Заболевание пиогенная гранулема: причины, диагностика, лечение

Если вы думаете, что стоматологи не устают повторять о важности профилактических осмотров и своевременном лечении кариеса и воспалений десен только ради рекламы своей профессии — вы ошибаетесь. Невнимательность к здоровью собственных зубов, напрасные страхи перед стоматологическим лечением могут привести в итоге к возникновению осложнений, лечение которых будет и сложным, и дорогим. Ярким примером такого осложнения является гранулема зуба — патологическое образование, возникающее в корневой части зуба.

На ранних стадиях своего развития гранулема не выдает себя никакими заметными симптомами, но при росте и воспаления новообразования может появиться сильная боль в зубе, снять которую невозможно таблетками из аптеки. Удалить гранулему и спасти больной зуб можно только в стоматологии и тянуть с обращением к врачу не нужно, потому что невылеченная гранулема может привести к развитию тяжелых осложнений, в числе которых – остеомиелит, общие инфекции организма и даже онкологические заболевания.

В этой статье мы вам расскажем:

• От чего образуется гранулема зуба;
• Симптомы гранулемы зуба;
• Как лечат гранулему зуба.

Также в статье вы найдете информацию по профилактике гранулемы зуба и по ценам на лечение/удаление гранулемы зуба в Москве.

Гранулема и киста: что их объединяет?

Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре). Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема. Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой. С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вовремя не вылеченная гранулема приводит:

• К полной потере зуба. Происходит это из-за полного разрушения корня. В результате в процесс воспаления втягиваются мягкие ткани, в которых скапливается гной.
• Остеомиелит челюсти.
• Образование кисты зуба.
• Раковые опухоли.
• Инфицирование других органов и развитие гайморита, пиелонефрита и инфекционного миокардита.
• Если гной попадет в черепную коробку, то может начаться менингит, энцефалит и воспаление периферических нервов.
• Появление мигрирующей гранулемы. Проявляется в виде выпячивания кожи лица. Так же болезнь вылазит в виде появлении абсцессов и свищей в разных местах.

Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?

Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению. Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.

Разновидности

Несмотря на общее название, видов гранулем множество. Рассмотрим часто встречающиеся подвиды заболевания и их особенности.

Пиогенная гранулема

Такая разновидность возникает вследствие пиококковой инфекции. С виду гранулема смотрится как достаточно большое мягкое образование, шириной до 3 см. Поражение может быть как с гладкой поверхностью, так и рельефное.

Часто такая гранулема бывает посттравматической, то есть возникает на месте повреждения кожи, после занесения туда предположительно стафилококковой инфекции. Пиогенная форма появляется на руках и пальцах, ногах или лице.

Кольцевидная гранулема

Это скопление мелких узелков в форме кольца, отсюда и название. Доподлинно никто не знает, отчего такое поражение возникает на коже. К кольцевидным гранулемам склонны люди, болеющие сахарным диабетом, туберкулезом, ревматизмом.

Кольцевидная гранулема является доброкачественным образованием, так как это не опухоль, а воспаление в коже. Такую разновидность гранулемы не всегда можно разглядеть на коже, клетки воспаления находятся в глубоком слое — дерме. Кольцевидная гранулема может проявляться при внешних раздражителях — изобилие солнечного света, после укусов насекомых. Типичная форма кольцевидной гранулемы чаще располагается на стопах, кистях, под коленями, реже на ягодицах и шее.

О кольцевидной гранулеме расскажет врач-дерматолог Меньшикова Галина Владимировна:

Туберкулезная гранулема

Такая форма является следствием инфекционных заболеваний, в частности туберкулеза, проказы, сифилиса. Туберкулезная гранулема — это очаг некроза (отмершей ткани), окруженный клетками эпителия (соединительной тканью) и лейкоцитами. Это не просто косметический дефект, это опасный симптом. Такие гранулемы располагаются не только на коже, но в легких, лимфоузлах, дыхательных путях, тканях выделительной системы.

Венерическая гранулема

Это хронический процесс, спровоцированный венерической инфекцией — сифилисом, гонореей, хламидиозом. Такая гранулема выглядит как маленький красный прыщ и располагается в паховой области и на половых органах.

Воспаление медленно прогрессирует и может доставить явный дискомфорт.

К такой разновидности более склонны мужчины, чем женщины.

Эозинофильная гранулема

Такая разновидность возникает вследствие аутоиммунной реакции, то есть организм беспричинно вырабатывает антитела — эозинофилы, отчего на коже появляются воспаления, перерастающие в гранулемы.

Проблема в том, что поражается не только кожа, но кости и внутренние органы.

Послеоперационная гранулема

Возникает как реакция на шовный материал. Также может появиться при занесении инфекции в рану. Она появляется на месте рубца. После иммунного ответа на раздражитель в виде шовного материала или инфекции, скапливаются клетки фагоцитов, отчего и возникает послеоперационная гранулема.

Подкожная мигрирующая гранулема

Появляется вследствие хронического остеомиелита или периодонтита — воспалительных процессов в периодонте (соединительной ткани у корня зуба) зубов или костном мозге и окружающих тканях.

Часто такая гранулема появляется в области нижней челюсти, кожа в этом месте имеет синий оттенок. Воспаление меняет расположение, потому гранулема и называется мигрирующей.

Гранулема молочной железы

Такой проблеме особенно подвержены обладательницы силиконовых имплантов, которые воспринимаются организмом, как инородное тело.

Также гранулемы на груди могут быть следствием саркоидоза — инфекционного воспаления легких, или актиномикоза — грибкового заболевания. Гранулемы молочных желез легко иссекаются и не рецидивируют при устранении основного заболевания.

Важно! Гранулема — это не опухоль, она не может переродиться в рак.

Гранулема зуба: лечение антибиотиками простых форм заболевания

Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками. Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав). Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача. Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы. Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.

Причины появления

Разные гранулемы имеют различные причины возникновения. Гранулемы подразделяют на 4 группы:

1. Иммунные гранулемы. Причиной возникновения является аутоиммунная реакция — то есть необоснованная выработка защитных поглощающих клеток — фагоцитов.

1. Инфекционные гранулемы. Здесь причиной служит какое либо инфекционное заболевание — грибковые инфекции кожи, бластомикоз, хромомикоз, гистоплазмоз и прочие.

1. Гранулемы возникшие по причине инородного тела. Возникают вследствие попадания в кожу различных частиц — частей насекомых, остатков иглы морского ежа после укола, нитей от послеоперационных швов, татуировочного пигмента.

1. Посттравматические гранулемы. В случае травмирования возникает усиленный иммунный ответ с излишним разрастанием фагоцитов — иммунных клеток, которые впоследствии формируются в гранулему.

1. Другие факторы возникновения — аллергическая реакция, болезнь Крона, ревматизм, сахарный диабет и прочие.

То есть, за появление гранулемы отвечает местный клеточный иммунитет, который провоцируют перечисленные выше факторы. Точный механизм появления гранулем не выяснен.

Лечение гранулемы в домашних условиях

Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами. Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор. Часто применение народных средств назначается после хирургического лечение кисты и гранулемы, дабы уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения в постоперационный период.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия должны проводится в комплексе. Они должны быть направлены на недопущение возникновения заболевания. Профилактические действия сводятся к следующим действиям:

• Постоянное поддержание чистоты ротовой полости. То есть это ежедневная, качественная чистка и полоскание.
• Лечить кровоточивость десен.
• Плановое посещение (2 раза в год) стоматолога.
• Регулярно менять зубные щетки, чтобы не разносить по полости рта инфекции.
• Малейшая боль в зубе должна подтолкнуть больного сразу идти в больницу. Нельзя затягивать процесс.
• Обращать особое внимание на такие болезни, как кариес, пульпит и периодонтит, которые являются частыми причинами появления гранулемы.
• Применять в качестве профилактики только лечебные зубные пасты.
• Регулярно полоскать полость рта отварами трав.
• Кушать еду с максимальным содержанием кальция , микроэлементов и витаминов.

Гранулема зуба: лечение средних форм

Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.

Основные этапы:

1. обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
2. в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
3. после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
4. на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.

Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.

• Депофорез.
  Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.
• Стоматологический микроскоп.
  Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.

Цистотомия

Процедура цистотомии складывается из нескольких последовательных этапов.

Рассверлив зуб, стоматолог тщательно прочищает корневой канал и удаляет пульпу. В ходе очень глубокой прочистки канала врач добирается до оболочки кисты и удаляет ее верхнюю часть, после этого из новообразования выкачивается содержимое, а стенки кисты обрабатываются дезинфицирующими средствами. Затем в канал помещается специальная паста, и он закрывается временной пломбой. В ходе последующих визитов к стоматологу производится оценка заживления тканей. Если ткани затягиваются быстро (что говорит о том, что инфекция уничтожена), то каналы пломбируются,и устанавливается постоянная пломба.

Лечение гранулемы зуба лазером

Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы. У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода. С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно. Он может применяться и при непосредственном хирургическом вмешательстве в процессе обработки и удаления тканей. Это уменьшает инвазивность операции, но повышает итоговую стоимость лечения.

Симптомы

По внешнему виду гранулема у детей и взрослых похожа на лишай, что зачастую осложняет диагностику. Довольно часто первые признаки появления гранулематоза остаются незамеченными. Это обусловлено тем, что основная часть патогенных клеток находится в глубоких слоях дермы. На начальных этапах развития на поверхности эпидермиса расположена только малая часть воспалительного очага. Гранулемы могут появляться и пропадать самостоятельно. В этом случае они выглядят как яркие красные пятна. Как правило, подобное явление не сопровождается дискомфортом, хотя в половине случаев гранулема характеризуется зудом.

Гранулема зуба: лечение тяжелых форм

Лечение сложных форм гранулемы, в частности кисты больших размеров, возможно только с использованием хирургических методик. То же самое касается лечения данного заболевания после неудачных манипуляций, которые вызвали многочисленные перфорации корня зуба. Ниже представлены основные техники удаления гранулемы.

Важно:

Лечение гранулемы зуба под коронкой требует извлечения и последующей замены ортопедического элемента. Если после лечения гранулемы зуб болит и выраженные болевые ощущения не стихают по прошествии нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

ДИАГНОСТИКА

Правильный диагноз сможет поставить только стоматолог на основании сделанного рентгена. На снимке можно увидеть небольшой затемненный участок около корня зуба.

В больнице так же можно сделать радиовизиографию. Эта разновидность рентгеновского исследования с меньшим облучением. Результаты оценивают не на снимке, на экране монитора. По этой причине такое обследования часто называют цифровым.

Гранулему лучше распознать на первой стадии. Часто ее выявляют при лечении других стоматологических заболеваний. Кроме этого, доктора обращают внимание на ненормальную припухлость десны, которая обладает сильной болезненностью. Так же в область внимания врачей попадает выпирание кости около верхушки зуба.

В особую категорию относят пациентов с установленными коронками и депульпированными зубами. Гранулема у таких людей возникает намного чаще. Врачи уделяют этим людям особое внимание.