О пользе электрофореза для зубов и его целебных свойствах

Электрофорез – это физиотерапевтический метод лечения, представляющий собой ввод лекарственных препаратов в ткани с помощью постоянного электрического тока малого напряжения.

Такой способ доставки лекарств в пораженные области имеет ряд преимуществ в сравнении с другими (энтеральным, парентеральным, местным в виде обычных втираний и др.).

Кроме этого, электрический ток определенных параметров сам по себе оказывает лечебное воздействие на ткани человеческого организма.

Общие сведения

Электрофорез выполняется с помощью специальных приборов – источников постоянного тока с особыми характеристиками. Аппараты для электрофореза могут отличаться друг от друга устройством и параметрами. В 80—85% случаев в стоматологии используются приборы гальванического типа.

В частности, аппарат «Поток-1» имеет следующие параметры:

• значение силы тока изменяется в диапазоне 0—50 мА.
• напряжение на выходе зависит от проводимости кожи пациента и колеблется в диапазоне 40—80 В.
• звуковой таймер с интервалом 1—99 минут сообщает об окончании процедуры.

Аппарат имеет плавное регулирование тока, стабильное выходное напряжение и защиту от сетевых разрывов.

Лекарственные средства при электрофорезе имеют форму растворов, в которых лечебные вещества находятся в форме отрицательных и положительных ионов. Именно их заряженность обеспечивает движение по электрической цепи и проникновение в пораженные ткани.

В упрощенном виде технология электрофореза выглядит следующим образом: прокладки или тампоны, смоченные лекарственным раствором, прикладываются к слизистой оболочке рта (десне) или вставляются в канал (кариозную полость) зуба.

К ним через гидрофильную прокладку подсоединяется электрод, называемый активным. Второй его конец подключается к той клемме прибора, которая имеет тот же заряд, что и ионы лекарства. Другой электрод (пассивный), необходимый для замыкания цепи, прикрепляется к коже через гидрофильную прокладку.

При подаче напряжения на электроды отрицательные ионы лекарственного раствора начинают двигаться к аноду, а положительные – к катоду. При этом лекарства проникают в ткани, накапливаются там и активно действуют на патогенный очаг.

Продолжительность одного сеанса электрофореза составляет 10—30 мин. Для полного курса лечения обычно требуется 10—20 сеансов, проводимых каждый день, либо через день.

Электрофорез в стоматологии: технология

1. специальная прокладка смачивается в лекарственном препарате и фиксируется на пораженном участке. Если требуется лечение пульпита, то препарат вводится внутрь зуба, предварительно обрабатываются каналы,
2. при помощи специального аппарата, вырабатывающего ток, проводится воздействие на ткань полости рта через прокладку с лекарственным средством.

Длительность одной процедуры – 10-30 минут, проводить их рекомендуется ежедневно или через день. Весь курс занимает от 10 до 20 процедур.

Показания

В число болезней ротовой полости, при которых показан электрофорез, входят:

• пульпит (инфекция в канале зуба);
• альвеолит (воспаление лунки, в которой располагается зуб);
• кисты и гранулемы, образующиеся при различных зубных патологиях;
• постпломбировочные боли, возникающие иногда после лечения зубов;
• стоматит (воспаление слизистой рта различной этиологии);
• артриты и артрозы нижнечелюстных суставов;
• заболевания пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз, пародонтомы, верхушечный хронический периодонтит);
• рубцы на слизистых и коже челюстей;
• воспалившиеся слюнные железы (сиалоаденит);
• травмы, в том числе и операционные;
• глоссалгия (боли и дискомфорт в области языка);
• патологии периферических нервов (невралгии, невриты).

Необходимость и возможность электрофореза определяется врачом в каждом конкретном случае с учетом характера болезни и состояния пациента.

Современные виды местных анестезий в стоматологии и популярные среди стоматологов препараты.

Заходите сюда, если интересуют методы лечения гипоплазии эмали зубов у детей.

По этому адресу https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/tsementa-naskolko-opasna.html все самое важное о лечении кариеса корня зуба.

Вывод

Наиболее выраженное антимикробное действие обеспечивают процедуры, при которых электрод, помещенный в полость зуба, подключают к плюсу источника тока, — трансканальная анодгальванизация и апекс-форез. В процессе процедуры активная часть электрода подвергается анодному растворению, а в окружающие ткани попадают ионы металла, оказывающие бактерицидное действие. При трансканальной анодгальванизации это ионы меди, а при апекс-форезе — сочетание ионов серебра с ионами меди. Оба метода показали высокую антибактериальную активность в отношении всех представителей анаэробной микрофлоры, полученной из корневых каналов зубов. Результаты экспериментального исследования in vitro

подтверждены с помощью бактериологического метода и молекулярно-генетическим методом выявления труднокультивируемых вирулентных анаэробных бактерий с помощью диагностического набора для ПЦР МультиДент-5. Полученные данные позволяют сделать вывод, что трансканальная анодгальванизация и апекс-форез являются эффективным средством дезинфекции содержимого корневого канала при лечении пульпита и периодонтита в зубах с частично облитерированными корневыми каналами.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Дикопова Наталья Жоржевна — к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет); e-mail: [email protected]; тел.: +7(903)504-9038

Противопоказания

В силу особенностей действия электрического тока электрофорез показан далеко не всем больным, на его применение имеется ряд ограничений:

1. Сердечнососудистые болезни в стадии декомпенсации.
2. Склероз мозговых сосудов.
3. Бронхиальная астма.
4. Онкологические заболевания (в частности, новообразования на слизистой рта).
5. Аллергия на применяемые при электрофорезе лекарства.
6. Гнойно-воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры выше 38 °C.
7. Системные болезни крови.
8. Кровотечения или расположенность к ним.
9. Эпилепсия с частыми припадками.
10. Наличие кардиостимулятора.
11. Гипертония.
12. Активная фаза туберкулеза.
13. Токсикозы.
14. Кахексия.
15. Психозы и истерии, сопровождающиеся психомоторным возбуждением.
16. Индивидуальная непереносимость электротокового воздействия.

Электрофорез в нос с кальцием

В области носа электрофорез применяют для лечения отоларингологических заболеваний, болезней легких, стоматологических патологий. Электрофорез действует местно и системно, а его влияние способствует:

• снижению воспалительного процесса;
• уменьшению отечности;
• ускорению процессов регенерации;
• активизации защитных механизмов организма.

Наиболее часто электрофорез с кальцием в нос назначается при:

• воспалениях в полости носа и носовых пазух (гайморит, риниты и пр.);
• воспалениях в ушах (отит);
• стоматологических заболеваниях (пульпит, гранулемы и др.);
• заболеваниях легких (бронхит, пневмония).

Перед проведением электрофореза в нос носовые пазухи промывают водой для освобождения от слизистых масс и загрязнения. Далее специальные тампоны смачивают кальцийсодержащим препаратом и помещают в нос на глубину 1-2 см. Электрод с двумя пластинами помещают в обе ноздри, а другой – в области нижних шейных позвонков. Во время процедуры препарат хорошо всасывается через слизистую оболочку носа и проникает в носовые пазухи.

Плюсы и минусы

В сравнении с другими методами лечения зубов электрофорез обладает целым набором преимуществ, которые позволяют ему до сих пор широко использоваться в стоматологии.

1. Комплексность воздействия (обезболивание, бактерицидный и противовоспалительный эффект, повышение трофика и микроциркуляции в тканях).
2. Эффективность и быстрота действия лекарства благодаря его направленному вводу.
   В пораженном очаге создается высокая концентрация лекарственных средств, позволяющая быстро снимать воспалительные процессы во внутренних и наружных тканях зуба и десне.

   В то же время другие зоны и организм в целом не подвергается нежелательному воздействию медикаментозных препаратов.

3. Возможность вводить лекарство в малодоступные для других способов места (эмаль зуба, сложные для проникновения каналы и полости).
4. Незначительность побочных эффектов от применяемых лекарств. Благодаря их строгому дозированию и точному вводу системный эффект сведен к минимуму.
5. Безболезненность процедуры (может отмечаться лишь небольшое жжение и покалывание в тканях, к которым подсоединены электроды).
6. Малый риск аллергических реакций.
7. Пролонгированность (до нескольких недель) действия лекарственных средств, которые накапливаются (депонируются) в прилежащих к пораженному очагу тканях, и поступают в патогенную зону постепенно.

В отличие от преимуществ, недостатки электрофореза немногочисленны. Основной из них – значительное количество противопоказаний.

Кроме этого, электрофорез не является самостоятельным способом лечения. Он применяется лишь в комплексе с другими методами терапевтического или оперативного вмешательства.

Электрофорез с кальцием: противопоказания

К противопоказаниям проведения процедуры относятся:

• повышенная чувствительность и индивидуальна непереносимость препаратов с кальцием;
• непереносимость электротока;
• наличие гнойных очагов воспаления;
• повреждение кожных покровов;
• дерматит;
• температура тела выше субфебрильных цифр;
• онкологические заболевания;
• наличие кардиостимулятора;
• тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые нарушения работы почек и печени;
• психические расстройства.

Ощущения, достигаемый эффект

Электрофорез не вызывает боли или какого-нибудь выраженного дискомфорта. Пациент чувствует лишь незначительные ощущения в виде:

1. легкого покалывания в тканях, через которые пропускают электрический ток;
2. раздражение в руке, которая держит электрод (рекомендуется менять руки во время сеансов).

Возможно покраснение кожи в том месте, где наложена гидрофильная прокладка.

Положительный эффект от лечения наступает постепенно по мере увеличения числа сеансов. Он обуславливается не только действием лекарственных препаратов.

Электрический ток сам по себе интенсифицирует метаболизм в зоне его действия (повышается обмен веществ на клеточном уровне), улучшает микроциркуляцию крови и лимфы, повышает трофику тканей.

Электрофорез с кальцием в центре реабилитации Юсуповской больницы

В Юсуповской больнице, которая расположена недалеко от центра Москвы, можно пройти физиопроцедуры с различными препаратами, включая кальций для электрофореза. Цена на процедуру в Юсуповской больнице является достаточно умеренной и будет зависеть от вида заболевания, количества процедур, необходимости выполнять дополнительные манипуляций. В среднем, электрофорез требует 10 сеансов по 15-20 минут. При необходимости возможно повторение процедуры через определенный промежуток времени.

В Юсуповской больнице электрофорез с кальцием выполняют по назначению врача. Опытный специалист оценивает необходимость данной процедуры и исключают противопоказания для обеспечения максимальной безопасности пациента и получения лучших результатов лечения. Электрофорез выполняется в центре реабилитации, который оснащен по последнему слову техники. В работе используются современные аппараты, позволяющие достигать лучшего терапевтического эффекта. Электрофорез проводят квалифицированные реабилитологи и физиотерапевты, поэтому в Юсуповской больнице пациент получает наиболее качественное лечение патологии.

Записаться на консультацию к реабилитологам, физиотерапевтам и другим специалистам клиники реабилитации, получить информацию о работе центра реабилитации, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Техника проведения

Техника электрофореза заключается в размещении на пораженных зубах и деснах гидрофильных и лекарственных прокладок (тампонов), подключения к ним электродов, установке нужного режима работы аппарата и подачу тока. Действия выполняются в следующем в порядке:

• На зону обработки (кожу, слизистую ротовой полости, десну, в полость зуба) помещается прокладка или тампон, пропитанные лекарственным раствором.
• Поверх лекарственного тампона укладывается гидрофильная прокладка такого же размера, смоченная в водопроводной воде. Она нужна, чтобы равномерно распределить ток по всей поверхности лечебной прокладки, и обеспечить проникновение лекарства в ткани.
• Вторая гидрофильная прокладка укладывается на кожу в месте подключения пассивного электрода (чаще всего на запястье руки).
• К гидрофильным прокладкам подключаются электроды: активный со стороны лечебной прокладки или внутрь канала с тампоном, пассивный – к гидрофильной прокладке, уложенной на кожу.
• При необходимости вся конструкция закрепляется с помощью бинтов.
• Электроды крепятся к соответствующим клеммам аппарата, выбирается нужный режим, и включается напряжение.

Сила тока, продолжительность и количество сеансов определяется видом электрофореза. Например, при трансканальном, применяемом для введения лекарств в полость зуба, используется сила тока 3 мА, длительность сеанса – около 20 мин.

Количество сеансов также определяется видом патологии. При фиброзном периодонтите, например, проводят 1-2 сеанса, при гранулематозном или гранулирующем – 3—4 сеанса (при очаге до 2 мм) или 5-6 (при очаге до 5 мм).

Важная деталь. Место размещение плюсового или минусового электрода зависит от того, в какой форме – катионов (+) или анионов (–) – присутствуют в растворе лекарственное средство.

Если анионов, тогда к гидрофильной прокладке, наложенной на лекарственную прокладку, подсоединяется отрицательный электрод (катод). При прохождении тока отрицательные ионы лекарства будут двигаться от катода к аноду, проникая при этом в кожу или слизистую.

Внутриротовой электрод

Прибор предназначен для подключения к слизистой полости рта. Может иметь разную форму. В качестве одного из вариантов представляет собой круглую пластину диаметром 10 мм из свинца, к которой припаян провод в водонепроницаемой оболочке.

Пластина оборачивается гидрофильной прокладкой из ваты толщиной 10 мм. Электрод помещается в колпачок из резины, в котором имеется отверстие напротив пластины. При прикладывании его к десне, гидрофильная прокладка прилегает к той области слизистой, которую планируется подвергать воздействию тока.

Десневой электрод

Десневые электроды предназначены для подведения тока к предкорневой области десны. Имеют вид прямоугольной пластины длиной 2—10 см с припаянным изолированным проводом. В качестве прокладки используется бинт, свернутый полоской примерно из 10 слоев.

Сила тока, подводимого к десневому электроду, зависит от его размеров и не должна превышать:

1. 5 мА – для электрода до 10 см;
2. 3 мА – до 6 см;
3. 2 мА — до 4 см.

Рассмотрим вместе причины разрушения эмали зубов у детей и возможные меры профилактики.

В этой публикации читайте о важности премедикации в детской стоматологии.

Здесь https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/kakim-obrazom-deystvuyut-antibiotiki-pri.html мы расскажем, какие антибиотики при зубной боли наиболее безопасны и эффективны.

Электрофорез корневых каналов

Перед процедурой каналы зубы очищают – вначале механически, затем медикаментозно (спиртом, эфиром или 3% раствором пероксида водорода).

На дно зубной полости укладывают пропитанный лекарствами ватный тампон и вводят в него оголенный конец изолированного одножильного провода (активный электрод).

Для исключения попадания в полость слюны выходящий провод и зуб покрывают липким воском (канифоль в смеси с пчелиным воском в соотношении 60% и 40%). Второй конец провода подсоединяют к соответствующей клемме прибора. Пассивный электрод 5×10 см подсоединяют к предплечью любой руки.

На заметку. Если имеет место десневой свищ, пассивный электрод устанавливают на него – чтобы обеспечить проникновение лекарства в ход свища.

Сила тока при обработке корневых каналов не должна превышать 3 мА. Длительность одного сеанса составляет 20 минут. После его завершения из зуба удаляют все компоненты (воск, тампон, электрод) и выполняют повязку из искусственного дентина, под которой оставляют тампон, пропитанный эвгенолом в смеси с 5% настойка йода. Сеансы проводят чрездневно или ежедневно.

Применение кальция

Деминерализацией называют потерю эмалью зуба минеральных элементов. В основном гидроксиапатита (Ca10(PO4)6(OH)2), содержание которого в паверхности зубов достигает 96%. Чтобы восстановить состав и свойства эмали применяют реминерализацию кальция – электрофорез с кальцием и фтором.

В качестве лекарственного раствора используют 5% (для детей) или 10% (для взрослых) раствор глюконата кальция. Сила тока устанавливается до 30 мкА. Сеанс длится 10—20 минут, после чего в течение 2—3 минут дополнительно вводят в эмаль фтористый натрий. Процедура проводится ежедневно в течение 1,5—2 недель.

При реминерализации кальция используются одноразовые десневые электроды, вставляемые между десной и губой. Между электродом и губой крепится марлевая салфетка.

Может накладываться длинный электрод на зубной ряд, чтобы одновременно восстанавливать сразу несколько зубов. Пассивный электрод крепится через влажную салфетку к предплечью.

Последовательность проведения реминерализации:

1. Чистка поверхности зубов специальной постой, обработка 0,5–1% перекисью водорода, сушка.
2. Электрофорез глюконатом кальция в течение 20 мин. Во время процедуры тампоны с лекарством меняются каждые 5 мин.
3. Электрофорез 2–4% раствором фторида натрия.

После реминерализации рекомендуется 2 часа не принимать пищу.

Материал и методы

В исследовании принял участие 91 пациент в возрасте от 18 до 65 лет. Все пациенты подписали информированное согласие на проведение исследований. Лечение и исследование проведено в 91 зубе, из которых в 48 (53%) зубах периапикальные изменения отсутствовали, а в 43 (47%) отмечались деструктивные изменения в периодонте.

Для определения антимикробного действия различных видов воздействий постоянным током in vitro

использовали клинические штаммы факультативно-анаэробных бактерий, полученные из корневых каналов зубов, а именно:
Staphilococcus epidermidis
,
Streptococcus sanguis
,
Streptococcus mutans
,
Streptococcus salivarius
,
Candida krusei
,
Escherichia coli
,
Clostridium
spp. Для культивирования стафилококка, стрептококков и клостридий использовали 5% кровяной агар, кишечной палочки — мясопептонный агар, для
Candida krusei
— среду Сабуро.

Исследование проводили следующим образом: на поверхность свежеприготовленного в чашках Петри агара засевали культуры микроорганизмов в концентрации 1 млн кл/мл (по оптическому стандарту мутности) «газонным» методом, равномерно распределяя их по поверхности агара с помощью стерильного шпателя. Затем чашку Петри делили на сектора. В каждом секторе исследовали антибактериальное действие на определенный вид микроорганизма отдельного вида воздействия постоянным током [7].

При изучении апекс-фореза в сектор помещали активный участок серебряно-медного электрода, подключенного к положительному полюсу источника тока.

При анодгальванизации использовали одножильный медный электрод, активный участок которого обернут ватным тампоном диаметром 5 мм, смоченным водой. Электрод подключали к положительному полюсу источника тока.

При изучении электрофореза йода в сектор также помещали одножильный медный электрод, активный участок которого обернут ватным шариком диаметром 5 мм, смоченным 10% раствором йодида калия или 10% раствором йодида калия с добавлением 5% настойки йода, при этом электрод подключали к отрицательному полюсу источника тока.

При депофорезе гидроокиси меди-кальция в сектор помещали порцию гидроокиси меди-кальция диаметром 5 мм, в центре которой располагали металлический электрод, подключенный к отрицательному полюсу источника тока.

Доза воздействия при апекс-форезе — 5 мА × мин, электрофорезе йода и анодгальванизации составила 20 мА × мин, при депофорезе — 5 мА × мин.

При исследовании один из секторов являлся контрольным. В него помещали исследуемый образец электрода или электрода с лекарственным веществом, но сам электрод не подключали к источнику тока (действие пассивной диффузии).

После завершения процедуры чашки Петри помещали в анаэростаты с бескислородной газовой смесью, содержащей 80% азота, 10% водорода, 10% углекислого газа. Результаты регистрировали через 7 дней инкубации чашек Петри в анаэростате при 37 °C. Учет проводили путем измерения диаметра зоны задержки роста колоний бактерий (в миллиметрах) вокруг отверстия, оставленного электродом на агаре. В зависимости от диаметра зоны задержки роста антибактериальное действие оценивали как слабое (при диаметре меньше 5 мм), среднее (при диаметре 5—10 мм) и высокое (при диаметре более 10 мм).

В целях изучения влияния различных видов трансканальных воздействий постоянным током на микрофлору корневых каналов in vivo

бактериологическое исследование проводили дважды — до и по окончании курса электропроцедур (перед пломбированием корневых каналов).

Забор материала из каналов зубов осуществляли с помощью стерильного бумажного абсорбера, который затем помещали в полужидкую питательную среду Эймса. Питательную среду до транспортировки выдерживали при температуре 2—4 °С. Транспортировку проводили в охлажденном состоянии в течение одного часа.

Далее проводили количественный секторальный посев на среды, предназначенные для культивирования бактерий полости рта в аэробных и анаэробных условиях. Чистые культуры облигатно- и факультативно-анаэробных бактерий получали в анаэробных условиях, используя 5% гемагар, приготовленный на основе Brain-HeartInfusion с добавлением 5 мг/л гемина и 0,1 мг/л менадиона, с обязательным помещением посевов в анаэростаты с бескислородной газовой смесью, содержащей 80% азота, 10% водорода, 10% углекислого газа. С помощью комплекса морфологических, культуральных и биохимических признаков устанавливали вид выделенных бактерий.

Биохимическую идентификацию чистых культур анаэробных бактерий, стрептококков, стафилококков и грам-отрицательных бактерий проводили с помощью тест-систем (Франция) и «Roche» (Германия).

Труднокультивируемые анаэробные бактерии выявляли с помощью тест-системы Мультидент-5 производства ООО «Генлаб» (РФ), основанной на полимеразной цепной реакции (ПЦР). Методика была следующей: вводили стерильный бумажный абсорбер в корневой канал без контакта со слизистой оболочкой, поверхностью эмали и коронкой зуба; переносили бумажный штифт в пробирки типа Eppendorf и транспортировали в лабораторию; выделяли ДНК; проводили ПЦР; учитывали результаты амплификации гель-электрофореза в 1,6% агарозе [7, 8]. Образцы, взятые из корневых каналов, в течение 1 ч доставляли в лабораторию кафедры микробиологии, иммунологии и вирусологии МГМСУ, где проводили ПЦР-диагностику. Для выделения ДНК использовали метод ускоренной пробоподготовки с помощью набора реагентов для выделения ДНК из клинического материала (ООО «Генлаб»). Для амплификации ДНК патогенных бактерий Actinobacillus actinomycetecomitans

,
Prevotella intermedia
,
Bacteroides forsythus
,
Treponema denticola
,
Porphyromonas gingivalis
применяли метод мультиплексной ПЦР, позволяющей одновременно идентифицировать несколько возбудителей. Полимеразную цепную реакцию проводили в амплификаторе марки Терцик МС-2, , Москва.

Особенности применения беременным и детям

Электрофорез не имеет противопоказаний, связанных с беременностью, допускается в любой фазе беременности, а также сразу после родов. Безопасность этой процедуры для беременных женщин объясняется локальным вводом лекарств. Введенный препарат накапливается только в тканях пораженной зоны, и не оказывает системного действия на организм.

Важно. Есть несколько клинических случаев, когда электрофорез беременным женщинам противопоказан. Это тяжелый гестоз в фазе как преэклампсии, так и эклампсии (серьезное осложнение беременности в виде повышенного давления, отеков, выхода белка с мочой, судорог), а также сильно выраженный токсикоз.

Детям местный электрофорез может назначаться в возрасте 4—6 недель, а в некоторых случаях – с первых дней. При этом требуется соблюдение некоторых особых правил.

1. Применяются электроды с припаянными проводниками при обеспечении надежной фиксации их к тканям бинтами.
2. Используется пониженная интенсивность тока и меньшее количество сеансов по сравнению с взрослыми. Плотность тока для детей дошкольного возраста не должна превышать 0,03 мА/см², школьного — 0,05, мА/см². В некоторых случаях допускается повышение до 0,08 мА/см².
3. Процедура начинается с небольших лоз с постепенным увеличением через 3—4 минуты до заданных значений.
4. Продолжительность сеанса не должна превышать 10 минут.
5. Время между курсами должно быть не меньше месяца.

Важно. Во время проведения всего курса необходим активный контроль за реакцией ребенка на лечение – в отношении поведения, сна, аппетита, массы тела.

Результаты

Идентифицированные клинические штаммы факультатативно-анаэробных бактерий, полученные из корневых каналов зубов, использовали для изучения антимикробного действия различных видов трансканальных воздействий постоянным током in vitro

. Изучали антибактериальное действие апекс-фореза, трансканальной анодгальванизации, трансканального электрофореза йода из 10% раствора йодида калия, трансканального электрофореза йода из 10% раствора йодида калия с добавлением 5% настойки йода, депофореза гидроокиси меди-кальция
in vitro
.

Данные, приведенные в таблице,

Диаметр (в мм) зоны задержки роста колоний анаэробных бактерий после различных видов воздействий постоянным током (M±m) Примечание. р<0,05, что соответствует вероятности правильного прогноза 95,5%. свидетельствуют о том, что выраженное антибактериальное действие (диаметр зон задержек роста более 10 мм) было получено в отношении всех исследуемых штаммов анаэробных бактерий в тех случаях, когда в качестве активного электрода использовали анод — анодгальванизация и апекс-форез. Несмотря на разные дозы воздействия при этих процедурах, их эффективность
in vitro
одинаково высока. Это объясняется тем, что при апекс-форезе наряду с медью важную роль играет серебро, позволяющее при значительно меньшем количестве электричества во время воздействия получить выраженный антибактериальный эффект.

При электрофорезе йода из 10% раствора йодида калия существенной антибактериальной активности обнаружено не было. Зоны задержки роста колоний микроорганизмов после электрофореза йода были обнаружены лишь у Str

.
salivarius
и
Candida krusei
. Причем в отношении
Str
.
salivarius
антибактериальное действие было недостаточным (диаметр зоны задержки роста около 5 мм).

Исследование антибактериальной активности электрофореза йода из смеси 10% раствора йодида калия и 5% настойки йода in vitro

выявило его более высокую эффективность по сравнению с электрофорезом из 10% раствора йодида калия. Четыре вида представителей факультативно анаэробных бактерий показали высокую чувствительность к данному виду воздействия (зоны задержки роста более 10 мм), а именно:
St
.
epidermidis
,
Str
.
salivarius
,
Cl
. spp.,
Candida krusei
. Необходимо отметить, что в контрольных секторах также в отношении упомянутых бактерий отмечалось антимикробное действие. Это был единственный случай регистрации подавления роста колоний микроорганизмов в контроле из всех исследуемых видов трансканальных воздействий постоянным током. При этом в тех секторах, где электропроцедура не проводилась, зоны задержки роста
St
.
epidermidis
,
Str
.
salivarius
,
Cl
. spp. были около 5 мм, а зона задержки роста
Candida krusei
в контроле достоверно не отличалась от зоны, полученной после электропроцедуры, и составила 15,8±0,05 мм. Однако, несмотря на выраженное антибактериальное действие электрофореза смеси 10% раствора йодида калия и 5% настойки йода на
St
.
epidermidis
,
Str
.
salivarius
,
Cl
. spp.,
Candida krusei
, в отношении
Str
.
sanguis
,
Str
.
mutans
и
E
.
coli
данное воздействие было неэффективно.

При изучении депофореза гидроокиси меди-кальция in vitro

выявлено антибактериальное действие данного метода в отношении лишь одного из семи исследуемых анаэробных представителей микрофлоры корневых каналов.

Таким образом, в результате исследования антибактериального действия различных видов трансканальных воздействий постоянным током in vitro

было обнаружено, что выраженным антибактериальным эффектом в отношении всех исследуемых штаммов патогенных анаэробных бактерий, высеянных из корневых каналов зубов, обладают только воздействия, проводимые с анода, а именно трансканальная анодгальванизация и апекс-форез.

Бактериологическое исследование, проведенное по окончании курса апекс-фореза, при пульпите не выявило ни одного вида микроорганизмов, обнаруживаемых в корневых каналах до лечения. При молекулярно-генетическом исследовании материала, полученного из корневых каналов зубов, где периапикальные изменения отсутствовали, после апекс-фореза ДНК ни одного вида микроорганизмов, определяемых с помощью ПЦР, обнаружено не было.

При периодонтите после апекс-фореза у абсолютного большинства пациентов, так же как и при пульпите, патогенная микрофлора в корневых каналах не определялась. Только в одном случае, в результате анаэробного культивирования, был выявлен Str

.
mutans
, а с помощью ПЦР-диагностики — ДНК
P
.
intermedia
.

Таким образом, микробиологические исследования материала, полученного из корневых каналов зубов после курса апекс-фореза, подтвердили высокую антибактериальную эффективность данного метода лечения.

После проведения трансканальной анодгальванизации лишь в единичных случаях с помощью бактериологического метода исследования удалось обнаружить Str

.
salivarius
при пульпите и
St
.
epidermidis
при периодонтите, у всех остальных больных патологическая микрофлора в корневых каналах зубов не определялась. По окончании курса анодгальванизации с помощью ПЦР-диагностики при отсутствии периапикальных изменений в корневых каналах труднокультивируемая анаэробная патогенная микрофлора не выявлялась, при периодонтите лишь в одном случае были обнаружены генетические маркеры
P
.
gingivalis
.

Изучение антибактериального действия трансканальной анодгальванизации в клинике показало высокую противомикробную активность данного метода.

После клинического применения трансканального электрофореза йода из 10% раствора йодида калия в материале, полученном из корневых каналов зубов, отмечалось снижение количества выявляемых микроорганизмов. Так, при отсутствии периапикальных изменений после проведения процедур частота обнаружения различных видов анаэробных бактерий с помощью бактериологического исследования была следующей: Str

.
sanguis
— 10%,
Str
.
mutans
— 20%,
St
.
epidermidis
— 20% и
E
.
coli
— 10%, при деструктивных формах хронического периодонтита:
Str
.
mutans
— 38%,
St
.
epidermidis
— 13%,
Str
.
salivarius
— 13%,
Str
.
sanguis
— 26%. Молекулярно-генетическое исследование позволило выявить генетические маркеры следующих труднокультивируемых анаэробных бактерий:
T
.
denticola
и
P
.
gingivalis
у 10% больных при пульпите, а также
P
.
intermedia
— 25%,
P
.
gingivalis
— 13%,
A
.
actinomycetemcomitans
— 13% — при периодонтите.

Таким образом, несмотря на то что применение трансканального электрофореза йода из 10% раствора йодида калия способствовало снижению микробной обсемененности корневых каналов, частота обнаружения патогенной анаэробной микрофлоры в корневых каналах по окончании курса процедур была довольно высокой.

Результаты исследования, полученные после клинического применения электрофореза смеси 10% раствора йодида калия и 5% настойки йода, свидетельствовали о более высокой ее антибактериальной эффективности по сравнению с электрофорезом 10% раствора йодида калия. При пульпите после процедуры были обнаружены Str

.
sanguis
у 13% и
Str
.
mutans
— у 25% больных. С помощью ПЦР-диагностики определялись маркеры
P
.
gingivalis
у 13% пациентов этой группы. При периодонтите после процедур из корневых каналов с помощью бактериологического исследования были получены
Str
.
sanguis
и
E
.
coli
— 13%,
Str
.
mutans
— 26%. Молекулярно-генетическое исследование позволило определить генетические маркеры
P
.
gingivalis
и
A
.
actinomycetemcomitans
в 13% случаев.

После депофореза гидроокиси меди-кальция при отсутствии патологических изменений в периодонте с помощью бактериологического метода исследования в корневых каналах были обнаружены St

.
epidermidis
и
Str
.
salivarius
у 11% больных, при деструктивных формах хронического периодонтита в 14% выявлялись
Str
.
mutans
и
Str
.
salivarius
. ПЦР-диагностика после лечения при пульпите не обнаружила ни одного из пяти генетических маркеров труднокультивируемых анаэробов, при периодонтите у одного пациента выявили
P
.
intermedia
.

Результаты изучения антибактериального действия депофореза in vivo

существенно отличаются от данных, полученных при изучении этого метода
in vitro
, где единственным представителем патогенной микрофлоры корневых каналов, в отношении которого было выявлено противомикробное действие, являлась
Candida krusei
(см. таблицу). Анаэробная микрофлора при данной методике, вероятно, может находиться под слоем остатков гидроокиси меди-кальция в корневом канале, так как с помощью дистиллированной воды невозможно полностью удалить гидроокись меди-кальция перед проведением повторного бактериологического исследования после депофореза.

Цена

Стоимость электрофореза в частных и государственных клиниках зависит от вида оборудования, использующихся лекарственных средств, условий оплаты врачей, применяющиеся в клинике.

В прейскуранте организаций под наименованием «электрофорез» может пониматься разный набор процедур и услуг, поэтому заявленные цены могут сильно различаться.

Сам электрофорез без учета лекарств обычно стоит недорого – от 100 до нескольких сотен рублей за сеанс.

Если при этом используются недорогие лекарства, в частности, глюконат кальция, для приобретения которого на весь курс потребуется от 100 до 200 руб., то цена всего курса реминерализации обойдется немногим более 1000 руб.

В прайс-листах различных стоматологических компаний можно видеть такие цены на один сеанс различных видов электрофореза.

1. Трансканальный – 1000 руб.
2. Депофорез одного корневого канала – от 250 до 500 руб.
3. Электрофорез дентина и десен – 400-500 руб.

Совет. Приведенные данные могут служить лишь для ориентира, цены в конкретных условиях могут значительно отличаться от них. Решаясь на электрофорез, нужно обязательно уточнить, для какого количества сеансов указана цена, и входит ли в нее стоимость лекарств.

Записаться на чистку зубов со скидкой:

— Что еще может дополнительно входить в профчитску зубов?

Дополнительно к четырем названным выше этапам можно прочищать зубы зубными нитями и специальными абразивными штрипсами. Как правило, это делают по показаниям на этапе полировки.

Также часто предлагают еще одну уходовую процедуру, способствующую профилактике кариеса. Если у пациента слабая эмаль, т.е. риск появления кариеса увеличен, то врач может назначить реминерализирующую терапию

– это процедура насыщения кальцием эмали зубов. Ремтерапия чаще всего выполняется курсом в домашних условиях. Пациент получает в клинике специальные капы и гель и ежедневно самостоятельно их применяет. Длительность такой терапии индивидуально подбирает врач.

Отзывы

Отзывы пациентов о той или иной лечебной процедуре по своей пользе нередко превосходят официальную информацию.

Людям интересно знать личные впечатления и ощущения, которые испытал человек, находившийся в их положении.

Если вы уже применяли электрофорез для лечения зубов, поделитесь своими впечатлениями с теми, кому это еще только предстоит. Оставьте свой отзыв внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги болит зуб электрофорез для зубов

Понравилась статья? Следите за обновлениями