Ортодонтия — виды неправильного прикуса и методы лечения

Ортодонтическое лечение зубов подразумевает комплекс стоматологических услуг по исправлению прикуса и рушению сопутствующих проблем. В современной стоматологии это не только установка брекетов и изготовление трейнеров, но и в случае необходимости хирургическое вмешательство.

Ту или иную разновидность неправильного прикуса можно диагностировать у большей части населения планеты. Но некоторым людям он доставляет особенно много проблем, начиная с чувства психологического дискомфорта, вызванного неровными зубами, и заканчивая проблемами со здоровьем, например, частыми заболеваниями зубов и дёсен.

Задача ортодонтического лечения исправить неправильный прикус зубов.

Какой бы метод выравнивания зубов вы ни выбрали, следует помнить, что ортодонтическое лечение всегда очень продолжительный по времени процесс. Поэтому приступать к нему нужно, набравшись терпения и приготовившись к долгому ношению ортодонтического аппарата.

Методы исправления прикуса

На сегодняшний день в стоматологии используется 2 основных метода аппаратный и хирургический. Они радикально отличаются и назначаются при различных показаниях. Кроме того, в ортодонтическом лечении иногда используется один комбинированный метод, а также специальная функциональная терапия.

Аппаратный метод

Аппаратный метод, говоря простым языком, представляет собой исправление прикуса при помощи съёмных или несъёмных ортодонтических конструкций брекетов и пластинок. Об этом лечении наслышаны многие. В его основе лежит механическое воздействие на отдельные зубы или участки зубочелюстной системы, перестраивающее костную ткань. Под давлением механических аппаратов:

• перемещаются отдельные зубы;
• исправляются некоторые аномалии прикуса;
• нормализуется соотношение зубных рядов.

Силу воздействия регулирует ортодонт, меняя напряжение резиновых тяг, проволочных дуг, пружин и специальных винтов.

Хирургический метод

При ярко выраженной деформации зубных дуг или диспропорции челюстей единственно возможным вариантом исправления ситуации будет хирургический метод лечения операция по изменению формы челюстных костей. Также при хирургическом вмешательстве можно развернуть зуб.

Аппаратно-хирургический метод

В некоторых случаях аппарат устанавливается только после хирургической подготовки. Как правило, это удаление лишних зубов для обеспечения дополнительного места в зубном ряду или подрезка уздечки языка.

Функциональный метод

Эту методику нельзя назвать полностью ортодонтическим лечением, поскольку она включает в себя специальную гимнастику для жевательных и мимических мышц, общие мероприятия по оздоровлению, укрепление естественных сил организма. Систематические упражнения нормализуют функцию мышц, обеспечивая гармоничное развитие костной системы.

В детском возрасте эти мероприятия дают хороший эффект, позволяя предотвратить аномальное развитие прикуса либо полностью от него избавиться с помощью аппаратного лечения без появления рецидивов в будущем.

Опасности неправильного прикуса

Казалось бы, мелочь: зубы слегка выступают или не смыкаются. Но организм человека — это единый аппарат. Неправильное функционирование одной части приводит к сбоям в других. Зубочелюстная система задействована в процессе жевания, дыхания, глотания и речи.

Дыхание

Патологии челюстей приводят к тому, что человек начинает дышать ртом. У детей это приводит к недостаточному объему легких, частым заболеваниям верхних дыхательных путей.

При дыхании ртом, в легкие поступает меньше кислорода, химический состав крови изменяется. Это приводит к развитию легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Жевание

При правильном прикусе жевательная нагрузка распределяется равномерно. При неправильной окклюзии часть зубов исключается из процесса, а на оставшиеся ложится дополнительная нагрузка. Это приводит к разрушению зубов и болезням пародонта. Также, неправильная нагрузка при жевании исключает часть мышц, что может провоцировать проблемы с ВНЧС (верхнечелюстным суставом)

Глотание

Одна из функций языка — проталкивание пищи из ротовой полости в гортань и дальше. При неправильном прикусе язык располагается во рту неправильно, упираясь не в небо, а в зубы. За счет этого он работает не в полную силу, прокладывается между зубами, осложняет ортодонтическую ситуацию во рту.

Речь

При аномальной окклюзии больше всего страдает произношение. Ребенок не может произносить некоторые звуки, проглатывает их, заменяет на другие. Таких детей трудно понять, у них нарушена дикция, речь неразборчивая.

Во время разговора работают определенные группы мышц. При патологиях, некоторые из них выключаются из процесса, другие перенапрягаются. Это может привести к асимметрии лица.

Осанка

Относительно недавно врачи стали обращать внимание на взаимосвязь прикуса и осанки. Неправильный прикус влияет на положение головы. А это, в свою очередь, смещает центр тяжести. Нагрузка на позвоночник меняется и появляются проблемы со спиной, сколиозы и прочие неприятности.

Этапы ортодонтического лечения

1. Диагностика аномалий прикуса;
2. рентгенологическое исследование костей челюсти;
3. выбор методики лечения зубов и необходимой ортодонтической аппаратуры;
4. санация полости рта лечение больных зубов и дёсен, профессиональная чистка и т.д.;
5. установка ортодонтического аппарата;
6. регулярное наблюдение у врача, корректировка аппарата;
7. ретенционый период для закрепления достигнутого результата;
8. снятие ортодонтической аппаратуры.

Работа с элайнерами по технологии CAD/CAM

Так называется процесс, при котором 3D-технологии используются на всех этапах: от диагностики до изготовления элайнеров.

Данную технологию используют доктора клиники Элайнер.рф. Расскажем подробнее, как проходит ортодонтическое лечение с помощью CAD/CAM и какие в нем плюсы для клиентов.

Диагностика

Первый шаг, с которого начинается лечение – компьютерная томография или 3D-сканирование. Это метод диагностики с самой высокой точностью и информативностью: он позволяет построить трехмерную модель лица пациента и дает возможность доктору изучить каждый слой ткани. Так ортодонт и пациент увидят полную картину: расположение зубов, наличие кариеса, пародонтита, трещин в корнях или кист, ретинированные зубы, положение корней в костной ткани, любые другие аномалии или повреждения. Кроме того, по данным анализа можно оценить качество костной ткани, наличие воспалений на слизистой, расположение сосудов и нервов.

Компьютерная томография позволяет построить трехмерную модель лица пациента и при необходимости детально изучить любой фрагмент

Сканирование полости рта

Следующий этап – интраоральное или сканирование полости рта. Данные со сканера образуют цифровую 3х-мерную модель зубов, которая будет использоваться для моделирования. Раньше, в доцифровую эпоху, для пациента делали хрупкие гипсовые слепки или оттиски зубов на ортодонтических ложках. Оттиски могли быть плохо просняты, искажены, могли испортиться при транспортировке и потеряться. Теперь вся операция заключается в сохранении и загрузке файла с ноутбука, подключенного к сканеру на сервер лаборатории, что занимает считанные минуты.

Моделирование

Следующий этап – моделирование конечного результата ортодонтического лечения. Данные со сканера загружаются в компьютерную программу, в которой техник создает трехмерную модель будущей улыбки. Клиент сразу увидит, каким будет результат, и сможет обсудить его с лечащим доктором.

В программе также создаются модели прикуса на каждом этапе лечения. То есть, клиент увидит, как поэтапно будут двигаться зубы и меняться его улыбка. После этого данные из программы передаются на 3D-принтер.

3D-печать

В соответствии с полученными данными принтер изготавливает полный набор базовых моделей челюстей пациента, на основе которых создаются элайнеры на весь период лечения. Погрешность при изготовлении не превышает 20 микрометров (0,02 мм).

С помощью 3D-принтера изготавливают модели челюстей с высочайшей точностью по сравнению с традиционными технологиями

Виды ортодонтических конструкций

Ортодонтических аппаратов разработано очень много, но все они входят в одну из двух больших групп:

• съёмные;
• несъёмные.

Съемные конструкции

К этой группе относятся:

• каппы;
• вестибулярные пластинки;
• трейнеры.

Такие конструкции чаще всего применяются в детской ортодонтии для исправления прикуса молочных зубов.

Среди взрослых пациентов весьма популярны специальные каппы для исправления прикуса. Но эти конструкции эффективны только при незначительных дефектах прикуса. Лечение с их помощью дорого, долго и бесполезно при серьёзных нарушениях прикуса. Выбор технологии выравнивания зубов следует доверить специалисту. Для этого нужно записаться на консультацию в серьёзную стоматологическую клинику и уж точно не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Несъемные конструкции

В основном они представлены достаточно известными брекет-системами, которых существует несколько видов, отличающихся материалами и конструкцией. Материалы, используемые для производства брекетов:

• металл;
• керамика;
• пластик;
• сапфиры;
• золото.

Одни модели брекетов располагаются на внешней стороне зубного ряда, их называют вестибулярными, другие на внутренней, со стороны языка лингвальные.

Причины неправильного прикуса

К внутренним причинам относят факторы, которые повлияли на ребенка еще до его рождения. Это наследственные факторы, прием некоторых медицинских препаратов во время беременности, нарушение работы эндокринных желез.

Экология, детские болезни (рахит и др.), вредные привычки (сосание пальцев) — это внешние факторы. Сюда же относят и неправильно подобранную соску при кормлении из бутылочки. При большом отверстии, смесь легко выливается и мышцы не тренируются, нарушая прикус.

Выбор ортодонтического лечения

Поскольку существует достаточно много вариантов ортодонтического лечения, выбирать есть из чего. Однако сделать это непросто нужно учесть массу показаний и противопоказаний. Заниматься этим вопросом должен специалист, у пациента есть возможность высказать свои предпочтения. Но решающее слово должно остаться за врачом.

• При исправлении прикуса у ребёнка съёмные конструкции очень хороший вариант. Детская челюсть очень податлива, она реагирует даже на незначительные механические воздействия непродолжительного характера. Поэтому удобные съёмные конструкции способны справиться с аномалиями развития прикуса;
• съёмные ортодонтические каппы вариант для исправления незначительных дефектов прикуса. Но дефект должен быть действительно незначительным, иначе каппы окажутся выброшенными «на ветер» деньгами. Решение должно остаться за стоматологом;
• для коррекции уже более-менее сформировавшегося прикуса оптимальный вариант брекеты. Здесь для пациента представлен широкий простор он может сам выбирать материалы и тип конструкции. Но некоторые ограничения всё равно присутствуют. При всей своей высокой эстетичности лингвальные брекеты способны устранить далеко не все дефекты зубного ряда. Сапфировые и керамические системы отличаются хрупкостью, а потому мало эффективны при серьёзных аномалиях. Мнение лечащего врача при выборе брекет-системы должно остаться решающим;
• при исправлении серьёзных аномалий развития прикуса вариантов лечения мало. Чаще всего это хирургическое вмешательство, дополненное последующим ношением брекетов;
• детям для профилактики аномалий прикуса, а также исправления незначительных дефектов рекомендуются функциональные методы.

Брекеты

— Что такое брекеты, знают все. А вот как они выравнивают зубы, для многих остается загадкой!

— Брекет-системы начали использовать еще 200 лет назад, их задача – изменение формы и размеров зубных рядов, выравнивание зубов. Это приспособления, фиксирующиеся на поверхности зубов, и металлическая дуга, которая удерживается в пазах (этих приспособлений) с помощью лигатур (металлических проволочек). Самое главное в брекет-системе — это дуга, которой задается определенная форма, идеальная для зубного ряда конкретного человека. Она фиксируется в брекетах и волей-неволей приобретает изгибы кривых зубов. Но, так как дуга сделана из специальных материалов — сплавов с памятью формы, она стремится принять свое исходное положение, перемещая при этом каждый зуб в заданном направлении. Дуга, разворачивая зубы, выравнивает и нормализует их положение. Сейчас стали использоваться безлигатурные брекеты нового поколения, это современный подход к лечению пациентов с проблемами зубов и аномалиями прикуса. К ним дуга не привязывается, а закрывается специальными пластинками. При этом дуга свободно расположена в пазе, нет сильного притяжения дуги к пазу, нет большой силы трения, уменьшается сила воздействия на зуб, меньше травмируются зубы и окружающие ткани челюсти, сходят на нет болевые реакции, уменьшается риск различных осложнений, таких как, например, рассасывание костной ткани. При этом высокотехнологичные эластичные дуги перемещают зубы сразу в трех плоскостях. Таким образом, можно исправить положение зубов, выровнять зубной ряд, улучшить профиль лица. Но если у пациента скелетная форма патологии – слишком маленькая, или наоборот, слишком большая челюсть, одними брекет-системами тут не помочь, и ортодонт вместе с хирургом должны разработать совместную комплексную программу лечения.

От специалистов

Ко всем вышеперечисленным рекомендациям опытные стоматологи-ортодонты предлагают ряд советов, основанных на практических наблюдениях:

• взрослым перед установкой брекетов лучше удалить зубы мудрости, даже если они ещё не прорезались, поскольку высок риск поражения их кариесом;
• выбирая врача, следите за тщательностью проведённого обследования. Если ортодонт предлагает сразу наклеивать брекеты, это плохой знак. Впрочем, о невысокой квалификации специалиста говорит и другая рекомендация – он предлагает подождать с началом лечения. Скорее всего, он не понимает, как решать вашу проблему;
• очень важно вылечить все зубы перед коррекцией прикуса, кроме того, обязательно нужно научиться правильно их чистить, чтобы в ходе ношения брекетов не довести эмаль до кариеса;
• перед лечением может потребоваться коррекция мягких тканей. Этого не следует пугаться, если доктор предложил провести процедуру, значит она действительно необходима.

Скептики считают, что исправлять прикус во взрослом возрасте бесполезно, а брекеты эффективны только на детских зубах. Это не совсем правильное мнение, но в чём-то они правы:

• давление на зубы взрослого человека приходится оказывать более значительное, что приводит к болезненным ощущениям на начальном этапе;
• некоторые зубы приходится удалять, чтобы освободить место для других;
• мосты и коронки на время лечения приходится снимать, что тоже не добавляет процедуре приятных моментов.

Преимущества применения 3D-технологий для элайнеров

Благодаря им:

• Увеличилась скорость оказания услуг, так как процесс диагностики, моделирования и изготовления элайнеров стал цифровым и автоматизированным;
• У ортодонтов появились более точные данные, которые минимизируют риск врачебных ошибок;
• Стало возможным предсказать и визуализировать конечный результат лечения и обсуждать его с клиентом;
• Вся информация сохраняется: если пациент, например, потеряет каппы, будет легко изготовить замену;
• Стало возможным изготавливать элайнеры с высочайшей на сегодняшний день точностью.

Где еще применяются 3D-технологии

3D-технологии, помимо прочего, позволяют оказывать услуги по изготовлению ортодонтических систем: можно по цифровой модели создать коронку или протез, или отсканировать предоставленный клиентом слепок зубов, загрузить в программу моделирования и создать по нему любые необходимые изделия: коронки, мосты и прочее.

Так, при имплантации особенно важными оказываются данные 3D-сканирования. Они позволяют максимально точно спланировать лечение: определить качество и структуру кости, расположение нервов и сосудов, правильно выбрать место установки импланта и создать специальный шаблон для хирурга. Никакой другой способ диагностики не дает настолько точных данных. Самые современные – ортопантомограмма и телерентгенография – уступают технологии 3D. Первая создает только двухмерную модель, вторая может искажать изображение при неправильном положении головы клиента.

С помощью технологий 3D с высокой точностью и за короткое время изготавливаются любые ортодонтические конструкции

Капы INVISALIGN

г. Париж

Мишель Кассань: специалист из Франции.

Врач-ортодонт
Наш ортодонт, доктор Мишель Кассань, был одним из первых ортодонтов, кто стал применять Invisalign. Он имеет самый большой опыт в работе с ними и высоко оценивает их эффективность и практичность.

Элайнеры, капы для перемещения зубов — самая передовая технология в ортодонтии.

• Капы — это инновационная технология в ортодонтии
• Совершенно незаметны для окружающих
• Абсолютно комфортны в ношении
• Просты в уходе и поддержании гигиены
• Не ограничивают в еде

Хирургическая ортодонтия

В большинстве случаев исправление прикуса успешно проводится с помощью терапевтических методов, но бывают ситуации, когда без операции обойтись невозможно. Хирургическая ортодонтия представляет собой отдельную отрасль стоматологии со своими особенностями и методами лечения. В большинстве случаев операции назначают при тяжелых аномалиях челюстно-лицевой зоны, например, при дефектах мягких тканей преддверия ротовой полости. Однако хирургическое вмешательство с целью ортодонтического лечения можно осуществлять только после окончательного формирования челюстей. У юношей этот процесс завершается в 18 лет, у девушек — в 16 лет.

Не вреден ли ортодонтический аппарат для эмали зубов?

Причиной возникновения кариеса и воспаления десен — гингивита, является зубной налет — конгломерат бактерий и пищевых остатков, который постоянно формируется на зубах. Наличие несъемной аппаратуры заметно затрудняет самоочищение полости рта. Особенно подвержена кариозному повреждению «незрелая» эмаль детей и подростков и прежде всего «зоной риска» являются участки вокруг брекетов.

В данной ситуации соблюдение элементарных правил домашней гигиены и рекомендаций врача-ортодонта полностью исключает возникновение таких осложнений как появление «белых пятен» на эмали или кариозных очагов/полостей и делает ортодонтическое лечение безопасным для зубов пациента.

Повреждения десен и эмали возникают не из-за брекетов, а в результате плохой гигиены. В начале лечения, помимо рекомендаций для домашней гигиены, все пациенты получают комплекс профилактических услуг, направленных на укрепление эмали зубов и предотвращение повреждения зубов и десен.

Профессионализм врача-ортодонта, грамотный выбор ортодонтического аппарата и тесное сотрудничество с пациентом – залог успешного лечения!

Профилактика. Зачем ходить к врачу ортодонту?

Проблемы с зубами начинаются в раннем возрасте, когда у ребенка только начинают появляться молочные зубы. И часто они являются проблемными из-за неправильного ухода за ними. У ребенка может появиться кариес или образоваться какой-либо дефект, который будет развиваться, но родители пустят это на самотек в связи с тем, что «молочные зубы все равно выпадут». Но родители должны помнить, что лечить молочные зубы необходимо, так как проблема будет развиваться и на постоянные зубы и на прикус. Поэтому важно правильно ухаживать за ротовой полостью с детства.

Женщина, которая только вынашивает ребенка, должна правильно следить за своим здоровьем. Вся еда и напитки, которые употребляет будущая мама, влияют на развитие ребенка и особенно важно поддерживать постоянно уровень фтора и кальция, чтобы они находились на достаточном уровне.

Какой прикус можно назвать правильным?

Чтобы понимать, что является неправильным прикусом, для начала давайте выясним какой прикус считается правильным.

Считается, что человека нет нарушений прикуса, если:

1. Его челюсти соразмерны и гармоничны по отношению к черепу.
2. Зубные ряды не имеют дефектов, все зубы имеют примерно одинаковую высоту коронки, расположены в пределах зубного ряда.
3. Зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней примерно на 1/3.
4. Зубы верхней и нижней челюсти смыкаются друг с другом.
5. Между зубами нет промежутков.

Это основные критерии правильного прикуса. Прикус считается условно нормальным, если незначительные отклонения от стандарта не влияют на правильное функционирование зубочелюстной системы человека.

Другая помощь, которая может понадобиться

Иногда ортодонтическое лечение является частью более широкого и более комплексного плана лечения. Если проблема особенно сложна, могут потребоваться дополнительные процедуры в дополнение к ортодонтическому лечению. Эти процедуры (в том числе диагностические записи, такие как рентгеновские снимки и слепки) могут привести к дополнительным затратам. Хирургия челюсти (ортогнатическая хирургия) иногда необходима для физического изменения длины, формы или положения челюстных костей и достижения идеального ортодонтического результата. Идеальное ортодонтическое лечение некоторых малокклюзий часто включает в себя удаление (простые выделения зубов или хирургические удаления) от одного до четырех.