Удаление камня слюнной железы – это процедура, показанная при образовании крупных камней в слюнной железе. Образование камней в слюнной железе – относительно редкое явление, которое, однако, может иметь серьезные последствия. На ранних этапах возможно самостоятельное выведение камня из протока железы. Если же образовавшийся камень стал достаточно крупным, чтобы её заблокировать и мешать нормальному оттоку слюны, может быть показано хирургическое вмешательство. Сиалоскопия Наиболее популярным и современным методом хирургического удаления является сиалоскопия. Данный вид операций относительно новый и стал доступен только с появлением новейших технологий в сфере медицины. Связано это с тем, что слюнные железы достаточно сложны по своему строению, а диаметр их отверстий не превышает 0,5 мм.
Современный эндоскоп представляет собой тонкое устройство с миниатюрными системами диаметром от 0,8 миллиметров и набор еще более тонких инструментов для произведения сложных медицинских манипуляций. Использование эндоскопа позволяет избежать рассечения слюнной железы (раньше это было единственным способом обнаружить и изъять зубной камень). С помощью эндоскопа врач может увидеть происходящее внутри слюнной железы и тончайшими инструментами извлечь из неё слюнной камень.
Хирургический метод
Применяется практически во всех случаях образования камня в ушной слюнной железе. Суть метода в том, чтобы с помощью разреза осуществить доступ к месту образования камня, а затем извлечь его оттуда. Если операция проводится на подчелюстной слюнной железе, доступ осуществляется через слизистую оболочку ротовой полости.
Консервативный метод, в противовес хирургическому, осуществляется крайне редко и уместен только на начальных стадиях развития заболевания. Суть метода заключается в назначении специальных медикаментозных препаратов, которые улучшат отток слюны, а также могут стимулировать полное растворение слюнного камня.
Если хирургическое лечение камня слюнной железы оказалось неэффективным из-за его большого размера или ряда сопутствующих факторов, может быть показано полное удаление слюнной железы. Однако такие операции проводятся очень редко. В большинстве случаев – по причине ряда сопутствующих факторов.
Удаление камней из слюнных желез
Удаление камней из слюнных желез проводится в стоматологической клинике «Дантист-К» врачом челюстно-лицевымстоматологом-хирургом, Ураковой Еленой Владимировной. Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ГКМА отвечает на самые часто задаваемые вопросы пациентов — из нашего интервью Вы узнаете, что представляет собой заболевание, какие методы его лечения существуют и насколько сложным представляется хирургическое вмешательство.
— Что представляет собой камень в слюнной железе?
Е. В. Слюнно-каменная болезнь — это патология, которая возникает из-за образования твердых конкрементов в тканях слюнной железы. Заболеванию больше подвержено подчелюстное пространство — 9 из 10 случаев приходится именно на такое расположение камня.
— Как распознать камень — есть ли типичные симптомы?
Е. В. Камень закупоривает проток слюнной железы по мере того, как растет. Это вызывает сильную боль, чувство распирания и увеличение железы — поскольку отток слюны затрудняется. Мне доводилось принимать пациентов с флегмонами и абсцессами — этим чревато невнимание к неприятным симптомам.
Выраженных симптомов болезни в начале может просто не быть, но даже незначительная болезненность — повод посетить стоматолога.
— А как диагностирует камень врач?
Для диагностики камня в слюнной железе бывает достаточно контрастной рентгенографии протоков железы, УЗИ и ручного обследования мягких тканей челюстно-лицевой области.
— Насколько сложна операция по удалению камня из слюнной железы?
Е. В. Это — довольно сложное хирургическое вмешательство. Часть конкрементов сложно достать, а их расположение в паренхиме железы — показание к ее удалению полностью. Процедура проводится под местной анестезией, но только в стационаре.
В том случае, если камень находится в протоке первого порядка, на выходе — задача упрощается. Удаление камня из слюнной железы проводится клинике амбулаторно, с сохранением тканей, слюнная железа продолжает нормально функционировать после заживления. Метод удаления выбирает врач с учетом картины заболевания, расположения камня, его структуры.
К показаниям к оперативному лечению в целом относят большие размеры камней (более 50 мм) ввиду риска развития инфекционных осложнений, а также склонность к росту конкремента. Реабилитационный период включает в себя дренирование протоков — это позволяет избежать осложнений. Дренаж устанавливают на 1–2 суток или при наличии воспалительного процесса до полного его устранения.
— Удаление камней из протоков слюнных желез может проводиться консервативно?
Е.В. В некоторых случаях камень покидает «место обитания» самостоятельно вместе со слюной — особенно в самом начале заболевания. Если этого не происходит, назначается специальная диета — она состоит в употреблении продуктов, провоцирующих активное отделение слюны. К тому же может быть рекомендован самомассаж — это позволяет вывести камень самостоятельно, не прибегая к операции. Безусловно, придется также принимать препараты, способствующие разрушению конкрементов и усилению слюноотделения.
Если камень расположен непосредственно у входа в проток, врач может удалить его с помощью специального инструмента. В некоторых случаях целесообразно проводить ультразвуковое лечение — с помощью УЗ камень «дробится» на части, после чего удаляется потоком слюны или дополнительным промыванием.
Однако размеры конкремента могут достигать и нескольких сантиметров — в этом случае показано только хирургическое удаление камня из протока слюнной железы.
Стоит отметить, что нехирургические способы не применяются при сужении каналов и некоторых других особенностях строения тканей, провоцирующих риск закупорки и осложнений.
— Какой метод удаления используют чаще и почему?
Е. В. Оперативное вмешательство — оптимальный способ избавления от камня в силу преимуществ: во-первых, оно эффективно избавляет от конкремента, почти 100% случаев заболевания по окончании операции заканчиваются полным выздоровлением. Во-вторых, процедура безболезненна благодаря применению современных анестетиков. Удаление камня из протока слюнной железы в большинстве случаев является лучшим способом лечения заболевания.
— Как долго проходит восстановление после операции?
Е. В. Операция по удалению камня из слюнной железы предполагает реабилитационный период. Время восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма — если соблюдать рекомендации врача, выполнять полоскания и прием лекарственных средств, уже через несколько дней местные симптомы в виде болезненности и отека перестанут быть причиной дискомфорта.
Подготовка к операции
Предварительная подготовка имеет большое значение, поскольку при ее нарушении хирургическое вмешательство может оказаться неэффективным. Процедура подготовки состоит в сборе анамнеза, а также в необходимости провести такие диагностические процедуры:
- Рентгенографию слюнной железы;
- КТ или МРТ слюнной железы;
- Ультразвуковое исследование слюнной железы;
- Сиалографию (это процедура, в ходе которой в слюнный проток вводится рентгенконтрастные вещества, помогающие увидеть наличие в протоках слюнного камня и место его расположения. После этого делается рентгеновский снимок.)
Процедуру удаления , в зависимости от локализации поврежденной слюнной железы, могут проводить как амбулаторно, так и в стационаре. Амбулаторному лечению подлежат поднижечелюстной и околоушной протоки. В условиях стационара оперируют внутрижелезистые отделы околоушной железы.
Диагностика
Для того чтобы правильно определить диагноз, пациент направляется на анализы, проводится клиническая оценка. Изначально диагностика сростка проводится стоматологом на визуальном осмотре. Врач обследует зияющий канал, установит, выделяется ли из него гной. По показаниям назначается инструментальное диагностирование, куда входит УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, МРТ, сиалография с контрастом, введенным в проток через катетер. Все чаще применяется ультразвуковое исследование. Постепенно повышается значимость МРТ. Рентгенография используется не часто.
Схема исследования зависит от зоны локализации включения, от сопутствующих болезней пациента. Врач может применить специальный зонд для диагностирования канала. Так можно оценить размер устья, а также глубину залегания конкремента. Для того, чтобы установить характер процесса воспаления, применяется метод цитограммы слюны, биохимические анализы.
Формы заболевания
Слюннокаменная болезнь может протекать в острой и хронической форме.
Острый сиалолитиаз характеризуется внезапным развитием. Для этой формы характерна выраженная острая боль, повышение температуры. В данном случае часто появляются осложнения в виде формирования флегмоны или абсцесса.
Если заболевание переходит в хроническую форму, то воспалительный процесс исчезает, но сохраняется незначительная припухлость. При переходе патологии на данный этап требуется обязательное хирургическое вмешательство.
Последствия возникновения камней
Если камни не убирать, это чревато:
- появлением запаха изо рта (его причина — жизнедеятельность микроорганизмов, поселившихся на поверхности зубов);
- образованием кариеса (бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют соляную кислоту, разъедающую эмаль, что способствует началу гниения);
- воспалением десен, их кровоточивостью, что впоследствии может вылиться в пародонтит;
- заболеваниями слизистой (скопления колоний микробов на зубах может привести к язвам и эрозиям);
- ухудшением имеющихся заболеваний (диабета, болезней сердца и т. д.).
Осложнения патологии
Слюннокаменная болезнь чревата следующими последствиями:
- абсцесс мягких тканей;
- флегмона;
- прохождение камня внутрь протока;
- травмирование сосудов в ходе оперативного вмешательства;
- нарушение чувствительности языка при травмировании язычкового нерва, что возможно при проведении операции.
Чтобы не допустить опасных для жизни последствий, при проявлениях слюннокаменной болезни необходимо вовремя обращаться к специалисту.
Разновидности зубного камня
Зубной камень на треть состоит из органических веществ (эпителиальных клеток, микроорганизмов, белков и пр.) и на 2/3 – из неорганических (преимущественно солей кальция).
Камни делятся на:
- наддесневые, которые, как можно догадаться из их обозначения, располагаются выше десны. Их легко заметить невооруженным глазом, они имеют темно-желтый цвет. Удалить такое отложение довольно просто.
- поддесневые. При обычном осмотре их заметить нельзя, однако предположить их наличие можно по синюшному оттенку десны и повышенной кровоточивости в этом месте. Не исключено выделение гноя из пародонтального кармана.
Наличие поддесневых камней – первый признак пародонтита и начавшегося разрушения тканей около зуба. Обнаружить камни, находящиеся под десной, может только стоматолог путем зондирования карманов. Удаление поддесневых камней занимает большое количество времени, поэтому далеко не каждый врач возьмется за такую работу.
Профилактика
Чтобы не допустить развития патологии, необходимо:
- соблюдать правила ухода за полостью рта;
- своевременно лечить заболевания, распространяющиеся на любые органы или системы организма;
- отказаться от курения, алкоголя;
- потреблять достаточно витаминов;
- своевременно устранять аномалии протоков врожденного характера.
Слюннокаменная болезнь характеризуется формированием минеральных соединений в слюнных железах. Ее опасность заключается в возможности образования абсцесса и флегмоны, гнойное содержимое которых может излиться в окружающие ткани. Лечение патологии производится либо консервативным, либо хирургическим путем.
Рецепты народной медицины
Для выведения камней с древнейших времен лечение проводилось народными средствами. Для этих целей использовались продукты, обладающие свойством повышения слюноотделения. Хорошим слюногонным эффектом обладают следующие народные рецепты:
- сосание дольки лимона;
- включение в рацион солений;
- употребление квашеной капусты;
- использование кислых ягод в виде брусники, ягод калины или клюквы.
Хороший эффект наблюдается при проведении полоскания ротовой полости настоями лекарственных растений. Для приготовления отваров рекомендуются следующие травы:
- ромашка;
- шалфей;
- эвкалипт.
Полоскание необходимо проводить несколько раз в день. Лекарственные травы обладают обеззараживающим эффектом и снижает риск возникновения абсцесса. Периодическое проведение подобных процедур способствует профилактике заболевания.
Как убрать зубной камень
Если налет сформировался в камень, то избавиться от него с помощью обыкновенной щетки уже не удастся.
Чистка зубного камня в Краснодаре – единственный эффективный способ ликвидировать отложения. Профессиональный способ предполагает использование ультразвуковой чистки: удаление зубного камня со всех зубов занимает около одного часа, если речь идет о наддесневых отложениях. Чтобы ликвидировать поддесневной камень, посетить врача придется несколько раз, если его квалификации вовсе хватит для проведения процедуры.
Лучше сразу обращаться к пародонтологу, а не к терапевту. Особенно это касается людей, страдающих пародонтитом, поскольку камни у них могут находиться в образовавшихся карманах. Если же необходима чистка зубного камня, располагающегося выше уровня десны, то поможет и стоматолог-терапевт.
Стоимость удаления зубного каменя в нашей клинике составляет 3 500 рублей. Сюда входит полировкой зубов щеткой с пастой. Полировка зубов при помощи аппарата PROPHY flex (смесью воды, сжатого воздуха и мелкодисперсного порошка натрия бикарбоната – пищевой соды).
Зубной камень: причины появления
Остатки пищи во рту после еды — это излюбленное лакомство бактерий. Особенно подобные микроорганизмы любят так называемые «быстрые» углеводы, в больших количествах содержащиеся в мучных изделиях и сахаре. Доказано, что даже если в один из дней пренебречь гигиеной ротовой полости, это повлечет за собой ускоренное образование налета, увеличивающегося в объеме за этот промежуток времени в несколько раз.
Питательные вещества необходимы бактериям и для поддержания процессов жизнедеятельности, и для выработки ферментов, позволяющих надежно закрепиться на поверхности зуба. Если плохо чистить зубы, отдельные бактерии станут образовывать колонии, которые, в свою очередь, тоже могут сливаться друг с другом. Тем не менее на данном этапе ликвидация налета пока еще не представляет особой сложности – избавиться от него получится, хорошо поработав зубной щеткой.
Со временем налет будет минерализироваться (соли кальция и белки, имеющиеся в слюне, начнут оседать на поверхности бактерий, что будет идти параллельно с формированием новых колоний), твердея и увеличиваясь в объемах.
Одновременно с этим из налета станут выделяться токсины, являющиеся причиной развития воспалительного процесса. Понять, что началось воспаление, можно по болям в деснах, их кровоточивости во время чистки, течению гноя и повышенной подвижности зубов.
Воспалительный процесс имеет для бактерий большое значение: в борозду между десной и зубом постоянно поступает жидкость, богатая белками, необходимыми бактериям для роста; воспаление увеличивает образование этой жидкости, соответственно, микроорганизмы получают большее количество белков, а скорость разрастания их колоний становится выше.
Делая вывод всему вышесказанному, появление камня – прямое следствие несоблюдения гигиены.
