Кариес на передних зубах — чем опасен и как лечат?

Причины развития кариеса

Скрытым называют кариес, который невозможно заметить без специальных инструментов или рентгенографии. Это довольно распространенное заболевание, характеризующееся деминерализацией эмали и разрушением твердых тканей под воздействием болезнетворных бактерий. Риск появления кариозных полостей увеличивается:

• при нарушении правил гигиены ротовой полости,
• использовании неподходящей зубной щетки и пасты,
• нехватке кальция, фосфора, фтора и витамина D в организме,
• несбалансированном питании и курении,
• чрезмерном употреблении сладостей и напитков с высоким содержанием сахара.

Кариес также активно развивается при слабом иммунитете. Сильная иммунная система способна подавлять патогенные микроорганизмы.

Пришеечный кариес – причины, лечение, профилактика

Несмотря на очевидную неплохую визуализацию дефекта, лечение пришеечного кариеса отнюдь не отличается простотой ввиду нескольких причин:

• близость края десны к рабочему полю, вероятность попадания туда крови/гноя из воспаленных мягких тканей;
• необходимость ретракции десны для доступа к придесневой стенке кариозной полости;
• сложности инструментальной обработки полости из-за близости пульпы, большой риск вскрытия пульповой камеры;
• проблема полноценной изоляции рабочего поля от слюны, особенно если дефект распространяется на корневую часть зуба;
• плохая адгезия пломбировочного материала к придесневой поверхности, тем более, что сцепление пломбы с корневым дентином намного хуже, чем с коронковым;
• необходимость обеспечения макромеханической ретенции установленной пломбы, т.к. одной адгезии недостаточно для достижения надежной фиксации реставрации.

Лечебные манипуляции в пришеечной зоне довольно болезненны, поэтому подготовка глубоких полостей и их пломбирование проходит под анестезией. У детей место инъекции предварительно обезболивается аппликацией геля.

Лечение на стадии пятна

В самом начале заболевания, когда эмаль начала терять блеск, появилось пятно, можно обойтись без применения бормашины, попытавшись остановить деминерализацию специальными препаратами. Реминерализующая терапия проводится посредством аппликаций на очищенную и подсушенную поверхность зубов.

Популярные средства:

• эмаль-герметизирующий ликвид от HumanChemie (Германия);
• Глуфторед;
• пенка «Flairesse» (Германия)
• «Topical A.P.F. Gel» (США).
• Tyc Мусс (Япония)и др.

Препараты содержат фтор, кальций в форме ионов. Лечение пришеечного кариеса комплексное. Требуется около 10 процедур (врач поочередно наносит на эмаль соединения кальция и высокоактивный фтор). Для закрепления результата назначаются средства, содержащие фториды – зубные пасты, ополаскиватели. При правильно проведенной терапии эмаль восстанавливает свою структуру, блеск. Через 1-2 месяца рекомендуется посетить стоматолога для контроля эффективности лечения.

Лечение на поверхностной стадии

При переходе пришеечного кариеса в поверхностную стадии иногда можно обойтись сошлифовыванием шероховатого слоя и провести реминерализующую терапию, но подобная тактика более подходит для детей. Как правило, пациенты редко обращаются к стоматологу на первых стадиях кариозной болезни, поэтому врач предпочитает провести полноценное лечение с препарированием полости. При поверхностной стадии специалист очищает зуб от налета, снимает шероховатый слой, протравливает эмаль гелем для улучшения ее восприимчивости к восстанавливающему материалу. На поверхность наносится жидкий композит подходящего оттенка, который заполняет пустоты изменившийся эмали. Врач полимеризует материал лампой, он твердеет, будучи совершенно незаметным на зубе. Такое лечение займет около 15-25 минут, анестезии не требуется.

Лечение на средней и глубокой стадии

Лечебные мероприятия при диагностировании пришеечного кариеса средней стадии включают:

1. анестезию;
2. изоляцию рабочего поля;
3. раскрытие полости бормашиной;
4. удаление измененных (размягченных) тканей;
5. антисептическую обработку полости;
6. просушивание дна со стенками;
7. наложение изолирующей и лечебной прокладок;
8. пломбирование дефекта;
9. шлифовку и полировку пломбы.

В современных клиниках для лечения пришеечного кариеса используются комплексные технологии, предполагающие использование нескольких материалов и адгезивных систем, что позволяет успешно пломбировать придесневые и поддесневые дефекты с возвращением зубу его функциональных свойств.

Виды скрытого кариеса зубов

Существует классификация скрытого кариеса по расположению кариозных полостей.

• Контактный. Дефекты образуются между зубами. В межзубных промежутках скапливаются частички пищи, которые сложно удалить во время чистки зубов. Данный вид скрытого кариеса чаще всего диагностируют у людей с аномалиями зубных рядов.
• Фиссурный. Кариес образуется в фиссурах – бороздках на поверхности жевательных зубов. Эти ямки могут быть довольно глубокими, поэтому обнаружить темное пятно в них сложно.
• Корневой. Болезнетворные бактерии поражают корень зуба. Это одна из самых опасных форм болезни. Часто сопровождается различными осложнениями. Если вовремя не выявить проблему, можно потерять зуб.
• Вторичный. Кариес развивается под пломбой. К причинам болезни относят некачественное лечение. На профилактическом осмотре можно выявить проблему на начальной стадии.

Лечение

Практически всегда для устранения кариозной полости используются бормашинку и пломбировочный материал. Лечение осуществляется в несколько этапов, каждый из которых очень важен для достижения желаемого результата. В первую очередь перед врачом стоит задача тщательно очистить ротовую полость от скопившегося налета, зубного камня и прочих отложений. Если пациент очень боится боли, уже перед началом этой процедуры ему вводится обезболивающий препарат.

Далее специалист приступает к вычищению полости, образованной в результате разрушительного действия кариесогенных бактерий. Для этого применяется стоматологический бор и прочее оборудование. После того, как место работы будет абсолютно чистым, доктор может оценить состояние пульпы и корня зуба. В это же время обязательно проводится обработка антисептическими препаратами, после чего поверхность хорошо просушивается. Ложе заполняется заранее подобранным пломбировочным материалом, который в конце тщательно шлифуется и полируется. Восстановленный зуб должен в точности повторять форму и размер утраченной единицы. В противном случае пациент столкнется дискомфортом во время жевания и смыкания челюсти. Если на поверхности эмали других зубов имеются деминерализованные участки, они покрываются гелем с содержанием фтора и кальция. После нанесения состава на зуб направляется ультрафиолетовая лампа, она помогает полезным компонентам проникать к самым глубоким слоям тканей.

Возможные симптомы

На ранних этапах развития скрытого кариеса пациента ничто не беспокоит. Болезнь долгое время протекает бессимптомно. Симптомы появляются при значительном разрушении твердых тканей или воспалении пульпы.

К основным признакам кариеса относят:

• интенсивную боль, обостряющуюся при употреблении сладкой или кислой пищи,
• реакцию больного зуба на холодные и горячие блюда и напитки,
• неприятный запах изо рта,
• появление пятен на эмали.

При боли в зубе необходимо обращаться к стоматологу.

Профилактические меры

Чтобы защититься от скрытого кариеса, нужно регулярно посещать своего лечащего доктора. Если взрослому человеку достаточно всего одного раза в 6 месяцев, то ребенку проводить профилактические осмотры следует каждые 3-4 месяца. Объясняется это тем, что ткани пародонта в юном возрасте еще не до конца сформированные и быстрее поддаются негативному воздействию, поэтому разрушение зубов происходит намного быстрее.

Кроме того, важно придерживаться советов по уходу за зубами и деснами в домашних условиях. Очищения только утром и перед сном недостаточно, также гигиенические процедуры необходимы после каждого приема пищи и употребления напитков, содержащих сахар. Нити и ирригаторы позволят убрать частицы продуктов питания из межзубных промежутков, фиссур и с внутренней стороны ряда.

Также придется пересмотреть привычный рацион. Чтобы предотвратить развитие кариеса, в нем должно быть много свежих фруктов и овощей. Твердые продукты способствуют естественному очищению эмали от налета. Необходимо избегать резких перепадов температуры, то есть нельзя кушать мороженое и запивать его горячим кофе. Предотвратить появление кариеса намного легче, чем потом бороться с его последствиями. Отсутствие своевременного лечения может привести к периодонтиту и пульпиту, то есть серьезным воспалительным процессам.

предыдущий пост

Как остановить кариес

следующая запись

Что это за вид кариеса

Пришеечный кариес – это клиническая форма кариозного процесса с локализацией в области шейки зуба – небольшого пространства между корнем и коронкой, прикрытого десной. Его называют также прикорневым кариесом. Заболевание развивается независимо от возраста. Заболеть может даже грудной ребенок, если его беспорядочно кормить и часто давать подслащенную воду.

По числу поражений пришеечный кариес зуба делится на:

• единичный – от 1 до 3;
• множественный – от 3 до 10;
• системный – 10 и более.

Заболевание может быть:

• первичным – развивается впервые;
• вторичным – развивается повторно после уже проведенного лечения.

А также:

• неосложненным – если разрушение захватывает только твердые ткани зуба – эмаль и дентин;
• осложненным – при проникновении инфекции в зубную полость, корневые каналы и периодонт с развитием воспаления а этих тканях (пульпита, периодонтита).

Пришеечный кариес

Что делать, если после лечения пришеечного кариеса болит зуб

Если небольшая болезненность после удаления пришеечного кариеса зуба держится 2 – 3 дня и постепенно стихает, то это норма. При сильной нарастающей боли, а также при повышении температуры тела, недомогании, нужно сразу обратиться к стоматологу. Возможные причины:

1. недостаточно тщательная обработка кариозной полости перед пломбировкой привела к распространению инфекции и рецидиву заболевания, в том числе, прободению преграды из дентина, проникновению в пульпу и развитию осложнения – пульпита; стоматолог проведет удаление пломбы, раскрытие зубной полости и лечение пульпита; и только затем можно будет повторно пломбировать;
2. пародонтит (воспаление околозубных тканей) – десны опухают, болят, края их отходят от коронки, может появиться кровоточивость; это состояние также требует лечения стоматолога.

Стадии пятен кариеса

Стоматологи различают несколько стадий поражения одного или нескольких зубов кариесом. Каждой стадии характерны определенные особенности, отличия и симптоматика.

Кариес в стадии белого пятна

При начальной стадии кариеса человек не испытывает никакого дискомфорта и не чувствует боли. Выявить патогенный процесс можно только по образовавшимся на поверхности зубов белым пятнышкам. Хоть с первого взгляда зуб кажется абсолютно здоровым, но при появлении пятен в нем уже происходит процесс разрушения структурных тканей.

Появившиеся на эмали пятна в начальной стадии имеют белесый оттенок и небольшие размеры, поэтому при визуальном осмотре они практически незаметны. Только профессиональный специалист способен выявить начало патогенного разрушения зубной эмали и своевременно провести лечение кариеса в стадии пятна.

Если же проигнорировать лечением, то со временем светлое пятнышко тускнеет, зубная эмаль утрачивает свой естественный блеск, становится хрупкой и рыхлой, и кариозный процесс все сильнее прогрессирует.

Важно! Если выявить развитие начальной формы кариеса, проявляющегося микроскопическими пятнышками, то можно избежать серьезного стоматологического лечения. Поэтому каждому человеку следует хотя бы 2 раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра ротовой полости и в частности состояния зубов.

Черное пятно на зубах

Если проигнорировать появление белых пятнышек, то кариес постепенно переходит в следующую стадию темного пятна. Эта форма в сравнении с предыдущей является более серьезной и опасной.

Деминерализованные ткани очень быстро разрастаются, белые пятна становятся темными и все более заметными. Белый оттенок превращается в бурый или коричневый из-за попадания в пористую структуру эмали патогенных бактерий.

Болезнетворные микроорганизмы все активнее разрушают зубную поверхность и заболевание переходит в следующую стадию – поверхностный кариес, лечение которого более длительное и сложное.

Возможность осложнений

Осложнения после кариеса разнообразны:

• аллергия на развивающуюся инфекцию;
• развитие воспаления десен и лицевых тканей;
• зараженный зуб влияет на состояние организма;
• не исключено появление флюса;
• может развиться киста челюсти.

Болезненные ощущения не позволяют качественно жевать пищу, что вредит желудку и кишечнику. Поражение зуба способно привести к его удалению, а это — серьезный стресс, получаемый организмом. Осложнениями могут стать весьма серьезные болезни — пульпит и периодонтит. При пульпите боль появляется при надкусывании, эта болезнь способна проявиться даже после лечения кариеса, если пораженные ткани удаляются некачественно. Еще более серьезным осложнением является периодонтит, поражающий пучки нервов и связки. Оставшись невылеченным, он способен стать хроническим заболеванием.

Цены на лечение кариеса передних зубов в Москве

Цена за лечение кариеса передних зубов во многом зависит от применяемой методики. Стандартная терапия с установкой световой пломбы обойдется от 5800 рублей. А вот цены на реставрацию начинаются с отметки 12 500 рублей. Примерно столько же стоит лечение без бормашины Icon. Лечение пульпита на передних зубах подразумевает чистку каналов, что прибавит к общей сумме еще несколько тысяч. Если же зуб серьезно разрушен и установка пломбы невозможна, готовьтесь к серьезным тратам. Средняя стоимость коронки из керамики от 25 000—30 000 рублей, а имплантация «под ключ» обойдется минимум в 55 000—100 000 рублей за установку одного имплантата.

Что такое зубной кариес?

Данную патологию можно без преувеличения назвать «стоматологическим врагом человечества № 1». Этим заболеванием страдают 93% населения планеты. Его находили даже у людей, живших 5-6 тысяч лет назад, а сегодня кариес у взрослых является причиной потери зубов практически в 90% случаев. Более того, он приводит не только к образованию всем известных «дырок». В дальнейшем, когда патологический процесс начинает распространяться на окружающие области, это вызывает появление периодонтита, а затем и полное разрушение зуба, которое требует безвозвратного удаления его остатков и корня.