Кариес зубов – причины возникновения и профилактика, последствия

Гели и ополаскиватели

Для предупреждения развития кариеса можно использовать специальные гели и ополаскиватели для полости рта. Они, как правило, работают сразу в нескольких направлениях:

укрепляют (реминерализуют) и напитывают фтором, фосфором, кальцием, магнием эмаль;
нормализуют микрофлору полости рта;
препятствуют размножению кариесогенных бактерий;
предупреждают развитие воспаления десен;
освежают дыхание;
снимают гиперчувствительность зубов.

Гель создает на зубах тонкую пленку, содержащую минералы, необходимые для придания прочности эмали. Его обычно наносят на зубы на несколько минут после завершения туалета полости рта или используют вместо зубной пасты, но не чаще 1 раза в неделю. После обработки зубов гелем рекомендуется полчаса не употреблять пищу и не пить воду. Также можно процедуру делать перед сном.

Зубные эликсиры с противокариозным эффектом используют в качестве дополнительного средства оральной гигиены. Их целесообразно применять после очистки зубов с помощью пасты, флоссов или межзубных ершиков. Чтобы ополаскиватель успел оказать свое профилактическое действие, его следует держать в полости рта не менее 30 секунд. При этом рекомендуется делать полоскающие движения, чтобы раствором омывались все зубы. После процедуры нужно на полчаса воздержаться от еды и питья. Пользоваться ополаскивателями нужно дважды в день.

Питание

Преобладание в пище легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, шоколад, конфеты, кондитерские изделия, сладкие фрукты) способствует развитию кариеса. Поэтому в качестве профилактики этого заболевания рекомендуется вместо сахаросодержащих продуктов употреблять пищу, содержащую ксилит или сорбит (сахарозаменители). Они обладают противокариозным действием.

Некоторые продукты (молоко, твердые сорта сыра, орехи) способны оказывать реминерализующее действие, поэтому долю этих продуктов в ежедневном рационе рекомендуется увеличить. Кроме того, за счет присутствия в этих продуктах жиров происходит препятствование образованию зубной бляшки, а в дальнейшем и зубного налета.

Также с профилактической целью рекомендуется обогащать ежедневное меню свежими овощами и фруктами. Помимо того, что они насыщают организм важными микроэлементами и витаминами, они оказывают массирующее и очищающее действие, а также ведут к усилению слюноотделения. Этот факт важен ввиду того, что достаточное количество слюны защищает зубы от повреждающего действия органических кислот, которые содержатся в пищевых продуктах.

С этой же целью стоматологи советуют после еды употреблять жевательную резинку. Кроме того, в жевательных резинках содержатся пирофосфаты и лактат кальция, благодаря чему предупреждается образование наддесневого камня.

Качество питьевой воды

От того, какая употребляется питьевая вода, в большой степени зависит здоровье зубов. В большинстве регионов в профилактических целях в нее добавляют фтор, обладающий выраженным противокариозным действием. Его достаточное поступление в организм особенно важно в детском возрасте, когда происходит развитие и минерализация зубов. Употребление фторированной воды способно на 50 % снизить вероятность развития кариеса. Однако его избыток чреват другими стоматологическими проблемами, например, флюорозом.

Почему появляется кариес: 414 теорий

Это сейчас причины возникновения кариеса зубов вполне исследованы и понятны. Но исторически по поводу вопроса: почему появляется кариес – ученые спорили на протяжении всех последних веков. Вы не поверите, но в общей сложности было предложено около 414 теорий. Мы не будем перечислять все теории, а остановимся только на общепризнанной в настоящее время теории развития кариеса, которая разработана в 1898 году Миллером. В оригинале эта концепция имеет название «химико-паразитарной», и главная роль тут отводится зубному налету (рис.3-4).

В принципе в самом начале статьи мы уже привели эту концепцию, согласно которой главная роль отводится кариесогенным бактериям полости рта в составе зубного налета – в первую очередь стрептококкам, актиномицетам и лактобактериям. При наличии в полости рта пищевых остатков (особенно быстрых углеводов) – эти бактерии вырабатывают кислоты, которые растворяют зубную эмаль. В процессе деминерализации эмали происходит постепенное разрушение ее структуры, что приводит к формированию кариозной полости.

Неудовлетворительная гигиена полости рта –

Какие бактерии вызывают кариес зубов –

Бактерии вызывающие кариес – это прежде всего «Streptococcus mutans». И уже в намного меньшей степени это «Streptococcus sanguis», а также актиномицеты и лактобактерии. Здесь нужно отметить, что действие этих кариесогенных бактерий не у всех людей выражено одинаково – у некоторых людей активность этих микроорганизмов, а соответственно и их патогенное действие выражено больше, а у некоторых меньше. Эта разница связана в том числе и с состоянием общего и местного иммунитета.

Так, установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом мягкий зубной налет образовывается более активно, чем у лиц с выраженным иммунитетом. Причем, если мягкий зубной налет еще можно снять обычной зубной щеткой, просто почистив зубы, то зубной камень снять самостоятельно уже нельзя. Зубной камень очень плотно прилежит к зубам, и удалить его можно только на приеме у стоматолога при помощи, например, ультразвуковой чистки зубов (24stoma.ru).

Мягкий зубной налет превращается в твердый зубной камень постепенно (в течение нескольких дней), за счет пропитывания налета солями кальция. Следовательно, как только произошло образование зубного камня – отрицательное воздействие микроорганизмов продолжается уже постоянно, даже если вы внезапно начали регулярно чистить зубы после еды, тщательно вычищая мягкий зубной налет и пищевые остатки.

→ Методы профилактики кариеса зубов

Симптомы пульпита молочных зубов

Симптоматика пульпита у детей и взрослых может отличаться. Больного ребенка обычно беспокоят следующие симптомы, о которых расскажем ниже.

Зубная боль. При пульпите зуб болит при пережевывании пищи, во время чистки зубов, при попадании в рот холодной струи воздуха и в состоянии покоя в ночное время. При этом сильные обезболивающие ребенку давать нельзя, ему приходится постоянно мучиться. В период обострения заболевания ноющая боль беспокоит почти постоянно, периодически она становится резкой и пульсирующей. Если не начать лечение, болезнь может перейти в хроническую форму. Боль временно пропадает, но пульпит продолжает прогрессировать. Есть риск распространения воспаления на соседние ткани — десны, альвеолу и пр.

Припухлость щеки. Отеки при пульпите молочных зубов наблюдаются далеко не всегда. К тому же этот симптом может свидетельствовать о периодонтите или периостите. Однако и воспаление пульпы исключать не стоит. Поставить диагноз может только врач. Родители должны сразу же отреагировать даже на незначительную припухлость щеки у малыша и обратиться к доктору.

Повышение температуры тела. Если иммунитет сильный, то организм ответит на воспаление повышением температуры, чтобы уничтожить очаг инфекции. Она может повыситься до 38 °С. Ребенок становится вялым, плохо спит, не играет и ничем не интересуется. Лечить его с помощью жаропонижающих нельзя. Сначала можно показать малыша педиатру, в случае необходимости от направит его к детскому стоматологу.

Любой из этих симптомов должен стать поводом для визита к доктору. Лучше не затягивать с этим, так как пульпит может спровоцировать осложнения, которые помешают росту коренных зубов.

Дополнительные причины кариеса –

Выше мы уже говорили, что кроме основных факторов (зубной налет и пищевых остатков) – в полости рта существуют и предрасполагающие к появлению кариеса причины. К ним относят:

Наличие скученности зубов (рис.6) –
это способствует застреванию пищи между зубами, а также усложняет процесс гигиены полости рта. Поэтому у таких пациентов практически всегда наблюдается быстрое образование зубных отложений, воспаление десен, кариес зубов.

Низкая скорость и количество секреции слюны – слюноотделение способствует в некоторой степени смыванию пищевых остатков с зубов после еды. Так за сутки в норме должно вырабатываться около полутора-двух литров слюны. Если слюноотделение у человека низкое, то это предпосылка к более быстрому развитию кариеса.

Нейтральный показатель кислотности слюны– – слюна имеет щелочную среду, что определяется ее буферной емкостью. Поэтому она может в некоторой степени нейтрализовывать органические кислоты, вырабатываемые кариесогенными бактериями. Однако, если у человека низкая буферная емкость слюны – она будет иметь нейтральный показатель pH и, соответственно, уже не сможет нейтрализовывать растворяющие эмаль органические кислоты.

Нарушение режима питания – одним из решающих факторов является частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала). Поэтому периодические перекусы между основными приемами пищи в виде печенья, конфет, булочек и т.д. (при условии отсутствия последующей немедленной чистки зубов) – приводит к развитию кариеса.

Здоровое питание

Незначительное потребление углеводов способствует снижению образования бактерий и производство кислоты, что вызывает гниение и заболевание десен.

Важность здоровой диеты с большим количеством цельного зерна, белков, молочных продуктов, а также фруктов и овощей поможет уменьшить количество кислотных атак, которым зубы подвергаются в течение дня.

Борьбе с бактериальным налетом следует уделять должное внимание. Профилактические меры, регулярное посещение стоматолога, интенсивный уход за полостью рта, здоровая диета помогут избежать развития кариеса и сберечь здоровье и красоту зубов.

Где чаще всего образуется кариес зубов –

В первую очередь кариес образовывается в местах скопления мягкого зубного налета и пищевых остатков. К этим критичным зонам в полости рта можно отнести:

Шейки зубов (рис.7) – скопления зубного налета и зубного камня чаще всего можно увидеть в области шеек зубов (вдоль десневого края). Именно под слоем зубного налета активно протекает деминерализация зубной эмали, которая приводит к формированию кариозных дефектов. Поэтому в стоматологии даже выделяется отдельная форма – так называемая пришеечная форма кариеса.
Межзубные промежутки (рис.8) – в этих промежутках застревают остатки пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой. Для этих целей необходимо использование зубной нити, а большинство людей ей либо не пользуются совсем, либо пользуются нерегулярно. Как следствие – возникает так называемый межзубной кариес, который бывает достаточно сложно вовремя диагностировать, а лечение требует от врача сложных мануальных навыков (восстановление контактного пункта между зубами).
Фиссуры зубов (рис.9) – жевательные поверхности крупных зубов (моляров и премоляров) имеют глубокие борозды на поверхности, называемые фиссурами. Последние являются хорошим местом для задержки пищевых остатков. В стоматологии даже отдельно выделяется форма, называемая фиссурным кариесом. Кстати, именно для его профилактики был придуман метод герметизации фиссур жидко-текучими пломбировочными материалами.
Читайте также: Что такое трепанация зуба, в каких случаях проводится эта процедура?

Формы кариеса (этапы развития) –

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину разрушения зуба:

Кариес в стадии белого пятна – визуально определяется в виде белого или меловидного пятна, с матовой поверхностью (лишенной блеска). Белые пятна представляют из себя очаги деминерализации, в которых эмаль потеряла много кальция. При этом образования кариозного дефекта на этой стадии еще не происходит. Поверхность таких пятен шероховата, при механическом воздействии острым инструментом эмаль легко соскабливается.
Поверхностная форма кариеса – образуется дефект в пределах эмали, без поражения дентина (дентин – ткань зуба, которая находится под эмалью). Таким образом, дно кариозной полости не будет находиться глубже эмалево-дентинной границы.
Средний кариес – процесс распространяется на дентин, но без поражения глубоких его слоев (непосредственно окружающих пульпу зуба).
Глубокая форма кариеса – процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба, таким образом, между пульпой и дном кариозной полости сохраняется только лишь очень тонкая полоска здорового дентина.

Перелечивание зубных каналов

В случае неудачных стоматологических процедур с каналами зуба больным приходится обращаться в другие клиники. Перелечивание каналов во всех случаях является сложным делом и требует повышенной ответственности, по этой причине оно обходится дороже первичного лечения. Для его выполнения требуется многократное увеличение, в противном случае спасение зуба окажется невозможным.

happydents.ru

Существует целый ряд причин, приводящих к возникновению рецидивов и осложнений после лечения зубных каналов без применения микроскопа. Поскольку структура зубных каналов является очень запутанной, даже стоматолог самой высокой квалификации не может выполнить их очистку и установку пломб без достаточного увеличения, не оставляя полостей, где и развиваются воспалительные процессы. Оставшиеся обломки используемых инструментов, отверстия в каналах, несоблюдение герметичности при установке пломб – вот главные причины, вызывающие повторные воспалительные процессы в зубных каналах. Применение оптического оборудования для перелечивания зубных каналов обеспечивает возможность исправить допущенные промахи, извлечь крайне ломкие обломки тонких инструментов, заделать пломбировочным материалом все оставшиеся полости, не обойдя даже мельчайшие ответвления.

Последствия кариеса –

Кариес, если он не лечится вовремя – постепенно приводит к развитию пульпита. Отличие кариеса от пульпита заключается в том, что при кариесе происходит исключительно разрушение твердых тканей зуба без сопутствующего воспаления пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка). Когда же процесс разрушения заходит очень глубоко и кариесогенная флора проникает в пульпу зуба, то возникает ее воспаление, которое сопровождается острыми или хроническими ноющими болями.

Отсутствие своевременного лечения пульпита приводит к развитию периодонтита (это заболевание при котором воспаление уже выходит за пределы зуба). В этом случае в области верхушек корней больного зуба образуются гранулемы (гнойные мешочки), а на десне свищи. Надеемся, что наша статья: Кариес зубов причины возникновения – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.), 5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Использование микроскопа для лечения зубного канала

Использование оптического оборудования для лечения каналов зуба имеет массу преимуществ. Система извилистых, протяженных, тонких зубных каналов зачастую является разветвленной, и разглядеть ее невооруженным глазом невозможно, поскольку их диаметр составляет не более одного миллиметра. А при лечении каналов зуба необходимо выполнить обработку и установить пломбы для всех ответвлений. Используя микроскоп, медик контролирует качество сделанной работы, проверяет, не остались ли какие-то пустоты незамеченными. Чтобы удостовериться в этом без помощи оптических приборов, нужно сделать рентген-снимок. Применение микроскопа в данных целях гарантирует отсутствие рецидивов и высококачественный результат.