Для чего нужна пластика десны при установке зубных имплантов

• Показания
• Противопоказания
• Методы
• Этапы лечения
• Профилактика осложнений
• Преимущества клиники ROOTT
• Цены
• Врачи
• Отзывы

При потере зуба, стоматологи рекомендуют проводить имплантацию как можно скорее. Причин несколько, основная — потеря костной ткани. Однако, есть причины не столь очевидные, но все же важные. Например — рецессия десны. Недостаток кровоснабжения и нагрузки в зоне отсутствующего зуба приводят к тому, что мягкие ткани уменьшаются в объеме и десна дает усадку. Корни зубов оголяются, при отсутствии зубов, меняется контур десны. Улыбка становится менее привлекательной, а во время установки имплантата возникают проблемы. В таких случаях прибегают к пластике десны при имплантации.

• Когда используется:
  рецессия десны, восстановление десневого контура
• Время процедуры:
  до 1 часа
• Период лечения:
  от 1 дня
• После процедуры:
  соблюдение врачебных рекомендаций
• Вид анестезии:
  местная

Когда делают пластику мягких тканей

Процедура показана, если нужно добиться должного эстетического вида, а также в случае имеющихся дефектов следующего характера:

• разноуровневое расположение десневого края;
• врожденные патологии зубочелюстной системы;
• косметический дефект, появившийся из-за ранее проведенного лечения либо механической травмы фрагмента челюсти;
• чрезмерное натяжение тканей десен и нарушение их развития в ходе протезирования;
• давление неправильно установленных протезов на слизистую;
• пренебрежение правилами гигиены в послеоперационный период;
• покрытие десной значительной части пространства зубов (акулья улыбка);
• недостаточность тканей, обнажение корневых участков;
• образование пародонтальных карманов;
• воспаление мягких структур во время прорезывания зубов;
• проблемы с губной или языковой уздечкой;
• формирование десневого контура во время протезирования после имплантации, а также если операция проводится через несколько лет после удаления зуба.

Методы

При имплантации чаще всего:

• устраняют рецессию десны;
• наращивают альвеолярный гребень;
• восстанавливают десневые сосочки.

Альвеолярный гребень — это отросток челюсти, который формирует зубную лунку. При отсутствии зуба, костная ткань убывает, отросток становится плоским. Места для укрепления импланта может быть недостаточно.

Пластику альвеолярного гребня проводят костным материалом искусственного или естественного происхождения. Блок костной ткани подсаживают на альвеолярный отросток, сверху прикрывая тканями десны. Делают это до установки имплантата.

После приживления импланта, на него устанавливают формирователь десны. Однако этого не всегда достаточно для появления десневых сосочков — ткани, которая заполняет пространство между зубами. Тогда осуществляют пластику десневых сосочков после установки имплантов . Процедуру проводят по той же лоскутной методике, что и остальные операции. Аутотрасплантант пересаживают на десну так, чтобы он заполнил пространство между зубами.

Эту же методику используют при рецессии десны.

Какие варианты возможны после имплантации

В стоматологической хирургии применяются разные методики коррекции десны.

Установка формирователя десны — пошагово

Это этап, находящийся на границе хирургии и ортопедии. Постановка формирователя — одна из составляющих классического дентального имплантирования. Его суть — создание анатомически правильной формы десны. Формирователь — это металлическая конструкция в виде цилиндра, возвышающаяся на 2-3 мм над десневым уровнем. Пошагово его установка выглядит так:

1. Анестезия.
2. Рассечение слизистой над имплантатом.
3. Очищение шляпки штифта от наросшей кости.
4. Выкручивание винта-заглушки.
5. Установка формирователя.
6. Наложение швов (по показаниям).

Использование мембран

Иногда гингивопластика выполняется при помощи рассасывающихся и нерассасывающихся мембран. Операция проводится следующим образом:

1. Введение анестетика.
2. Надрез мягкой ткани до кости и перемещение ее в новое положение.
3. Инсталляция мембраны.
4. Наложение швов.

Полное заживление обычно требует не менее месяца. Затем ставится протез. Если мембраны использовались в процессе внедрения имплантов, то этот способ уже не подходит для гингивопластики.

Применение трансплантатов

Процедура имеет три вариации:

• перенесение ткани из близлежащего участка;
• трансплантация из той же зоны;
• изъятие и перемещение ткани с неба.

В первых двух случаях операция состоит из нескольких этапов:

1. Обезболивание области вокруг импланта, места забора трансплантата.
2. Надрез и отслоение слизисто-надкостничного лоскута.
3. Перемещение ткани на подготовленное место.
4. Наложение швов.

Через неделю швы снимаются, проверяется успешность интеграции. О том, что все нормально, свидетельствует розовый оттенок ткани.

Протез ставится через три-четыре недели, после того, как все окончательно заживет.

Перемещение лоскута с небной части выполняется практически также, только раневая поверхность будет значительно больше. Как следствие, пациент после операции может испытывать боль.

Использование коронок с искусственной десной

Пластикой пользуются при масштабных и минимальных дефектах. Еще один распространенный способ решения проблемы — постановка коронок с искусственной десной. Назначение таких конструкций — в частичном воссоздании недостающих тканей. Однако эстетически они не совершенны. Искусственно созданная область является керамической облицовкой и вероятнее всего будет отличаться от натуральной десны. Этот вариант приемлем для пациентов с не сильно высокой линией улыбки.

Методики наращивания десны

Есть два основных метода гингивопластики:

1. лоскутная пластика – используются ткани из полости рта пациента. Врач надсекает участок десны и с помощью тканевого лоскута с других областей слизистой (соседней десны, нёба, внутренней части щеки) формирует контур,
2. наращивание с коллагеновыми матрицами или барьерными мембранами — материал плотно пришивают к участку десны, который нужно восстановить, а затем на основе материала организм формирует собственные ткани.

Преимущества и недостатки

Десневая пластика, как и любая форма лечения, имеет положительные и отрицательные стороны. Неоспоримые преимущества методики:

• это самый эффективный способ устранить глубокие десневые карманы;
• возвращение привлекательности улыбки;
• чистка зубов в поддесневой области позволяет избежать развития патогенной микрофлоры.

Среди недостатков:

• риск возникновения подвижности зубных единиц;
• отечность мягких тканей ротовой полости;
• болевой синдром;
• повышенная чувствительность зубов.

Перечисленные последствия являются временными и проходят через несколько дней после хирургического вмешательства.

Показания

Десна может убывать при:

• отсутствии нагрузки;
• заболеваниях пародонта;
• отслоении тканей;
• дефектах, вызванных травмами.

Плотно прилегая к искусственному зубу, мягкие ткани решают несколько задач:

1. Формируют эстетичный край десны
2. Защищают костную ткань вокруг имплантата от инфекции
3. Не дают скапливаться зубному налету в десневых карманах

Наращивание десны при имплантации можно проводить во время установки импланта или после его приживления. Это зависит от того, какую задачу решает трансплантация мягкой ткани.

Подготовка к операции

Гингивопластика требует предварительной подготовки пациента. Перед процедурой врач должен провести лабораторные анализы, исследования. Например:

• определение протромбина в крови;
• содержание сахара в крови;
• тест на ВИЧ;
• эхокардиография сердца;
• коагулограмма.

В зависимости от полученных результатов могут потребоваться дополнительные консультации специалистов.

На саму операцию лучше взять с собой сопровождающего, так как она проводится под анестезией. Те, кому делали десневую пластику, знают, что очень пригодится пакетик со льдом для прикладывания к травмированному участку.

Перед посещением больницы не желательно наедаться, достаточно перекусить легкой пищей. Запрещается пить спиртные напитки за неделю до процедуры. Одежда должна быть без воротника.

Противопоказания

У пластической операции есть ряд абсолютных противопоказаний.

Так, хирургическое вмешательство не проводится, если у пациента:

• проблемы со свертываемостью крови;
• диагностированы онкологические заболевания;
• в анамнезе присутствует некомпенсированный сахарный диабет;
• есть аллергия на анестезию.

Но даже при исключении вышеперечисленных факторов перед проведением коррекции десен пациенту необходимо сдать лабораторные анализы и пройти инструментальную диагностику.

По их результатам квалифицированные специалисты клиники VivaDent примут решение о возможности или невозможности проведения операции и подберут оптимальный способ с минимальными рисками.

Что будет получено в результате

Зачем делается десневая пластика? Рекомендации врача по наращиванию десны имеют под собой весомые основания. Операция способствует:

• защите нижерасположенных тканей от внешних факторов (еды, питья, слюны), от попадания патогенных микроорганизмов;
• восполнению недостатка слизистой в зоне вмешательства;
• предотвращению образования рубца;
• профилактике деформации десневых тканей.

Если смотреть со стороны эстетической составляющей результата, то по завершении протезирования ширина десны составляет 3-4 мм, что обеспечивает максимально плотное соприкосновение с поверхностью коронки.

Период реабилитации

Пациент, переживший костную пластику, связанную с имплантацией зубов, должен знать о возможных осложнениях манипуляции и уметь отличить норму от патологического процесса. Например, если речь идет о кровотечении, то небольшие примеси крови в слюне считаются нормальным явлением в течение первых часов после пластики. Слюна может окрашиваться в бледно-розоватый цвет еще несколько дней, но должна наблюдаться регрессия данного явления. Длительность кровотечения может увеличиваться, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (чаще всего имеется в виду ацетилсалициловая кислота).

Общие рекомендации для восстановительного периода:

• Пища должна быть мягкой, максимально измельченной;
• Оперированные участки не чистятся первые 10 дней после костной пластики;
• Не рекомендуется пить напитки через соломинку в реабилитационном периоде;
• Для остановки кровотечений (если они возникают) можно использовать холодную воду (подержать во рту), влажный пакетик с чаем (приложить к оперированному месту) или чистый палец (прижать);
• Ночью голова должна быть приподнята, чтобы не отекало лицо;
• В первые дни для борьбы с болевым синдромом принимаются анальгетики, прописанные врачом не чаще одного раза в 6 часов (если не помогают, следует обратиться к стоматологу);
• Для снятия отечности, которая максимально проявляется через 1-2 дня после операции, используют прописанные врачом препараты, пакет со льдом, завернутый в полотенце (через 3 дня отек должен спасть или следует немедленно идти к специалисту);
• В качестве профилактики инфекционных процессов следует принимать антибиотик и полоскать рот хлоргексидином.

Уход за полостью рта должен включать в себя постоянное наблюдение за чистотой прооперированного участка. Запрещается первые две недели чистить зубы жесткой зубной щеткой. Рекомендуется использовать ватные тампоны для удаления остатков пищи с области швов и периодического их очищения. Тампоны смачиваются Хлоргекседином. Для ускорения заживления на швы наносят специальную дентальную мазь, которую предварительно прописывает стоматолог. Запрещается использовать любые народные средства, кроме тех, которые одобрил врач.

Рекомендации врача по уходу после пластики

Полное восстановление после операции в среднем занимает до двух недель, иногда больше. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека, регенеративных способностей, соблюдения рекомендаций врача.

Список назначений включает такие пункты:

• прием обезболивающих, антибактериальных препаратов по показаниям;
• отсутствие физических нагрузок;
• отказ от посещения бани, сауны;
• употребление не горячей пищи полужидкой консистенции;
• исключение из рациона острых и кислых продуктов;
• соблюдение тщательной гигиены ротовой полости (аккуратная чистка зубов щеткой с мягкой щетиной, исключающая малейший контакт с зашитой областью);
• выполнение полосканий ротовой полости;
• ношение специальной капы с целью защиты оперированного участка.

Обычно после гингивопластики имеет место отек, который проходит 3-4 дня. Сначала он нарастает, потом постепенно спадает. Если улучшение не наступает, необходимо сообщить врачу.

Этапы

1. Подготовительный

Осмотр показывает нужны ли дополнительные манипуляции, такие как кюретаж, чистка зубов от налета.

2. Обезболивание

Операция проходит под местной анестезией

3. Формирование лоскута, наращивание ткани

Эпителиальная ткань способна к регенерации, небо пациента не пострадает после взятия ткани для пересадки.

4. Швы и дезинфекция

Швы убирают через 10-14 дней.

В некоторых клиниках вместо скальпеля используют лазерный аппарат. Это снижает травматичность и сокращает период заживления, но увеличивает цену на пластику десны после имплантации зубов.

Какие могут возникнуть осложнения

Иногда после гингивопластики могут появиться:

• сильная чувствительность окружающих тканей;
• появление отека;
• болезненные ощущения.

Перечисленные побочные эффекты легко устраняются либо проходят сами по мере заживления.

Еще одним негативным последствием операции может быть аллергическая реакция на анестетик. В случае склонности к аллергии лучше предупредить врача заранее и пройти пробы.

• Стоимость лечения по фото?