Коронка на зубе расшаталась – что делать

Для восстановления частично разрушенных зубов стоматологи рекомендуют устанавливать коронки на штифтах или культевых вкладках. Они позволяют сохранять жевательную функцию, предотвращают дальнейшее разрушение и потерю зубных единиц. Это один из наиболее популярных и доступных видов протезирования.

Срок службы микропротезов во многом зависит от следующих факторов:

качества ортопедического лечения,
жевательной нагрузки,
соблюдения рекомендаций врача,
ухода за полостью рта,
привычек пациента.

Замечаете, что шатается коронка на переднем зубе? Боитесь, что она выпадет в самый неподходящий момент? Обратитесь к опытному стоматологу-ортопеду. Врач осмотрит восстановленный зуб и расскажет, какие меры можно принять.

Коронка на зубе расшаталась – что делать? В чем может быть причина и как решить эту проблему

При сильном разрушении или даже полном отсутствии зуба оптимальным вариантом будет его восстановление с помощью искусственной коронки – с опорой на штифт или культевую вкладку или с предварительной установкой импланта, если корневая система отсутствует. При использовании качественных материалов и соблюдении технологии выполнения процедуры такой одиночный протез будет прочно держаться и успешно выполнять свои функции в течение длительного времени. Но если коронка шатается на зубе, это может быть связано с полученной травмой или некачественно проведенным лечением. О том, что делать в такой ситуации, читайте далее в этой статье.

Симптомы отторжения

Отторжение внутрикостного элемента – это тяжелое осложнение, ведущее к утрате металлического штифта. Обычно отторгание имплантата сопровождается достаточно красноречивой симптоматикой:

Отек десны, не уменьшающийся в течение 5 дней после вмешательства, а наоборот, нарастающий.
Покрасневшая слизистая вокруг искусственного корня.
Выраженная боль, усиливающаяся при любой нагрузке на конструкцию.
Кровоточивость десны вокруг импланта более 4-5 дней после вживления.
Гнойное отделяемое из раны.
Появление гнилостного запаха из области имплантирования.
Чрезмерная подвижность искусственного корня, обнажение его шейки, проседание десны.
Ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

Шатается коронка импланта – это повод срочно идти к стоматологу. Лечение отторжения проводят редко. При подобной симптоматике наилучший вариант – изъятие имплантата из кости с дальнейшей медикаментозной терапией, направленной на восстановление организма и регенерацию костных тканей.

Почему коронка может расшататься и от чего зависит прочность цемента

Искусственна коронка представляет собой одиночный протез, который может быть зафиксирован на культю зуба, штифт, культевую вкладку или абатмент импланта. Это оптимальный способ восстановления сильно разрушенного или полностью отсутствующего зуба. Если такая коронка стала шататься, на то всегда есть причина. Предпосылкой вполне может стать полученная травма или врачебная ошибка, допущенная в ходе протезирования. Подвижность протеза в последнем случае – не единственное возможное осложнения. Нередко некачественное лечение приводит к развитию воспалительных и гнойных процессов, развитию периодонтита и периостита.

Причиной шаткости может быть воспаление

Если протезное устройство качается, это также может указывать на изменения в структуре тканей культи после обточки зуба. В процессе препарирования необходимо сохранить структуру живых тканей, а также обеспечить обильное водяное охлаждение. В противном случае обрабатываемые твердые ткани перегреются, что неизбежно повлияет на их прочность и эластичность. При такой клинической картине в скором времени после протезирования искусственная коронка может расшататься, и тогда оптимальным вариантом решения проблемы будет полная замена конструкции.

Качество зубных тканей прямо влияет на прочность фиксации изделий и склеивающие свойства используемого стоматологического цемента. Чтобы протезирование прошло успешно, врач обязательно должен учесть особенности прикуса пациента, текущее состояние его десен и костной ткани. Для этого предварительно проводится комплексная диагностика, в том числе рентген-обследование.

Профилактика

Лучшее лечение – это профилактика. На положительный исход операции влияют:

Профессиональный подход
– нужно серьезно подойти к выбору клиники и имплантолога, поскольку успешность лечения на 90% зависит от профессионализма врача.
Качество диагностики и подготовки
– к операции нужно готовиться серьезно, исключить все противопоказания. Для этого требуется сдать анализы, не утаивать от хирурга проблемы со здоровьем – чем больше доктор будет знать о состоянии здоровья пациента, тем точнее он подберет протокол имплантации, и тем качественней будет приживление искусственного корня.
Гигиена рта
– на этапе подготовки следует устранить все стоматологические проблемы, повысить качество проводимых гигиенических процедур.

После имплантации обязательно выполнять врачебные рекомендации, относительно ухода, питания, физических нагрузок. Не пропускать контрольные и профилактические осмотры.

Почему в некоторых случаях возникает расцементировка

Перед тем, как установить одиночный протез, стоматолог покрывает выступающую обточенную часть зуба (культю) специальным колпачком. Изделие также может быть зафиксировано с опорой на штифт или культевую вкладку. Для крепления элементов конструкции обычно используется стоматологический цемент. Если состав недостаточно качественный, достичь прочной фиксации не получится. В такой ситуации подвижность металлокерамики может быть обусловлена применением слишком жидкого или густого цементирующего состава.

В других ситуациях шатание искусственного зуба становится следствием неправильного прикуса, если специалист не учел этот момент перед проведением протезирования. Подвижность также возникает при попадании мелких частиц пищи под колпачок, что обычно становится следствием некорректного препарирования уступа или неплотного прилегания изделия.

На фото показана расцементировка коронки зуба

Внутренняя поверхность такого колпачка по форме должна точно соответствовать анатомическим параметрам культи. Это необходимо для обеспечения плотного контакта изделия с культевой конструкцией или зубными тканями – в зависимости от способа установки протеза. Если плотность контакта недостаточная, в скором времени изделие расшатается и рискует просто выпасть.

Таким образом, среди основных причин расцементировки эксперты в области протезирования выделяют следующие предпосылки: неточность формы колпачка или самой коронки, некачественная подготовка культи и ошибки в ее препарировании, игнорирование особенностей прикуса, использование низкокачественного цемента1.

Негативные факторы

Ослабленное положение протезирующей конструкции, размещенной на имплантатах, может обуславливаться одним из следующих факторов:

Смещение коронки относительно абатмента;
Смещение абатмента по отношению к имплантату;
Смещение имплантата в костной структуре.

Определение конкретного участка, на котором возникла проблема – первый шаг на пути к ее решению. В случае с первым и вторым упомянутыми факторами основной причиной, как правило, становится нарушение фиксации, вызванное разрушением цементного основания, ротацией винтовых элементов или ослаблением резьбы.

Куда более серьезной проблемой является третий фактор, свидетельствующий об отторжении стержня костной структурой. Учитывая сложность и продолжительность восстановления организма при имплантации, неудачный исход операции доставляет немало неудобств – как пациенту, так и стоматологу. Подобная ситуация может сложиться при следующих обстоятельствах:

Несоблюдение протокола установки имплантата;
Неисполнение врачебных рекомендаций в период приживления;
Наличие скрытых системных патологий, ставших катализатором отторжения.

Вне зависимости от причины, при первых симптомах аномалии рекомендуется немедленно пройти дополнительное обследование с использованием рентгенографического аппарата или КТ.

Как решить проблему

Если коронка расшаталась на переднем или заднем зубе, не пытайтесь ее снять самостоятельно. Правильно сделать это сможет только специалист. После этого врач аккуратно удалит цемент и остальные элементы системы. После этого потребуется восстановить форму культи или заменить культевую вкладку. Придется создать новый одиночный протез и установить его после всех предварительных мероприятий.

Если причиной является киста

Киста представляет собой патологическое новообразование в толще десневой ткани, в прикорневой области. По мере своего роста и заполнения гнойным экссудатом она провоцирует такие неприятные симптомы, как боль с пульсацией, воспаление и покраснение десны, формирование плотной болезненной шишки, повышение температуры тела и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

На фото показана киста над коронкой

Появление кисты после протезирование чаще всего является следствием халатности врача, пренебрежения правил асептики и антисептики. Если у вас появилась ноющая стреляющая боль, срочно покажитесь врачу. Придется сделать рентген-снимок, чтобы поставит точный диагноз и назначить соответствующие лечебные мероприятия. Иногда бывает достаточно удалить новообразование хирургическим путем, возможно, с резекцией верхушки корня. В запущенных случаях зуб полностью удаляют и последующее протезирование проводят уже на импланте.

После удаления кисты в течение 7-10 дней проводится повторное лечение каналов. В некоторых случаях специалисты назначают антибиотики, производят обработку внутренних структур зуба антисептиками, осуществляют закладку противовоспалительных препаратов и временное протезирование. Только после полного купирования патологического процесса может быть установлен постоянный протез.

Воспалительный процесс

Если протез плохо зафиксирован и между ним и десной остается значительный зазор (более 0,3 мм), возникают подходящие условия для стремительного размножения патогенных микроорганизмов. Более того, в таком зазоре будут постоянно застревать остатки пищи, скапливаться налет. В итоге это приведет к покраснению и отечности прилегающей десны – развитию воспалительного процесса. Среди характерных его признаков эксперты выделяют следующие симптомы:

болезненность,
кровоточивость,
сильная отечность,
повышенная реакция на механические и температурные раздражители,
неприятный запах изо рта при присоединении гнойных процессов.

Под коронкой может образоваться отек и гной
При такой клинической картине нужна срочная помощь стоматолога. Для начала нужно найти источник воспаления и купировать его. Для этого врач снимет коронку и обязательно проведет комплексную чистку зубов от налета и поддесневого камня. В дальнейшем пациенту будут назначены антисептические и противовоспалительные препараты для самостоятельного применения: растворы для полосканий («Стоматофит», «Ротокан», «Хлорофиллипт», «Фурацилин» и пр.) и мази («Солкосерил», «Холисал», «Асепта» и пр.). Только после успешно проведенной комплексной терапии врач сможет провести повторное протезирование.

Если коронка выпала вместе с имплантом

Если протез стал подвижным и при этом он установлен на имплант, лучше срочно показаться своему лечащему хирургу. В любой момент вся имплантологическая система может выпасть и привести к другим серьезным последствиям, вплоть до воспаления челюстной кости и стремительного развития остеомиелита. Если подвижность и выпадение импланта происходит из-за развития осложнений, например, из-за воспалительного процесса, периимплантита или отторжения конструкции, тогда действовать нужно очень быстро.

На фото показан периимплантит

«Я когда первый имплант свой ставила, столкнулась с осложнением. Воспалилась ткань вокруг уже установленного стержня, причем где-то через месяц, то есть не сразу. Пришлось в срочном порядке все удалять и проходить довольно длительное лечение. Чувствовала себя тогда ужасно. До сих пор мне никто толком не объяснил, что произошло. Новый имплант мне поставили только через полгода, и за него пришлось заново платить полную сумму. Очень неудачный опыт, я после того случая сменила клинику, а ту забыла как страшный сон».
Евгения К., из переписки на форуме 32top.ru

Обычно всю конструкцию приходится извлекать, после чего проводить противовоспалительную и антибактериальную терапию. Возможно, после купирования патологического процесса придется проводить остеопластику – восполнять атрофированные участки костной ткани. После такой операции нужно ждать от 3 до 6 месяцев, пока подсаженный материал полностью не приживется. Только после этого можно возвращаться к вопросу повторной имплантации.

Причины шаткости конструкции

Если зубной мост шатается сразу после установки, то здесь может быть 2 варианта – либо не была проведена полноценная диагностика (и мост было нельзя ставить вообще), либо протезирование1 произошло с ошибками со стороны врача. Рассматривая последний вариант, можно выделить следующие причины, из-за которых шатается зубной мост:

внутри между коронками и опорными зубами есть зазор: он образовался из-за погрешностей – при снятии оттисков (слепков) или при изготовлении протеза в лаборатории,
некачественный цементный состав, на котором держится протез,
неграмотная пломбировка каналов или асептическая обработка опор: из-за этого под коронками начался кариес,
неправильная обточка опор: в идеале они должны быть похожи на цилиндры или «пеньки», но не на конусы или «елочки»,
трещина в конструкции,
слабо закручен винт, соединяющий мост с имплантом (точнее с абатментом на импланте).

Естественная причина, где «никто не виноват» – это окончание срока службы мостовидного протеза и цементного состава (подробнее об этом расскажем чуть ниже). Одной из возможных причин, из-за которых шатается зубной мост, может стать травма лица или челюсти.

Что можно сделать в домашних условиях

Если у вас нет возможности попасть на прием к специалисту в ближайшее время, до визита к врачу следует обеспечить максимальный уровень гигиены, а также бережно относиться к проблемному зубу. В качестве оптимальных мер антисептики рекомендуются полоскания «Хлоргексидином» или «Мирамистином», настойкой прополиса или календулы, особенно если есть признаки воспалительного процесса. Среди средств народной медицины неплохо себя зарекомендовали аптечная ромашка, шалфей, кора дуба, а также содово-солевой раствор.

Отвар ромашки хорошо помогает в лечении

Протезирование, если опоры приходится удалять

Очень часто за годы повышенной нагрузки опорные зубы разрушаются настолько, что приходится их удалять вместе с корнями. Также они могут разрушиться даже через несколько месяцев или пару лет – если были какие-то не выявленные заболевания до протезирования (об этом уже говорилось выше). Или же, если пациент долго не обращался к врачу, терпел шаткость и боль. После удаления нужно будет ставить либо более длинный мост – и «готовить» под него новые опоры, либо съемный протез.

«Мне на передние зубы поставили металлокерамический мост пару лет назад, но тут внезапно он стал шататься. Я сначала особого значения не придал. Может показалось, мало ли. Но он шатался все сильнее, а еще зуб начал болеть. Пошел к зубному. Вердикт – удалять зуб, большая киста. Откуда она взялась, не понимаю».

Станислав, отзыв с сайта otzovik.com

Но лучший вариант – это имплантация. Так удастся сохранить оставшиеся живые зубы (и не задействовать их под опоры) и продлить срок службы новой ортопедической конструкции. Ведь протезы на имплантах служат примерно в 2 раза дольше, чем те, которые установлены на натуральных зубах.

Читайте по теме: зубной мост на имплантах – что это такое и кому подойдет.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск расшатывания и выпадения коронки, важно строго следовать инструкциям специалиста уже после процедуры, а также поддерживать чистоту и гигиену полости рта. Вот что на этот счет рекомендуют эксперты в области протезирования:

чистить зубы дважды в день, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, использовать нити-флоссы. Желательно приобрести ирригатор – устройство, которое подает мощную воздухо-водную струю для более качественного очищения труднодоступных мест. Подробнее о принципе работы ирригатора и популярных моделях устройства можно прочитать в нашей специальной статье,
соблюдать некоторые принципы питания. Например, сразу после процедуры придется отказаться от слишком твердых и тянущихся продуктов. В последствии лучше забыть о привычке грызть зубами семечки и раскалывать скорлупу,
лучше отказаться от курения и слишком частого употребления алкоголя,
внимательно и бережно относиться к установленной конструкции, регулярно проверять ее на наличие сколов, трещин и иных повреждений,
при появлении первых тревожных симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Для сохранения улыбки важна правильная гигиена зубов
После протезирования не забывайте каждые полгода посещать стоматолога для профилактических осмотров и проф. гигиены. На каждом таком приеме врач будет оценивать не только состояние зубов и десен, но также целостность и функциональность установленных протезов. При необходимо, когда подойдет срок годности изделия, специалист назначит его своевременную замену.

1Массирони, Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов, 2008.

Подвижность импланта из-за халатного отношения пациента

Главной причиной, почему внутрикостный элемент конструкции начал шататься, является игнорирование рекомендаций относительно ухода за имплантами и зафиксированной на них ортопедической системой. Если хирург провел имплантирование без нарушений протокола, ответственность за реабилитацию на 90% лежит на пациенте. К расшатыванию конструкции могут привести:

Отказ от лекарственных препаратов, назначаемых хирургом для скорейшего восстановления травмированной ткани, предотвращения воспалительного процесса и т.д.
Регулярное употребление алкоголя, курение замедляет скорость приживления искусственного корня, увеличивает риск периимплантита, ухудшает кровообращение в тканях. Клинические исследования показали, несостоятельность имплантов у пациентов с вредными привычками в 3 раза выше, чем у тех, кто их не имеет.
Перегрузка искусственного корня при пережевывании твердых продуктов. Преждевременная жевательная нагрузка на имплантат. Обычно, врач рекомендует 2-3 недели после вмешательства соблюдать мягкую диету. Игнорирование рекомендации ведет к смещению импланта в его ложе, нарушению остеоинтеграции и как следствие, отторжению внутрикостного элемента.

На приживаемость титановой конструкции также влияют системные заболевания, сопровождающиеся нарушением регенеративных процессов. К ним относят сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, онкологические процессы, некоторые патологии ЦНС, хронические процессы полости рта.

Сколько может простоять мостовидный протез

Средний срок службы моста на натуральных зубах составляет 5 лет. При хорошем уходе и, что очень важно, при качественном изготовлении изначально, он может простоять 7-10 лет. Мостовидные протезы на имплантах стоят дольше – здесь 10 лет это минимальный срок, в среднем они служат 15 лет. Если рассматривать протезы из диоксида циркония на имплантах, то они прослужат 15-25 лет и более. Далее их можно заменить, причем без смены имплантов.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных