Недостатки all-on-4: честно о «минусах» имплантации на 4 имплантах

Недостатки all-on-4 интересуют пациентов сильнее достоинств. Это понятно. Производители дентальных имплантатов и сами стоматологические клиники охотно рассказывают о преимуществах популярного протокола. Но именно недостатки открывают те «подводные камни», с которыми пациенты сталкиваются при реальном протезировании. К чему готовиться и чего ждать? Стоит ли выбирать «все-на-4» или лучше присмотреться к другим методикам? Все об имплантации all-on-4 — плюсы и минусы с акцентом на недостатки.

Коротко об all-on-4

Протокол имплантации all-on-4 впервые применен в 1998 году, начав новую эпоху стоматологического протезирования. Португальский врач Пауло Мало поставил полный несъемный зубочелюстной протез на 4 дентальных титановых имплантата. Четыре искусственных корня успешно выдержали нагрузку, полностью скомпенсировав эстетические и жевательные функции зубов.

Сегодня методика all-on-4 используется для восстановления верхних и нижних челюстей пациентов практически любого возраста. Протокол имплантации подразумевает установку 4 двусоставных дентальных имплантатов:

• нижняя часть — сам металлический имплант, берущий на себя функции корня зуба и отвечающий за жесткую фиксацию зубного протеза в полости рта;
• верхний элемент — наклонный мультиюнит-абатмент для крепления искусственных зубов к имплантату и поддержания правильного анатомического положения протеза даже при наклонном расположении титановых стержней.

Четыре имплантата крепят в определенные точки:

• два — вертикально в переднем отделе челюсти;
• два — по бокам под углом до 45 градусов.

Такое положение неслучайно. Разнонаправленность повышает жесткость и стабильность фиксации зубного протеза, а вживление под углом гарантирует более полный контакт искусственного корня с костными тканями, упрощая приживление.

Установка имплантов ведется разными способами:

• через хирургические шаблоны — малоинвазивная методика с низким уровнем операционного вмешательства, когда имплант вживляют методом прокола в заранее определенные точки;
• по классическому протоколу — с отслаиванием десневого лоскута;
• в момент удаления зубов — одномоментная процедура вживления искусственного корня.

Также врачи могут рассматривать и другие методы с учетом индивидуального клинического случая пациента.

Моментальная имплантация при полном отсутствии зубов

1. Полный протез на нижнюю челюсть, устанавливается на 4 имплантах — от 160 т.р
2. Полный протез верхнюю челюсть, устанавливается на 6 имплантах — от 220 т.р
3. Установка имплантов и протезов за один день!

Пример протеза на 6 имплантах на верхнюю челюсть

Узнайте больше о моментальной имплантации зубов под ключ

Все минусы all-on-4

Методика имплантации обладает многими достоинствами, но на форумах и в отзывах обсуждают немногочисленные недостатки. Среди них выделяются явные, индивидуальные, а также придуманные.

Недостатки all-on-4: классические

К явным недостаткам all-on-4 относят:

• Необходимость поиска хорошей стоматологической клиники. Оригинальный протокол all-on-4 обязывает уделять повышенное внимание к оборудованию, иметь в наличии соответствующее ПО, инструменты, материалы. Если же в стоматологии используют альтернативные методы подготовки, есть риск ухудшения качества оказываемой услуги. Не является недостатком выбор среди нескольких брендов дентальных имплантов, а не тотальная установка Nobel Biocare, так как в этом случае пациент подбирает лечение согласно своим финансовым возможностям.
• Поиск опытного стоматолога-имплантолога. Опыт доктора более важен, чем материальная база выбранной стоматологии. Хороший врач не только досконально знает особенности выбранного бренда дентальных имплантов для all-on-4, но и готов быстро принимать грамотные решения. Выбрать имплантолога помогают рейтинговые списки профильных стоматологов Москвы, отзывы пациентов, рекомендации знакомых.
• Стоимость. Протезирование all-on-4 кажется финансово затратным. Особенно в сравнении с изготовлением съемных протезов. Но сопоставление расходов в долговременном периоде, комфорта ношения и иных факторов указывают на выгоду установки зубов «все на 4 имплантах».
• Оплата двух протезов вместо одного. Классический протокол all-on-4 обязывает врача сразу поставить временный зубной протез, который меняют на постоянный через несколько лет ношения. Пациент оплачивает обе конструкции, что зачастую кажется неудачным решением. Но выгоды есть — наличие зубов сразу после операции имплантации, время для привыкания к новым челюстям, возможность накопить на ортопедическое изделие из лучшего материала.

Недостатки all-on-4: клинические

Индивидуальными негативными особенностями имплантации all-on-4 считают:

• Сложность подбора зубного протеза пациентам с десневой улыбкой или короткой верхней губой. Рекомендуемые имплантологами несъемные конструкции на титановой балке массивны — уменьшают пространство вестибулярной части рта, создают неудобства. Влияет данный фактор и на эстетику. Решением станет грамотный подбор зубного протеза — мостовидного из диоксида циркония на оригинальном циркониевом каркасе «Nobel Procera» или керамическом «Prettau».
• Противопоказания. Пациентам с сахарным диабетом или аутоиммунными заболеваниями придется рассмотреть другие методики восстановления зубочелюстных рядов. Курильщикам будет предложена базальная имплантация, исключающая риск отторжения титановых корней благодаря глубокому погружению имплантатов в костные ткани.

Недостатки all-on-4: мифы

Придуманные минусы all-on-4:

• Невозможно поставить полный зубной протез из 14 коронок. Этого и не требуется. 4 титановых винта — надежная опора искусственной челюсти на 12 зубов. И этого количества вполне хватает для компенсации всех функций зубочелюстного ряда. Если требуется увеличенное количество коронок в протезе, рассмотривают протокол all-on-6 или иную альтернативу восстановления зубов.
• Малое количество опорных точек ведет к атрофии костных тканей. Небольшая атрофия вокруг шейки импланта неизбежна даже при установке отдельных титановых корней. Что же касается all-on-4, то угловое положение боковых имплантатов создает нагрузку почти на всю челюстную кость, исключая риск отторжения.
• Отказ поставить сразу постоянный протез. Последовательная установка временного и постоянного протеза имеет под собой веские причины. После восстановления зубочелюстного ряда прикус и привычки жевания немного меняются, что требует определенных корректировок ортопедической конструкции. Также имплантам полагается умеренная, четко рассчитанная нагрузка, а постоянная система порой чрезмерна массивна.
• Не комбинируют способы фиксации протеза. Речь о том, что врачи не ставят новые зубы на винты и цемент одновременно. Но так и не делается. Это две отдельные методики с собственными достоинствами и недостатками. Цементное соединение жесткое, требующее распила протеза при его удалении. Винтовое — дороже, но удобнее.

Минусы и недостатки all-on-4 — а также возражения и мифы — решаются в процессе консультации у имплантолога. Врач оценит клиническую ситуацию, ответит на вопросы, подберет схему лечения. Пациентам рекомендуют посетить нескольких специалистов, чтобы определиться с мнениями и найти выгодное решение.

В каких случаях имплантаты необходимы

Показания к имплантации зубов значительно увеличились:

• После удаления одного из зубов. Эта процедура по-прежнему пользуется популярностью в бесплатных клиниках, но влечет за собой негативные последствия. Оставшиеся соседние зубы начинают менять свое положение, стараясь заполнить образовавшуюся пустоту. Зубная имплантация позволяет не только восстановить естественное положение любых зубов, но и воспрепятствовать изменениям в кости после удаления.
• После выпадения зуба. Отсутствие ухода, нерегулярные посещения стоматолога, становятся причиной разрушения и выпадения зубов. При зубной имплантации полость рта принимает прежний вид. Этот вид лечения пришел на смену стандартным коронкам и мостовидным протезам, неудобным и некрасивым в использовании.
• Адентия (полное отсутствие зубов). Причин, при которых человек сталкивается с адентией, может быть масса. Ранее заболевание лечилось исключительно вставными протезами. С помощью зубной имплантации можно восстановить прежнее состояние челюсти частично или полностью.

У имплантации зубов имеются некоторые противопоказания. Процедуру нельзя использовать подросткам до 14 лет, при заболеваниях крови, эндокринной и сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, онкологии.

All-on-4: плюсы против минусов

Плюсы и минусы all-on-4 рассматривать стоит в комплексе. Ведь лучшей схемой имплантации в мире протокол «все-на-4» стал не из-за недостатков, а из-за достоинств. Список внушителен:

1. Эффективность лечения при полной адентии или для замены разрушающихся и шатающихся единиц верхней или нижней челюсти.
2. Полное восстановление зубочелюстных функций — жевательных, логопедических, эстетических.
3. Естественный внешний вид — акриловая основа ортопедической конструкции скрывает изъяны десневого контура, а края искусственной слизистой не видны при разговоре или при улыбке.
4. Жесткая фиксация новых зубов — нет страха, что выпадут, сдвинутся или начнут натирать десны, как при ношении съемных протезов.
5. Короткий срок лечения и минимальный восстановительный период — 2-4 приема у врача и адаптация к новым зубам в течение 1-3 недель.
6. Малотравматичная методика — вживление дентальных имплантов без костной пластики или синус-лифтинга.
7. Имплантации при атрофии костной ткани верхней челюсти — благодаря скуловым имплантам Zygoma Nobel.
8. Приживаемость имплантатов в 99 случаях из 100 — за счет фиксации несъемного протеза сразу создается нужная нагрузка на костную ткань, что способствует надежной прочной фиксации имплантов, быстрой остеоинтеграции.
9. Выгодная цена — в сравнении с традиционной схемой имплантации и восстановлением 10-12 зубов на отдельных имплантах.
10. Доступ к протезу — за счет винтового крепления искусственной челюсти к абатментам можно легко снять протез в случае необходимости без повреждения имплантатов.
11. Простой уход за новыми зубами после установки — обычная чистка зубными щетками и зубными пастами, использование ирригатора при рекомендации врача.

Цена имплантации

Стоимость установки зубного импланта зависит от многих факторов, таких как тип импланта, материала и технологии изготовления коронки и еще ряда других факторов.

Цены на имплантацию зубов вы можете посмотреть в нашем прайс-листе

Сколько стоит установка импланта?

Имплантация и болезненные ощущения

Каждого пациента беспокоят болевые ощущения, сопутствующие процессу имплантации. Установка импланта, как и любая хирургическая процедура, производится под местным обезболиванием.

После имплантации (установки импланта) зубов возможно появление небольшого отёка и болезненных ощущений, которые проходят в течение нескольких дней. Доктор даёт рекомендации. Приживление импланта не вызывает неприятных ощущений.

Установка формирователя десны также производится под местным обезболиванием.

Часто задаваемые вопросы об имплантации

Какие гарантии, что имплант приживется?

На нашей практике импланты приживаются более чем в 99% случаев при соблюдении пациентом простых гигиенических правил. В случае если все-таки имплант не приживется – производитель бесплатно предоставляет новый имплант для замены.

В чем отличие между имплантами разных марок?

Качество импланта определяет срок его остеоинтеграции (приживления в костной ткани) и срок службы. В большинстве случаев более дорогие импланты можно сразу же нагрузить коронкой.

Сколько времени занимает процедура имплантации?

Обычно требуется 2 посещения. На первом приеме происходит осмотр и клиническая диагностика участка имплантации. На втором – непосредственно процедура имплантации. Для установки 1 импланта требуется около 40 минут.

Возможна ли одномоментная установка импланта и коронки?

Возможна, при отсутствии противопоказаний.

Каков опыт ваших хирургов-имплантологов?

Операции проводит челюстно-лицевой хирург с опытом работы более 17 лет.