Неврит тройничного нерва: симптомы, причины и лечение воспаления

Что такое тройничный нерв

На человеческом лице множество мышц и нервных окончаний. Воспаляться могут не только слизистые оболочки носа, глотки, коньюктивы, но и нервные окончания. Связано это чаще всего с неврологическими расстройствами, которые меняют чувствительность волокон, проводящих импульсы.

При невропатии области лица возникает острая стреляющая боль справа или слева. Зеркальное воспаление тройничного нерва наблюдается крайне редко. Расположен он в височной области, около основания ушной раковины. И от него идут ответвления по всей половине лица:

• челюстной нерв (верхний и нижний);
• глазной нерв;
• подглазничный нерв.

В нескольких местах тройничный нерв проходит сквозь костную ткань, что играет важную роль в возникновении воспаления, связанного с защемлением. Таким образом, воспаление тройничного нерва может отзываться острой болью как в верхней и нижней челюсти, так и в районе лба, охватывая глазницы.

Диагностика заболевания

Как правило, пациенты, у которых появились первые симптомы неврита зрительного нерва, обращаются к офтальмологу. Заболевание считается междисциплинарной патологией, в его лечении обязательно принимают участие окулист либо невропатолог. Если неврит развивается на фоне других патологий, необходимо уточнять диагноз и проводить специфическую терапию первичных болезнейИсточник: Визуализация зрительного нерва в диагностике и мониторинге ретробульбарного неврита. Юрьева Т.Н., Бурлакова Е.В., Худоногов А.А., Аюева Е.К., Сухарчук О.В. Acta Biomedica Scientifica, 2011. с. 133-136. Тогда к лечению подключаются соответствующие специалисты – иммунолог, оториноларинголог, инфекционист, фтизиатр.

Первым этапом в диагностике неврита зрительного нерва являются сбор анамнеза, внешний осмотр пациента, пальпация. Во время сбора анамнеза врач уточнит наличие сопутствующих патологий, время начала заболевания, какие жалобы предъявляет больной (боль, снижение остроты зрения, изменение цветоощущения, появление «слепых» пятен), как быстро развивались симптомы и насколько они выражены, поражен один глаз или оба.

Внешний осмотр и пальпация зачастую могут не принести дополнительных данных. Боль, смещение вперед глазного яблока, ограничение его движений могут возникать при ретробульбарном неврите, но не являются обязательными.

Далее врач переходит к офтальмологическому осмотру. Он включает в себя:

• определение остроты зрения;
• исследование цветоощущения проводится по полихроматическим таблицам Рабкина;
• исследование реакции зрачка на свет;
• измерение внутриглазного давления, которое может быть симптомом глаукомы и других заболеваний, провоцирующих развитие неврита;
• биомикроскопия – осмотр переднего отрезка глаза для исключения его патологии;
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна) после закапывания капель, расширяющих зрачок;
• компьютерное исследование полей зрения по 120 точкам;
• исследование полей зрения методом кинетической периметрии.

Для уточнения диагноза используются следующие методы:

• электрофизиологическая диагностика – исследование порога электрической чувствительности сетчатки и зрительных вызванных потенциалов;
• ультразвуковое исследование глаз, МРТ орбиты глаза и головного мозга;
• когерентная томография зрительного нерва;
• флюоресцентная ангиография сетчатки.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;
• кровь на ВИЧ, сифилис, ревматоидный фактор;
• посев крови на стерильность;
• ПЦР-исследования;
• гистологический, иммунохимический анализ.

При наличии у больного сопутствующих заболеваний, ему назначают консультации узких специалистов.

Причины воспаления тройничного нерва

Причин, ведущих к воспалению нервных протоков, отмечается несколько:

• Нарушение кровоснабжения, связанного с физическим сдавливанием нерва. В первую очередь это отеки, вызванные заболеваниями лор-органов. Зажимать нервы может и возникшая опухоль.
• Воспаления, связанные со стоматологией. Это и гингивит, и пародонтит, и кариес, и пульпит, и прорезывание зубов мудрости. Каждое из этих заболеваний может привести к нагноениям, нарывам, отекам и бактериальным заражениям тканей.
• Врачебная ошибка анестезиолога – если укол был сделан неудачно, и игла попала в нерв – болевых ощущений не избежать.
• Переохлаждение заставляет мышцы терять свою эластичность, что приводит к защемлению нервов, проходящих между волокон.
• Бактериальные инфекции, в частности столбняк и полиомиелит.
• Сложно диагностируемой причиной воспаления тройничного нерва является психологическое состояние человека – частые переживания, стрессы нервные расстройства.

Чтобы определить причину воспаления, нужна консультация специалиста.

Классификация и стадии развития болезни

В зависимости от зоны поражения:

• Интрабульбарный (внутриглазной) неврит, оптический папиллит. Это воспаление внутриглазной части (диска) зрительного нерва. Чаще развивается у детей.
• Ретробульбарный неврит. Повреждение отдела нерва, лежащего между глазным яблоком и перекрестом зрительных нервов. Формы ретробульбарного невритаИсточник: Ретробульбарный неврит зрительного нерва. Кухтик С.Ю., Попова М.Ю., Танцурова К.С. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области, 2021: аксиальная – в патологический процесс вовлечен пучок аксонов, проходящих в зрительном нерве;
• периферическая – воспаление охватывает оболочки нерва и распространяется вглубь нервного ствола с образованием большого количества экссудата под оболочками;
• трансверсальная – процесс затрагивает все слои зрительного нерва.

По этиологии поражения:

• инфекционный:
• параинфекционный (поствакцинальный, после перенесенных ОРВИ);
• демиелинизирующий;
• ишемический;
• токсический;
• аутоиммунный.

По остроте течения:

• острый;
• хронический.

По распространенности поражения:

• мононеврит – воспаление одного нерва (подавляющее большинство случаев);
• полиневрит – вовлечение в процесс обоих зрительных нервов (менее 1 % случаев).

Методы лечения

В зависимости от того, что стало причиной воспаления, назначается курс лечения. При бактериальных поражениях упор делается на антибактериальную терапию при помощи системного приема препаратов.

Однако, независимо от причин, врач назначает обезболивающие медикаменты, чтобы снять болевой синдром и уменьшить воспаление. Это может быть:

• ибупрофен;
• парацетамол;
• анальгин;
• кеторол;
• диклофенак.

Все перечисленные средства могут быть назначены как в виде таблеток для приема внутрь, или прописаны в форме растворов для внутримышечного введения.

Когда консервативными методами не обойтись, может понадобиться помощь хирурга. В первую очередь это касается нарывов из-за прорезывания зубов мудрости, пульпитов или других заболеваний зубов. В таком случае будет проведено вскрытие нарывающего места, удаление гноя, антисептическая обработка раны и удаление зуба, если это будет необходимо. Если защемление нерва возникло в результате патологий в строении черепа, хирург проведет операцию по исправлению ситуации и освободит нервные пучки.

В качестве комплексной терапии может быть назначен массаж, прогревания или воздействия магнитным полем и электрическим током. Самостоятельно массировать или прогревать воспаленное место нельзя, потому как это может привести к осложнениям, связанным с прорывом гнойной капсулы, заражением крови и параличом лицевого нерва.

Отдельно может потребоваться консультация невропатолога, который определит причину воспаления, если очевидных очагов инфекции и нарывов другие специалисты не обнаружили.

Народные методы лечения допустимы только в качестве дополнения к основной терапии. Например, полоскания отваром ромашки снимут воспаление и уменьшат отек. Но прибегать к таким процедурам можно только с разрешения лечащего врача.

Медикаменты

Ледокаин, Кетанов, Индометацин — первая помощь против боли от воспаленного нерва зуба
Можно назвать несколько самых популярных медицинских препаратов, которые применяются как обезболивающее при воспалении зубного нерва:

1. Ледокаин является очень известным местным анестетиком, использующимся в различных сферах медицины. Для обезболивания воспаленного нерва нанесите препарат (гель) на ватный тампон и приложите к пораженному месту на пятнадцать минут. Если вы купили препарат в виде спрея, то распылите на больной зуб около 20 мг, повторяйте процедуру раз в полтора часа, предельная доза в сутки – 20 процедур. Прежде, чем начать лечение Ледокаином, ознакомьтесь с инструкцией, особенно с пунктом «Противопоказания».
2. Кетанов, обычно широко используется в таблетированной форме. Не превышайте суточную дозу в размере 5 шт. и не принимайте препарат дольше одной недели. Наибольший эффект при приеме до еды. Намного превосходит привычные всем Анальгин и Индометацин. Действие продолжается до восьми часов. Имеется ряд противопоказаний.
3. Индометацин – хорошее обезболивающее, принимается три раза за сутки, если эффект недостаточно выражен, то дозу можно увеличить до 50 мг. Лучше использовать после приема пищи и запить молоком. При длительном употреблении возможны обострения хронических заболеваний. Перед использованием желательно внимательно прочитать инструкцию.

Все эти препараты помогут облегчить приступы сильной боли, но не забываете, что только посещение стоматологического кабинета сможет избавить вас от самой болезни и поможет избежать возможных осложнений.
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Возможные осложнения

Первым осложнением, которое проявляется при отсутствии адекватного лечения, врачи называют паралич лицевого нерва. Это значит, что человек, своевременно не получивший медицинской помощи, лишается возможности выражать свои эмоции через мимику одной из сторон лица. Такое состояние исправить уже будет нельзя, что непременно скажется на качестве жизни. Искажение мимики приведет к развитию депрессии и постоянному недовольству своим внешним видом. Не каждый пациент может без глубоких переживаний смириться с необратимыми изменениями своей внешности.

Одно из самых неприятных проявлений паралича – невозможность смыкать веки на поврежденной стороне лица. Глаз при этом придется регулярно закапывать искусственной слезой, чтобы предотвратить пересыхание роговицы, так как естественное увлажнение путем моргания для этого глаза становится недоступным.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы воспаления лицевого нерва:

• частичное или полное нарушение движений мышц лица;
• угол рта опускается, носогубная складка с одной стороны разглаживается;
• лицо становится асимметричным;
• веко глаза не полностью закрывается;
• глазное яблоко выпирает и поворачивается кверху;
• боли в области уха, расстройство вкуса;
• слезотечение или сухость глаз;
• ухудшение слуха или болезненная чувствительность к громким звукам;
• больной не может свистеть, вытянуть губы трубочкой.

Предупреждение воспаления

В качестве предотвращения риска развития воспалений тройничного нерва, рекомендовано соблюдать ряд мер:

• следить за гигиеной полости рта, своевременно обращаться к стоматологу;
• не находиться на морозе подолгу или защищать лицо шарфом от перемерзания;
• не заниматься самолечением отита.

При первых проявлениях болевого синдрома на лице необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так удастся остановить развитие воспаления. Кроме того, ранняя диагностика позволяет обойтись консервативными методами лечения.

Лечение неврита зрительного нерва

Лечение обязательно проводится в стационарных условиях, начинать его следует как можно раньше, во избежание перехода болезни в хроническую форму и развития осложненийИсточник: Современный взгляд на проблему оптического неврита (систематический обзор). Кривошеева М.С., Иойлева Е.Э. Саратовский научно-медицинский журнал, 2021. с. 602-605 . Больным с невритом зрительного нерва показана диета № 15 – общий стол, при отсутствии показаний к другим видам лечебных диет.

Основой лечения является этиотропная терапия, направленная на устранение первичного заболевания, послужившего причиной зрительного неврита. До выяснения этиологии болезни применяются средства, призванные уменьшить симптомы воспаления, убрать отечность, аллергические проявления, улучшить обмен веществ. Для этого применяются:

• глюкокортикостероидные препараты, при их непереносимости – нестероидные противовоспалительные средства (назначаются в редких случаях);
• антибактериальная или противовирусная терапия;
• противогрибковые средства с целью предотвращения грибковой инфекции вследствие длительного курса антибиотиков;
• дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное введение солевых растворов;
• антигистаминные препараты;
• диуретики;
• средства, улучшающие микроциркуляцию;
• нейропротекторы;
• витамины.

В дополнение к медикаментозным препаратам в лечении неврита зрительного нерва может использоваться физиотерапия.

При папиллите, а также инфекционно-токсической этиологии заболевания прогноз более благоприятный, чем при других видах невритов зрительного нерва, – в 75-90 % случаев при правильном лечении зрение восстанавливается полностью. При поражении глазного нерва вследствие аутоиммунных, демиелинизирующих заболеваний, коллагенозов, саркоидозов, специфических инфекций нередко возникают рецидивы, неполное восстановление зрения, возможна атрофия нерваИсточник: Результаты лечения оптического неврита. Латыпова Э.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2021. с. 875-879.

Как избежать заболеваний, связанных с переохлаждением спины

Рекомендации по профилактике заболеваний позвоночного столба включают в себя все, что касается здорового образа жизни. Чтобы успешно противостоять воспалительным болезням и дегенеративным процессам в суставах, необходимо вести активный образ жизни, но не перегружаться. Отлично укрепляют суставы занятия общей физической подготовкой, гимнастикой, плаванием. При занятиях бегом и другими видами спорта, которые создают ударные нагрузки на позвоночник, нужно принимать меры предосторожности: покупать разработанную для этих целей высокотехнологичную обувь, не бегать по твердым покрытиям, всегда выполнять разминку для разогрева суставов. Также необходимо укреплять иммунитет правильным питанием и закаливанием, избегать травмоопасных ситуаций.

Как лечить, если застужен седалищный нерв

Если застужен седалищный нерв, лечение следует начинать с проведения дифференциальной диагностики. Нет такого заболевания, как застуженный нерв. Есть патология, при которой возникает ряд соответствующих клинических симптомов. Лечить нужно именно эту болезнь. В противном случае никакого положительного изменения достигнуть не удаться.

Итак, после того, как заболевание выявлено, врач разрабатывает индивидуальный курс терапии. Например, если у пациента выявлено снижение высоты межпозвоночных дисков и за счет этого оказывается компрессионное давление на корешки, отвечающие за формирование седалищного нерва, то ему предлагается тракция позвоночника. Мануальное вытяжение позвончого столба позволяет быстро устранить давление с корешковых нервов и их ответвлений. Пациент при этом испытывает облегчение своего состояния. И дальше уже можно проводить комплексное лечение, направленное на восстановление поврежденных межпозвоночных дисков.

Перед тем, как лечить застуженный седалищный нерв на фоне синдрома грушевидной мышцы, необходимо купировать её спазм. Для этого целесообразно использовать остеопатию и кинезиотерапию. С помощью точечного воздействия врач добивается расслабления мышечного волокна. Остеопатия позволяет запустить нарушенные процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Это создает условия для быстрой регенерации тканей внутри грушевидной мышцы. Затем используется рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастик и массаж.

Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение седалищного нерва, то приглашаем вас на бесплатную консультацию невролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Почему болит спина после переохлаждения

После того как продуло спину, симптомы могут появиться и у здорового человека, особенно если он перед этим активно работал физически и вспотел. Но чаще переохлаждение приводит к появлению боли в позвоночнике, который уже подвергся патологическим изменениям. Часто именно визит к врачу после того, как продуло поясницу вентилятором или сквозняком, помогает диагностировать начальные стадии остеохондроза. Своевременно начатое лечение и соблюдение мер профилактики позволяют избежать таких тяжелых осложнений остеохондроза, как позвоночная грыжа, секвестрированная грыжа, которые могут привести к полной обездвиженности.
Если с межпозвонковыми дисками все в порядке, то появление симптомов после того, как продуло поясницу или шею, свидетельствует о воспалении мышц — миозите. Это заболевание также может возникать из-за перенапряжения мышц, неудобного положения во время сна или работы. При миозите воспалительный процесс возникает только в мышечной ткани и не затрагивает суставы и нервные корешки спинного мозга.

Почему возникает патология?

Медики рассматривают первичную и вторичную невропатию. Причина первичной – в травмах, инфекционных заболеваниях и переохлаждениях. Перечень причин, способных вызвать вторичный вид недуга, намного обширнее. Сюда относятся:

• смещения дисков;
• новообразования любой природы;
• остеохондроз;
• протрузии;
• остеофиты;
• спазмированные мышцы;
• искривления хребта;
• туннельный синдром;
• межпозвонковые грыжи;
• постинъекционные нагноения.

Профилактика заболевания

Для профилактики неврита зрительного нерва рекомендуется отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать травм глаза и головы, посещать профильных врачей при наличии хронических патологий.

Источники статьи:

1. Ретробульбарный неврит зрительного нерва. Кухтик С.Ю., Попова М.Ю., Танцурова К.С. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области, 2016
2. Визуализация зрительного нерва в диагностике и мониторинге ретробульбарного неврита. Юрьева Т.Н., Бурлакова Е.В., Худоногов А.А., Аюева Е.К., Сухарчук О.В. Acta Biomedica Scientifica, 2011. с. 133-136
3. Современный взгляд на проблему оптического неврита (систематический обзор). Кривошеева М.С., Иойлева Е.Э. Саратовский научно-медицинский журнал, 2021. с. 602-605
4. Результаты лечения оптического неврита. Латыпова Э.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2021. с. 875-879

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.