Популярные в протезировании бюгельные протезы — совсем не новая технология. Первую разработку предложил немецкий врач в начале прошлого века. Отсюда и название. Бюгель в переводе с немецкого означает «дуга».
Этот вид протеза отличается своей прочностью, надежностью и долговечностью. В конструкцию входит дуга, на которую крепятся искусственные зубы, седло (уздечка), базис и крепление для опорных зубов. Такое строение обеспечивает надежную фиксацию изделия в ротовой полости. Применяется для восстановления зубов при частичной адентии.
Помимо надежности, бюгельный протез сохраняет функциональность зубного ряда, равномерно распределяет нагрузку на челюсть. Конструкция имеет высокий уровень эстетики, и не доставляет дискомфорта при ношении. Отсутствие громоздкого основания избавляет пациента от постоянной чистки изделия. Кроме того, протез не нужно снимать на ночь. Поговорим о нюансах и видах изделия.
Классификация
Бюгельные конструкции относятся к съемному или условно-съемному способу протезирования. Разделяют их по виду материала и типу крепления. Основу протеза, дугу изготавливают из трех видов материала:
- Из медицинского сплава (кобальт, хром).
- Благородных металлов (золото-платина).
- Пластмассы.
Очевидно, что безметалловые бюгельные протезы менее прочные, быстро изнашиваются и ломаются под воздействием нагрузки. Однако это недорогая альтернатива для пациентов с высокой чувствительностью и аллергией на металл.
Более долговечный вариант — из сплава золота и платины. Тоже подходит пациентам с аллергией, но стоит в разы дороже.
Вид крепления
Фиксация бюгельных протезов осуществляется за счет соседних (здоровых) зубов пациента, которые используются в качестве опоры. Конструкцию можно закрепить:
- При помощи замков. Верхняя часть замка размещена внутри искусственных зубов, а нижняя — в металлической коронке, которую устанавливают на опорные зубы. Это обеспечивает дополнительную защиту и надежностью собственных зубов. И равномерно распределяет нагрузку на опорные зубы. Внешне протез выглядит очень аккуратно и эстетично. И его можно легко снять при необходимости. Недостаток изделия — высокая стоимость, из-за использования дополнительных материалов.
- Крючками (кламмерами). Наиболее доступная и простая система фиксации. Крючок обхватывает опорный зуб. Литая конструкция и металлический кламмер — гарантия качественного крепежа и его плотного прилегания к зубу. Каждый крючок производят в соответствии с размером, формой и анатомическими особенностями опорного зуба. Поэтому случайное выпадение конструкции изо рта исключено. Минус — крючки могут быть видны в ротовой полости. Например, при разговоре или приеме пищи.
- Третий тип фиксации — телескопические коронки. В этом случае используют две коронки. Первая устанавливается на опорную зубную единицу. Вторая — внутрь протеза. Размер обеих коронок рассчитывает так, чтобы внешняя плотно «села» на внутреннюю.
Последний вид крепежа считает наиболее оптимальным. Даже если опорный зуб разрушится, внутренняя коронка будет держать протез. Корректировка при этом будет незначительной. Однако разработка бюгельного протеза с телескопичекой фиксацией требует высокой квалификации специалистов. Как врача, так и зубного техника.
Преимущества
- Прочная фиксация. Даже на кламмерах базис крепится очень прочно, протез служит долго. Телескопические коронки обеспечивают еще более надежное крепление. Снять его без помощи врача не получится.
- Прочная фиксация. Даже на кламмерах базис крепится очень прочно, протез служит долго. Телескопические коронки обеспечивают еще более надежное крепление. Снять его без помощи врача не получится.
- Шинирующие способности. Протез может шинировать подвижные зубы. Это позволяет использовать их в комплексном лечении стоматологических заболеваний.
- Длительный срок службы. В среднем бюгельный протез служит около 10 лет. При правильном уходе этот срок может быть больше. Длительная эксплуатация обеспечивается прочностью конструкции и надежностью ее фиксации.
Плюсы
В отличие от мягких съемных протезов, дуговые конструкции не натирают десна, и не вызывают длительного привыкания. За счет плотной фиксации исключена подвижность изделия во рту. Строение протеза не перекрывает нёба — это сохраняет вкусовые ощущения во время приема пищи. Кроме того, бюгельный протез не блокирует движение языка во рту. Это не искажает дикцию и не вызывает спазмов лицевых мышц.
Распределение нагрузки во время пережевывания пищи происходит по принципу «один к двум». То есть одна треть давления приходится на опорную единицу, а две трети — на балочную систему. Дуга забирает часть нагрузки, что защищает мягкие ткани от повреждения и деформации. В классических съемных протезах жевательная нагрузка направлена на десны и нёбо.
Особенности строения бюгельного протеза определяет его срок годности. При правильном уходе изделие прослужит не менее 7 лет в то время, как мягкие протезы обеспечивают функциональность до 5-6 лет. При отсутствии каркаса в мягких съемных протезах быстро разрушается протезное ложе.
Также к преимуществам конструкции относится возможность параллельного лечения зубов при установленном протезе. Такие изделия называются шинирующими — одновременно заменяют отсутствующие зубы и плотно фиксируют имеющиеся.
2) Почему именно «бюгельный»?
В разных источниках этот тип протеза называют по-разному: цельнолитой, опирающийся, бюгельный. Последнее — самое популярное название, и поэтому я буду называть его именно так.
Так почему бюгельный? Бюгель по-немецки – дуга. А дуга – это один из элементов протеза, который соединяет вместе остальные его части. Вот и всё.
Кстати придумал это название Мюллер в 1908 году. Вот, примерно так он тогда выглядел (протез, не Мюллер).
Минусы
Выбор материала и крепления может повлиять на цену ортопедической конструкции. Стоимость может вырасти в 2-3 раза по сравнению с аналогами.
Для металлических бюгельных протезов остается риск возникновения аллергии. Кроме того, протез нельзя использовать для восстановления всего зубного ряда. Для фиксации протеза нужны здоровые опорные зубы. Альтернатива — установка имплантов в качестве опорных единиц.
Риск получить некачественное изделие в случае дуговых конструкций также очень велик. Нужно очень внимательно выбирать специалистов и стоматологическую клинику для протезирования.
При отсутствии крайних зубов в ряду процесс фиксации протеза усложняется. Конструкцию приходится закреплять только с одной стороны. Замковый способ крепления обеспечивает хорошую стабильность бюгельного протеза во рту. Однако риск спонтанного смещения все равно остается (концевой дефект).
Альтернативные методы протезирования зубов
Ни один из методов нельзя считать универсальным. Бюгельные протезы имеют недостатки, у них есть противопоказания. В таких ситуациях ортопед подберет вам другой метод. В нашей клинике применяют разные методы. Альтернативой бюгельным протезам могут быть:
- Протезы Акри Фри. Отличаются высокой комфортностью во время ношения. В отличие от бюгельного протезирования, Акри Фри можно использовать даже при полной адентии. Еще одно преимущество этих конструкций – высокая эстетичность. Она достигается за счет того, что для изготовления десневой части применяют мягкую и эластичную пластмассу.
- Акриловые протезы. Такие ортопедические конструкции отличает невысокая цена. Традиционные акриловые изделия отличаются невысокой прочностью и сроком службы. Мы предлагаем протезы из акрила с добавлением алмазной крошки. Такое конструктивное решение позволяет изготавливать прочные, долговечные и эстетичные изделия.
- На замках или аттачментах. Подходят в том случае, если сохранились здоровые корни зубов. Протез с помощью фиксирующих замков крепится к собственным корням. Срок службы таких протезов зависит от состояния опорных корней.
Эти методы протезирования зубов позволяют восстановить целостность зубного ряда, вернуть пациенту здоровую и красивую улыбку. Но по сравнению с ними бюгельные протезы имеют серьезное преимущество – шинирующий эффект. Если есть необходимость сохранить собственные зубы, которые уже начали шататься, бюгели – лучший вариант.
У съемного протезирования зубов есть еще один недостаток, который нужно учитывать при выборе метода. Ни один из съемных протезов не может обеспечить равномерную нагрузку на десну. В результате постепенно атрофируется костная ткань. Чтобы избежать ее лучше устанавливать несъемные или условно-съемные протезы на импланты. Такой подход позволяет обеспечить физиологичное функционирование зубочелюстной системы. Современные методы имплантации позволяют восстановить зубной ряд за 3-5 дней, существуют виды имплантов, которые можно вживлять даже при начавшейся убыли костной ткани.
Противопоказания
Бюгельные конструкции не используют при полной адентии, и отсутствии крайних зубов в ряду. Наличие воспаления в корневых каналах опорных зубов может отложить установку бюгельного протеза для проведения лечения. Если не устранить воспаление, это может привести к потере зуба. И, как следствие, к замене протеза.
К ограничениям по установке протеза относится также неправильный прикус, сильная истираемость эмали, аллергия на используемые материалы.
Для качественной фиксации конструкции в ротовой полости должно быть не менее 6 здоровых зубов на верхней и нижней челюсти. Иначе придется выбрать другой протез или дополнить ряд имплантами.
Этапы бюгельного протезирования
Протезирование занимает от 1,5 до 2 месяцев, в зависимости от сложности ситуации. Начинается процесс со снятия слепка, на основе которого формируется рабочая модель в лаборатории. Далее зубы пациента обтачиваются и покрываются временной системой коронок. Затем повторно снимается оттиск для бюгеля, который станет основой постоянной коронки. После этого идет примерка готового каркаса и его коррекция.
И на завершение, во время сдачи готовой конструкции в эксплуатацию, врач составляет индивидуальную инструкцию по эксплуатации и уходу. Этапы бюгельных протезов — совокупность шагов по созданию индивидуальной конструкции, которая идеально подойдет именно для определенного пациента.
Разработка конструкции
Как и большинство видов протезирования, изготовление бюгельного протеза состоит из двух этапов: подготовка к установке и производство конструкции.
Начинается все с тщательной диагностики челюсти пациента. Первичный осмотр дополняется рентгенографическим исследованием, которое определяет состояние зубов и корневых каналов. А также показывает наличие патологий в обеих челюстях. В более сложных случаях специалисты клиник ЭспаДент используют современный 3D-томограф, с послойными снимками челюсти. Во время диагностики врач также проверяет наличие аллергических реакций на используемые материалы. Исходя из клинической ситуации, пожеланий и возможностей пациента стоматолог выбирает подходящий протез.
Подготовительный этап для установки бюгельного протеза включает в себя:
- Санацию (чистку) полости рта.
- Устранение кариозной полости и воспалительных процессов в опорных зубах.
- Обточку зубов и фиксацию коронки (для замковых и телескопических конструкций).
Обработка опорных зубов может вызвать неприятные ощущения, поэтому процедуру проводят с применением местной анестезии — безопасной и безболезненной.
Чтобы зубной техник приступил к изготовлению бюгельного протеза, врач снимает слепки с подготовленной челюсти. Затем следует расчетная часть, на основании которой специалист создает восковую модель бюгеля. Образец используют для производства металлической дуги, на которую устанавливают временное основание и новые зубы.
Промежуточное изделие отдают на примерку. Пациент оценивает удобство конструкции, надежность фиксации в ротовой полости, уровень комфорта при движении челюсти. При необходимости протез корректируют и затем изготавливают финальный вариант. При производстве базиса, искусственной десны, используется пластмасса или нейлон.
После установки врач дает рекомендации по уходу за изделием. Процесс занимает 3-4 недели. Сроки могут растянуться из-за необходимости проведения предварительного лечения зубов.
Нюансы конструкции для обеих челюстей
Строение протеза зависит от места установки. Например, бюгельный протез на верхнюю челюсть устанавливают при помощи замков и кламмеров (крючки). Первый способ пользуется большей популярностью, т.к. помимо фиксации замки создают качественную опору при жевательной нагрузке. Скрытый механизм крепления у протезов замочного типа обеспечивает высокую эстетику и не мешает приему пищи.
Показаниями к установке протеза на верхний ряд является невозможность проведения имплантации. А также синдром так называемого «плоского нёба» — атрофия альвеолярных отростков.
В отличие от верхнего ряда, бюгельный протез на нижнюю челюсть может крепиться любым из доступных способов. Разница между конструкциями — расположение дуги и фиксирующих элементов. В протезе для верхней челюсти дуга может располагаться спереди или в середине нёба. Есть отличие и по форме дуги: в виде перемычки, кольца или полумесяца.
Разновидности бюгельных протезов
Бюгельные протезы относят к съёмным конструкциям. Они не вызывают дискомфорт при носке. Многие пациенты отмечают, что привыкание к «инородному телу» происходит очень быстро, уже в первый день.
Существует несколько видов бюгельных протезов:
- классические;
- ацеталовые;
- комбинированные
- шинирующие и др.
Остановимся подробнее на каждом из видов.
Классический вариант бюгельного протеза представляет собой конструкцию с металлической дугой, выполняющей функцию каркаса. Непосредственно к дуге крепятся другие элементы: часть искусственной десны и зубы.
Металлическая часть протеза может быть выполнена из следующих материалов:
- титан;
- хромокобальтовый сплав;
- золотоплатиновый сплав.
Ацеталовые бюгельные протезы отличаются от классического вида тем, что их изготавливают без использования металлических элементов. В качестве основного материала используется ацеталат. Из него же изготавливают крепления. Данный материал характеризуется биосовместимостью и с не вызывает аллергических реакций. Протезирование ацеталовыми конструкциями позволяет вернуть красоту улыбки.
Ещё одна разновидность бюгельных протезов – комбинированный протез. Он отличается от других видов, что подразумевает установку съёмной и несъёмной конструкции. В качестве последней служит опорный зубной имплант, который выполняет роль корня зуба.
Советы по уходу
Любая ортопедическая конструкция прослужит дольше, если за ней правильно ухаживать. Общие рекомендации для бюгельного протеза простые:
- Регулярно и тщательно чистить протез зубной щеткой.
- Промывать конструкцию после употребления пищи.
- Периодически снимать и замачивать изделие в специальном растворе. У каждой конструкции своя частота, с которой можно снимать конструкцию, чтобы не повредить ее. Об особенностях ухода пациенту рассказывает врач после установки бюгельного протеза.
Чтобы не повредить поверхность коронок, не рекомендуется использовать отбеливающие пасты и слишком жесткие зубные щетки. Важно также 1-2 раза в год посещать стоматолога для профилактических процедур.
Уход и срок службы
Бюгельные зубные протезы не привередливы в уходе. Как и родные зубы, данные протезы достаточно каждый день (утром и вечером) чистить зубной щеткой с пастой (без абразивов). Также можно использовать антибактериальную жидкость для ополаскивания, чтобы чистить полость рта, удаляя вредные микроорганизмы.
Срок службы рассматриваемой методики протезирования составляет от 5 до 10 лет, но это при правильном систематическом уходе.
Протезирование бюгельными протезами — отличный способ исправить дефекты зубов. Имеется широкий выбор видов данного метода лечения, которые отличаются в ценовом диапазоне, и в эстетических показателях, и в функциональных. Бюгельный протез зубов — надежный элемент, который прослужит верой и правдой долгие годы.
