Прямая композитная реставрация в области режущего края зуба

Реставрация зубов или восстановление зубов — художественная, прямая и эстетическая реставрация передних зубов. Цена на реставрацию зубов в Москве.

Каждый из нас рано или поздно сталкивается с ситуацией, когда зубы теряют эстетическую привлекательность. Это может быть связано с кариозным поражением тканей или с ухудшением качества старой пломбы. При этом зубные единицы полностью или частично разрушаются, изменяется их форма, ухудшаются функциональные возможности. В результате человек утрачивает одно из самых важных достоинств – способность красиво улыбаться и непринужденно общаться с собеседником.

На сегодняшний день единственным верным решением является реставрация зубов. Данная процедура позволяет восстановить функциональные характеристики и форму зубных единиц, подвергшихся разрушению, при помощи виниров или светокомпозитных пломб.

Сегодня, наряду с термином «художественная реставрация зубов», часто встречаются созвучные понятия (эстетическая и косметическая реставрации). Однако на практике они все имеют одинаковое применение и помогают вернуть эстетику разрушенного зуба.

В нашей клинике «Элидент» восстановление зубов проводят высококлассные специалисты, которые владеют всеми тонкостями данного процесса, имеют соответствующую квалификацию и солидный опыт. Мы выполняем работы любой сложности. Даже в том случае, если вам потребовалась художественная реставрация передних зубов, вы можете рассчитывать на идеальный результат. Профессиональное знание всех этапов восстановления зубных единиц, индивидуальный подход к каждому пациенту, умение работать с современными материалами и гибкая ценовая политика – все это делает наши услуги незаменимыми для пациентов и повышает шансы на благополучный исход лечебного процесса.

В этой статье мы расскажем о том, что такое эстетическая реставрация зубов, рассмотрим основные методики и этапы ее проведения, и дадим подробную информацию о том, сколько стоит восстановление зубов в современных клиниках Москвы.

Бесплатная консультация

Наши специалисты проведут бесплатную консультацию и подберут для Вас наилучший вариант лечения. Запишитесь прямо сейчас!
Онлайн-запись

+7 (495) 649-41-19

Содержание

1 Какие методы реставрации зубов существуют?

2 Этапы реставрация зубов

3 Реставрация зубов фото до и после

4 Что влияет на формирование цены реставрации зуба? 4.1 Полная коррекция коронки

4.2 Если требуется восстановить половину зуба

4.3 Реставрация скола режущего края переднего зуба

5 Какие недостатки имеет художественная реставрация зубов?

6 Альтернатива композитной реставрации

7 Цены на реставрацию зубов

Преимущества и недостатки

Художественная реставрация, как аналог протезирования, имеет много плюсов:

• отличная эстетика — выглядит естественно, не выделяется в зубном ряду;
• незначительная препарация эмали;
• не требуется удаление нерва, как при установке некоторых протезов;
• безболезненность процедуры;
• полное восстановление за 1 — 2 визита к врачу;
• цена реконструкции фотокомпозитами ниже протезирования;
• прочность и долговечность.

Композитные материалы через несколько лет тускнеют, темнеют, так как они впитывают пищевые красители. Однако если хорошо ухаживать за зубами, исключить из рациона продукты с пищевыми красителями, особенно крепкий черный чай, кофе, привлекательность может сохраниться до 5 и более лет.

Срок службы виниров, коронок из керамики или металлокерамики в несколько раз больше, первоначальный вид сохраняется на всем периоде эксплуатации, но цена значительно выше.

Какие методы реставрации зубов существуют?

В настоящее время художественная реставрация зубов проводится при помощи следующих двух способов:

• Прямая реставрация зубов: осуществляется при помощи светоотверждаемых пломб. Восстановление зубов при помощи композитных материалов, которое проводит специалист по терапевтической стоматологии;
• Реставрация зубов винирами: в данной процедуре участвует специалист по протезированию, который препарирует зуб и делает слепок. Далее выполняется процесс создания самого винира, в рамках которого задействуется керамический или циркониевый материал. Полученную пластинку приклеивают к внешней поверхности зуба. Как правило, виниры используются, когда имеет место реставрация передних зубов. Несмотря на свою завышенную стоимость, они имеют целый ряд достоинств.

Профилактика

Сохранить свои зубы в целости и сохранности поможет постоянный и правильный уход:

• Используйте подходящую зубную пасту по рекомендациям стоматолога.
• Чистите зубы как минимум 2 раза в день: утром и вечером.
• При проблемах с деснами, повышенной чувствительности или недостатке кальция нужно выполнять рекомендации врача стоматолога.
• Каждые 6 месяцев следует проводить чистку зубного камня — это позволит сохранить десну и эмаль максимально здоровыми, а также избавиться от желтого налета от кофе, чая и никотина.
• Не забывайте посещать своего стоматолога не менее, чем раз в три-шесть месяцев.

Этапы реставрация зубов

Далее мы подробно расскажем о том, как выполняется эстетическая реставрация передних зубов. При этом в качестве примера будет выступать ситуация, когда пациенту необходимо восстановить передний зуб со старыми пломбами, которые утратили свою эстетическую привлекательность.

Итак, восстановление передних зубов включает следующие последовательные этапы:

1. Подготовка зубов. На данном этапе проводится очистка зубных единиц от налета, устанавливается оттенок разрушенного зуба и, на основе его, осуществляется подбор цвета фотополимерной пломбы.
2. Введение анестезирующих средств (в случае необходимости).
3. Удаление тканей, подвергшихся воздействию кариеса. Когда возникает необходимость в замене старого, потерявшего свои эстетические качества, пломбировочного материала, то высверливают его.
4. Устранение обильного слюноотделения. Если ранее для этой цели использовались ватные тампоны, то сейчас применяют инновационное средство – коффедрам. Это материал, выполненный из латекса, в котором предусмотрены специальные отверстия для зубов. Благодаря подобному латексному платку удается качественно изолировать ротовую полость от влажного дыхания и слюны, что обеспечивает более надежный процесс установки фотополимерных пломб. При неправильной изоляции реставрация зубов, выполненная при помощи светоотверждаемых материалов, может быстро потерять свои свойства. Это приведет к возникновению нежелательной темной полосы между зубом и пломбой, или спровоцирует выпадение композитной массы.
5. Установка штифта. Используется в том случае, если имеет место массивное разрушение коронки, а в самом зубе отсутствует нерв. При этом восстановление зуба производят на штифте, который играет роль укрепительного элемента и предотвращает выпадение реставрации.
6. Реставрация зубов композитным материалом. Для того, чтобы придать зубу естественный вид, применяют специальную методику нанесения фотополимерной массы. Для этой светоотверждаемый материал накладывают послойно. Именно благодаря наличию слоев с различной степенью прозрачности и с разными цветовыми тонами удается получить натуральный оттенок зуба.
7. Завершающий этап. Производится окончательная обработка зубной единицы, которая включает шлифовку и полировку пломбировочного материала.

Методика послойного нанесения композита

В последние годы при восстановлении дефектов IV класса используется методика послойного нанесения композита, для обозначения которой существует большое количество терминов: «анатомическая надстройка», «трехслойная концепция» или «концепция естественных слоев» [2]. Сущность данной методики заключается в имитации естественной эмали и дентина [3]. Однако идеально имитировать ткани зуба могут далеко не все композитные материалы, имеющиеся на стоматологическом рынке.

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя. Поэтому врачу приходится очень тщательно рассчитывать толщину наносимых дентинных и эмалевых оттенков материала для получения удовлетворительного эстетического результата.

Однако клинически очень сложно определить и ограничить толщину слоя с точностью до десятых миллиметра, поэтому наносится, как правило, более толстый слой масс, который затем стачивается. Малейшие колебания толщины слоя могут ощутимо повлиять на окончательный вид реставрации [4].

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя

Что влияет на формирование цены реставрации зуба?

Когда пациенту требуется реставрация зубов, цена является ключевым понятием, которое влияет на его решение. Причем стоимость часто зависит от объема тканей, которые необходимо восстановить, а также от материла, который задействуется в процессе реставрационных работ. То есть, если вас интересует, сколько стоит реставрация зуба, следует обратить внимание, проводится ли частичное его восстановление или имеет место полная коррекция коронки.

Полная коррекция коронки

Полное восстановление коронки зуба проводят в том случае, если объем разрушенных тканей достигает более половины от объема всей зубной единицы. При этом имеет место реставрация зуба, на стоимость которой оказывают влияние следующие факторы:

• Стоимость процедуры обезболивания: может достигать 250-300 ₽;
• Устранение слюноотделения при помощи коффедрама – может иметь цену от 300 ₽ и выше;
• Использование стерильного комплекта – от 150 ₽;
• Если требуется восстановление зуба композитным материалом, цена может составить около 3-4 тысяч ₽;
• Установка стекловолоконного штифта – от 1 500 ₽. При использовании качественной укрепляющей пластины удается избежать внезапного отлома коронки, связанного с пережевыванием жестких продуктов питания. Если проводится реставрация передних зубов, цена штифта играет решающую роль. Несмотря на то, что металлический материал стоит намного дешевле, стекловолоконные штифты являются более надежными и эстетичными. Они не дают нежелательного синюшного оттенка, имеют прозрачность, идентичную естественным зубам, надежно фиксируются в зубном канале и обладают хорошей адгезией по отношению к композитным пломбам.

В среднем в стоматологических центрах Москвы полная реставрация зубов имеет стоимость 6-8 тысяч ₽.

В клинике «Элидент» полное восстановление коронковой части зуба свеоотверждаемым материалом имеет стоимость 6 500 ₽. Анестезия у нас проводится по цене 500 ₽, а нанесение изолирующей прокладки достигает цены 450 ₽. Что касается оплаты за стекловолоконный штифт, то мы предлагаем его установить за 1 600 ₽.

Если требуется восстановить половину зуба

В случае, если зуб был разрушен не полностью и отсутствует необходимость в применение штифта из стекловолоконного материала, реставрация зубов будет иметь более демократичную стоимость. Даже учитывая все сопутствующие расходы, восстановление половины зуба для вас составит около 3 000 — 4 000 ₽.

Реставрация скола режущего края переднего зуба

Если производится восстановление небольшой части зуба при наличии корня, то вам придется заплатить только за процедуру введения анестезирующих средств и композитную пломбу. То есть, реставрация скола передних зубов пломбировочным материалом в стоматологиях средней ценовой категории составит около 2 тысяч ₽.

Прямая реставрация верхних резцов [Клинический случай]

Пациент В., 56 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на эстетический дефект зубов 1.1 и 2.1 (рис. 1). Перед началом лечения проводилась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование пациента, были изготовлены ситуационные модели.

1) Предварительные этапы реставрации

Включали профессиональную, индивидуальную гигиену полости рта; обсуждение с пациентом особенностей реставрации и взаимной ответственности за результаты работы.

Рис. 1. Зубы 1.1 и 2.1: исходная ситуация.

2) Очистка зуба

После обезболивания поверхность зуба очищена от органических остатков пищи и пелликулы при помощи щеточки и бесфтористой пасты.

Этап очищения поверхности зуба от органических остатков пищи и пелликулы проводится еще не всеми стоматологами, несмотря на его значимость. Пелликула имеет органическую основу, она не растворяется фосфорной кислотой.

Следовательно, ее присутствие на поверхности зуба будет снижать адгезию пломбировочного материала к поверхности эмали. А это, в свою очередь, приведет к неудовлетворительным отдаленным результатам. Поэтому данный этап нужно проводить обязательно даже при хорошей гигиене полости рта пациента и при отсутствии видимых зубных отложений.

3) Выбор материала для будущей реставрации.

Для большей идентичности цветопередачи рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала.

Следует отметить тот факт, что режущий край имеет три составляющих:

1. Общий контур:

   у пациентов среднего и старшего возраста конфигурация режущих краев уплощается или даже преобразуется в вогнутую кривую;

2. Межрезцовые углы

   (амбразуры): самые маленькие промежутки между углами находятся в области режущего края центральных резцов, далее они увеличиваются;

3. Толщина:

   должна составлять 1—1,5 мм. Тонкие деликатные режущие края оставляют приятное эстетическое впечатление. Толстый режущий край старит зуб, придает ему искусственность.

4) Минимально инвазивное препарирование зубов

(Рис. 2). Заключительным этапом препарирования является финирование краев эмали алмазным бором сверхтонкой зернистости (с желтой или красной полосой).

Рис. 2. Зубы 1.1 и 2.1 после препарирования.

На сегодняшний день многие разработчики и производители стоматологических материалов анонсировали создание таких композиционных материалов, которые ориентированы на воспроизведение структуры эмали и дентина зубов, максимально приближенной к естественной [4].

Перед началом лечения проводилась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование

5) Протравливание эмали и дентина

После наложения раббердама проведено кондиционирование эмали и дентина 35%-ной ортофосфорной кислотой (гель «Вокоцид») и нанесение однокомпонентной адгезивной системы 5-го поколения «Солобонд М» (VOCO, Германия), в качестве суперадаптивного слоя применен композит повышенной текучести «Амарис флоу».

6) Непосредственно реставрация

Сначала был внесен дентиновый оттенок О3 (рис. 3).

Рис. 3. Внесение дентинового оттенка

Для получения хорошего эстетического результата эмалевый оттенок на вестибулярной поверхности наложен одним слоем толщиной 0,5 мм и распределен при помощи кисточки, смоченной адгезивом (рис. 4).

Учитывая тот факт, что у пациента отсутствовали зоны прозрачности (в большинстве случаев они исчезают к 25—30 годам), прозрачный оттенок при реставрации не применялся.

Рис. 4. Зубы 1.1 и 2.1: внесение эмалевого оттенка.

Для большей идентичности цветопередачи при определении цвета рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала

Какие недостатки имеет художественная реставрация зубов?

Несмотря на все достоинства, которыми обладает эстетическая реставрация зубов, она может иметь несколько отрицательных моментов. К их числу относятся:

1. Постепенная утрата блеска и естественного оттенка. Когда осуществляется композитная реставрация зубов в какой-либо клинике Москвы или любом другом городе РФ, вам никто не даст гарантию на пролонгированный результат. Дело в том, что фотополимеры со временем могут терять свои исходные характеристики и темнеть, что приводит к потере внешней привлекательности зубов и необходимости в замене реставрационного материала.
2. Возможность поломки. В случае, если объем разрушенных тканей превышает более 1/2 общего объема зуба, а зубной нерв был ранее удален, присутствует высокий риск поломки коронки. Такие зубные единицы являются очень хрупкими, и отлом может произойти при употреблении любой жесткой пищи. При этом восстановление сломанного зуба не является решением проблемы. Специалисты рекомендуют отдать предпочтение установке искусственной коронки.

Реставрация режущего края

Эмаль – самая твердая ткань в нашей организме. Но со временем она истончается, в том числе из-за неправильной техники чистки зубов или использования абразивных паст. Это чревато появлением на ней микротрещин и сколов. Особенно в зоне риска находятся те, у кого есть вредные привычки: грызть семечки, орехи, кончик шариковой ручки. Скорректировать форму зуба и его режущий край, скрыть дефекты эмали помогает реставрация режущего края зуба.

Это непростая процедура, требующая кропотливости и творчества, ведь анатомическая форма зубов у всех разная. Помимо этого, у зуба есть рельеф, индивидуальный оттенок и прозрачность. Задача специалиста – сделать так, чтобы восстановленный зуб не отличался от остальных.

Front Tooth Reconstruction. Источник: YouTube-канал Futurism

Мало кто знает, что от шейки до режущего края цвет эмали меняется. Вроде бы изменения незначительны, но если не учесть эту особенность, то отреставрированный зуб будет выглядеть как пластмассовая коронка. То же самое можно сказать про прозрачность.

Наши клиники

Клиника «Элидент» на Варшавской

Варшавское шоссе, д. 75, корп. 1, Москва 117556

• Варшавская (500 м, закрыта до 2021)
• Нахимовский проспект (1 300 м)

Пн-Сб: 09:00-21:00; Вс: 09:00-19:00.

Онлайн-запись

+7 (495) 649-41-19

Клиника «Элидент» в Аннино

Варшавское шоссе, д.154, корп.1, Москва 117405

• Аннино (500 м)
• Академика Янгеля (700 м)

Пн-Сб: 09:00-21:00; Вс: 09:00-19:00.

Онлайн-запись

+7 (495) 649-41-19

Стоимость

Благодаря доступной цене, отреставрировать зубы может на сегодняшний день каждый пациент. После процедуры, человек получает идеальную улыбку, что улучшает его настроение и отношения с окружающими. Цена на такую процедуру зависит от того, в каком состоянии находятся зубы, какое их количество нужно вылечить, каким методом будет осуществляться реставрация, применяемых материалов, квалификации врача и статуса клиники.

По цене художественная реставрация уступает восстановлению винирами. При этом благодаря широкому выбору оттеков композита можно сделать зуб максимально естественным. При этом важно тщательно выбрать материал. Понятно, что слишком дешевый композит не прослужит долго.

Общая цена, включая все процедуры подготовительного этапа, составляет примерно 5-6 тысяч рублей при прямом методе и 8-20 тысяч рублей при восстановлении винирами.

Рассмотрим цены на каждую позицию процедуры реставрации при прямом методе:

• обезболивание — 200-300 рублей;
• изолирование от влаги посредством коффердама — примерно 350 рублей;
• комплект для стерильности (перчатки и маска врача, бахилы, слюнявчик и стерилизация инструментов) — 100 рублей;
• восстановление коронки световым композитом — 3,5-4 тысячи рублей;
• установка штифта — 1,5 тысячи рублей при использовании штифта из стекловолокна, что более приемлемо относительно установки штифта из металла, который может просвечиваться сквозь композит.

Если полностью коронку зуба восстанавливать не нужно, значит, нет необходимости в установке штифта, и реставрация обойдется в сумму примерно от 3 до 4 тысяч рублей. Если необходимо устранить лишь скол на режущем крае резца, нужно будет заплатить стоматологу примерно 1,5 — 2 тысячи рублей.

Альтернатива композитной реставрации

• Виниры. Когда имеет место реставрация зубов фотополимерами, цена не вызывает сомнений пациентов и они сразу соглашаются на процедуру. Однако, бывают случаи, когда более предпочтительным вариантом восстановления зубов является установка виниров. Необходимость в нанесении подобных укрепляющих пластин возникает в том случае, если разрушение зубов происходит только в передней части, а с язычной стороны зуб поврежден лишь незначительно.

Причем устанавливать лучше керамические виниры, которые не утрачивают с течением времени блеска и не тускнеют. Несмотря на все достоинства, которые имеет подобная альтернативная реставрация зубов, цена на нее в Москве остается высокой.

Даже в бюджетных стоматологических клиниках установка виниров обойдется вам не менее, чем в 15 000 ₽. В столичных стоматологиях высокого уровня цены на виниры, выполненные из циркония, могут достигать 30-40 тысяч ₽. Однако в эту стоимость включены все дополнительные расходы, связанные с проведением обезболивания, рентгеновского снимка, созданием слепка и даже временной пластмассовой коронки.

В нашей клинике керамический винир стоит 25 тысяч ₽, а цена винира из циркония составляет – 15 тыс. ₽

• Искусственные коронки . Также при значительном разрушение зубной единицы (более чем на 50%) приоритетным вариантом является установка искусственного протеза. Это обусловлено тем, что полное восстановление зуба (от корня) имеет стоимость, аналогичную металлокерамической коронке. Однако по прочности и эстетическим параметрам последняя считается более предпочтительным выбором.
• Вкладки .При необходимости в восстановлении жевательных зубов можно использовать специальную восстановительную вкладку. В том случае, если такая вкладка выполнена из керамического материала, она является более долговечной, прочной и эстетичной по сравнению с композитными пломбами.

Как проводится реставрация

В первую очередь зубы подготавливается, устраняется кариес, проводится эндодонтическое лечение, если необходимо проводится профессиональная чистка. Восстановление пломбировочным материалом проводится сразу, в одно посещение. Если планируется установка виниров или коронок, зубы обтачиваются. После того, как поверхность подготовлена, снимаются слепки, пациенту устанавливаются временные протезы. Когда постоянные конструкции готовы, их устанавливают на свои места.

Уход после проведения реставрации требует поддержания гигиены на высоком уровне, а также регулярных профилактических осмотров.

Автор:

Майоров Андрей Михайлович

Специализация:

ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов