Часто возникшие проблемы с зубами можно решить без удаления зуба. В настоящее время стоматология дает возможность оставить собственные зубы даже в тех случаях, когда наблюдаются серьезные заболевания или разрушения на участке. Однако в некоторых ситуациях без удаления все-таки не обойтись.
В каких случаях необходимо удалять передний зуб
- Гнойный периодонтит без возможности применить стандартные методы,
- Наличие зубной инфекции при синусите, периостите, остеомиелите, флегмоне и т.д,
- Перелом коронковой части зуба с обнажением пульпы и попаданием инфекции,
- Безуспешное применение эндодонтического лечения хронического периодонтита,
- Достаточные повреждения в области коронковой части зуба без возможности использования его основания для создания протеза,
- Полностью или частично ретинированные зубы, которые вызывают воспаление. Удаление необходимо, если стандартное решение не помогает,
- Тяжелая форма пародонтита с подвижностью 3 степени,
- Расположение зуба в щели перелома челюсти,
- Наличие зубов сверх нормы, мешающих процессу жевания или вызывающих болевые ощущения в полости рта.
При помощи каких инструментов удаляют зубы?
Инструментом для удаления зубов были и остаются стоматологические щипцы. Для определенных групп зубов используется свой вид щипцов, так как наши зубы имеют разное строение и по-разному располагаются в зубном ряду. Например, для удаления переднего верхнего зуба и клыка верхней челюсти существуют прямые щипцы, а остальные верхние зубы удаляются S-образными. Резцы нижней челюсти вырывают с помощью изогнутых на 90º щипцов с узкими щечками (часть щипцов, которой захватывается коронка или корень удаляемого зуба). Клыки и следующие за ними два зуба рвут щипцами, наоборот, с широкими щечками. Для удаления больших коренных зубов нижней челюсти используют щипцы с шипами, заходящими между корнями.
Приступаем к имплантации передних верхних зубов
Здесь как раз вы видите индивидуально изготовленный на основе снимка КЛКТ и при помощи внутриротового сканера 3D Shape высокоточный хирургический шаблон
. Под систему имплантации Straumann Bone Level SLActive, в рамках полного протокола проведения имплантации передних верхних резцов.
Здесь вы можете наблюдать результат одномоментной имплантации передних зубов, установлены импланты Straumann. Было сформировано ложе под имплантаты, которые были установлены в строго необходимой позиции для того, чтобы у нас получилась эстетичная работа не только по имплантации, но и дальнейшему протезированию передних верхних резцов.
Вы можете наблюдать имплантаты Штрауманн, которые установлены точно в нужной позиции
, как мы и планировали. Они представлены со снятым шаблоном. В лунки был уложен костный биоматериал, который не дает коллапсировать лунке для того, чтобы сохранился наружный контур десны. Помимо этого в области зуба, который имел свищевой ход (зуб 11), на фото он справа, было подшита коллагеновая мембрана. Мембрана была уложена туннельным способом и зафиксирована одним швом для того, чтобы кость могла нормально формироваться и созревать в лунке.
Здесь вы наблюдаете те же имплантаты, но вид спереди. Отлично видно, как была зафиксирована коллагеновая мембрана, причем надо отметить, что для того, чтобы работа получилась эстетичная с одной стороны, а с другой – минимально травматичная, отслойка слизистой была проведена именно туннельным методом
с дальнейшей укладкой мембраны.
Как проходит типичный процесс удаления зуба?
При удалении зубов сначала проводится местное обезболивание. Затем врач отделяет ткань десны от зуба примерно на полсантиметра. Потом на коронку удаляемого зуба накладываются щипцы. При удалении зубов на верхней челюсти врач давит на щипцы всей правой рукой. При удалении зубов на нижней челюсти давление осуществляется большим пальцем правой руки. Затем зуб вывихивается, чтобы разрушить удерживающие его ткани. Для удаления однокорневых зубов, например передних, осуществляются вращательные или маятникообразные движения. При удалении коренных зубов совершаются маятникообразные движения. Кульминацией сего действа является извлеченный из лунки зуб.
Как происходит сложное удаление зуба?
Сложное удаление зуба мудрости считается тем случаем, когда зуб невозможно удалить при помощи простого наложения щипцов. Как правило, в таких ситуациях сначала создается доступ к корню удаляемого зуба с помощью рассекания слизистой оболочки и надкостницы. Сложное удаление зуба с косым или горизонтальным положением проходит по частям, для чего нередко используется лазер или специальная пила. Этого не стоит бояться, так как рассекание труднодоступного зуба лишь сокращает время его удаления. После процедуры врач сглаживает острые края костной раны, промывает ее перекисью водорода или фурацилина, слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и фиксируется швами.
В сложных случаях операция удаления зубов не имеет единой техники. Как будет действовать врач, зависит от конкретного случая.
Порядок проведения операции
Стандартная (простая) схема удаления верхнего зуба включает следующие мероприятия:
- исследование анамнеза, в ходе которого хирург убеждается в том, что у пациента нет противопоказаний к проведению операции;
- направление больного на рентгенологическое исследование и последующее изучение полученных снимков;
- инъекционное введение местных анестетиков;
- отслоение десны, прилегающей к эмали, гладилкой или распатором;
- захватывание больного зуба щечками стоматологических щипцов и его вывихивание путем раскачивания или вращения вокруг оси;
- извлечение из альвеолы зуба и подвижных осколков кости;
- санация альвеолярной лунки (обработка тканей антисептическими и противовоспалительными средствами, удаление кистозных новообразований, гранулем и пр.);
- наложение шва (при необходимости).
Простую экстракцию проводят в тех случаях, когда зубная коронка хорошо визуализируется, а у хирурга есть возможность надежно захватить ее щечками стоматологических щипцов. При неполном прорезывании зуба, его повышенной хрупкости, отсутствии его коронковой части, а также при значительном искривлении зубных корней выполняют хирургическое (сложное) удаление. При этом врач может разрезать десну, высверливать костные ткани, делить коронку на доли и принимать иные меры, призванные облегчить процедуру извлечения верхнего резца, клыка, моляра или премоляра из альвеолы.
Противопоказания к проведению процедуры
От удаления следует на время отказаться:
- при снижении свертываемости крови, которое было обусловлено приемом медикаментов или началом менструации;
- после перенесенного гипертонического криза, инфаркта, инфекционных болезней;
- при выраженном нарушении сердечного ритма;
- в период вынашивания плода (при наличии серьезных показаний допускается проведение хирургического вмешательства во II триместре).
При выявлении у пациента гемофилии или психических отклонений операцию выполняют только в стационарных условиях.
Послеоперационный уход
После окончания операции хирург записывает пациента на профилактический осмотр и перевязку, назначает ему противовоспалительные, антигистаминные, антибактериальные и обезболивающие препараты. Помимо этого, врач объясняет больному, как правильно ухаживать за постоперационной раной. В частности, хирург может порекомендовать:
- отказаться от еды на 3 часа после операции;
- следить за тем, чтобы раневая поверхность не травмировалась при пережевывании пищи, полоскании рта, чистке зубов щеткой, нитью или зубочисткой и пр.;
- воздерживаться от горячих напитков, спиртного, сигарет, чрезмерно соленой, сладкой, жесткой или острой пищи в течение 3 суток после процедуры;
- в течение недели избегать физических нагрузок, посещения бани или солярия.
Появление обильного кровотечения или гнойного отделяемого из альвеолярной лунки, развитие воспалительных процессов и выраженного болевого синдрома в зоне послеоперационной раны – это признаки осложнений процедуры. При их выявлении необходимо обратиться к хирургу, проводившему операцию, и пройти комплексное лечение по составленной им схеме.
Когда показано сложное удаление зуба?
Сложным считается удаление зуба при опухоли или отеке, при пародонтите, периодонтите, при абсцессе и флюсе. Наличие в зубе кисты и свищевого хода тоже осложняют процедуру удаления. Ретинированные (непрорезавшиеся) зубы также являются показаниями к хирургическому удалению зубов. К сложным случаям относятся удаление дистопированного зуба мудрости, стоящего вне зубного ряда; удаление 4 зуба для исправления неправильного прикуса; удаление молочных зубов у детей в раннем возрасте. Выраженное искривление корней, перелом верхушечного отдела корня тоже являются показаниями к операции. Следует учесть, что сложное удаление зубов вовремя беременности не проводится.
Способ, которым будут удалять ваш зуб, зависит от данного конкретного случая. Стратегию удаления может определить только специалист. В любом случае, бояться этой процедуры не стоит. Грамотный врач правильно проведет удаление, и вам останется только сказать «спасибо»
Теперь — этап протезирования передних верхних зубов
На этой фотографии вы можете наблюдать фиксацию временных коронок
на ранее установленные имплантаты Штрауманн. Видно, что коронки сели точно также, как они были первоначально. Как вы помните, мы решили использовать старые коронки пациентки в роли временных коронок.
Эта фотография была сделана в момент установки временных коронок с винтовой фиксацией
. Шахты выходят точно на заднюю поверхность зубов, как и было предварительно спланировано в компьютерной программе.
Видно, что получила пациентка в день операции, а именно:
в день операции пациентка ушла с зубами!
И практически никто из окружающих не заметит, что были проведены какие-либо хирургические манипуляции. Пациентка выглядит точно также, как и пришла ДО операции одномоментной имплантации.
Временные коронки на передние зубы, как видно на фото, мы оставили старые.
Так как точность имплантации была очень высокой, т.е. импланты Straumann были спозиционированы в кости, я бы сказал, с филигранной точностью, то изготавливать дополнительно временные протезы не было необходимости. Тут как раз хотелось бы заметить читателям статьи
, тем кто планирует имплантацию и хирургию – не переживайте из-за того, что во фронтальной области если имплантируют передние зубы, то вам придется ходить без зубов какое-то время. Нет, это не так.
После операции вы в тот же день уйдете с зубами
.
Итоговый снимок результата имплантации и протезирования
Хорошо видно, как стоят имплантаты Straumann Bone Level, насколько они заглублены. И имплантаты, и временные конструкции (коронки) стоят точно так, как необходимо. Точно так, как и планировалось их поставить, что дает положительный результат. И дает нам все предпосылки, что результат одномоментной имплантации передних зубов, выполненной врачами Немецкого Имплантологического Центра, будет высоко эстетичным и долговечным.
И будет радовать нашу пациентку многие-многие годы.
