Челюстно-лицевой хирург: когда нужно обращаться к этому врачу

8 ноября 2018

Далеко не все сегодня разбираются в специализациях врачей, думая, например, что с заболеваниями зубочелюстной системы справиться может только стоматолог. Это не так, есть очень много важных вопросов, которые решает челюстно-лицевой хирург. Журналисты портала UltraSmile.ru как раз предлагают сегодня обсудить те моменты, которые требуют обращения к этому прекрасному специалисту. Информация пригодится абсолютно всем, ведь в случае чего читатели будут подкованы и точно без промедления обратятся за помощью к тому врачу, который сможет решить проблемы. Также в статье ищите информацию о том, каким должен быть специалист данной категории.

Критерии выбора грамотного специалиста

Иногда челюстно-лицевой хирург просто необходим для лечения патологий лица, шеи и полости рта. Но в отличие от того же пластического хирурга, который работает преимущественно с мягкими тканями, челюстно-лицевой специалист при работе задействует и твердые кости черепа и скелета. Кроме того, его функции направлены не только лишь на воплощение в жизнь фантазий об идеальной внешности. Врач приносит большую практическую пользу, решая экстренные ситуации, исправляя врожденные аномалии, восстанавливая здоровье пациента и функциональность нарушенных заболеванием органов.

Кто такой челюстно-лицевой хирург?

Хирургия – дело крайне ответственное, требующее не только внимательного подхода, большого багажа знаний, но и невероятной ответственности со стороны специалиста. Лицо и шея – очень сложные с лечебной точки зрения участки, здесь проходит много кровеносных сосудов и капилляров, нервные окончания (троичный нерв) и гайморовы пазухи. Лицо – это еще и визитная карточка человека. Травмировать его или близлежащие органы во время работы, означает обречь пациента на муки впоследствии. Можно сказать, что эти нюансы делают работу челюстно-лицевого хирурга крайне опасной. Они требуют от него идеального знания анатомии, высокой квалификации.

Также специалист должен владеть навыками работы на компьютере и постоянно совершенствоваться – ведь медицина не стоит на месте, чтобы облегчить процесс лечения уже недостаточно владеть скальпелем, нужно уметь работать с лазером, программами 3D-моделирования лечения и диагностическими программами, различными хирургическими шаблонами (особенно актуально при имплантации зубов), томографами и данными компьютерной томографии.

Специалист должен иметь навыки работы с 3D-томографией

Нередко врач данной категории должен работать в тесном сотрудничестве с другими специалистами. Например, с ортопедами, ЛОР-врачами. Что требует умения договариваться и взаимодействовать в команде.

Некоторые ошибочно путают челюстно-лицевого хирурга и хирурга-стоматолога. Но дело в том, что область воздействия первого более обширна, чем второго. Второй в основном имеет отношение непосредственно к зубочелюстной системе, а челюстно-лицевой специалист может работать как с зубами, так с лицевыми, глазными и даже шейными отделами.

А теперь пришло самое время поговорить о том, какие проблемы точно поможет решить хирург данного направления.

Какими личными качествами должен обладать челюстно-лицевой хирург

Работа специалиста связана не только с физическими, но и психоэмоциональными нагрузками. Он должен обладать стрессоустойчивостью и выносливостью. Помимо этих качеств, потребуются и другие:

решительность;
настойчивость;
ответственность;
внимательность к деталям;
желание помочь больному.

Хирург проводит достаточно ювелирную работу, поэтому ему потребуется развитая мелкая моторика рук. Он не должен страдать от тремора конечностей, опорно-двигательных заболеваний, поскольку эти патологии могут поставить крест на его карьере.

Наличие дистопированного или ретинированного зуба мудрости

Зубы мудрости, несмотря на то, что с недавних пор считаются рудиментами, и присутствуют далеко не у всех людей, до сих пор продолжают доставлять массу проблем своим хозяевам. Они считаются сложнейшими элементами зубного ряда и далеко не всегда поддаются лечению. Часто врачи ставят вопрос об их удалении в том случае, когда «восьмерки» занимают аномальное положение при прорезывании в кости. Они могут вылезти частично, а могут и вовсе начать доставлять неудобства «соседям», мешая их нормальному росту и функционированию, травмировать слизистую, служить источником образования инфекции в случае возникновения наддесневого капюшона.

Операция по удалению зуба мудрости

«Девочки, я вообще стоматологам не очень то доверяю. Удаление зуба мудрости для меня было сродни с катастрофой, боялась больше не операции, а последствий. Хотелось найти врача, который бы сделал все идеально, и потом не отказал в помощи. Мне советовали хирурга, а оказалось, что он по совместительству еще и челюстно-лицевой. Но не только по специальности, как оказалось потом, так еще и от бога, что называется».
Виктория Огарева, из переписки на woman.ru

Так вот, челюстно-лицевой хирург, также, как и стоматолог-хирург, при показаниях может рассечь тот самый наддесневой капюшон, может выправить и скорректировать положение «восьмерки», может качественно удалить ее при показаниях к оперативному вмешательству. Ведь процедура удаления такого зуба вовсе не считается стандартной, она требует особенной осторожности и очень грамотного подхода, так как помимо удаления требуется вмешательство в костную структуру челюсти, и ее последующее восстановление.

Операции по коррекции расщелины губы и неба у детей

Основные базовые операции по коррекции врожденной расщелины губы — хейлопластика и хейлоринопластика.* Они отличаются между собой объемом и методиками проведенных оперативных вмешательств, выполняются по строгим принципам, но с индивидуальными особенностями.

Для устранения расщелины верхней губы, в основном, выполняется реконструктивная хейлоринопластика, позволяющая восстановить анатомическую целостность органа с обеспечением функциональной составляющей и создающая оптимальные предпосылки для эстетического благополучия.

Все оперативные вмешательства включены в базовую программу ОМС и абсолютно бесплатны для родителей детей из всех регионов РФ.

1. Хейлопластика.
Операция, применяемая при частичной расщелине губы без выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела.
2. Ринохейлопластика.
Операция, применяемая при полных расщелинах губы и при наличии выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела, возможно сочетание с периостопластикой при расщелине губы, альвеолярного отростка и неба.
3. Уранопластика.
Операция, применяемая при частичных и полных расщелинах неба, при которой восстанавливается твердое небо и мягкие ткани небной занавески.

Все операции выполняются с применением многокомпонентногокомбинированного интубационного наркоза, в среднем длятся от 1,5 до 3 часов. Время пребывания ребенка в больнице обычно составляет 8 – 10 дней. В течение 3 – 5 дней после операции спадает отечность мягких тканей, состояние ребенка улучшается, он постепенно адаптируется к новым условиям жизни.

Аномалии прикуса

Далеко не всегда скорректировать нарушение строения и формы зубов можно посредством брекетов или трейнеров и капп. Иногда врачи имеют дело с тяжелыми дефектами челюстно-лицевой системы, с врожденными аномалиями кости, которые нельзя исправить консервативными методами лечения. В любом случае, патологии строения требуют сначала оперативного вмешательства или исправления прикуса, а уж потом можно задумываться о коррекции зубных рядов методами, которые не вызывают у пациентов столько страха.

Схема по исправлению прикуса хирургическим путем

Перед любым оперативным вмешательством специалист в обязательном порядке должен направить вас на анализ крови (в некоторых случаях, и мочи), провести рентгенографию или мультиспиральную1 томографию, исключить противопоказания и хронические заболевания. Это необходимо сделать, чтобы обезопасить пациента от рисков, воссоздать точную картину заболевания, и исключить вероятность возникновения ошибок в процессе хирургического вмешательства..

Например, открытый прикус является прямым показанием к тому, чтобы отправиться на примем к челюстно-лицевому хирургу. Исправлять его хирургическим путем нужно не ранее 18 лет, когда челюсти уже окончательно сформированы.

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) — это два сустава, которые соединяют челюстную кость с черепом, и на каждой стороне челюсти имеется один сустав. Одно из височно-нижнечелюстных заболеваний вызывает боль в челюстном суставе и в мышцах, которые контролируют движение челюсти. В большинстве случаев боль в области челюстной кости или связанных с ней мышц может быть уменьшена с помощью нехирургического лечения, и боль уменьшается после короткого периода времени. Когда нехирургическое лечение не контролирует боль и консервативные меры терпят неудачу, операция является последним отступлением. Возможны несколько типов операций на височно-нижнечелюстном суставе, но правильный тип зависит от индивидуальных симптомов или степени тяжести. Существует три распространенных типа операций на височно-нижнечелюстном суставе: артроцентез, артроскопия и операция на открытом суставе.

Врожденные и приобретенные патологии, травмы челюсти

Вы наверняка слышали о таких патологиях, как «волчья» пасть или «заячья» губа, асимметрия подбородка. Так вот исправить их также поможет челюстно-лицевой хирург. В данном случае проблему ему, возможно, придется решать не одной, а несколькими последовательными операциями (их может быть даже 5 и более).

«Волчья» пасть — повод обратиться к челюстно-лицевому хирургу

И не забывайте, что при врожденных или наследственных аномалиях лучше, как можно раньше показать ребенка врачу, а не дожидаться пока он подрастет. В детстве даже такая серьезная вещь как хирургия проходит более легко, ребенок же быстрее идет на поправку и имеет возможность восстановить эстетику лица и функциональность органов без трудо- и морально затратных операций.

Где учиться на челюстно-лицевого хирурга

Необходимо окончить высшее учебное заведение. Сначала необходимо выучиться на факультете «Педиатрия» или «Стоматология», а затем закончить ординатуру по направлению «Челюстно-лицевая хирургия».

Специалистам, у которых был перерыв в стаже, необходимо будет пройти профессиональную переподготовку, чтобы получить допуск к работе.

В «Академии профессиональных стандартов» проводятся курсы профессиональной переподготовки длительностью 3,5 месяца. По окончании медицинский специалист получает диплом установленного образца. После прохождения аккредитации он может продолжить работать по специальности.

Воспаление челюстной кости и слизистой полости рта

Давайте будем помнить о том, что кариес и пульпит, которые не были вылечены, часто являются причиной различных осложнений, гнойных и воспалительных процессов, приводящих к опасным для жизни последствиям:

периодонтит: воспаление тканей на верхушке корня зуба характеризуется нестерпимыми болевыми ощущениями и может привести к расшатыванию и выпадению элемента зубного ряда,
периостит: может распространиться на всю челюсть и пойти вглубь органов при отсутствии лечения,
остеомиелит: воспаление челюстной кости сопровождается болью, отдающей в голову, повышением температуры тела, общей слабостью и увеличением лимфоузлов,
абсцессы: гноем в данном случае поражаются лишь мягкие ткани, но оказать качественную помощь также сможет челюстно-лицевой хирург.

На фото показана операция по удалению гноя
Причиной серозных и гнойных осложнений также может стать плохо проведенное эндодонтическое лечение зуба, травмы, побочное действие лекарственных препаратов.

Также данный специалист окажет экстренную помощь при наличии флегмоны, лимфоденита, при воспалении слюнных желез, верхне-челюстных пазух и височно-нижнечелюстных областей.

В каких случаях обращаться

В кабинет хирурга получают направление (от специалистов стоматологов других специальностей) пациенты при наличии показаний для проведения инвазивных вмешательств. Это происходит по причинам:

разрушена коронковая часть зуба без перспектив ее восстановления;
подготовка к имплантации, протезированию;
челюстно-лицевая травма;
доброкачественные, злокачественные новообразования;
инфекции слюнных желез, полости рта, челюсти;
врожденные дефекты губ, неба, уздечки;
необходимость удаления восьмых зубов ряда;
значительная подвижность сегментов;
показания для реконструктивной операции в области лица, челюсти.

В плановом порядке обратиться к хирургу стоматологу можно для контрольного осмотра после оперативного вмешательства. Перед посещением врача за 2 — 3 дня необходимо прекратить прием антикоагулянтов, алкоголь. В день приема не курить, хорошо позавтракать, почистить зубы.

В нашем стоматологическом центре ведут прием хирурги стоматологи высокой квалификации, осуществляющие весь спектр услуг, входящих в компетенцию данной специальности. Современные технологии, новейшее оборудование, лучшие медикаментозные средства позволяют провести инвазивные вмешательства в комфортной обстановке, без боли.

Имплантация зубов

Любой из нас сегодня не застрахован от потери зубов. А связано это может быть буквально с чем угодно, начиная от полученных травм (челюстно-лицевой специалист, кстати, может даже вправить челюсть посредством операций на лице после травмы), заканчивая воспалительными процессами в полости рта (в частности речь идет о воспалении тканей пародонта, пародонтите и пародонтозе).

Что нужно человеку, который утратил один, а то и большее количество зубов, вплоть до полной адентии? Прежде всего, восстановить функциональность зубов и вновь начать полноценно пережевывать пищу. Потом нужно подумать и об эстетике улыбки, которая необходима любому из нас для уверенности в себе и хорошего настроения.

Согласитесь, что достичь таких целей обычному стоматологу, будь он хоть сотню раз профессионалом в своем деле, очень и очень сложно? Более того, при тех методах одноэтапной имплантации, которые сегодня помогают решить проблемы пациентов даже с полной адентией за считанные дни, работа обычных стоматологов в принципе недопустима. Врач как минимум должен быть хирургом-имплантологом, а лучше высокопрофессиональным челюстно-лицевым хирургом и имплантологом.

На фото показана установка импланта

Только такой специалист в сложнейших условиях атрофии костной ткани (например, при длительном ношении съемных протезов, при пародонтите), сможет с точностью определить качество вашей кости, ее толщину, выбрать подходящие именно для вас модели имплантатов (не без помощи инновационных компьютерных программ, конечно). К тому же при протоколах моментальной нагрузкой протезом, к ним относятся all-on-3, all-on-4, all-on-6, ProArch и другие, позволяющие восстановить зубы комплексно, от врача требуется провести операцию с минимальным травматизмом ткани, часто без костной пластики или совместно с ней. Имплантаты же здесь при большинстве способов устанавливаются под углом, а значит, требуют проработки и планирования лечения от и до. Для этого нужен очень грамотный доктор, получивший соответствующее обучение.

Например, при использовании так называемой базальной имплантации, когда в воспаленную и истонченную кость пациента устанавливается от 8 до 12 штук имплантатов, требуется, чтобы врач был обучен этой практике именно за рубежом, в Европе. Скуловые методы имплантации, когда пациенту восстанавливают зубы на верхней челюстной кости, при помощи длинных скуловых имплантатов, вообще подразумевают умение в совершенстве знать нюансы лечения, обходить гайморовы пазухи и практиковать протокол на протяжении многих лет работы в данной области. От всего этого зависит качество результата, его долговременность, отсутствие риска заполучить периимплантит.

Скуловые импланты устанавливаются за пределами челюсти

Челюстно-лицевой хирург – это настоящее спасение для многих категорий пациентов, квалифицированный специалист может также практиковать и часть пластических операций, таких как блефаропластика, пластика десен и ринопластика, вестибулопластика, подтяжка лица. Он восстановит эстетику лица и улыбки, а также спасет в ситуациях, требующих незамедлительного разрешения. Главное – найти врача, который на все сто процентов будет соответствовать занимаемой должности, и поможет действительно облегчить ваше положение, а не усложнить его.

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(20 оценок, среднее: 4,95 из 5)

профилактика

Лежнев Д.А. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии для решения задач стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Сибирский медицинский журнал (Томск), 2010.

Плюсы и минусы профессии

Челюстно-лицевая хирургия – одна из наиболее высокооплачиваемых отраслей медицины, что является несомненным преимуществом. Опытные врачи востребованы, имеют хорошие перспективы карьерного роста. Но есть и недостатки:

высокий уровень ответственности;
психоэмоциональное и физическое напряжение;
ненормированный рабочий день;
сложная и кропотливая работа, поскольку лицевая зона – это обилие сосудов и нервных окончаний, которые ни в коем случае нельзя задеть;
низкий уровень технического оснащения в государственных клиниках, что ограничивает возможности врача.

Обращалась к зубному хирургу только с вопросом имплантации. А так врачей боюсь, хотя они делать такую полезную работу. Скажите, а у всех прорезаются зубы мудрости? У меня пока ничего нет, может, это неправильно?

Анна (22.11.2018 в 07:54) Ответить на комментарий

Почему меня после обследования у ЛОРа по поводу длительной заложенности носа отправили к челюстно-лицевому хирургу? Никогда не думала, что существует прямая связь между носовой перегородкой и зубами!

Кристина (22.11.2018 в 12:34) Ответить на комментарий

Очень сложная профессия. Сколько же всего надо знать и уметь, чтобы быть таким врачом! А что такое мультиспиральная томография и чем она отличается от обычной? И используют ли этот метод исследования другие врачи?

Карина (22.11.2018 в 20:58) Ответить на комментарий

Подскажите, у меня появились боли в мудром зубе две недели назад, сам зуб не видно, только опухла десна. Скажите, его лучше сразу удалить, или подождать пока пробъется через десну.

Светлана (22.11.2018 в 21:11) Ответить на комментарий

У меня нижнечелюстной сустав болит уже около 2-х недель, не могу открыть полностью рот, не могу жевать на больной стороне. При жевательных движениях слышу громкий звук, как глухие щелчки. Я очень боюсь, что ещё чуть-чуть и я буду как старушка, которая после зевка себе челюсть сама вправляет, а мне всего 21 год. Куда следует обращаться, к хирургу или к челюстно-лицевому хирургу, и насколько серьезная проблема?

Вера (12.12.2018 в 19:11) Ответить на комментарий

Мне в детстве ставили пластинку на зубы и тогда стоматолог сказал, что у меня маленькая челюсть и в будущем могут быть из-за этого проблемы. Напугал, что зубы начнут давить друг на друга и постепенно вылезут. Скажите, пожалуйста, бывает ли вообще такое и в каком возрасте это исправляют?

Анастасия (14.12.2018 в 21:27) Ответить на комментарий

Мучаюсь с аномалией прикуса, до этого пользовалась брекетами, но этого явно не хватает, чтобы вылечиться. Дело в том, что я боюсь всяких хирургических операций( Есть ли способы без обращения к хирургу?

Елена Р (27.12.2018 в 22:09) Ответить на комментарий

Редакция портала UltraSmile.ru (03.01.2019 в 08:36) Ответить на комментарий

Почитал эту статью и что-то мне совсем перехотелось удалять зуб мудрости. Оказывается это довольно сложная операция и наверно стоит немало. Подскажите, если зуб мудрости растет неправильно, его обязательно нужно удалять?

Артем (30.12.2018 в 23:55) Ответить на комментарий

Редакция портала UltraSmile.ru (03.01.2019 в 09:35) Ответить на комментарий

Около месяца беспокоит температура и слабость, понимаю, что у меня остеомиелит, челюсть как-будто горит постоянно. Скажите пожалуйста, есть ли возможность пройти лечение без операции? Может простые препараты есть недорогие.

Вероника А (06.01.2019 в 01:15) Ответить на комментарий

Редакция портала UltraSmile.ru (11.01.2019 в 08:33) Ответить на комментарий

Неровности были на челюсти у знакомого, тот делал операцию. Сейчас у меня неправильный прикус нижней челюсти, можно ли исправить его без хирургического вмешательства, например брекетами для зубов? Я, честно, боюсь делать операцию.

Инна (06.01.2019 в 14:44) Ответить на комментарий

Редакция портала UltraSmile.ru (13.01.2019 в 02:31) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Корректирующая хирургия челюсти

Челюстная хирургия также известна как ортогнатическая хирургия. Челюстная хирургия исправляет деформации челюстных костей и зубов для улучшения их функций. Не только операция улучшает функции челюсти и зубов, но и улучшает внешний вид лица. Когда проблемы с челюстью не могут быть исправлены с помощью ортодонтии, хирургия челюсти может быть отличной альтернативой. Обычно перед операцией на челюсти проводится ортодонтическое лечение. Ортодонтическое лечение перемещает зубы с помощью стационарных приборов. Для снятия стационарных приборов и операции на челюсти требуется 6-9 месяцев. Операция на челюсти может подразумевать верхнюю челюсть, которая называется верхней челюстью, или нижнюю челюсть, которая называется нижней челюстью, или может включать комбинацию обеих челюстей. Операция на челюсти может помочь:

Исправить проблемы с речью или глотанием
Комфортно и полностью закрой рот
Улучшить жевание и кусание
Правильные проблемы с дыханием во время сна, такие как храп
Правильное отступление нижней челюсти и подбородка
Правильный неуравновешенный внешний вид лица сбоку или спереди

Подготовка, диагностика

Для уточнения или постановки диагноза используется широкий перечень исследований:

рентгенография;
сиалография;
УЗИ, КТ, МРТ;
радиовизиография.

Также для получения наиболее полной картины потребуется сдать ряд лабораторных анализов. Какие обследования понадобятся в конкретной ситуации, врач определяет во время первичного приема.

Чего ожидать после консультации врача

Терапевтическую тактику специалист определяет индивидуально, исходя из результатов комплексного обследования. Болезни или врожденные дефекты, которые не требуют срочного вмешательства, лечат поэтапно, с привлечением смежных специалистов (если необходимо). Врач проведет все дооперационные мероприятия, назначит дату операции и госпитализации в стационар.

Если поражение лицевой и шейной зоны требует неотложного хирургического вмешательства, в течение часа после обращения, пациент уже будет прооперирован. В этом случае пациента сразу госпитализируют и проводят срочное предоперационное обследование.