Что такое абатмент в имплантации зубов? Способы фиксации и методы ухода после установки

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое абатменты в стоматологии,
их варианты – стандартные и индивидуальные,
какой тип абатмента лучше выбрать.

Абатмент – это конструкция, которая устанавливается в зубной имплантат и необходима для фиксации на нем коронки или протеза. Нижняя часть абатмента встраивается в специальное пространство внутри импланта, в то время как верхняя – представляет из себя аналог культи обточенного под коронку зуба. Таким образом, абатменты представляют из себя своеобразный «переходник» между имплантами и коронками (протезами), необходимый для фиксации последних к имплантам.

В стоматологии существует большое количество вариантов абатментов (отличающихся по цене в 3-5 раз), и вы не должны недооценивать их значимость. Не смотря на то, что это всего лишь какой-то там «переходник» – от типа и качества абатмента будет зависеть не только эстетика всей конструкции, но и ее срок службы. Абатменты для имплантов могут быть сделаны из титана, диоксида циркония (керамики), либо гибридный вариант – из диоксида циркония на титановом основании. Также есть эконом-вариант абатментов из кобальто-хромового сплава (КХС).

Варианты абатментов в стоматологии –

Также абатменты могут быть стандартными и индивидуальными. Стандартные абатменты – это готовые «абатменты из коробки», которые каждый производитель выпускает нескольких типоразмеров. Их главный минус – форма их шейки (трансгингивальной части абатмента), которая не будет соответствовать топографии десны вокруг имплантата. Хотя это очень важно, т.к. десна непосредственно будет прилегать к шейке абатмента. Всего лишь небольшие отклонения от идеального диаметра или от требуемого угла наклона верхней части абатмента – и мы тут же можем получить неудовлетворительную эстетику.

Если диаметр стандартного абатмента оказывается немного меньше, то он будет плохо поддерживать ткани десны (что в будущем может потребовать проведения хирургической пластики десны вокруг имплантата). Либо абатмент наоборот может поддавливать десну, а это уже часто приводит к периимплантиту, т.е. к воспалению десны и разрушению кости вокруг импланта. Как минимум это будет означать сокращение срока его службы, но иногда может закончиться и отторжением зубного имплантата. Поэтому в идеале абатмент должен быть только индивидуальным – из титана или диоксида циркония.

Конструкция абатмента и его назначение

Слово «abutment» в переводе с английского языка означает «опора». Раньше это понятие использовалось для обозначения натурального зуба пациента, выступающего опорой искусственной коронке мостовидного протеза. Но с появлением имплантации ему стали придавать иное значение, а именно – опора под протез.

Абатмент в имплантации сегодня – это особая супраструктура, промежуточное или связующее звено между зубным имплантом, который расположен в челюстной кости, и верхушкой зуба – коронкой. Он представляет собой надкостный элемент, на котором фиксируется конструкция, замещающая коронку утраченного зуба. На него может крепиться единичный протез, мост или съемная система. По сути, изделие представляет собой переходник. О том, как выглядит абатмент, можно судить по фото ниже.

Термином «супраструктура» принято называть все элементы имплантационной системы, которые позволяют провести протезирование на имплантах – заглушки, винты, крепежные элементы и непосредственно абатменты.

Важно не путать его с другой супраструктурой – формирователем десны. Это временный элемент, который применяется только при классической двухэтапной имплантации и нужен для формирования красивого контура десны вокруг титанового корня и заживления мягких тканей. Устанавливается на несколько недель, а после меняется на необходимый вид опорного элемента. И он также может быть абатментов (но временным), но в случае, если роль формирователя выполняет облегченная (также временная) зубная коронка, которая на импланте крепится сразу после его вживления.

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАХ OSSTEM НА 1 ЧЕЛЮСТЬ — 170 000р.

Имплантация даже при атрофии костной ткани. Гарантия на работу! Сэкономьте 30 000р. по акции >>
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Что такое абатмент в стоматологии?

Что такое абатмент в стоматологии, расскажет почти любой профильный интернет-ресурс, однако обычному человеку довольно сложно разобраться в бесконечном разнообразии этих ортопедических изделий и их возможностях. Начнем с того, что все типы подобных конструкций (за исключением формирователей десны) объединяет одна общая цель — соединить имплантат и коронку. Имплант без абатмента не может выполнять свою функцию. Более того, от этой важной составляющей во многом зависит итоговый результат лечения с точки зрения функциональности и эстетики. Если на заре имплантологии стоматологи располагали довольно узким выбором протезов, то сегодня почти все производители выпускают несколько линеек ортопедических компонентов. Обычному человеку довольно трудно разобраться в технических тонкостях и конструкторских особенностях всех видов абатментов, однако знать их типы будет полезно.

Классификация моделей – преимущества и недостатки каждого типа

В современной стоматологии качественные решения создаются благодаря инновационным технологиям. У каждого производителя имплантов есть линии продуктов, куда входят не только имплантаты, но и супраструктуры, и инструментарий, и биоматериалы. Опорные элементы могут отличаться по размеру (диаметру, длине и высоте), углу наклона, типу платформы (узкая, стандартная и широкая), по форме, материалу и даже по способу установки. Ниже рассмотрим подробно различные виды абатментов.

Очень часто врачи предлагают поставить абатмент, который выпускается другой компанией (например, корейской), и условно подходящий под все импланты. От такого варианта стоит отказаться. Имплантат и супраструктура, которые устанавливаются пациенту, должны быть оригинальными и поставляться от одного производителя. В противном случае они могут не иметь идеального контакта между собой – зазоры могут быть микроскопическими и совершенно не видны невооруженному глазу. Но даже этого будет достаточно для развития осложнений, вплоть до полного отторжения имплантов из-за перегрузки со стороны абатмента и протеза.

Классические, или штампованные модели

Это самый распространенный вариант, по-другому такие изделия еще называют штампованными, т.к. они изготавливаются на всех заводах-производителях имплантов исключительно под свою же продукцию. Модели универсальные, имеют типовую форму, создаются преимущественно из титана, реже – из сплавов других металлов или диоксида циркония. Отличаются по высоте, диаметру, а также вариантам наклона по отношению к корню (20º–45º). Подходят большому количеству пациентов, имеют доступную стоимость, т.к. изготовление таких абатментов максимально оптимизировано, продумано, протестировано относительно выдерживаемой нагрузки и автоматизировано.

Вообще, именно стандартные изделия – самые ходовые и оптимальные по всем характеристикам. У них, разумеется, есть и недостатки, но, фактически, альтернатив все равно нет – индивидуальные системы совершенно не нацелены на долгосрочное функционирование (ниже объясним, почему).

Недостатки традиционных супраструктур:

иногда есть проблемы с эстетикой: такие изделия чаще всего создаются из металла, который имеет серый оттенок. Поэтому во фронтальной зоне опора может просвечивать через тонкий облицовочный материал коронок. Кроме того, со временем однозначно будет проседать десна, поэтому конструкция может стать заметной, либо она будет просвечивать через десну (в месте контакта с коронкой десна «потемнеет»). Впрочем, это неминуемый факт и самое главное – следить за гигиеной и регулярно навещать врача для коррекции подобной ситуации,
иногда стандартную модель не получится применить в сложных ситуациях: тут действительно придется разрабатывать индивидуальную систему. Но это может быть актуально только при восстановлении передних зубов и не приемлемо для боковых, на которые приходится повышенная жевательная нагрузка,
иногда могут возникнуть проблемы при фиксации протеза на цемент: некоторые модели не имеют у основания уступа, поэтому если коронка крепится при помощи цемента, жидкий материал может попросту «залить» пространство вокруг установленного импланта. Особенно если врач не совсем корректно подобрал концентрацию или количество средства. Если же есть уступ, то цемент остается исключительно над ним (т.е. в рамках коронковой части) и не попадает под слизистую. Кроме того, сегодня все чаще используются модели для винтовой фиксации в качестве более эффективной альтернативы (подробнее об этом типе читайте ниже).

Успех применения любых элементов системы во многом зависит от профессионализма врача. Так, специалисту необходимо правильно подобрать из всех вариантов стандартных «соединителей» правильный угол наклона и размер, т.к. слишком большой или, напротив, маленький переходник попросту не позволит добиться качественного протезирования. Возможна также и перегрузка корня, что чревато выходом из строя всей системы.

Модели, созданные индивидуально для каждого пациента

Такая деталь уже создается исключительно под особенности прикуса конкретного пациента. Чтобы изготовить ее, врач после вживления имплантата снимает слепки, далее создается прототип будущей модели, информация сканируется и при помощи 3D-технологий и CAD/CAM оборудования зубной техник проводит разработку индивидуальной опоры под коронку. На все уходит не более одной недели, а на выходе получается изделие, которое позволяет достичь достаточно высоких эстетических показателей. Также индивидуальные модели имеют небольшой уступ, который исключает попадание цемента под десну при их установке.

Материалы для создания индивидуальных супраструктур:

диоксид циркония: применяется даже чаще, чем титан. При индивидуализации лечения чаще всего акцент делается на эстетике, а диоксид циркония (как и керамика) имеет белый цвет. А значит изделие не будет просвечивать через коронку, не вызовет посинения десны в месте соприкосновения со слизистой, но в то же время будет отличаться повышенной прочностью и гипоаллергенностью,
титан или его сплав с алюминием и ванадием: такое изделие можно частично облицевать керамикой для повышения эстетики,
керамика: которой можно придать любой оттенок,
золотое напыление.

Существует такое понятие, как «циркониевый абатмент». Но тут важно понимать различия между двумя материалами: цирконий – это металл, а вот диоксид циркония – уже нет. Он имеет белый цвет и биоинертен – не вызывает аллергических реакций, максимально прочный и даже сравним по твердости со многими металлами.

На первый взгляд может показаться, что индивидуальные супраструктуры лучше шаблонных. Но это не так. Индивидуальные создаются в обычной зуботехнической лаборатории, а не на заводе-изготовителе. А у зубного техника физически нет возможности провести множественные испытания на предмет функциональной нагрузки, а значит, совершенно непонятно, какое давление в итоге смогут выдержать супраструктуры. Именно поэтому для боковых зубов, которыми мы жуем, такой вариант не подойдет совершенно.

Читайте по теме: все об индивидуальных абатментах в одной статье – особенности изготовления, преимущества и недостатки.

Аналогичный вопрос и по имплантам – действительно ли такие опоры правильно будут распределять давление на внутрикостную часть системы? Важно понимать, что на заводе все элементы системы проходят огромное количество тестов. И если вопрос только в эстетике, то сегодня практически все производители выпускают опорные супраструктуры, созданные из белоснежного диоксида циркония – это не индивидуальные, а стандартные, т.е. шаблонные модели.

Временная конструкция

Временный абатмент изготавливается из пластмассы, реже – из титана (такие есть у и дешевых имплантов MIS[1], и у премиум-моделей Nobel). Он служит в качестве временного переходника между имплантатом и адаптационным протезом, который устанавливается сразу после вживления искусственных корней. Для ношения коронки или просто снятия слепков. Также могут быть использованы на период примерки и коррекции постоянных протезных изделий. Эти модели легкие, эстетичные, но при этом достаточно прочные и недорогие.

Шаровидные системы

На верхушке имеют форму сферы, под которую во внутренней части протеза создаются специальные углубления. Подходят для установки условно-съемных и съемных протезов. Данная форма крепления помогает пациентам не думать о выпадении протезов изо рта в самый неподходящий момент. Но она весьма недолговечна и может быстро выйти из строя, поскольку не предназначена для сильных механических нагрузок. Такие опоры уже спустя несколько лет подвергаются естественному износу и нуждаются в замене. Причем порой менять приходится не только супраструктуру, но и имплант.

Для условно-съемного протезирования некоторые фирмы-производители поставляют супраструктуры, работающие по системе Locator. Это уникальные решения, которые по сравнению с шаровидными системами имеют плоское основание, обеспечивают пациенту легкую, надежную фиксацию и снятие протезов. По сути, работают как кнопки. Они более износостойкие и служат в несколько раз дольше шаровидных.

Также некоторые производители поставляют для съемного протезирования на имплантатах изделия вида OT Equator (Экватор), которые отличаются миниатюрным размером и имеют напыление из нитрид-титана, повышающее износостойкость.

Прямые супраструктуры

Большинство применяющихся в настоящее время моделей имеют именно такое строение. Прямые изделия изготавливаются как с уступом, так и без уступа, могут иметь разную высоту шейки для соединения с имплантом – 1, 2, 3, 4 миллиметра. Предназначены преимущественно для восстановления фронтальных зубов, распложенных в зоне улыбки, где вживление имплантатов происходит строго вертикально.

Угловые модели

Имеют определенный наклон оси (как правило, 17° или 30°), что позволяет разместить зубную коронку на импланте прямо, если тот установлен под углом. Чаще всего такие абатменты применяются при комплексной имплантации зубов. Как правило, речь идет о боковых областях, в которых из-за особенностей анатомии и неравномерности атрофии костной ткани требуется найти оптимальное решение для вживления имплантата. Установка имплантатов в кость под наклоном необходима в следующих ситуациях:

чтобы обойти носовые пазухи и нервы,
чтобы задействовать наиболее плотные и стерильные ткани: для лучшей фиксации имплантов установку проводят в контрфорсы черепа – утолщения или силовые линии верхнечелюстной и скуловой костей.

Так, при помощи угловых опорных компонентов врачу удается выровнять положение самой коронки или протезного аппарата – чтобы они выглядели максимально красиво и были комфортными для эксплуатации.

Имплантация зуба на системе Osstem = 19 999р.

Все включено, гарантия на лечение! Импланты премиум класса по доступной цене.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Мультиюнит-аба предназначены для надежной фиксации коронок или любых других протезов при помощи винтовой системы крепления. Они являются многокомпонентными конструкциями, а за счет наличия винта позволяют закрепить коронку или протез так, что его можно в случае необходимости достаточно просто снять без распиливания всей системы. Такие абатменты могут быть как прямыми, так и угловыми – определенная модель используется в зависимости от ситуации.

Литая система, составляющая одно целое с имплантом

Монолитные модели, где абатмент на стадии производства соединяется с зубным имплантатом, называются односоставными. По сути, это просто цельный имплант, у которого нет границ между абатментом и внутрикостной частью. Это позволяет провести имплантацию зубов всего за один визит к врачу, что существенно сокращает сроки лечения, а также минимизирует травмирование тканей. Используется односоставной тип имплантатов в основном при одноэтапных протоколах имплантации, подразумевающих немедленную нагрузку протезом.

Международный имплантологический фонд (International Implant Foundation) на основании многочисленных исследований пришел к выводу, что односоставные импланты значительно снижают вероятность развития периимплантита и воспаления мягких тканей вокруг них. Благодаря герметичности исключается риск образования зазоров и щелей между компонентами, в которые могут попасть болезнетворные бактерии и налет. Соединительная резьба в ходе эксплуатации у таких имплантов не ослабевает.

В целях профилактики периимплантита опытные врачи советуют выбирать либо односоставные модели имплантов (важно в сложных клинических случаях при генерализованном пародонтите или пародонтозе), либо двусоставные виды имплантов с полированной шейкой-верхушкой. Также подойдут модели, имеющие гладкое антибактериальное покрытие, на котором не будет скапливаться налет.

Наличие кариеса корня в зубах и сильных зубоальвеолярных деформаций

До

Этапы

После

Специалисты:

Кялов Григорий Георгиевич

Описание:

В клинику обратилась пациентка по рекомендации от знакомых, которые прошли успешное имплантологическое лечение в НКклиник.

После проведения первичной консультации, рентгенологического исследования и функционального планирования предложено удалить зубы 38, 37, 47, 48 и 26. Причина — наличие кариеса корня в каждом зубе и сильных зубоальвеолярных деформаций, при наличии которых невозможно создать эффективную и правильную жевательную функцию. Нами было проведено удаление соответствующих зубов и осуществлена одномоментная дентальная имплантация. Через три месяца мы изготовили раздельные керамические коронки на индивидуальных циркониевых абатментах, с опорой на дентальные имплантаты. Тем самым нам удалось полностью восстановить жевательную функцию.

Материалы, из которых создаются конструкции

Штампованные заводские изделия создаются преимущественно из титана и пластика (последние – для временного протезирования). Но сегодня все большее количество производителей для постоянного протезирования предлагает не только титановые абатменты, но и стандартные варианты из диоксида циркония – ведь представители компаний понимают, как важна не только функциональная, но и эстетическая составляющая искусственных зубов.

Интересный факт! Согласно независимому исследованию, проведенному группой ученых в 2012 году, цельноциркониевые абатменты в сочетании с титановыми корнями подвергаются более высокому износу и даже могут вызвать поломку протеза, и привести к необходимости извлечения самих имплантов[2].

Некоторые производители также имеют возможность поставлять стандартные изделия из разных материалов: например, у компании Straumann есть варианты из сплава титана и циркония, у NeoBiotech (Корея) – это конструкции из сплава кобальта, хрома и молибдена.

Что касается индивидуальных моделей, то они могут создаваться из таких материалов, как золото, керамика, стеклокерамика. Например, в линейке есть серия Abutment GoldAdapt из золотого сплава, которые имеют выжигаемый цилиндр для создания индивидуальных конструкций посредством воскового моделирования. Также у индивидуальных систем материал может быть комбинированным – то есть состоять из составных частей, изготовленных из различных материалов, например, из титана и диоксида циркония, из титана-алюминия-ниобия (Straumann).

Классификация абатментов на виды, обзор характеристик разных типов конструкций

Классификация абатментов осуществляется по набору эксплуатационных характеристик, а также по области применения. Рассмотрим самые востребованные в современной имплантации зубов виды абатментов.

Стандартные абатменты

Являются универсальными конструкциями, изготавливаемыми по шаблонам. Стандартные абатменты производятся с разными размерами, значениями диаметра, разнообразной формы. Подходят для использования в самых разных клинических случаях. Цена на стандартные абатменты вполне приемлема, при необходимости легко снять и заменить конструкцию новой.
При всех плюсах абатменты стандартной конструкции имеют и ряд недостатков:

Не дают возможности получить идеальную эстетику в области десны;

Могут не подойти пациенту с аномалиями в строении зубочелюстной системы;

При выборе в пользу стандартного абатмента обязательно рекомендована дополнительная и тщательная проверка на качество.

Индивидуальные абатменты

Этот вид конструкций называется так потому, что производится абатмент в индивидуальном порядке для каждого пациента. Для производства индивидуального абатмента применяется виртуальная модель челюсти в формате 3Dи потому готовый абатмент будет учитывать все анатомические особенности строения зубочелюстной системы пациента. Для изготовления конструкций чаще всего применяется чистый титан, также они могут быть произведены из диоксида циркония.
К плюсам индивидуальных абатментов можно отнести следующие характеристики:

Высокое качество, строгое соответствие особенностям анатомического строения челюсти;

Улучшенные показатели эстетичности и функциональности;

Более плотное и качественное прилегание к линии десны, что избавляет от необходимости дополнительных манипуляций с чувствительными тканями ротовой полости;

Недостаток у индивидуальных абатментов один – высокая стоимость, но он вполне окупается преимуществами, которые может получить пациент, сделав выбор в пользу абатментов, изготовленных персонально для него.

Угловые абатменты

Применяются для установки на импланты, вживленные под нестандартным углом. Востребованы угловые абатменты при проведении имплантации у пациентов с нестандартным строением зубочелюстной системы. Благодаря уникальному типу конструкции, предусматривающему наличие определенного угла наклона позволяют добиться максимально прочного соединения импланта и коронки.

Шаровидные абатменты

Абатменты данного типа имеют шарообразную форму и применяются при проведении операций мини-имплантации. На шаровидных абатментах обычно фиксируется зубной протез условно-съемного типа.
Отдельными видами изделий являются временные и цельные абатменты. Первый тип абатментов представляет собой заглушку, которая ставится на вживленный имплант и способствует процессу формирования эстетичного рельефа десны в месте проведения операции. После приживления титанового стержня временный абатмент удаляется.

В одномоментной имплантации могут применяться системы, в которых имплант и абатмент выступают единым целым. После вживления такого импланта на него сразу же ставится временная коронка.

Типы соединения имплантат–абатмент

Компании, производящие имплантационную продукцию, постоянно находятся в поиске новых решений, чтобы именно их дентальные системы выгодно отличались от конкурентов, нравились пациентам и стоматологам и имели вечный срок службы.

Давно доказано, что соединение играет важную роль и влияет на срок службы всей системы. Поэтому производители стараются совершенствовать типы соединений или приобретать права на успешные решения у имплантологических компаний премиум-сегмента. Остановимся подробнее на самых распространенных типах соединений.

Внутренний шестигранник

Самый часто применяемый сегодня в имплантологии тип соединения – это внутренний шестигранник. Стоит отметить, что граней может быть больше или меньше – 3, 4 или даже 8 (тут все зависит от фирмы-производителя). Как устроено внутреннее шестигранное соединение? Представьте, что нижняя часть супраструктуры выполнена в виде своеобразной «гайки» с 6-ю гранями, а внутри имплантата расположен специальный паз, имеющий точно такие же очертания. Два элемента соединяются друг с другом в одном из шести положений – как того требуют условия лечения.

С таким типом соединения довольно просто работать, т.к. оно упрощает примерку и установку, а также позволяет применять индивидуальные супраструктуры. Наличие внутреннего шестигранника позволяет достичь высоких показателей прочности всей системы и равномерно распределить нагрузку. Недостатком становится наличие технологического зазора между компонентами, что делает соединение негерметичным.

Внешний шестигранник

Здесь все с точностью до наоборот. Входное отверстие импланта сверху выполнено в форме наружного шестигранника, оно помещается внутрь супраструктуры, из-за чего сама соединительная часть оказывается поверх искусственного корня. В настоящий момент система признана менее надежной, именно поэтому используется все реже.

Система из конического и шестигранного соединения

Супраструктура имеет коническую форму, сужающуюся книзу, и на самом конце выполнена в виде шестигранника. А на имплантате (или внутри него) присутствует специальное шестигранное отверстие, куда и помещается супраструктура. Система из сочетания конуса и шестигранника может быть с антиротационным эффектом (т.е. исключает проворот) и без него, а также по месту фиксации подразделяется на 2 вида:

внешняя: более проблемный вариант, т.к. есть риск смещения деталей,
внутренняя: нижняя часть супраструктуры устанавливается внутрь импланта, что обеспечивает надежность и герметичность их соединения между собой. Здесь практически исключается риск раскручивания элементов системы в период эксплуатации.

Прямое коническое или цилиндрическое соединение

Здесь отсутствует крепление в виде соединительных винтов и контактных граней (как внешних, так и внутренних), а фиксация происходит только лишь за счет плотного прилегания поверхностей друг к другу. Нижняя часть супраструктуры выполнена в виде перевернутого конуса (как у Astra Tech) или цилиндра (как у фирмы Bicon).

Положительной стороной такого типа фиксации является свобода позиционирования на имплантате. А к недостаткам относится сложность изготовления – чтобы после установки не оставалось зазоров между элементами соединения.

Интересный факт! У компании Nobel Biocare есть вариант, имеющий форму внутреннего трехканального соединения. Оригинальная модель называется Replace Platform Shift и применяется в сложных и эстетически значимых зонах.

Монолитная система

При рассмотрении литых моделей уже отмечалось, что подобный тип имплантационных изделий еще в процессе производства создается односоставным. Т.е. имплантат прочно спаян с абатментом, и разъединить их нельзя. Ключевое преимущество односоставных изделий заключается в отсутствии каких-либо зазоров, что исключает проникновение инфекции или физиологических жидкостей внутрь имплантата. Однако негативная сторона в ограничении применения монолитных моделей – не каждому пациенту они подойдут исходя из клинических особенностей.

Отсутствие жевательных зубов, затруднённое пережевывание пищи

До

Этапы

После

Специалисты:

Кялов Григорий Георгиевич

Описание:

Пациентка обратилась в НКклинику по рекомендации. Жалобы на момент обращения заключались на отсутствие жевательных зубов, затруднённое пережевывание пищи.

После первичной диагностики было установлено отсутствие зубов 17 16 15 14 24 25 26 27 25 26 35 36 37 44 45 46 47. Ранее был установлен мостовидный протез 34-38 и зуб 48. Отмечалось подвижность подвижность и боль опорных зубов под мостовидным протезом. Пациентке был предложен план быстрой реабилитации жевательной группы зубов с помощью установки дентальных имплантатов в область 16 14 24 26 37 34 44 47 зубов и изготовление металлокерамичеких мостовидных протезов с опорой на дентальные имплантаты. Протезирование планировалось провести с определением оптимальной позиции нижней челюсти для создания физиологического положения височно-нижнечелюстного сустава.

Способы фиксации на зубных имплантах

Винтовое крепление

Коронка прикрепляется при помощи небольшого фиксирующего винта, который вкручивается через отверстие, созданное на окклюзионной поверхности протеза. Винт проходит сквозь коронку, сквозь абатмент (также имеющий отверстие), и вкручивается в специальную резьбу, расположенную внутри имплантата. Так происходит окончательная фиксация внешних и внутрикостного компонентов зубного протеза. А чтобы решить вопрос эстетики и скрыть от посторонних взглядов «верхушки» винтов, врачи маскируют жевательную поверхность искусственных зубов композитным материалом.

Используются с этой целью прямые или угловые супраструктуры. Преимущество винтового крепления – возможность снятия конструкции для ее реставрации. Но винты могут ломаться, к примеру, из-за некачественного материала или из-за малого профессионализма имплантолога. Метод применяется при одиночных реставрациях и при комплексных решениях для восстановления большого количества зубов по протоколам немедленной нагрузки.

Цементная фиксация

Протез закрепляется с помощью специального цементирующего раствора и снять его уже не представляется возможным – тут придется только распиливать конструкцию (импланты, разумеется, остаются на месте). Преимуществом цементирования является улучшение эстетических качеств и повышение комфортности эксплуатации конструкции. Преимущественно используется при одиночных реставрациях, реже – при комплексной имплантации (но в основном уже при постоянном протезировании, когда нет необходимости в коррекции установленной ортопедической конструкции).

Основные типы крепления

Для стандартных и индивидуальных абатментов различают два типа крепления: цементный и винтовой.

Цементный предполагает использование специальных фиксирующих смесей. Является безальтернативным методом крепления, если невозможен винтовой способ. Существует риск попадания раствора в мягкие ткани и возникновение воспалительного процесса.

Винтовое крепление надежно, отлично фиксирует, хорошо подходит для жевательных зубов, где предполагается высокая нагрузка. Установка требует квалификации стоматолога, чтобы правильно затянуть резьбу и не создать в импланте избыточное напряжение.

Обращаясь в нашу клинику, вы можете получить развернутую консультацию относительно каждого метода и квалифицированную помощь специалиста.

Как выбрать подходящую модель

Выпускаемые сегодня виды имплантологической продукции должны подбираться под каждый клинический случай индивидуально. Врач делает выбор исходя из особенностей и вида прикуса пациента, толщины слизистой оболочки полости рта и ее исходного состояния, промежутка между зубами. Также необходимо учитывать угол наклона между всеми элементами имплантационной системы, способ их соединения.

Немаловажное значение здесь играет и тот уровень эстетики, которого необходимо добиться. Например, в зоне улыбки большое значение будет иметь красота и натуральность новых зубов, а вот в жевательной зоне необходимо уделить внимание износостойкости, герметичности и прочности всей протезной системы, которая достигается, в том числе, при помощи правильно подобранного опорного компонента.

«Несколько лет назад попал в ДТП и остался без двух верхних зубов. Мосты ставить категорически не хотелось, т.к. с ними уже был неприятный опыт, да и соседние зубы не хотелось портить. Решился поставить импланты. Когда коронки надели, я даже сперва и не понял, что это протез. Выглядят как мои собственные. Очень здорово получилось».

Михаил О., из отзыва с сайта otzovik.com

Жалобы на периодическую боль при жевании под старыми коронками

До

После

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Описание:

Пациент обратился в клинику по рекомендации. Ранее лечился в сторонней клинике, но за стоматологической помощью продолжительное время не обращался. На момент обращения предъявлял жалобы на периодическую боль при жевании под старыми коронками на нижней челюсти. Желание пациента было улучшить жевательную эффективность, избавиться от болевых ощущений, а также получить яркую, выразительную улыбку.

После комплексной диагностики был составлен индивидуальный план лечения, в который входило установка дентальных имплантатов в жевательном отделе на нижней и на верхней челюсти. После этого, провести полную терапевтическую санацию всех зубов и в дальнейшем провести функционально – эстетическое протезирование. После приживления имплантатов была проведена диагностика прикуса, определена оптимальна позиция нижней челюсти. На основании полученных данных создали восковой макет зубных рядов, который соответствовал эстетическим и функциональным требованиям пациента. В завершение комплексного лечения данного случая, пациенту были установлены раздельные керамические реставрации на все зубы и дентальные имплантаты.

Как проходит установка на имплантат

Чтобы в полной мере понимать, как и когда устанавливается абатмент, рассмотрим несколько вариантов развития событий – при классической двухэтапной имплантации и при экспресс-имплантации (одноэтапных протоколах лечения).

1 вариант. При классической имплантации с двухсоставными имплантатами

вживление импланта в кость,
установка заглушки сразу после имплантации зубов,
приживление имплантата: на это требуется не менее 3 месяцев после имплантации,
снятие «заглушки», установка формирователя десны: носить формирователь десны нужно около двух недель, пока слизистая не восстановится и не приобретет ровный контур,
замена формирователя десны на подобранный абатмент,
постоянное протезирование.

Если имплантация проводится на передних зубах, а клиническая картина позволяет, то сразу после установки имплантов врач может поставить временный элемент и коронку из пластмассы. Жевать ею будет нельзя, так как на время приживления импланта давление должно быть минимальным. Поэтому коронка выводится из прикуса.

Монолитные или односоставные имплантаты, устанавливаются всего за одно посещение врача. Искусственный корень вживляется в костную ткань, а верхушка при этом остается на поверхности. Это позволяет установить сверху коронку в предельно короткие сроки после операции.

2 вариант. При одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом

В отличие от первого варианта тут просто опускается процесс приживления – точнее, он идет одновременно с функционированием новых зубов, поэтому вживление имплантов и установка абатментов проводятся одновременно, если используется двусоставная конструкция. На установленных под углом имплантах в боковых отделах кости используются мультиюнит-системы. Если же были использованы односоставные модели искусственных корней, то наклон их верхушек корректируется для того, чтобы на ней можно было правильно и ровно зафиксировать протез. Это позволяет перейти к протезированию сразу.

Стоимость абатментов для дентальных имплантов

Цена абатмента зависит от его вида, материала изготовления. Стандартный абатмент из титана обойдется в сумму от 2000 рублей, титановое изделие, изготовленное по индивидуальному слепку будет стоить уже дороже — от 6000 рублей.

Максимально высокую цену имеют циркониевые индивидуальные абатменты – их стоимость может доходить до 30 000 рублей.

Обычно пациенту называется не цена абатмента отдельно, а стоимость имплантации — то есть операции по вживлению титанового стержня с установкой формирователя десны (по необходимости) и затем абатмента. Хотите узнать точную стоимость имплантации? Приходите в «Вэнстом», мы находимся по адресу: г.Москва, м. Бауманская, ул. Бакунинская, д. 17/28.

Как нужно ухаживать за абатментами

Поскольку переходники спрятаны под коронками, то непосредственно за ними ухаживать не нужно. Но вот гигиенических процедур требуют как коронки и все ткани, которые их окружают. Очищать протез можно с помощью мягкой щетки на 3–4 день после фиксации. В первые же дни во избежание травмирования слизистых оболочек рекомендуются аккуратные ванночки из антибактериальных растворов (важно не полоскать, чтобы не разошлись швы, а просто удерживать средство во рту). Также могут быть использованы дополнительные антисептические и противовоспалительные средства по назначению врача. Проводить гигиену полости рта нужно в полном соответствии с рекомендациями стоматолога, чтобы избежать воспаления десен или периимплантита.

Особенности ухода

По форме различают следующие виды индивидуальных абатментов: угловой, шаровидный, формирователь десны.

Вне зависимости от типа индивидуальное устройство требует особого ухода.

В первые дни после операции запрещено пользоваться любой зубной щеткой, рекомендованы только полоскания асептическими растворами и содой.
С 5 дня разрешено использование щеток с мягкой щетиной, паста не должна содержать абразивных элементов, которые могут повредить абатмент.
Запрещено есть твердую пищу, сладкое, употреблять напитки с красителями, пока не будет установлена постоянная коронка.
Запрещено курить и пить спиртное.

Дискомфорт и возможные осложнения после установки

Осложнение в виде воспаления мягких тканей может возникнуть после проведения операции по установке имплантов, то есть касаются периода после имплантации. При классическом подходе установка опорных элементов проводится после полного приживления аналогов живых корней, поэтому тут никаких осложнений быть не должно. Если же элементы ставятся сразу, то могут возникнуть неприятные и опасные последствия.

Следует обратиться к врачу, если через неделю после операции не спадает опухоль мягких тканей, присутствует нарастающая болезненность, из десны вокруг зоны операции выделяется жидкость/кровь/гной. Все эти проявления могут сигнализировать о воспалении мягких тканей и последующем отторжении импланта. Причина – нарушение асептики во время проведения процедур, плохая гигиена полости рта в реабилитационный период, инфицирование мягких тканей вследствие нарушения герметичности соединения при ненадежной фиксации.

В связке «имплант–абатмент–протез» каждый элемент системы имеет одинаково важное значение. Так, если имплант и супраструктура установлены правильно, но искусственная коронка выполнена с нарушением технических регламентов и не соответствует особенностям прикуса пациента, то из-за этого она может передавать на имплант повышенную нагрузку, что выведет его из строя.

Также частым осложнением неправильной установки становится образование десневых наростов вокруг супраструктуры, что сильно влияет на эстетику улыбки. Если произошла такая ситуация, то необходимо обратиться к врачу, который проведет пластику десен и удалит излишки ткани.

%akc54%

Имплантация зубов в Куркино

Мы предлагаем доступные цены и проводим акции на имплантацию зубов с Гарантией.

Для пациентов, которым предстоит исправление множественного дефекта в условиях полной или частичной адентии, в нашей клинике на имплантацию зубов в Куркино действует специальное предложение.

Итоговая стоимость установки зубных имплантов в Москве зависит не только от количеста единиц, но и от выбранной дентальной системы, а так же необходимости проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

Имплантолог, стоматолог-хирург к.м.н. Димитрович Денис Александрович

стоматолог-ортопед Лябов Роман Анатольевич

КЛИНИКА ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ «АПЕКС-Д»

Записаться на бесплатную совместную консультацию для составления плана лечения Вы можете у администратора по телефону:

+7
Записаться на консультацию

Стоимость супраструктур от популярных производителей

Как правило опорные структуры производят те же компании, что и изготавливают импланты. Среди известных брендов Nobel Biocare, Straumann, Osstem, Oneway Biomed, Astra Tech, MIS.

Цена на изделие зависит от многих факторов – материала, формы, типа, бренда производителя – и начинается с 2 тысяч рублей за пластмассовую временную конструкцию. Стоимость конструкций, изготовленных в лаборатории по индивидуальным заказам, в 2–4 раза выше фабричных и составляет 12–18 тысяч рублей. Самыми дорогими являются индивидуальные элементы из диоксида циркония, стоимость которых превышает 30 тысяч рублей.

Впрочем, стоимость для пациента на самом деле не важна – при озвучивании цены на имплантацию врач уже сразу закладывает стоимость абатмента и всех остальных элементов в хирургический или ортопедический этап. Но самому пациенту важно уточнить, какой именно абатмент будет установлен – оригинальный от производителя, индивидуальный или аналог.

Изготовители абатментов

Свою продукцию на рынок предлагают израильские, европейские и американские производители. Стандартный абатмент постоянно совершенствуется, изготовитель расширяет ассортиментный ряд, чтобы удовлетворить запросы пациентов.

Среди наиболее популярных производителей:

Nobel BioCare (Швейцария), продукция характеризуется пожизненной гарантией, приживаемость – 99%;
Xive (Германия), характеризуется высокой точностью, обладает запатентованной системой резьбы;
Alpha Bio (Израиль), недорогая и высококачественная продукция с высокой степенью приживляемости с мягкими тканями;
Astra Tech (Швеция и США), титановые абатменты со специальным покрытием, содержащим фтор, что улучшает гигиеническую составляющую, ускоряет регенерацию кости;
Straumann (Швейцария), в качестве материала используется сплав диоксида циркония и титана, что сокращает сроки приживления до 1 месяца.