Экзостоз челюсти: симптомы остеофитов, методы лечения

Экзостоз челюсти – доброкачественное образование, проявляющееся в форме костно-хрящевого нароста (остеофита). Выступы могут быть единичными или множественными, располагаются на челюстной кости. Верхнечелюстные остеофиты чаще образуются на внешней (щечной) поверхности альвеолярного гребня, а экзостоз на нижней челюсти – изнутри, с языковой стороны. Также встречается небный костный нарост (небный торус).

Экзостозы безболезненны, на ранней стадии не причиняют неудобств. Но увеличиваясь, образование начинает доставлять немало дискомфорта – усложняет прием пищи, влияет на звукопроизношение, мешает протезированию и т.д. Лечение остеофитов только хирургическое. Удаление экзостоза на десне – малотравматичная операция, занимающая около часа. Операцию проводят под анестезией, поэтому никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. Метод хирургического вмешательства зависит от локализации остеофита.

Причины появления

Из-за чего появляются остеофиты на десне точно не установлено. Но к способствующим заболеванию факторам, относятся:

• Наследственная предрасположенность;
• частые воспаления, гнойные процессы, ведущие к атрофии, деформации челюстной кости и близлежащих тканей;
• травмы зубочелюстной системы, особенно сопровождающиеся переломами лицевой части черепа с неправильной репозицией костных отломков;
• сложное удаление зуба;
• запущенный пародонтит, пародонтоз;
• патологии прикуса;
• врожденные аномалии челюсти.

Нередко патология появляется еще в детском или подростковом возрасте. Также появление челюстных наростов может быть связано с дисфункцией эндокринной системы.

Что такое экзостоз?

Статью подготовил детский хирург-ортопед Михаил Юрьевич Степанов

Экзостоз — представляет собой доброкачественный костно-хрящевой опухолевидный нарост, который располагается на поверхности кости. Нередко это заболевание передаётся по наследству и чаще всего бывает вторичным, как осложнение той или иной болезни.

Как правило, экзостозы появляются у детей подросткового возраста, развиться они могут даже и у маленького ребёнка, но, в большинстве случаев, до 7-8 лет заболевание никак себя не проявляет. Однако, в период интенсивного роста организма (8-16 лет), происходит резкий скачок этой патологии.

Опасность такого костно-хрящевого нароста заключается в том, что он может совершенно никак себя не проявлять длительное время, постепенно разрастаясь до больших размеров.

Диагностика

Часто экзостоз обнаруживается совершенно случайно в результате простого осмотра. Для более детальной диагностики врач делает рентгеновский снимок. В некоторых случаях проводится биопсия с забором тканей.

Причины появления экзостоза

Безусловно, это заболевание не появляется просто так, у него есть свои причины. Как правило, это всевозможные травмы и микротравмы в детском и подростковом возрасте, когда идёт усиленный рост тканей, переломы, ущемление, перенесённые заболевания (в том числе инфекционные и вирусные), различные патологии надкостницы и хряща, ущемления, многообразные аномалии скелета.

Симптоматика

Выражается заболевание в появление шишечки, которая может располагаться по всему организму, находиться на любой кости, но почти 50% всех экзостозов образуются в области колена (нижний отдел бедренной кости и верхний отдел малой берцовой и большой берцовой костей). Такие наросты любят длинные трубчатые кости.

До поры до времени недуг может никак себя не проявлять, но постепенно он увеличивается и может вызывать сильную локальную боль и боль, отдающую в различные сегменты.

Располагаясь рядом с крупными сосудами и нервами, экзостозы затрагивают их, вызывая нарушения прохождения нервных импульсов и нарушение кровоснабжения конечностей. В таких случаях, помимо боли, возникающей при сдавливании определённых участков тела, человек может испытывать онемение, иногда головокружение.

Если нарост располагается рядом с суставом, он является причиной ограниченности движений. Появление таких симптомов очень важно и является абсолютным показанием к срочному лечению патологии. Ведь если заболевание протекает тяжело и быстро разрастается, существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Виды экзостозов

Экзостозы могут быть различных форм (напоминать линии, шары, грибы, шипы) и размеров (от нескольких мм до размеров крупного яблока).

Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте. А может быть так называемая множественная экзостозная хондродисплазия, когда опухоли возникают в нескольких местах сразу (диагностируются в области колена, ключицы, на тазобедренных и плечевых суставах, рёбрах, лопатках, иногда даже в полости рта на зубах).

Одной из самых серьёзных форм данного заболевания является экзостоз позвоночника, ведь в этом случае опухоль может поразить спинной мозг и вызвать нарушения в его функционировании.

Лечение

Экзостозы — довольно стойкие образования, и сами по себе они редко рассасываются, поэтому существует лишь один способ лечения — операция.

Как правило, её назначают лицам, достигшим совершеннолетия, до тех пор наросты могут сами уменьшиться в размерах.

В ряде случаев, опухоль не причиняет человеку никакого дискомфорта, так что он может жить с нею всю жизнь, периодически наблюдаясь у врача.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ДЕТСКОМУ ХИРУРГУ

Симптомы

Экзостоз зуба появляется в форме выпуклого нароста, появившегося без видимой причины. Основные симптомы:

• Ощущение чужеродного тела во рту;
• неудобство при еде, разговоре (при остеофитах большого размера);
• боль при надавливании на новообразование;
• покраснение, истончение слизистой в зоне патологии.

Небольшую аномалию выявить можно только на осмотре стоматолога, поскольку визуально она себя ничем не проявляет.

Диагностика

Иногда костные отростки могут достигать значительных размеров и принимать необычные формы без болевых симптомов или с минимальными симптомами. Их следует гистопатологически дифференцировать от, например, опухоли мезенхимального происхождения, такие как остеохондрома или остеохондрома. С этой целью стоматолог после визуального осмотра и пальпации экзостоза направляет пациента на обследование:

• Рентген – точно показывает размер и местонахождение образования, его положение в отношении корней зубов и других элементов зубочелюстной системы.
• Биопсия – цитологическое обследование необходимо для дифференциальной диагностики доброкачественного образования.

Почему челюстные остеофиты нужно удалять

Костный нарост на десне не опасен, пока не начинает расти. Увеличиваясь в объеме, остеофит давит на зубной ряд и костные структуры. Это ведет к смещению зубов, нарушению прикуса, деформации челюсти. Большие наросты препятствуют движениям языка, затрудняют дикцию, мешают нормально пережевывать пищу. Крупные наросты препятствуют протезированию и имплантации. Самостоятельно остеофит челюсти не исчезнет. Единственный результативный способ лечения – оперативное удаление патологического образования.

Лечение и профилактика экзостоза челюсти

Хирургическое иссечение костного нароста — это единственный эффективный способ лечения экзостоза. Вмешательство проводится под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает дискомфорта. При этом стоит сказать, что существует две техники выполнения операции. Выбор конкретной методики зависит от локализации остеофита:

• Удаление небного торуса. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез, а также два послабляющих разреза — спереди и сзади. После этого стоматолог отслаивает слизистую и удаляет остеофит. Извлечение может осуществляться как единым блоком, так и фрагментарно. Далее выполняется сглаживание костной ткани, а затем наложение узловых швов.
• Удаление альвеолярных остеофитов. Порядок выполнения манипуляций ничем не отличается от ранее рассмотренной техники. Основное различие состоит в конфигурации разреза — в данном случае он и имеет трапециевидную форму. В остальном хирургическое лечение верхнее- и нижнечелюстных остеофитов проходит так же, как и удаление небного торуса.

Что касается профилактики, то специфических мер по предупреждению данного заболевания не существует. Единственное, что можно посоветовать — регулярно, не реже двух раз в год, посещать стоматолога для осмотров.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию в нашу клинику или обращайтесь по телефонам:

Показания

• Быстрый рост остеофита;
• экзостоз после удаления зуба мудрости;
• дискомфорт, болезненность;
• появление косметических дефектов на нижней или верхней челюсти (выглядят как белые шарики на челюсти, заметные при улыбке, разговоре);
• необходимость имплантации, съемного или несъемного протезирования;
• риск перерождения новообразования из доброкачественного в злокачественное.

Если нужно установить протезы или импланты, экзостозы станут препятствием к процедуре. Протезы будут травмировать костный нарост на десне, а импланты не смогут нормально прижиться в кости из-за давления остеофитов.

Ход операции

Прежде чем приступить к операции, сначала нужно провести своеобразную подготовку. Пациент должен сдать анализы крови, чтобы исключить наличие противопоказаний. К таковым относят сахарный диабет, ВИЧ, плохую свертываемость крови. Для того чтобы подтвердить диагноз, требуется сделать рентген. Сама операция совершается следующим образом:

• Тщательная обработка ротовой полости антисептическими препаратами.
• Введение анестезирующего препарата.
• Удаление экзостоза. Это может быть выполнено стандартным набором режущих инструментов или же применением лазера. Последний метод практикуется лишь в престижных клиниках, где имеется соответствующее оборудование.
• В заключении накладывают швы с целью остановки кровотечения. Через пару дней их снимают, в некоторых стоматологиях используют рассасывающуюся хирургическую нить.

Классификация

В основе классификации положено несколько признаков. По количественному признаку выделяют солитарную (одиночную) и множественные (генерализованная) формы.

По стадиям формирования остеохондромы:

• Новообразование сформировано из хрящевой ткани, пальпаторно не определяется.
• Окостенение нароста и его увеличение. Костная ткань покрывается хрящом, активный рост продолжается.
• Прекращение роста костной части опухоли, однако рост хрящевой «шапки» опухоли может продолжаться. Определяется при пальпаторном исследовании. При физической активности может проявляться болью и нарушением функции конечностей.

По форме и направлению роста опухоли выделяет холмовидные, линейные и шаровидные экзостозы.

Как проводится удаление экзостоза

Если экзостоз не растет, не нарушает эстетику зубного ряда и не вызывает совершенно никакого дискомфорта, то врач только наблюдает за ситуацией на регулярных консультациях.

Этапы проведения операции:

• введение анестезии,
• разрезание и отслаивание десны,
• спиливание экзостоза бором, лазером или пьезоаппаратом: при удалении образования соскабливается часть надкостницы, которая прилегает к наросту. Это позволит предупредить повторное образование экзостозов,
• возвращение десневого лоскута на место и наложение швов.

Операция по удалению костных наростов достаточно простая и занимает не более полутора часов. После ее проведения пациенту нет необходимости находиться в клинике в течение длительного времени.

Рекомендации после операции

В клинике «Smile-at-Once» операция по удалению костных наростов проводится профессиональными хирургами. Процедура не сложная, и единственное, что может возникнуть – это расхождение швов или обострение хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистой или нервной системы, сахарного диабета). Поэтому пациентам с патологиями здоровья необходимо принимать назначенные препараты, контролировать давление и уровень сахара в крови.

Для защиты наложенных швов пациенту необходимо в первые несколько часов после операции отказаться от употребления жесткой пищи, горячих или чрезмерно холодных напитков, не трогать место операции языком или пальцами. Также необходимо сократить физические нагрузки хотя бы на 1-2 дня, воздержаться от приема алкоголя и курения, поскольку вредные привычки нарушают и заметно замедляют процессы регенерации тканей.

После проведения операции врачом также назначается медикаментозная терапия, при необходимости – полоскания и ванночки для полости рта.

Список источников

• Зацепин, С.Т. Костная патология взрослых / С.Т. Зацепин. – М.: Медицина, 2001. – 640 с.
• Нейштадт, Э.Л. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей / Э.Л. Нейштадт, А.Б. Маркочев. – СПб.: Фолиант, 2007. – 344 с.
• Эпидемиология опухолей скелета: учебно-методическое пособие/ Чернякова Ю.М., Иванов С.А., Ядченко В.Н. – 2012.
• Волков, М.В. Болезни костей у детей / М.В. Волков. – М: Медицина, 1985. – 511 с.
• Ланцман Ю.И. Доброкачественные опухоли / Опухоли костей. – Томск: Издательство Томского университета, 1990. – С. 88158.