Импланон — противозачаточное средство нового поколения

Сегодня в пластической хирургии применяется два основных вида эндопротезов:

• силиконовые имплантаты;
• солевые.

Также существуют биоимплантаты, так называемые «синие». Их наполнитель – карбометилцеллюлоза, природный полимер. Если такой эндопротез протечет, то при попадании в ткани вещество-наполнитель разложится на углекислый газ, воду и глюкозу. Они считаются самыми безопасными, однако не вызывают доверия хирургов из-за низкой надежности.

Силиконовые эндопротезы различаются по ряду признаков.

По профилю

Профиль – это границы, за которые имплантат может выходить, находясь в молочной железе.

• Низкий – имплантат меньше, по сравнению с грудью. Такие изделия устанавливают женщинам с небольшой грудью и нормальными параметрами грудной клетки.
• Средний – равен по объему диаметру железы. Эндопротезы среднего профиля устанавливаются женщинам со средней грудью.
• Высокий – изделие больше диаметра груди. Подходят пациенткам при выраженном птозе бюста, а также при узкой грудной клетке.

По виду поверхности

• Гладкие. С ними снижается риск формирования складок, однако их оболочка тонкая, что повышает вероятность разрыва.
• Текстурированные. Их оболочка более толстая, поэтому риск разрыва снижен. Однако шероховатость поверхности уменьшает свободу эндопротеза в ложе железы, повышает вероятность формирования складок.

По форме

• Круглые. Их плюс – в том, что они не меняют форму бюста, если поворачиваются. Однако иногда делают округлой верхнюю область молочных желез, что неэстетично.
• Каплевидные (анатомические). Выглядят лучше, но в случае поворота эндопротеза грудь становится неестественной. Всегда имеют шероховатую текстуру.

По месту установки (по отношению к большой грудной мышце)

• Субфасциальные
  . Помещаются между тканью бюста и грудной мышцей, но под ее фасцией. Это улучшает фиксацию, по мнению некоторых пластических хирургов.
• Субгландулярные
  . Устанавливаются между тканями груди и большой грудной мышцей. Эстетический результат в этом случае самый лучший. Однако такой способ установки не рекомендован женщинам с большой грудью и тонкими мягкими тканями в этой области.
• Подмышечные
  . Способ установки таких силиконовых имплантов – под грудной мышцей, которая при этом не рассекается.
• Субпекторальные
  . Помещаются частью под молочной железой и частью – под грудной мышцей, которая рассекается внизу.

Форма, размер, способ установки имптантата определяется на консультации.

По плотности наполнителя (геля)

Бывают:

• мягкие (не очень хорошо держат форму, по плотности – такие же, как и бюст);
• плотные (нет риска деформации, но форма неестественная);
• soft touch (средняя плотность, сравнительно хорошо удерживают форму).

Преимущества использования Импланона

Импланон по праву считается одним из самых надежных гормональных противозачаточных средств — он защищает от незапланированной беременности в 99,9 % случаев.
Кроме этого, к его главным достоинствам относится:

1. Отсутствие в составе эстрогенов. Импланон содержит исключительно прогестаген, а значит, он подходит для женщин, которым противопоказан прием эстрогена, и тем, кто не хочет его принимать по личным соображениям.
2. После установки подкожный имплантат не заметен для окружающих (поэтому других специалистов о проведенной процедуре необходимо предупреждать самостоятельно). Его можно обнаружить, только если прощупать кожу в месте введения.
3. Контрацептив может быть удален в любой момент по желанию женщины. При этом в течение одного месячного цикла после извлечения овуляция полностью восстанавливается.

Еще один весомый аргумент в пользу установки имплантата — стоимость процедуры. Его применение обходится дешевле, чем прием более 1 тыс. таблеток в течение 3 лет, на которые нужно потратить в среднем 30 тыс. рублей.

Структура имплантатов

Силиконовые эндопротезы состоят из оболочки и наполнителя.

Наполнитель

Обычно имплантат наполняется силиконовым гелем высокой вязкости. Он обладает хорошей упругостью, хорошо держит форму. Однако при разрыве и вытекании он опасен, а также постепенно при ношении эндопротеза стекает в его нижнюю часть, что снижает эстетический эффект. Не всегда наполнитель — это силикон различной степени когезивности (вязкости). Бывают импланты, наполняемые физраствором, с различной проекцией и размерами.

Применяется также когезивный гель. Он мягкий, обеспечивает естественный эффект: силиконовый имплант выглядит, как настоящая грудь и при этом обладает эффектом «памяти», то есть возвращается в исходную форму при деформирующем воздействии.

Оболочка

Большинство изделий сегодня имеют текстурированную оболочку, которая обеспечивает естественное врастание окружающих мягких тканей. Это гарантирует хорошую фиксацию эндопротеза на месте и снижает вероятность появления капсулярной контрактуры.

Процедура введение и удаление Импланона

Важно! Перед установкой имплантата необходимо исключить возможную беременность.

Контрацептив вводится в период с 1 по 5 день менструального цикла. Допускается использование только одного гормонального имплантата. Удалить его можно в любой момент, но не позднее, чем через 3 года после установки.

Проводить процедуру должен квалифицированный специалист, знакомый с подобной методикой предупреждения нежелательной беременности. Чтобы избежать неприятных ощущений, при введении или удалении Импланона используются местные анестетики. Если по истечению срока действия один противозачаточный имплантат будет сразу же заменен новым, контрацептивная защита сохраняется.

Важная информация о противозачаточных имплантах:

• эффективность противозачаточных имплантов достигает 99%;
• импланты имеют длительный срок действия – от трех до пяти лет;
• после извлечения противозачаточного импланта репродуктивные функции организма женщины восстанавливаются практически сразу;
• после установки импланта возможно появление изменений менструального цикла. Менструации могут стать нерегулярными, менее или более обильными. У некоторых женщин в течение нескольких месяцев наблюдается аменорея;
• некоторые медикаментозные препараты могут снизить эффективность импланта, поэтому если вы принимаете какие-то лекарства, обязательно скажите об этом врачу;
• противозачаточный имплант не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

Кому можно ставить контрацептивный имплантат

Данное средство рекомендовано для применения женщинам любого возраста, от начала половой жизни до наступления менопаузы. Гормон, содержащийся в Импланоне, проникает в грудное молоко в минимальном объеме, поэтому его использование безопасно в период лактации. Контрацептив не оказывает влияния на качество и количество грудного молока.

Под наблюдением врача использование гормонального контрацептива возможно при сахарном диабете и системной красной волчанке. Также он может быть частью терапии при некоторых дисгормональных гинекологических заболеваниях, например, при эндометриозе и дисменорее.

Противозачаточный имплант «Импланон»

Подкожный имплант «Импланон» – одно из новшеств современной контрацепции. В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» установить его можно быстро и практически безболезненно. Процедуру осуществляет сертифицированный врач-гинеколог. Препарат «Импланон» содержит прогестаген. Противозачаточный эффект его длится 3 года. Сам имплант представляет собой гибкий стержень совсем маленького размера, который устанавливается подкожно через прокол, выполняемый с помощью особого аппликатора. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Имплант «Импланон» считается одним из самых безопасных противозачаточных средств за счет микродозы содержащихся в нем гормонов, отсутствия эстрогенов и побочных эффектов, таких как увеличение массы тела и чрезмерный рост волос на лице и теле. Еще одно преимущество этого метода контрацепции состоит в том, что препарат попадает сразу в кровоток, минуя пищеварительный тракт. Использование «Импланона» не противопоказано после родов в период лактации, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, варикозного расширения вен, курении.

Извлечь «Импланон» можно в любое время по желанию пациентки. После удаления контрацептива восстановление гормонального фона происходит в течение нескольких суток, а восстановление процесса овуляции на протяжении ближайших трех месяцев. Новый имплант может быть установлен сразу же.

В каких случаях установка грудных имплантов после мастэктомии невозможна

Реконструкция молочных желез подходит большинству пациенток, проводить ее можно при любых клинических случаях, за исключением ряда противопоказаний:

• рецидив или прогрессирование рака;
• нарушения в работе иммунной системы;
• тяжелые заболевания сердца или сосудов;
• нарушения свертываемости крови;
• гепатит и другие заболевания печени;
• наличие инфекционных заболеваний — в этом случае операцию просто откладывают до выздоровления;
• плохое физическое состояние пациентки.

Противопоказания выявляются на стадии обследования.

При этом, если пациентка проходит курс радиотерапии, лучевой или гормональной терапии, рекомендуется перенести операцию, поскольку данные методики лечения негативно влияют на состояние кожи и мягких тканей, могут спровоцировать осложнения.

По этой причине имплантацию следует проводить до или после курса терапии, но не параллельно с ним.

Импланон: установка имплантата

Для установки импланона необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, так как этот процесс является небольшой хирургической операцией. Установка импланона проводится на внутренней поверхности плеча той руки, которая меньше задействована в повседневной жизни женщины (у правши устанавливают имплантат в левую руку, у левши — наоборот).

Перед установкой импланона проводят обработку операционного поля антисептиками, врач делает отметку на том месте, где будет вводить импланон. После этого проводится местное обезболивание, врач делает миниатюрный разрез и вводит имплантат. Разрез фиксируется одним швом, который снимается через 7–10 дней.

Как выполняется реконструкция груди

Отсроченная реконструкция выполняется разными методами: с помощью пересадки жировой ткани пациентки, лоскутов тканей, взятых со спины, живота или ягодиц. Но оптимальный результат демонстрирует восстановление груди с помощью имплантов.

В этом случае минимизирован травматизм операции и сама реконструкция многократно упрощается. Плюс отсутствуют швы и рубцы на других частях тела, поскольку не требуется донорский материал – его заменяет грудной имплант, после мастэктомии это наиболее простой, эффективный и безопасный способ вернуть груди привлекательность и здоровый вид.

Техника операции подбирается индивидуально, с учетом особенностей пациентки, анамнеза, вида перенесенной мастэктомии и других факторов.

Если для установки эндопротеза не хватает объема кожи, либо она была полностью удалена вместе с железами, проводят двухэтапную реконструкцию:

• на первом этапе проводится консультация и выбор импланта;
• по результатам обследования и анализов назначается техника проведения операции, вид анестезии;
• на коже делают разметку;
• в выбранной зоне выполняется надрез;
• для восстановления площади кожи под большую грудную мышцу устанавливают эспандер (временный имплант) и заполняют его физраствором;
• в течение последующих нескольких недель в имплант закачивают дополнительный объем физраствора, чтобы тот постепенно увеличивался в размере;
• в результате эспандер давит на грудную мышцу и стимулирует растяжение кожи, тем самым формируя карман под эндопротез;
• через несколько месяцев при отсутствии осложнений переходят ко второму этапу – эспандер инкапсулируют и устанавливают на его место постоянный силиконовый имплантат;
• далее следует период реабилитации, снятие швов и восстановление.

Ситуация с онкобольными пациентками осложняется тем, что ткани после лучевой терапии плохо заживают, подвержены инфекциям и воспалениям. Сам организм ослаблен болезнью и терапией.

При мастэктомии удаляются не только мягкие ткани и лимфоузлы, но и кровеносные сосуды, которые обеспечивают жизнеспособность тканей и кожи. Это значительно усложняет процесс имплантирования, а установленный протез оказывается в непростых условиях.

В дальнейшем это может спровоцировать осложнения, патологии, вплоть до отторжения эндопротеза, а также продлить срок реабилитации.

Отсроченная реконструктивная операция не имеет ограничений по срокам и может проводиться и через несколько месяцев, и через несколько лет.

Одномоментная реконструкция молочной железы

Одномоментное восстановление груди проводится одновременно с мастэктомией и позволяет снизить уровень травматизма, уменьшить болевые ощущения, дискомфорт и количество рубцов, поскольку вместо двух операций проводится только одна.

Одномоментная реконструкция возможна в том случае, когда ампутации подлежат молочные железы, а кожаная оболочка остается нетронутой. В этом случае поврежденные ткани удаляются, а под грудную мышцу ставят имплант.

Реконструкция молочных желез: история одной победы

Что испытывает женщина, пережившая рак молочной железы, ампутацию, долгое и тяжелое лечение, и вышедшая из этой ситуации победителем? Это знает только она, но то, что мастэктомия – не повод ставить крест на дальнейшей жизни – не подлежит сомнению. И убедиться в этом поможет реальный случай из практики.

Пациентке диагностировали рак молочной железы 3-ей стадии в 38 лет. Однажды в душе она просто нащупала уплотнение в груди, обратилась к терапевту, а тот посоветовал ей обратиться в онкодиспансер и пройти обследование.

Было выявлено несколько опухолевых очагов. Потом было долгое и утомительное лечение, 6 месяцев химиотерапии и радикальная мастэктомия. Поскольку заболевание диагностировали на поздней стадии, удалению подлежало большое количество тканей и молочную железу пришлось удалить полностью. Но удалось сохранить всю кожу и сосок.

Благодаря этому во время реконструктивной операции не пришлось растягивать кожу и ставить временные экспандеры. Удалось сразу перейти к установке импланта, избежав дополнительного хирургического вмешательства.

Для операции был выбран анатомический имплантат, поскольку он максимально соответствует форме натуральной груди.

В области субмаммарной складки произвели надрез и установили имплантат. Восстановленная грудь оказалась больше в объеме, чем здоровая, поэтому было решено провести симметризирующую операцию. Во вторую грудь установили эндопротез и подтянули кожу.

Контрацептивы длительного действия

• Инъекционные
• чистые прогестины – Депо Провера
• комбинированные — Lunelle
• Подкожные импланты – Норплант, Импланон
• Трансдермальные пластыри – Евра
• Влагалищные кольца
• Внутриматочные спирали (медь-, золото- и гормонсодержащие)

Преимущества

• Высокоэффективны
• Длительная контрацепция
• Эффективность метода не зависит от пользователя
• Конфиденциальность
• Положительные неконтрацептивные эффекты

Недостатки

• Необходимость в медицинском персонале для введения и удаления препарата
• Невозможность быстрой отмены препарата
• Отсроченное восстановление фертильности

Сетчатые импланты в хирургии

История применения аллоимплантатов в хирургической практике насчитывает не одно столетие. Широкое внедрение в клинику синтетических материалов стало возможным после соответствующего развития, как фундаментальных наук и прикладных наук, так и технологий их производства. В таких отраслях как ангиохирургия, ортопедия имлантаты прочно вошли в практику, в абдоминальной хирургии этот вопрос до сих пор остаётся дискутабельным. Наиболее часто синтетические материалы применяются в герниологии и в последнее время при пролапсе внутренних органов.

Под имплантантом в хирургии следует понимать объект (предмет) изготовленный из небиологического материала, который вводят в организм для выполнения каких-либо функций в течение длительного времени (цит. По Д.Ф. Вяльме, Р.Роуф, «Имплантанты в хирургии», 1978). То есть имплантация представляет собой внедрение в организм искусственного материала в виде того или иного изделия в виде твердого материала (эндопротезы ребер, суставов), в виде жидкого или гелеобразного инъекционного материала.

Для систематизации сведений о различии синтетических материалов, используемых сегодня в хирургии, ниже приводиться классификация синтетических сеток, предложенная в 1997 году Amid P.K (Amid P.K., 1997).

Тип I

: синтетическая сетка содержит только макропоры размером более 75 µ (Marlex, Bard, США; Surgipro Mesh SPMM, AutoSuture, США; Prolene, Ethicon, США, GyneMesh soft, Ethicon, США). Размер ячейки сетки оптимален для инфильтрации макрофагами, фибробластами, прорастания кровеносными сосудами и коллагеновыми волокнами, в тоже время проницаем для бактерий. Использование монофиламентной нити значительно снижает фитильные свойства протеза и, соответственно, риск инфекционных осложнений (Рис. 1).

Как видно из рисунков сетки Marlex и Surgipro Mesh SPMM весьма схожи по структуре плетения.

Тип II

: синтетическая сетка содержит микропоры менее 10 µ (Gore Tex). Такой протез не проницаем как для макрофагов и фибробластов, так и для бактерий, что замедляет формирование собственного коллагена, повышает риск развития инфекционных осложнений (Рис. 2).

Gore Tex

Тип III

: синтетическая сетка из мультифиламентной нити с макро- или микропорами (Mersilene, Micromesh, Parietex, Surgipro Mesh SPM, Teflon). Главным недостатком таких протезов является высокая фитильная способность материала, что значительно повышает риск развития инфекционных осложнений, в основном при лечении послеоперационных грыж (Рис. 3).

Тип IV

: синтетическая сетка с субмикронным размером пор (менее 1 µ). Эти материалы (Silastic, Cellguard) применяются с материалами первого типа с целью замещения брюшины при имплантации сетки в брюшную полость.

Современный сетчатый имплантат должен отвечать следующим требованиям:

• устойчивость к инфекции (монофиламентные материалы);
• возможность прорастать окружающими тканями (размер поры более 75 µ);
• гистологическая инертность (качество и минимальное количество материала ограничивают фиброз);
• сохранять мягкость и эластичность (положительно влияет на качество сексуальной жизни);
• не должен сжиматься в процессе заживления (съеживание может быть минимизировано путем уменьшения воспалительной реакции при использовании инертного макропористого материала).

Также необходимо знать о некоторых технических параметрах современных сетчатых протезов. В таблице 1 представлены сведения о порозности (в % к площади), плотности (г/м²) и мягкости (ASTM Cantilever Test г/см) наиболее часто используемых сеток.

Таблица 1. Технические параметры современных хирургических сеток.

* — после рассасывания Викрила

Большое значение имеет также эластичность, прозрачность, устойчивость к механическому воздействию, биологическая совместимость, простота использования материала и его стоимость.

Важным условием применения синтетических сетчатых протезов в хирургии тазового дна является необходимость не только осуществлять механическую поддержку, но и «подстраиваться» к работе тазовых органов, обеспечивая хорошие функциональные результаты, а именно накопительная и эвакуаторная функции прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, половая функция (Коршунов М.Ю. и соав., 2004).

Исследования показали, что лучшими свойствами обладает полипропиленовый имплантат из монофиламентной нити. С 2004 года в хирургии тазового дна широко используется GyneMESH soft — полипропилен особого плетения, обладающий максимальной эластичностью, легко адаптируется к покрываемой поверхности.

Теперь, после полученной информации о современных сетках, становится ясным причины использования синтетического материала как альтернативы пластики собственными тканями. Далее изложена необходимая информация о размере используемого протеза, а также принципах хирургии тазового дна с использованием синтетических материалов.

Первоначально размер сетки соответствовал размеру дефекта фасции. Однако опыт показал, что небольшие размеры сетки приводили к его смещению, а также формированию латеральных дефектов.

Сегодня принято считать, что размер протеза должен превышать размер дефекта фасции на 2-4 см. Это позволяет надежно его фиксировать, предотвращать смещение, использовать универсальную технику операции не зависимо от локализации дефекта (центрального или латерального).

Бóльшие по размерам сетки стало возможным фиксировать не к краям дефекта фасции, а к костным структурам таза или использовать большие тканевые массивы, сохраненный связочный аппарат малого таза (обтураторное окно, сакроспинальные связки).

Ниже приводится описание основных сетчатых материалов, используемых в настоящее время в хирургии.

Полиэстер

— это полимер из этиленгликоля и терефталевой кислоты — был синтезирован в 1939 и внедрён в США в 1946. В конце 50-х, этот материал, известный как Дакрон, был фабричным способом превращён в сети и выпущен фирмой Этикон под названием «Мерсилен». Волстенхолм (Wolstenholme) в 1956 выполнил с Дакроном 15 операций при паховых и 4 — при вентральных грыжах с хорошим непосредственным результатом без раневых осложнений. Беллис (Bellis) в 1969 сообщил о 3000 случаях использования Марсилена для свободной герниопластики под местной анестезией(14). Неудача получена всего в 19 случаях, удаление сетки потребовалось у 14 больных. Дадем (Durdem) и соавт. в 1974 использовали Мерсилен у 96 больных с большими прямыми паховыми грыжами с одной серомой, одним рецидивом и отсутствием нагноений.

Используя сканирующий электронный микроскоп в 1976 Минц (Minns) и Тинклер (Tinckler) исследовали поперечную фасцию и Мерсиленовую сетку для анализа их структурных повреждений. Оказалось, что фасция при грыже слабее нормальной фасции, а сетка — прочнее каждой из обеих фасций. В 1989 Уонтс (Wants) доложил результаты использования дакрона. Он применял мерсиленовый протез и заключил, что Дакрон — сетка выбора для этой процедуры, так как она не сворачивается и не сгибается. Сетка из дакрона стала первой популярной неметаллической сеткой. Она широко используется и сегодня в различных модификациях. Наибольшее распространение сетки на основе Дакрона имеют в настоящее время, в основном, среди европейских хирургов.

Такое перераспределение связано с широким распространением полипропилена.

Полипропилен

относится к группе кристаллических полиолефинов, которые отличаются гидрофобностью, высокой химической стойкостью, радиационностойкостью, сравнительной дешевизной и технологичностью.

Frencis C. Usher первым внедрил новую полипропиленовую сетку, названную Марлекс-50, в серии экспериментальных и ранних клинических исследований в 1958-59 гг. Автор представил данные о применении высокоплотного полиэтилена при зашивании дефектов грудной и брюшной стенок и описал этот новый материал, как прочный и эластичный, непроницаемый для воды и устойчивый к различным химическим реагентам. Кроме того, в материал хорошо прорастает соединительная ткань.

Клинико-экспериментальными исследованиями доказано влияние размера пор на врастание фиброзной ткани в имплантанты, имеющие пористую поверхность. Также, в исследовании на животных было показано, что «увеличение прочности тканей происходит при увеличении времени имплантации и размера пор» (Bobyn, Wilson & Macgregor, Pillar).

Имплантаты из полипропиленовой сетки впервые появились в 1962 году, получили общее название «сетка» и быстро нашли широкое применение в связи с высокой эластичностью и оптимальным размером пор. Кроме того, в связи с формой плетения, полипропилен обладает всеми свойствами идеального имплантата; благодаря работам Lichtenstein (1989) полипропиленовые сетчатые имплантаты стали стандартным материалом, используемым в настоящее время при герниопластике без натяжения тканей. Поскольку все работы Lichtenstein и его единомышленников были основаны на материалах и разработках американской компании Bard C.R. на сегодняшний день эта компания является лидером в производстве сетчатых имплантатов в мире и ей принадлежит около 30% общемирового рынка синтетических сеток. Вторыми по распространенности являются синтетические имплантаты компании Covidien (Швейцария), в которую вошел другой крупный производитель сеток французская компания Sofradim. Они вместе производят порядка 22% всех сетчатых имплантатов. Далее, по распространенности следует компания Ethicon – порядка 19% всех сетчатых имплантатов.

Ясно, что не существует идеальной операции для коррекции той или иной патологии так и не существует идеального материала для иплантации. Поиск новых материалов для имплантации продолжается. Перспективны разработки комбинаций различных биоматериалов. Одна из главных задач — предотвращение сращений протеза с кишкой при внутрибрюшном его расположении. Последние разработки в этом направлении провела компания Sofradim (Covidien, Швейцария) – композитные сетки Parietex Composite с использованием специальной гидрогелевой барьерной технологии позволяют с достаточно высокой степенью безопасности имплантировать их без последующей перитонизации (рис. 4).

При небольших размерах грыжевых ворот сетки можно фиксировать с помощью герниостеплера (например используется «EndoUniversal», или «Protack») (рис.5, 6).

В остальных случаях следует дополнительно фиксировать сетку с помощью швов. Кроме интракорпорального шва можно использовать трансфасциальную фиксацию сетки с помощью иглы «EndoClose». В брюшной полости сетка прошивается П-образным швом, через 1 мм разрез брюшной стенки вводится игла «EndoClose», захватываются два конца нити и водятся из брюшной полости, затем — П или (- Z)образным швом фиксируются к апоневрозу.. Возможен также другой способ фиксации. Через 1мм разрез брюшной стенки в брюшную полость вводится игла «EndoClose» с уже фиксированной в ней лигатурой, проводится сквозь сетку. Освобождаем лигатуру, иглу выводим из брюшной полости.

Отступя на 5-10 мм (вкол иглы под углом) от места первого вкола вновь в брюшную полость, вводим иглу «EndoClose», захватываем лигатуру и выводим на брюшную стенку, после чего берем ее на держалку или завязываем. Если не используются композитные сетки, то крайне желательно провести перитонизацию места имплантации, для этого используется как эндохирургический узловой и непрерывный шов, так и клипирование краев или наложение скобок герниостеплером.

Рис. 7. Игла Endoclose, Covidien, (Швейцария).

Насколько оправдано проведение реконструкции груди после мастэктомии

Онкологическое заболевание и сопутствующая терапия – само по себе серьезнейшее испытание для организма. А радость излечения часто омрачает изуродованная грудь, потеря женственности и физической привлекательности, ведь одним из главных способов остановить распространение злокачественной опухоли была и остается мастэктомия.

Не случайно возвращение к привычной жизни и ее радостям многие женщины начинают с реконструкции груди. Реконструктивная пластика может быть одномоментной – проводится одновременно с удалением молочной железы в рамках одной операции. Либо отсроченной – спустя время после ампутации.

Восстановительная операция, если ее проводит опытный реконструктивный хирург, абсолютно безопасна и, что особенно важно и доказано многолетними исследованиями – не увеличивает риск повторного образования опухолей.

Мастэктомию проводят не только при онкологии, но и в ряде других случаев:

• саркома молочной железы;
• гнойное воспаление, мастит, формирование абсцесса;
• сильные травмы молочной железы;
• гинекомастия;
• профилактика заболеваний при генетической предрасположенности к ним.

Во всех этих случаях удаленные молочные железы возможно восстановить.

Как силиконовые имплантаты используются в пластике?

Пластический хирурги «СМ-Клиника» работают в том числе и с французскими имплантами SEBBIN. В их производстве используется исключительно ручной труд, импланты могут быть изготовлены по индивидуальному заказу. Во всем мире нет компаний, производящих настолько широкую номенклатуру продукции по размером, текстуре оболочки, наполнению. Также компания дает пожизненную гарантию от разрывов! Сфера применения силиконовых эндопротезов в пластической хирургии широка, рассмотрим способы коррекции тела и лица с их помощью.

• Восстановление бюста после мастэктомии. При онкологии удаляется грудь полностью или частично. Установка эндопротеза возможна одномоментно (во время операции по удалению раковой опухоли) или отсрочено (коррекция через какое-то время после радикальной мастэктомии).
• Мастопексия (лифтинг груди)
  . Эндопротезы вживляются тогда, когда женщина хочет изменить не только форму бюста, но и размер.
• Эндоскопическое увеличение молочных желез
  . Такая технология нужна, когда разрез делается в области подмышки, потому что в этом случае установить имплантат можно только с помощью оптических инструментов. Эндоскоп обеспечивает хирургу визуальный контроль над манипуляциями.
• Глютеопластика– коррекции объема и формы ягодиц. Используются специальные имплантаты, которые выдержат специфическую нагрузку – долгое сидение, бег, занятия спортом. Они имеют плотную оболочку и силиконовый наполнитель. Менять их со временем не нужно.
• Куропластика– изменение формы икроножной области. Эндопротезы позволяют скорректировать ложную кривизну ног, восполнить объем, если прослойка мышц тонкая или гипотрофированная.
• Коррекция контура лица, омоложение
  . Для этого производятся имплантаты разных размеров и форм, они позволяют скорректировать пропорции лица. Применяются для выделения скул, увеличения подбородка и челюстей, сглаживания областей под глазницами. Хирурги используют лицевые эндопротезы из твердой силиконовой резины. Обычно устанавливаются изделия толщиной 4 мм, для более выразительного результат – 5-6 мм. Также изделие можно изготовить под заказ по индивидуальным параметрам.

Может ли нарушаться менструальный цикл впоследствии использования имплантата?

Изменения характера месячных встречаются часто, и, как правило, они непредсказуемы. Менструации могут практически отсутствовать, становиться более редкими, частыми либо даже постоянными. Может меняться также обильность или продолжительность выделений. По тому, как меняется картина кровотечений в первые 3 месяца, можно судить об их дальнейшем характере.

Важно, чтобы подкожный имплантат был установлен специалистом. Обращаясь в МЦ «Эс Клиник», вы отдаете себя и свое здоровье в руки настоящих опытных профессионалов.