Чем и как пломбируют зубы: световые (фотополимерные), химические и другие виды пломб в стоматологии

Пломбирование – популярная стоматологическая процедура. Пломбировка — заполнение специальным составом зубной полости. Пломбировочные материалы разнообразны, но наиболее современной и качественной считается световая пломба. Она имеет множество названий: фотополимерная, светоотражающая, полимерная, светоотвердевающая и т.д. В отличие от химической пломбы, светоотверждаемая незаметна, поэтому лучше подходит для передних зубов. Фотополимерная пломба не только прослужит долгие годы, но и сохранит красоту улыбки.

Состав

Главная составляющая световой пломбы, которой она обязана своими свойствами и названием, – гелиокомпозит. Под воздействием света он распадается на радикалы, что приводит к полимеризации световой пломбы.

Помимо гелиокомпозита в состав гелевой пломбы входят наполнители, которые влияют на ее вид и качество. Именно от них зависит срок службы.

Макрофилы – крупные неорганические элементы. Они придают следующие свойства:

• прочность,
• шероховатая поверхность,
• нестабильный цвет,
• рентгеноконтрастность (позволяет отслеживать кариозный процесс).

Микрофилы – мелкие частицы, придают такие свойства как:

• легкая полировка,
• глянцевый блеск,
• неизменяемость цвета,
• неустойчивость к механическим нагрузкам.

Мининаполнители сочетают в себе свойства предыдущих частиц, но редко используются. Они подходят для реставрации зубов с небольшими дефектами, так как обладают:

• средней устойчивостью к механическим повреждениям,
• трудностью в полировке,
• низкой прочностью.

Наногибридные композиты – ультрамелкие частицы, которые сочетают в себе лучшие свойства. Такие пломбы подходят для восстановления зубов различной степени поврежденности. После постановки пломба абсолютно незаметна.

Материалы

В состав пломбировочных смесей включают экологически чистые и безопасные для человеческого здоровья компоненты:

• полимерный матрикс (благодаря световым волнам синего цвета длиной 450 нанометров он затвердевает);
• наполнитель (частицы бариевого стекла, стеклокерамики, диоксида кремния и др.);
• связывающее вещество (например, силаны – соединения водорода и кремния).

Чаще всего для световых пломб применяются композиты следующих производителей:

• Fuji (Япония);
• Noritake (Япония);
• Kerr (США);
• Dipol (США);
• Bisco (США);
• GC America (США);
• Degussa (Германия).

Фотополимер американской фирмы Kerr

Какие бывают виды световых пломб?

Светополимерные пломбы различаются по своему предназначению. Они могут быть установлены на фронтальных или жевательных зубах. Для передних зубов подбираются материалы более высокого качества, содержащие микрофилы, так как они не видны во время разговора, улыбки и т.д. Для других подходят макрофилы, которые уступают мелким частицам в эстетическом плане, но обладают преимуществами в прочности.

Вид световых пломб, который можно назвать универсальным — содержащий ультрамелкие частицы. Им пломбируют любые зубные дефекты.

На фронтальных (передних) зубах

Лечение передних зубов композитом выделяется отдельно, так как важна не только прочность, но и внешний вид. По этой причине используется более качественный материал для фотополимерной пломбы, он содержит микронаполненные частицы. Благодаря им появляется возможность подобрать идеальный цвет (и сохранить его на долгое время), также они обладают характерным для эмали блеском.

На жевательных зубах

Для жевательных зубов важна устойчивость к механическим повреждениям, так как во время пережевывания пищи на них приходится вся нагрузка. В фотополимерных пломбах для жевательных зубов содержатся макронаполненные частицы, которые обеспечивают прочность и износостойкость.

Минус – нестабильный цвет, но для данного типа зубов эстетичность важна меньше, чем лечение. Световая пломба в любом случае заметна менее, чем химическая, стеклоиономерная и т.д.

Требования, которые надо соблюдать при работе с фотополимером

• Источник ультрафиолетового света нужно периодически проверять, так как в случае ухудшения его физических свойств снизится качество фотополимера.
• Кариозную полость следует заполнять послойно, это будет способствовать более полной полимеризации.
• Для того чтобы не произошло преждевременное отверждение фотополимера, во время работы его необходимо защищать от посторонних источников света.
• Для компенсации усадки следует применять методику направленной полимеризации.

Полезно знать. Необходимо ограничить доступ посторонних лиц и животных к фотополимерным смолам.

В интернет-магазине Print Dent можно приобрести 3D-принтеры для стоматологии. Данные устройства используются в стоматологических кабинетах и зуботехнических лабораториях для производства коронок, мостов, каркасов для литья и прессования керамики, и прочих дентальных моделей. Среди клиентов большой популярностью пользуются 3D-принтеры Asiga MAX (обладают высокой продуктивностью при минимальных габаритах) и Asiga PRO2 62 (предназначены для производства больших объемов дентальных моделей и высокоточных выгораемых и временных ортопедических конструкций).

Процесс установки и срок службы

Процесс установки световой пломбы мало отличается от других видов пломбирования. Пломбировка зуба состоит из нескольких этапов:

1. Осмотр полости рта и применение местной анестезии.
2. Удаление кариозной области.
3. Выбор оттенка. Стоматолог использует специальную шкалу. Данный этап пломбирования может проводиться до начала процедуры.
4. Подготовка к пломбировке зуба. Его изолируют ватными тампонами, устанавливают слюноотсос, чтобы не допустить попадание слюны.
5. Высушивание обрабатываемой области. После этого ее на 40 секунд покрывают специальным препаратом, разрыхляющим дентин, для лучшего сцепления пломбы с зубом. Затем его смывают и снова высушивают поверхность.
6. Нанесение адгезивного вещества. Оно усиливает сцепление с дентином.
7. Формирование. Материал наносится поэтапно, слоями. Каждый слой на 1-2 минуты подвергается воздействию ультрафиолетового света.
8. Шлифовка для создания формы, корректировки прикуса и т.д.
9. Покрытие поверхности зуба защитным фторсодержащим лаком. Он укрепляет эмаль и дополнительно закрепляет пломбу в коронке зуба.

Механизм сцепления композитов с дентином

Для получения прочного сцепления используется следующая методика:

1. Обработка дентина кислотой.
2. Обработка праймером.
3. Нанесение гидрофобного адгезива.
4. Изоляция.
5. Традиционное препарирование полости.
6. Обработка 70%-м спиртом и эфиром.
7. Наложение прокладки.
8. Нанесение протравочного геля.
9. Нанесение двухкомпонентного гидрофобного адгезива.
10. Пломбирование полости.
11. Окончательная обработка полости.

Через сколько времени можно принимать пищу?

После установки любого вида пломбы необходимо соблюдать рекомендации стоматолога. Световая пломба – не исключение. Обычно всех волнует вопрос о первом приеме пищи после установки. Поесть можно уже через 40 минут, но для перестраховки желательно подождать 2 часа. Такие меры предосторожности продлят жизнь пломбе зуба.

Первые несколько дней желательно не употреблять в пищу продукты, содержащие агрессивные пигменты. Придется немного воздержаться от гранатового, вишневого соков, чая, кофе, борща, свеклы и прочего. Это сохранит оттенок пломбы, чтобы она не отличалась от других зубов по цвету.

Сладкое и мучное тоже попадают под запрет. Данные продукты создают благоприятную среду для размножения бактерий и других микроорганизмов.

Отзывы

«Светоотверждаемая пломба – настоящее спасение! Она помогла мне избавиться от ужасной огромной дырки в зубе, который постоянно болел при попадании любой еды. Стоит отметить, что процедура достаточно быстрая, у врача я провела не более 30 минут. Никакой боли! Уже пользуюсь ею почти 2 года, ем практически всё, а она стоит и даже цвет не изменила!»

Карина, 43 года

«Всегда скептически относилась к любым новшествам и нововведениям в отечественной медицине. Узнала о световой пломбе и решила попробовать. Денег было совсем мало, и я обратилась в поликлинику по месту жительства. Было интересно всё, врач постоянно светил «своим фонариком» в мой рот. Однако процедура не заняла много времени, и взяли с меня всего 600 рублей (подобный вариант пломб не входит в полис ОМС). Стоит уже 4-й месяц, вроде бы проблем нет».

Марина, 29 лет

У моего сына постоянно болят зубы (ему 23). Посоветовал обратиться к знакомому стоматологу и поставить световую пломбу, обычные быстро крошились и не держались больше полугода. Он сходил, поставил сразу 3. Теперь при каждой встрече благодарит меня, говорит, что отлично стоят, даже перестал бояться есть орехи».

Геннадий, 52 года

Чем отличается от других типов пломбирования?

Чтобы говорить, чем отличаются светополимерные пломбировочные материалы от других, нужно понять, какие они бывают:

• Самый распространенный тип – цементные пломбы. Этот материал прочен, способен прослужить долгое время. Недостаток – высокая плотность по отношению к зубной ткани, поэтому вокруг пломбы она повреждается. В результате вокруг цементных пломб может развиться вторичный кариес.
• Пластмассовые пломбы не менее популярны, так как быстро затвердевают, прочны, устойчивы к химическим веществам. Лечение пластмассовым композитом может быть опасным, так как его делают из карбодента, который со временем уменьшается в размерах и выделяет токсичные вещества. Такие пломбы склонны к изменению цвета, хоть и являются современными.
• Пломбы из керамического цемента не уменьшаются со временем, не изменяют цветовые характеристики, могут прослужить достаточно долго. Пломба вкладывается в полость зуба в виде слепка, вследствие чего равномерно распределяется нагрузка. Однако она не применяется после удаления пульпы.
• Для стеклоиономерных пломб характерно высокое содержание фтора, что предотвращает повторное развитие кариеса. Пломбы из стеклоиономерного цемента редко используются самостоятельно, так как не соответствуют цвету зубной эмали и очень хрупки. Применение стеклоиономерного состава часто встречается в виде прокладки. Если сверху ее покрыли постоянной пломбой, она будет держаться дольше, чем обычная. При этом неважно, какая она — пластмассовая, световая или из цемента.
• В стоматологии отдают одинаковое предпочтение и химическим пломбам, и световым. Для химических пломб характерен двухкомпонентный состав из смолы и неорганического наполнителя. Материал химической пломбы равномерно затвердевает, устойчив к износу и доступен. Разница между ней и световой заключается в том, что химические пломбы неудобны в установке, со временем уменьшаются и изменяют цвет.

Фотополимеры в стоматологии

Фотополимер для зубов – что это и как именно его применяют в стоматологии? Это высокомолекулярное соединение, которое имеет свойство переходить из жидкого состояния в твердое под воздействием ультрафиолетового излучения. Материал был изобретен в конце 70-х годов прошлого столетия сотрудниками американской компании Dart Industries Inc.

Фотополимерные смолы предназначены для изготовления зубных протезов, они полностью безопасны для медицинского применения. С их помощью создаются 3D-модели на высокой скорости. Также они применяются для пломбирования зубов, позволяя значительно улучшить их внешний вид.

Фотополимеры обладают такими качествами: прочность, долговечность, эстетическая привлекательность. Разнообразие оттенков позволяет подобрать наиболее подходящий цвет пломбы. При выборе материала следует ориентироваться на его оптические, механические и физико-химические характеристики. Эти параметры нужны, чтобы адаптировать фотополимерные смолы под 3D-принтеры.

Классификация фотополимерных материалов по уровню наполненности (или по соотношению наполнителя и матрицы)

• Макронаполненные (содержание наполнителя – 75-80%, размер частиц – от 5 до 100 мкм).
• Микронаполненные (содержание наполнителя – 40-70%, размер частиц – от 1 до 10 мкм).
• Нанокомпозиты (содержание наполнителя – 30-60%, размер частиц – от 0,0007 до 0,04 мкм).

Разные виды материалов используются для реставрации разных групп зубов.

В интернет-магазине Print Dent в широком ассортименте представлены высококачественные фотополимерные смолы известных производителей: Detax. Продукция предназначена для широкого применения в стоматологической практике. Интернет-магазин имеет регистрационное удостоверение, позволяющее использовать материалы для 3D-печати в медицине.

Разнообразие фотополимерных смол в каталоге:

• Dental Yellow/Clear – обладает гипоаллергенными свойствами, применяется после проведения финишной полимеризации;
• Dental Sand – используется для изготовления временных дентальных конструкций;
• Freeprint cast – светоотверждаемый полимер для генеративного изготовления объектов в технике прецизионного литья;
• Freeprint model UV – используется для изготовления дентальных моделей, обладает максимальной твердостью и стабильностью формы;
• Freeprint splint – биосовместимый фотополимер, предназначенный для генеративного изготовления сверлильных шаблонов для имплантологии, рентгеновских шаблонов и прикусных шин.

Механизм сцепления композитов с эмалью

Для достижения необходимого сцепления используется следующая методика:

1. Формируется скос под 45° и более, это позволит увеличить активную поверхность сцепления эмали и композита.
2. Эмаль протравливается 30%-ной ортофосфорной кислотой в течение 15-60 секунд. В результате удаляется органический налет, формируется микрошероховатость эмали, снижается краевая проницаемость на границе «эмаль-фотополимер».
3. Проводится полимеризация с помощью эмалевых (гидрофобных) бондов на основе мономера БИС-ГМА. Затем формируются отростки, которые будут обеспечивать микромеханическое сцепление эмали с бондом.
4. Используется адгезивная система.
5. Пломбируется зуб.
6. Проводится окончательная обработка.

В стоматологии активно набирает популярность технология 3D-сканирования. Использование 3D-сканеров позволяет значительно снизить издержки в стоматологическом производстве, повысить эффективность лечения и рентабельность бизнеса. Менеджеры интернет-магазина Print Dent помогут клиентам подобрать оборудование с учетом поставленных задач.