Остеомиелит челюсти – воспалительный и инфекционный процесс с гнойным содержимым, который охватывает структурные элементы кости челюсти. Постепенно заболевание провоцирует разложение кости, то есть постепенно прогрессирует остеонекроз. Патология требует срочной профессиональной помощи во избежание распространения инфекции на другие органы и системы человеческого организма. Остеомиелит нижней челюсти диагностируется в два раза чаще, чем то же заболевание, но затрагивающее верхнюю челюстную систему.
Остеомиелит — что за болезнь
Остеомиелит челюсти — инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся распространением на костную ткань челюсти и костный мозг. При возникновении гнойного процесса заболевание переходит в форму некроза.
Точная этиология заболевания не определена. Патология возникает при активности возбудителя, которым может являться как внутренняя инфекция, присутствующая в здоровом организме, так и инфекция, проникнувшая извне.
Остеомиелит имеет симптоматику:
- повышение температуры, слабость, озноб;
- подвижность зубов в зоне инфицированной кости;
- образование свищей на деснах и лице в области челюстей;
- боль в области поражения;
- ограничение движения челюстью;
- воспаление мягких тканей на лице.
В зависимости от формы заболевания признаки поражения могут иметь особенности проявления.
Лечение остеомиелита предполагает проведение дезинтоксикационной и противовоспалительной терапии, устранение гнойного процесса путем дренирования, удаление пораженных тканей и зубов.
Диагностика
На основании жалоб пациента и объективных данных общего осмотра у доктора может возникнуть подозрение на остеомиелит челюстной кости. Подтверждение такого заболевания и полная формулировка диагноза возможны только после проведения лучевой диагностики (рентгендиагностики).
Существуют ранние и поздние рентгенологические признаки, которые указывают на наличие такой тяжелой патологии.
К ранним рентген-признакам относятся:
- наличие на снимках участков разряжения костной ткани, которые чередуются с ее уплотнением;
- смазанность и крайняя нечеткость костного рисунка в челюсти;
- незначительное увеличение толщины надкостницы как следствие периостита.
Поздними признаками остеомиелита на рентгенограмме являются:
- формирование к 7-12 дню от начала заболевания очагов деструкции с образованием секвестров;
- утолщение и умеренное уплотнение ткани кости вокруг воспаленного очага.
В затруднительных случаях пациентам показано проведение МРТ, которое позволяет более четко увидеть обширность поражения костной ткани, а также визуализировать мелкие гнойные очаги.
Дополнительно к рентгенологическому обследованию проводят общеклинические анализы, которые отражают активность воспалительного процесса:
- общий анализ крови, в котором может быть выявлено увеличение количества лейкоцитов, изменения лейкоцитарной формулы воспалительного характера, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
- биохимический анализ крови с выявлением электролитных нарушений, появлением маркеров воспаления.
С целью определения возбудителя остеомиелита и выявления его чувствительности к антибактериальным препаратам проводят бактериологическое исследование отделяемого свищевых ходов с посевом гноя на специальные питательные среды с последующей микроскопией полученных образцов.
Причины остеомиелита
Основной причиной остеомиелита являются патогенные микроорганизмы. В большинстве случаев заболевание провоцируют анаэробные бактерии и стрептококки. Особенность развития воспалительного процесса заключается в том, что эти бактерии находятся в ротовой полости всегда. Развитие остеомиелита начинается в том случае, когда микроорганизмы имеют доступ к костной ткани.
Пути проникновения инфекции.
- Кариозная полость.
- Глубокая травма зуба (трещина, надлом).
- Некачественное пломбирование.
- Перелом кости челюсти.
Причиной может стать хроническая инфекция ЛОР-органов. Бактерии проникают к челюстной кости и зубам по лимфатической или кровеносной системе.
Преимущественно развивается остеомиелит нижней челюсти, поскольку травмы и кариес зубов верхней челюсти возникают в два раза реже.
Лечение флюса народными средствами
Чтобы не навредить организму, народные средства для лечения флюса можно применять только для временного облегчения болевых ощущений или как дополнение во время восстановительного периода.
- Настои дубовой коры, шалфея, зверобоя, календулы используют для полоскания ротовой полости (строго теплые растворы).
- Чай из цветков ромашки принимают внутрь, а также используют для полоскания рта.
- Мед или средства из медового прополиса используют для смазывания десен.
В случае лечения периостита в домашних условиях необходимо проконсультироваться с врачом. Откладывать оперативное посещение стоматолога при появлении первых симптомов флюса на десне или заменять медицинскую терапию самолечением — в любом случае не следует. При лечении флюса только народными средствами воспаление может распространиться дальше либо перейти в хронический периостит.
При своевременном и комплексном подходе к лечению периостита заболевание успешно излечивается. Однако для полного восстановления потребуется помощь квалифицированного стоматолога, лечебные процедуры и лекарственные препараты.
Провоцирующие факторы
Для развития остеомиелита наличия только причин недостаточно. Инфекция начинает активно «атаковать» костную ткань челюсти при влиянии провоцирующих факторов. Главное условие для возникновения патологического процесса — иммунодефицит. Ослабленная иммунная система не способна противостоять бактериям, что и приводит к поражению тканей.
Спровоцировать остеомиелит могут и другие факторы, снижающие иммунитет:
- вредные привычки (алкоголизм, курение);
- сахарный диабет;
- болезни иммунодефицита;
- плохое питание, диета, голодание;
- онкологические заболевания.
При отсутствии лечения или не законченной терапии развивается хронический остеомиелит челюсти. Хроническая форма заболевания сложно поддается терапии и провоцирует серьезные осложнения.
Этапы хирургического лечения флюса:
- анестезия (обычно местная);
- вскрытие очага нагноения (разрез десны);
- удаление гноя;
- дренирование (установка дренажа для обеспечения оттока воспалительной жидкости);
- рентгенограмма (для определения причины периостита);
- удаление больного зуба или медикаментозное лечение.
Кроме того, при остром гнойном периостите, как правило, назначают антибиотики, физиотерапию и обезболивающие препараты. Лечение периостита антибиотиками в домашних условиях без консультации врача может спровоцировать побочные эффекты и устойчивость болезнетворных бактерий к лекарству.
Каких видов и форм бывает
Остеомиелит классифицируют по нескольким критериям. Так различают болезнь по месту локализации инфекции, типу микроорганизмов, путям проникновения и характеру развития.
В зависимости от типа патогенных бактерий остеомиелит классифицируют на два типа.
- Специфический. Инфекция проникает из другого пораженного органа или системы, либо из внешней среды.
- Неспецифический. Инфекция является условно-патогенной, так как постоянно присутствует в организме человека.
По способу проникновения различают три типа.
- Гематогенный. Инфекция перемещается внутри организма.
- Одонтогенный. Бактерии проникает через травмированный или кариозный зуб.
- Посттравматический. Патогенные микроорганизмы проникают к травмированной челюстной кости в результате контакта с предметами (при хирургическом вмешательстве или открытом типе травмы).
- По локализации очага поражения отличают остеомиелит нижней и верхней челюсти.
По характеру течения инфекционного процесса заболевание классифицируют на хроническую и острую форму. Хронический остеомиелит челюсти различают на первичный и вторичный тип.
Острый одонтогенный остеомиелит
Развитие инфекционного поражения челюсти чаще всего протекает в острой форме. Клиническая картина при остром остеомиелите челюсти выраженная, поэтому лечение, как правило, начинается своевременно.
Различают три вида острой стадии остеомиелита челюсти.
- Токсическая. Организм больного испытывает сильную интоксикацию из-за активности инфекции. Симптомы возникают внезапно без каких-либо предвестников заболевания. течение болезни тяжелое.
- Септикопиемический. Признаки остеомиелита выражены, но состояние больного стабильное. При отсутствие лечения симптоматика расширяется и становится более интенсивной.
- Местная. Легкая форма воспаления, при которой ткани поражаются локально (чаще в области лунки зуба).
Если не проводить лечение острого одонтогенного остеомиелита челюсти возможно развитие гнойного процесса, абсцессов и других осложнений
Особенности лечения периостита зуба
Для лечения флюса зуба применяют консервативный и оперативный методы. Выбор способа лечения зависит от причин и степени запущенности заболевания.
Консервативный метод (без операции) применяется:
- на начальной стадии;
- вызванного слабым иммунитетом;
- вследствие других воспалений в теле.
При безоперационном лечении флюса применяют противовоспалительные и антибактериальные препараты, физиотерапию. Зуб не удаляют, а разрезают десну в области отека и устанавливают дренаж.
В случае гнойного воспаления, связанного с болезнями зубов (одонтогенный периостит), или, когда консервативное лечение неэффективно, применяют оперативное (хирургическое) вмешательство.
Хронический остеомиелит
Наиболее часто хронический остеомиелит челюсти является следствием некачественного, неоконченного или несвоевременного лечения острой формы заболевания. В таком случае развитие инфекции считается вторичным типом.
При хронической форме заболевания до момента обострения патологические процессы протекают скрыто. После того, как стихает острая стадия остеомиелита челюсти, на которой произошло разрушение костной ткани, в месте поражения формируются участки некротических тканей.
Поскольку инфекционный процесс не устранен, спустя некоторое время возникает следующая стадия остеомиелита челюсти, характеризующаяся гнойным процессом и образованием свищей. Продолжаться этот период может до нескольких месяцев. Ремиссия преимущественно кратковременная. Если лечение не будет проведено, результатом патологии может стать распространение инфекции в головной мозг, легкие, кровь и другие органы или системы.
Острый и хронический одонтогенный остеомиелит челюсти требует обязательного лечения. Последствия инфекционного процесса могут повлечь тяжелые формы осложнений, способные привести к инвалидности и летальному исходу. Стоматологи рекомендуют не только своевременно обращаться за помощью, но и проходить все лечение до его полного завершения.
Дифференциальная диагностика
Дифдиагностика остеомиелита с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, имеет важное значение, поскольку неправильно поставленный диагноз может приводить к неверному выбору лечебной тактики и неэффективности проводимой терапии. Все это повышает риск на неблагоприятный исход болезни и плохой прогноз для здоровья в будущем.
Дифференциальный диагноз остеомиелита следует поводить с такими заболеваниями, как:
- острая форма периодонтита,
- острый пульпит,
- периостит,
- нагноения кисты зуба,
- острый гайморит одонтогенного происхождения,
- абсцесс мягких тканей в челюстно-лицевой области (ЧЛО).
