Что такое временная пломба, для чего нужна и что делать, если она выпала?

10.12.2019

Достаточно часто после первичного сеанса лечения зубов у стоматолога пациент возвращается домой с временной пломбой. Многие люди начинают задаваться вопросом, почему невозможно поставить долгосрочный вариант, чтобы исключить повторное посещение и не являются ли временные пломбы простым способом зарабатывания врачами лишних денег.

Что собой представляет временная пломба?

Стандартно временной пломбой называется та, что устанавливается на промежуточном этапе во время лечения. Такой вариант выполняется из достаточно дешевых материалов, которые впоследствии удаляются достаточно легко.

Хотя используемый материал является пластичным и не подвержен растворению, для долгосрочного использования временная герметизация не подходит.

На данный момент существуют различные варианты временных пробок, подразделяемые в зависимости от использованных материалом. В естественном состоянии он имеет весьма вязкую и плотную консистенцию, напоминающую пасту.

Наиболее популярные временные пломбы:

• Дентин-паста состоит из сульфата и цинка, вместе с амальгамой. Предотвращает проникновение жидкости и окрашивание зуба;
• искусственный дентин нельзя держать во рту более 3 дней, перед постановкой в зуб обязательно высушивается на воздухе;
• Виноксол можно держать во рту до 4 месяцев. Обладает обеззараживающими свойствами и хорошей прочностью после установки;
• в фиксировании протезов и для детей используется биосовместимый цемент – поликарбоксилат;
• достаточную эффективность и обеззараживание показывает смесь оксида цинка и евгенола.

Главное отличие такой пробки от постоянной – это срок службы используемых материалов. Постоянная пломба делается для носки в зубе на протяжении ряда лет, она плотно сцепляется с естественными стенками зуба, поэтому избавиться от нее достаточно сложно. Временная пробка более рыхлая и практически не имеет сцеплений, поэтому стандартно во рту их не держат более недели, хотя существуют материалы с более долгим сроком действия.

Как только смесь застынет на зубе, отличить то, как выглядит временной барьер от постоянного трудно для простого человека, поскольку особенности различий касаются не столько внешнего вида, а других сфер.

Материал изготовления

Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам:

• отсутствие токсического действия на структуры зуба (эмаль, дентин, пульпу) и слизистые оболочки ротовой полости;
• безопасность для здоровья человека;
• химическая инертность и высокая устойчивость к слюне и агрессивным средам (щелочам, кислотам);
• механическая прочность, износоустойчивость, пластичность;
• отсутствие эффекта гальванизации;
• сохранение формы и размера при затвердевании;
• хорошая рентгеноконтрастность.

Выбор материала для временной пломбы зависит от клинического случая, от возраста, от индивидуальных особенностей организма (наличия аллергии на те или иные вещества), а также от того, сколько времени пациент будет с ней ходить.

Зачем её ставят

При необходимости стоматолог может принять решение поставить на зуб временную пломбу до окончания лечения и финишного отделывания.

Неправильно восстановлен зуб

• Плохое исполнение пломбы, нарушение технологии и методики при восстановлении (на этом останавливаться не будем).
• Неадекватно подобран вид реставрации, одним словом, «слишком большая пломба» (т.е. ставят пломбу в случае, когда ее уже ставить нельзя, а налицо все показания к «более серьезным» керамическим реставрациям (вкладки, коронки).

На второй причине я хотела бы остановиться подробнее.

Грамотные стоматологи знают, что существует индекс разрушения поверхности зуба (ИРОПЗ), который нужно обязательно учитывать перед тем, как зубы восстанавливать для того, чтобы правильно это делать. Для Вас, дорогой пациент, я опишу его упрощенно. Если зуб разрушен не сильно (условно до 40% поверхности), пломба — прекрасный способ его восстановить. Разрушение от 40 до 70% поверхности — требует изготовления керамической вкладки или укрепления зуба различными штифтовыми конструкциями.

При значительной степени разрушения поверхности зуба (более 70%) — зуб правильно восстанавливать коронкой. Одним словом, от степени разрушения зависит вид реставрации зуба.

Что плохого в пломбе?

У каждого способа восстановления есть свои показания. Так вот пломбу нужно и можно ставить при маленькой и средней степени разрушения зуба. При значительной степени разрушения большая пломба может расколоть зуб пополам.

Давайте разберемся почему!

Любой материал (даже металл) расширяется при нагревании (а вспомните-ка температуру чая, который вы пьете!). Перепады температуры довольно частое явление, с которым сталкиваются наши зубы (от горячего чая до мороженого). Коэффициент термического расширения у пломбировочных материалов все-таки выше, чем у тканей зуба. То есть при употреблении горячего пломба расширяется сильнее, чем ткани зуба, которые ее окружают. Чем больше объем пломбы — тем значительнее расширение (вот почему большой объем пломбы так нежелателен).

Конечно, это расширение минимальное, не заметное никакому глазу и не ощутимое. Однако, добавьте к нему жевательную нагрузку (которая намного превышает температурные деформации), большую пломбу, истонченные ткани зуба и вероятность скола многократно возрастает.

В отличие от пломбировочных материалов, керамика (из которой изготавливают коронки и вкладки) имеет более близкий коэффициент термического расширения к тканям зуба, а соответственно не способствует его отколам. Кроме того, она прочнее. Вот почему сильно разрушенные зубы правильно восстанавливать не пломбами, а реставрациями из керамики. Есть и другие физические явления, которые влияют на изменение размеров пломбы и как следствие — раскол зуба.

Все вышеописанное, конечно, справедливо только при адекватно исполненной реставрации (хоть пломбы, хоть коронки). Неточная рука мастера может привести к сколу даже при керамических реставрациях, и напротив, умелая рука может и большую пломбу поставить так, что она прослужит долго. Однако всему есть предел и лучше не выходить за рамки показаний к реставрациям, если Вы хотите получить гарантированную и надежную работу.

Вывод: не следует слишком расширять показания для обычных пломб, они не способны качественно восстановить сильно разрушенный зуб. А вот при небольшом разрушении зубов пломбы прекрасно себя зарекомендовали!

Позвольте привести Вам фотопример.

Пациентка обратилась с жалобами на то, что ей больно накусывать на один из зубов, что в нем что-то «хрустнуло».

При осмотре определили: зуб 4 на верхней челюсти: имеет среднюю по размеру пломбу (на первый взгляд). И подвижную надломленную стенку зуба, которая держится только за счет десны. К зубу такая стенка уже не прикрепляется.

Отломанный фрагмент зуба подвижен, легко отводится в сторону, но еще не удален.

Вид зуба после удаления отломанной стенки: скол щечной стенки произошел под десну. Видна большая по объему пломба и тонкая оставшаяся стенка зуба с небной стороны. Такой зуб некоторые врачи могут попытаться восстановить при помощи коронки (с предварительным наращиванием), некоторые врачи предложат, возможно, более предсказуемый вариант: удаление и последующая имплантация.

Почему зубы восстанавливают неправильно?

Абсурдно, но часто стоматолог идёт на поводу у пациента. Пациент, не до конца понимая все тонкости и особенности распределения нагрузки при жевании отказывается от вкладки или коронки и просит доктора «поставить пломбочку», мол я ещё с ней немного похожу, а уж потом коронку! В итоге, в самый неподходящий момент отламывается «кусок» зуба. В результате подобная «жалость» врача к пациенту оборачивается для пациента большей проблемой, чем своевременное адекватное восстановление зуба.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Согласие на обработку персональных данных

Как правильно восстанавливать зубы?

При лечении зуба доктор должен убрать все кариозные ткани, старые пломбы, подвижные стенки, если таковые имеются, полностью очистить зуб и только тогда оценить степень разрушения (какие стенки и бугры уцелели, способны ли они нести нагрузку, как будет распределяться нагрузка на этот зуб при разных способах реставрации, возможны ли сколы какой-либо стенки, не приведет ли его реставрация к расколу корня и т.д.). После подобной оценки определяется как правильно восстановить зуб: возможно ли поставить пломбу, либо ее нужно «укрепить штифтом», либо правильнее будет использовать керамическую вкладку, либо коронку.

Вывод: правильно подобранная реставрация сохранит зуб на долгие годы, убережет его от дальнейшего разрушения, а пациента от необходимости переделывать работу через несколько лет.

Препараты, закладываемые под герметичный барьер

Именно от закладываемого во временную пробку препарата изначально зависит ее срок службы:

• Для убивания нерва в зубе для последующего депульпирования применяется мышьяк. Для этой цели применяется ряд других токсических веществ, которые помогают не только безболезненно удалить нерв, но и подвергнуть некрозу всю пульповую ткань;
• Для лечения периодонтита или пульпита с целью снятия воспаления используются антисептики или антибиотики. Подобная пломба стандартно носится около 20 дней до полного подавления заражения.

Правильная постановка

Часто сложное лечение пульпита или периодонтита нельзя выполнить в единственный сеанс:

1. В первоначальное лечение обычно стоматолог проводит диагностику больного зуба и вскрывает его с помощью сверления.
2. Зуб обрабатывается, происходит временное расширение корневых каналом для удаления гноя или поврежденных участков зуба.
3. После этого происходит очищение, удаление нервов и иные манипуляции при лечении.
4. Поверх открытого зуба ставится временная пломба, препятствующая попаданию микробов в открытую полость.

Подобная прочистка каналов может потребоваться не раз, поэтому врач должен дождаться отсутствия у больного болей, перед тем как поставить многолетнюю пломбу. После затвердевания положенной на зуб пасты следует относиться к ней с осторожностью, поскольку обычно она является достаточно хрупкой.

В первые часы не рекомендуется употреблять пищу или жевать жвачку. На период лечения перейдите на зубную щетку с очень мягкими щетинками.

Правила ухода

«Барьер» временного действия менее прочный, чем постоянный. Он способен справляться с жевательной нагрузкой до двух-трех недель. Если его «переносить», он разрушится или выпадет. В связи с этим, пока стоматолог не заменит его постоянным, важно соблюдать следующие правила:

• Отказаться от употребления слишком твердой пищи. Под запрет попадают орехи, сухарики, семечки и пр.
• Не использовать жвачку и вязкие налипающие конфеты.
• Проводить гигиеническую чистку дважды в день — утром и вечером после еды. Пользоваться исключительно щеткой с мягкой щетиной.
• Не применять в период лечения пасту, включающую абразивные частицы.
• После каждого приема пищи проводить гигиеническое полоскание полости рта теплой водой.

Помня об этих правилах, можно существенно понизить вероятность разрушения установленного состава.

Сколько времени нужно носить пломбу?

Носить временную пломбу можно на срок от дня до полугода. Максимальный срок действия Виноксола, самого крепкого и долговечного из них, именно 6 месяцев. Однако подобные пломбы ставятся достаточно редко, и в целом срок их годности зависит от изначального предназначения.

Если под пробку закладывалось лекарство, то срок будет от 3 до 20 дней. В целом сроки снятия временного барьера полностью зависит от лечащего стоматолога.

Важно! Носить во рту временную пломбу на больший срок, чем это рекомендовано врачом, не следует, даже если она в полном порядке.

Содержание:

1. Для чего ставят временные пломбы
2. Зачем ставят — показания к использованию
3. Сколько можно ходить с такой защитой
4. Материалы изготовления
5. Как происходит установка
6. Правила ухода
7. Если покрытие разрушилось раньше времени
8. Как проходит замена

Нередко пациенты стоматологических клиник сталкиваются с ситуацией, когда врач ставит им дешевую промежуточную пломбу и указывает день, когда нужно прийти на повторный прием, чтобы заменить ее постоянной. Предлагаем разобраться в этой тактике лечения и ее особенностях.

Снятие и замена на постоянную

Снятие временной пробки является обязательной процедурой перед установкой постоянной структуры. Обычно делается снятие после окончания лечения, удаления нерва, поэтому болезненных ощущений не несет. Бывает небольшой дискомфорт, однако он проходит уже через пару минут.

После снятия пломбы стоматолог обязательно обязан прочистить корневые каналы и обработать зуб при помощи антисептического средства. После принятия всех мер зуб может считаться готовым к постоянному пломбированию.