаса и внешней керамической облицовки зуб крепко держится в полости рта. Но есть и недостатки: со временем металлический каркас начинает просвечивать сквозь десны. Сама коронка не обладает светопропускными свойствами и может выделяться на фоне родных зубов.
Коронки из диоксида циркония обладают всеми свойствами, присущими натуральным зубам. Главная особенность – умение пропускать свет. Это делает их неотличимыми от настоящего зуба. Такие коронки считаются самыми лучшими на сегодняшний день. Они долго служат и не вызывают аллергических реакций.
Металлические коронки. Самый бюджетный вариант, но весьма неэстетичный. Во время улыбки окружающие могут легко заметить ваш искусственный зуб. К тому же коронки из металла постепенно уходят в прошлое, уступая место более современным материалам.
Точный ответ на вопрос, какую коронку ставить на жевательный зуб, сможет дать только врач после детального изучения клинического случая.
Стоит ли ставить имплант
Отсутствие шестого зуба грозит:
- смещением соседних единиц;
- выдвижением антагонистов на противоположной челюсти.
Соседние и зубы-антагонисты будет медленно смещаться, что грозит оголением корней, проявлением клиновидных дефектов у самой десны, оголением шейки, которая чувствительна к перепадам температуры воды и пищи, появится боль. Кроме этого, произойдет изменение прикуса, так как зубы будут находиться не на своем месте. Поэтому ставить имплантат необходимо, чтобы сохранить здоровые зубы и правильный прикус.
Сколько каналов в зубах
Количество каналов зуба не всегда совпадает с числом корней. Определить количество каналов можно только с помощью рентгена. Верхние резцы обычно имеют два или три канала. Некоторые зубы имеют всего один канал, который разветвляется на две части.
Количество каналов у зубов:
- Верхняя Нижняя четверка – 1, реже 2 канала;
- Верхний второй – 1, реже 2 и даже 3 канала;
- Нижняя пятерка – один канал;
- Верхний первый моляр 3, 4 канала;
- Нижний первый моляр – 3, реже 2 канала;
- Верхняя и нижняя семерка – 3, 4 канала.
Этапы операции
Имплант шестерки устанавливается классическим способом, как и для всех остальных утраченных зубов. Включает этапы:
Подготовка
Выявление противопоказаний, оценка костной ткани и изучение ее размеров и плотности. Санация полости рта, удаление налета, лечение десен и соседних зубов. Этап длится от нескольких дней до месяца.
Наращивание костной ткани
Проводится при необходимости предварительным этапом в случае недостатка костной ткани. Операция длится час. После срастания подсаженного материала с костью (4-5 месяцев) устанавливаются сами искусственные корни.
Установка имплантов
Десна отслаивается, в кости формируется ложе, ставится имплантат, фиксируется заглушка, накладываются швы. На нижней челюсти имплант приживается 2-4 месяца, на верхней — 4-6 месяцев.
Временное протезирование
По желанию пациента устанавливаются легкие пластмассовые съемные иммедиат-протезы Бабочка, которые крепятся за соседние зубы.
Постоянное протезирование
Проводится вскрытие имплантата, удаление заглушки, фиксация формирователя десны, а через 10-14 дней абатмента. Снимаются слепки, устанавливаются коронки.
Имплант шестого зуба можно поставить и сразу после удаления в образовавшуюся лунку, но при достаточном объеме костной ткани и в следующих условиях:
- заранее запланированная операция с возможностью проведения диагностики, оценки одномоментной установки имплантата;
- атравматичное удаление без повреждения альвеолярного отростка;
- отсутствие воспалительных и гнойных процессов на корне.
Из чего состоит человеческий зуб
Видимую часть или коронку устилает слой эмали – самая прочная ткань в человеческом организме. Под ней располагается дентин, а дальше – стенки пульпарной камеры. Пульпа (нерв) представляет собой нервно-сосудистый пучок, который плавно переходит в корневые каналы. На самом конце корня есть небольшое апикальное отверстие – через него проходят нервные окончания, сосуды и капилляры.
На фото показано строение зуба
Таким образом, если по каким-либо причинам пульпа воспаляется, патологический процесс очень быстро распространяется по каналам. По сути, это сообщающиеся сосуды, поэтому если в процессе лечения и пломбирования пропустить один из ходов, воспалительный процесс продолжит развиваться и в конечном итоге приведет к необходимости полного удаления больного элемента.
Особенности имплантации 6 нижнего зуба
На шестерку нижней челюсти приходится больше нагрузок при жевании, чем на верхнюю. Поэтому имплантаты подбираются с учетом этого факта — широкие и достаточной длины. Нюансы имплантации снизу:
- проводится легче, чем на верхней;
- импланты приживаются быстрее — за 2-4 месяца, так как челюстная более плотная и анатомически выше;
- но есть риск повреждения тройничного нерва при несоблюдении протокола, что осложняется онемением подбородка и губ.
Если кости мало по высоте, то проводят предварительную операцию по ее наращиванию. Десну отслаивают, подсыпают костный материал, накладывают для закрепления резорбируемую мембрану. На восстановление уходит до полугода.
Без предварительной костной пластики операция возможна, если ее атрофия средней степени. В таком случае в нашем Центре применяются стимуляторы роста кости. Они фиксируются к шейке искусственного корня при его установке и запускают процессы регенерации костной ткани. В таком случае приживление имплантов и наращивание костной ткани происходит одновременно.
Для чего нам знать особенности строения корней
Рентген-диагностика и компьютерная томография в частности позволяет внимательно изучить корневую систему и при этом выявить самые узкие и запутанные ответвления. И если длину канала определяют инструментально, то на рентген-снимке будет хорошо просматриваться точное количество внутренних ходов. Также крайне важна информация по поводу их проходимости:
- искривление до 25 градусов – доступна инструментальная обработка,
- в пределах от 25 до 50 градусов – полость считается труднопроходимой,
- от 50 градусов – невозможно провести инструментальную обработку, но если угол находится в непосредственной близости от устья, специалист может попробовать улучшить проходимость.
Рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть каналы и корни зубов
Из-за сильного сужения или даже зарастания в результате запущенного патологического процесса врач может и вовсе не найти канал. Среди других причин подобной ситуации эксперты в области эндодонтии выделяют возрастные изменения и ранее допущенные врачебные ошибки.
Сложная анатомия зубов превращает эндодонтическое лечение в сложное и рискованное мероприятие. Но с появлением в арсенале специалистов современных технологий вероятность врачебных ошибок заметно снизилась. Речь идет о лечении под микроскопом, когда во время работы у врача перед глазами есть четкая картина происходящего в режиме реального времени. Применение оптики позволяет существенно снизить риск некачественного пломбирования или перфорации корня, а значит, провести лечение качественно и без осложнений
- Дмитриенко C.B., Краюшкин А.И. Анатомия зубов человека, 2003.
Цена
В нашем Центре кейсовая система оплаты, это значит, что кейс включает все материалы и необходимые манипуляции.
В стоимость установки импланта входит:
- имплантат и супраструктуры;
- работа имплантолога;
- анестезия;
- комплекс базового наращивания кости;
- первичное и повторное КТ.
В зависимости от типа кости отличается цена имплантов. Nobel Biocare PMC (дешевле) предназначен для слабой, а Nobel Biocare Conical Parallel CC (дороже) — для плотной ткани.
Стоимость коронки включает:
- изготовление протеза техником;
- снятие слепков;
- установку коронки.
Отдельно оплачиваются зубное удаление (при одномоментной имплантации), костная пластика или синус-лифтинг при их проведении. С ценами на услуги можно ознакомиться здесь.
Как ухаживать за коронкой
Срок службы коронок варьируется от 5 до 15 лет, в зависимости от материала и соблюдения правил гигиены. Несмотря на то, что коронка изготовлена из искусственного материала, на ней тоже скапливается налет. Ухаживать за ней следует так же, как за своими зубами. Особое внимание следует уделить зоне у края десны. Зубные отложения в этих местах способны вызвать воспаление и другие проблемы в организме.
Основные рекомендации по уходу за коронкой
- Чистка зубов 2 раза в день
- Использование дополнительных средств гигиены: ершик, зубная нить, ирригатор.
- Профессиональная чистка зубов раз в полгода. Если стоматолог обозначит другие сроки, следовать его рекомендациям.
- Профилактические посещения раз в полгода у стоматолога.
- Следить за состоянием стыков между зубом и коронкой.
- Не употреблять одновременно холодную и горячую пищу.
Если вы почувствовали подвижность коронки, неприятный привкус или любой другой дискомфорт в полости рта, необходимо записаться на прием к врачу. Иначе это может привести к серьезным осложнениям. Попасть к нашим докторам можно по телефону: 220-86-30
Гарантии
В нашем Центре устанавливаются имплантаты с пожизненной гарантией от производителя — Nobel Biocare. Мы предоставляем гарантии:
- пожизненную на установку имплантов;
- 1 год на коронки.
Гарантийная программа включает комплекс на имплантат, операцию, проведенную реконструкцию кости и протезирование.
Гарантия действует при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача, правила ухода и планово посещает стоматолога.
Причины возникновения перфорации.
Далеко не всегда стоматолог виноват в возникновении этого осложнения. Оно нередко может появиться в силу индивидуальных анатомических особенностей пациента. А также оно может быть обусловлено течением воспалительного процесса в ткани, окружающей корень.
Причины возникновения перфорации могут быть следующими:
- Прободение гайморовой пазухи при удалении зуба возникает чаще всего. Дно её перфорируется при резком удалении зуба с приложением больших усилий.
- У части больных корни верхних зубов внедряются в полость пазухи. При удалении зубов автоматически происходит нарушение целостности костной пластинки. При лечении возможно попадание материала для пломбирования в полость.
- При технически сложном эндодонтическом лечении. При таком виде лечения воспалительный очаг находится глубоко в толще десны или под корнем зуба. Вместо удаления больного зуба, стоматолог пытается его сохранить. В процессе такого вида лечения легко повреждается костная пластинка.
- В процессе установки импланта в кость верхней челюсти с последующим протезированием зуба может быть легко повреждена гайморова полость. Это происходит потому, что имплант похож на шуруп и должен быть ввинчен в кость. При дефектах проведения этой манипуляции или анатомо-топографических особенностях у больного может быть повреждена костная пластинка верхней челюсти (неправильно подобран размер импланта, были дефекты подготовки к имплантированию). Врач не учитывает перед постановкой импланта то, что при удалении зуба толщина костной пластинки быстро уменьшается.
- Прободение может произойти при хроническом воспалении тканей окружающих зуб (периодонтит). При этой патологии костная пластинка расслаивается и становится тонкой. Если в такой ситуации приходится удалять зуб, перфорация возникает практически всегда.
- Проведение манипуляции по удалению ретинированного зуба из гайморовой полости.
- Часто бывает перфорация при проведении процедуры резекции корня зуба. Необходимость в этой манипуляции возникает при экстракции корня с нагноившейся кистой.
Альтернативы
В качестве альтернативных способ при восстановлении шестерок выступает мостовидный протез. Это конструкция, состоящая из коронок, крепко соединенных между собой. Для восстановления одного зуба мост состоит из 3 коронок. Две крайние фиксируются на зубах по обе стороны от дефекта. Опорные зубы обтачиваются, получают форму внутренней полости крайних коронок протеза. Средняя коронка навесная, имитирует утраченную шестерку.
Этот вариант дешевле имплантации, но имеет недостатки — обточка эмали живых зубов приводит к сокращению срока их службы. Еще один важный момент — кость под навесной коронкой не получает нагрузки при жевании, поэтому атрофия костной ткани неизбежна.
