Заболевания полости рта у детей и их профилактика.

Фторирование молочных зубов.

В детском возрасте кариес быстро прогрессирует. Часто это приводит к утрате зуба. Фторирование проходит еще на стадии белого пятна, это помогает избежать проникновения заболевания внутрь.

В состав препарата для фторирования зубов входит диамин фтористого серебра. Кристаллы фосфата серебра и фтористого кальция предотвращают попадание патогенных микроорганизмов, также подавляют активность микробов. Процесс:

Зубную эмаль, пораженную кариесом, бережно очищают от налета, затем наносят препарат. Такой метод позволяет избежать слишком бурной реакции маленького пациента. Обычно лечение проходит в 3-4 процедуры через каждые 6 месяцев.

Записаться на фторирование

Пороки сердца

Краснуха

Простуда

Инсульт

Атеросклероз

Сахарный диабет

3798 19 Октября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Пороки сердца: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Порок сердца определяется как атипичное или аномальное строение его структур (камер, клапанов, крупных сосудов), являющееся следствием нарушений закладки и развития (врожденный порок сердца) либо разнообразных патологических изменений (приобретенный порок сердца). В результате формирования данной патологии нарушается работа сердца и формируется кислородная недостаточность органов и тканей организма, которая в конечном счете может привести к сердечной недостаточности.

Причины появления пороков сердца

У человека кровь, возвращающаяся к сердцу от всех органов и тканей (кровь, бедная кислородом), проходит через правое предсердие и затем через правый желудочек в легочную артерию, а оттуда поступает в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, высвобождает углекислый газ и поступает в левое предсердие и левый желудочек, а оттуда перекачивается ко всем органам и тканям через аорту, а затем через артерии более мелкого калибра. Работоспособность сердечной мышцы зависит от функционирования клапанов, которые при ее сокращении беспрепятственно пропускают кровь в следующий отдел, а при расслаблении не позволяют крови поступать обратно.

Если функция клапанов нарушается, то нарушается и функция сердца.

Врожденные пороки сердца весьма разнообразны. Описано более полутора сотен различных вариантов нетипичного строения сердца. Примерно один из 100 младенцев рождается с пороком сердца. Часто встречающимися патологиями сердца, диагностированными в младенчестве и детстве, являются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок (отверстия между камерами сердца). Нередко дефекты сочетаются с аномалиями клапанного аппарата сердца или крупных сосудов. Наиболее распространенным врожденным пороком сердца является двустворчатый аортальный клапан, который открывается при каждом сердечном сокращении, давая крови возможность течь от сердца ко всем органам. Нормальный аортальный клапан имеет три створки.

Двустворчатый аортальный клапан обычно не вызывает проблем в младенчестве или детстве, поэтому часто диагностируется только во взрослом возрасте.

Среди причин развития врожденных пороков сердца выделяют генетические, экологические и инфекционные. Помимо этого, к их формированию могут приводить определенные заболевания (гестационный сахарный диабет, краснуха и системная красная волчанка) у матери, прием некоторых лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя во время беременности и другие факторы.

Приобретенные пороки – это аномалии и дефекты клапанов сердца, его отверстий или перегородок между камерами, отходящих от него сосудов, появившиеся в процессе жизни под воздействием морфологических и функциональных изменений в работе сердца. Митральный клапан страдает чаще, чем аортальный. Реже встречаются патологии трехстворчатого (трикуспидального) клапана и клапана легочной артерии. Заболевания могут манифестировать в любом возрасте под влиянием атеросклероза, кардиосклероза, ишемической, либо гипертонической болезни, ревматизма, системной патологии, травмы, сифилиса и некоторых других причин. Также к клапанным порокам сердца приводят дегенеративные изменения клапанов — при развитии заболевания нарушается их строение и функция, что вызывает перестройку гемодинамики, происходит перегрузка соответствующих отделов сердца, гипертрофия сердечной мышцы, нарушение кровообращения в сердце и в организме в целом.

Классификация заболевания

Принято выделять:

• пороки «белого» типа, когда нет тенденции к смешиванию артериальной и венозной крови;
• пороки «синего» типа – венозная кровь попадает в артериальное русло, вследствие чего формируется кислородная недостаточность.

Тип функциональной патологии:

• стеноз — в результате патологического процесса возникает деформация тканей клапана и сужается отверстие, через которое кровь поступает в следующий отдел сердца;
• недостаточность клапанов — несмыкание клапанов сердца из-за изменения формы, их укорочения в результате рубцевания пораженных тканей;
• комбинированные и сочетанные пороки сердца:
• комбинированные – при наличии и стеноза, и недостаточности одного клапана;
• сочетанные – при поражении сразу нескольких клапанов.

По причинам формирования приобретенные пороки классифицируются следующим образом:

• дегенеративные, или атеросклеротические (встречаются в 5-6% случаев) — чаще эти процессы развиваются после 40-50 лет, когда происходит отложение кальция на створках пораженных клапанов, что приводит к прогрессированию порока;
• ревматические, формирующиеся на фоне ревматических заболеваний (80% случаев);
• пороки, возникающие как результат воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит);
• сифилитические (в 5% случаев).

По общему состоянию гемодинамики выделяют компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки сердца.
Симптомы пороков сердца

К клиническим симптомам пороков сердца относятся одышка, слабость, быстрая утомляемость, отеки нижних конечностей, нарушение сна, перебои в работе сердца, аритмия (чаще тахикардия), изменение цвета кожи (синюшность или бледность), набухание вен шеи и головы, беспричинное беспокойство, давящая боль в области сердца (особенно при физических нагрузках) или между лопатками, в редких случаях — потеря сознания.

Специфические симптомы врожденных пороков сердца зависят от возраста пациента. Поскольку нормальная циркуляция богатой кислородом крови необходима для нормального роста и развития организма, у младенцев может наблюдаться затрудненное или учащенное дыхание, плохой аппетит, потливость или повышенная частота дыхания во время кормления, цианоз губ и/или кожи, необычная раздражительность или отставание в прибавке в весе.

У детей и подростков могут наблюдаться снижение переносимости физических нагрузок, головокружения, обмороки.

Большинство серьезных пороков сердца у детей выявляются на основании симптомов, которые замечают родители, а также на основании отклонений, обнаруживаемых при осмотре врачом. Нарушенный ток крови через сердце обычно проявляется сердечными шумами, которые можно услышать с помощью стетоскопа. Аномальные сердечные шумы зачастую бывают громкими или резкими. Однако в подавляющем большинстве случаев сердечные шумы, отмечаемые в детском возрасте, являются функциональными и не обусловлены пороками сердца.

Выраженность и характер симптомов зависят от расположения пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митрального и аортального) в первую очередь страдают легкие, так как в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой и кашлем. Кроме того, возникают признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и самого сердца, головокружение, обмороки, стенокардия. При наличии цианоза одной из наиболее распространенных патологий является тетрада Фалло (ограничение поступления крови в легкие).

При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трехстворчатого и клапана легочной артерии) происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, поэтому страдают все органы кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени и другое.отставание в прибавке в весе.

Признаки приобретенных пороков зачастую сочетаются с другими заболеваниями сердца, в частности, с ишемической болезнью, что затрудняет их клиническую дифференциацию.
Диагностика пороков сердца
Диагностические мероприятия, проводимые с целью обнаружения порока сердца, требуют комплексного подхода, но всегда начинаются со сбора анамнеза: врач выясняет жалобы пациента, время и обстоятельства их проявления, интенсивность, наследственные факторы. Далее проводится физикальный осмотр, который включает визуальный осмотр, пальпацию, перкуссию (простукивание), аускультацию (выслушивание).

Лабораторные исследования, которые назначают при подозрении на порок сердца:

• клинический анализ крови;

Кариес молочных зубов

Многим детям ограничивают доступ к сладостям, ошибочно предполагая: «Не будет сладкого — не будет кариеса.» Однако, кариес появляется и по другим причинам:

• неправильная или недостаточная гигиеничность полости рта;
• заражение патогенными организмами;
• генетическая предрасположенность;
• прием медикаментов.

Также, как у взрослых, у малышей кариес подразделяют на три основные стадии:

1. Кариес в начальной стадии — пятно.

   Заболевание в этой стадии протекает практически бессимптомно. Пораженный зуб, не реагирует на раздражители, внешние повреждения незаметны.

2. Кариес средней стадии.

   На этой стадии появляется неприятный запах изо рта. На пораженном участке появляется заметное кариозное пятно.

3. Кариес глубокой стадии.

   Кариозное пятно все быстрее распространяется, меняется цвет зубов. При попадании любых раздражителей появляется острая боль, которая уходит сразу после исчезновения раздражителей.

   Кариес молочных зубов имеет особенности:

• длительное время симптомы могут не проявлять себя;
• ребенок может стать уязвим к кариесу вследствие перенесенных инфекционных заболеваний;
• наблюдается низкий уровень минерализации;
• поражение возможно сразу после прорезывания зубов.

В применяют метод обработки пораженного зуба выдуванием смесью специального порошка и воздуха.

Записаться на лечение кариеса

Сбалансированный рацион

Все потребляемые продукты должны быть полноценными в смысле их качества и состава. Баланс белков, углеводов и жиров является основой правильного питания и профилактикой многих заболеваний, в том числе и ротовой полости. Углеводы создают питательную среды для развития патогенной микрофлоры, вызывая болезни зубов и полости рта. Важно также иметь в рационе достаточное количество твердой пищи, в том числе фруктов и овощей, так как потребление преимущественно мягкой пищи может отрицательным образом сказаться на состоянии зубов.

Лечение кариеса молочных зубов

Детей до 4 лет лечат с помощью фторирования зубов еще на стадии пятна. Часто дети боятся звука работающей стоматологической установки, и всеми способами стараются помешать врачу. В таких случаях существует альтернатива сверлению зуба. В кариозную полость вводят небольшое количество специального вещества, которые размягчают патологическую массу кариеса, после этого врач очищает зуб с помощью ручного инструмента, затем вставляет пломбу.

В применяют метод обработки пораженного зуба выдуванием смесью специального порошка и воздуха. Этот способ лечения детских зубов без сверления не причиняет боли и беспокойств маленьким пациентам.

Записаться на лечение кариеса

Зубная щетка

Важным требованием является ее соответствие особенностям анатомии полости рта. Слегка изогнутая и неширокая головка зубной щетки считается наиболее подходящим вариантом. Что касается ее щетины, то лучше, если она представлена в виде редко расположенных пучков, потому что чересчур густая щетина, наоборот, затрудняет уход за зубами, снижая эффективность очищения. Не стоит забывать и про гигиену самой щетки: после каждого применения ее следует промывать под проточной водой и хранить в отдельном стакане щетиной вверх. Чтобы поддерживать высокую очистную способность и предотвращать накопление микроорганизмов, следует менять щетку один раз в месяц.

Воспаление десен

Воспаление десен или гингивит проявляет себя в виде повреждений в тканях ротовой полости. Это заболевание не затрагивает ткани самого зуба, соединительные десны и надкостницу.

Основной причиной развития гингивита является недостаточная гигиена полости рта.

Другие причины:

• несбалансированное питание. Отсутствие важных витаминов и минералов, в частности витамина С;
• сахарный диабет;
• плохая наследственность;
• заражение вирусными инфекциями;
• травмы слизистой из-за неправильного прикуса;
• ожоги.

  Гингивит классифицируют следующим образом:

1. Атрофический.

   Ткани и десны заметно истончаются. Появляется кровотечение, выделение экссудата, сильная боль. Основания зубов на этой стадии сильно обнажены.

2. Язвенно-некротический. Для этого вида патологии характерна невыносимая жгучая боль у основания зубов. Появляются небольшие швы, и зубы частично обнажаются. У больного может появится общее недомогание — слабость, тошнота и повышенная температура тела.
3. Гипертрофический.

   Десны зубов отекают настолько, что зубы могут полностью скрыться в опухоли.

4. Десквамативный.

   В этом случае характерно отслоение покровов слизистой оболочки, покраснение десен.

5. Маргинальный.

   Одна из разновидностей катарального гингивита, которая протекает в более легкой форме. Симптомы этих двух форм болезни схожи, однако эту чаще путаю с прорезыванием зубов.

6. Катаральный.

   Самая часто встречающаяся разновидность болезни. Для нее характерны зуд, жжение, отек десен, покраснение.

Записаться на лечение дёсен

Заболевания полости рта у детей и их профилактика.

На слизистую оболочку полости рта постоянно воздействуют самые различные раздражители – химические, механические, термические, многочисленные микробные агенты и токсины. Кроме того полость рта – чуткий индикатор, показывающий состояние работы внутренних органов и оперативно сигнализирующий о наличии неполадок в той или иной системе организма.

Существует общее название для воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта – стоматиты.

Характерным проявлением стоматита является появление на слизистой оболочке полости рта очагов покраснения, пузырьков, эрозий (афт) или язвочек, покрытых налетом. Выявляются эти очаги чаще на слизистой щек, дне полости рта, твердом небе, кончике языка. Часто отмечается болезненность в месте расположения эрозий и язв, увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, иногда – повышение температуры тела. Средняя продолжительность заболевания – 7-14 дней. Стоматит может рецидивировать при снижении иммунитета, нарушении режима питания, гиповитаминозе, инфекционных заболеваниях, причем обострения чаще встречаются весной и осенью.

Источники инфицирования полости рта

Грязные пальцы руки и ног, грязные мелкие предметы и части игрушек, упавшие на землю конфеты – все это может оказаться во рту ребенка и служить источником инфицирования полости рта патогенными микроорганизмами. Поэтому стоматит еще называют «болезнью грязных рук». Другой источник инфицирования – контакты с детьми, уже имеющими инфекцию полости рта (например – герпетическую). Герпетический стоматит у детей имеет большой инкубационный период, достигающий 26 дней, и первые малозаметные признаки воспаления могут ускользнуть от внимания родителей ребенка, который уже является источником заражения других детей. Это приводит к быстрому распространению вирусной инфекции воздушно-капельным и контактным путем.

Лечение и профилактика стоматита

При первых симптомах стоматита необходимо обратиться к стоматологу. Самолечением в этом случае заниматься не стоит. Ведь в зависимости от вида заболевания, врачом назначается специфическое лечение. Профилактика заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета ребенка — соблюдении правильного режима сна и отдыха, проведении водных процедур, полноценном и сбалансированном питании. Следует соблюдать нормы гигиены: чистоту игрушек и посуды, не облизывать соски и ложки при кормлении ребенка. Избегать контактов с детьми и взрослыми, имеющими признаки герпетического поражения. Правильно подбирать, хранить и своевременно менять зубные щетки.

Задача родителей, с появления первых зубов у ребенка, медицинских работников, воспитателей детских садов приучить ребенка соблюдать гигиену полости рта, рук.

Заведующий

третьим педиатрическим отделением

О.И.Иваненко

Стоматологические ирригаторы

Внешне они имеют вид электрической зубной щетки, которая оснащена специальным наконечником, выполняющим своего рода гидромассаж. Подаваемая через него под давлением вода своим напором очищает зубную поверхность и труднодоступные места, в том числе выполняя очищающие процедуры щек, языка и десен.

Следует помнить, что выполнение всех профилактических мер не избавляет вас от необходимости регулярного наблюдения у врача стоматолога.

Уход за зубами у школьников (8-17 лет)

Дети этого возраста ухаживают за зубами самостоятельно, но родители или гигиенист могут периодически проверять качество чистки с помощью таблеток или жидкости для определения налета. Хорошо использовать ополаскиватели для полости рта или специальные пенки. Могут применяться фторсодержащие пасты (1000-1500ppm) и аппликации геля Тусс Мусс для укрепления эмали зубов (по назначению стоматолога). В этом возрасте необходимо обращать внимание на состояние десен: важно научить подростка пользоваться зубной нитью, ирригатором. Правильная гигиена полости рта особенно важна, если установлены брекеты. Лучше посетить специалиста по гигиене, чтобы правильно научиться чистить зубы с брекетами. В помощь самостоятельной гигиене можно проходить у гигиениста профессиональную чистку зубов.

Внимание, нарушения питания, а также плохая гигиена при ношении ортодонтической аппаратуры ухудшают состояние полости рта, приумножая кариозные поражения!

В школьном возрасте желательно показываться стоматологу каждые полгода, если врач не назначит иной режим посещений.