Фиксирующие зубные протезы — выбираем средство фиксации

Решение проблемы

Во многих случаях врач сразу может определить, что съемный протез у пациента держаться не будет. Тогда выбирают другой тип крепления – несъемный или условно съемный (извлекается только стоматологом). Это может быть, например, мостовидный протез.

Если все-таки выбирают съемный протез, так как к несъемному есть противопоказания, то нужен другой выход.

Один из способов

избавиться от проблемы – крепление с помощью клеящего геля. Самый популярный из них – «Корега». Он избавит от страха выпадения протеза и постоянного психологического дискомфорта, связанного с этим. Но он также может принести некоторые неудобства. Например, необходимость периодически удалять и наносить гель. Это будет занимать время. Также некоторым людям неприятно нахождение во рту клейкого вещества. Но к этому можно со временем привыкнуть. Хоть и редко, но бывают аллергические реакции. Это полное противопоказание к использованию геля.

Второй выход

– перебазировка протеза. Со временем под ним атрофируется костная ткань, находящаяся под десной. Поэтому конструкция прилегает уже не так плотно. Протез необходимо отдать на переделку в зуботехническую лабораторию. Тогда он станет снова нормально стоять во рту, не выпадая.

Еще одно радикальное решение

– вживление двух или более имплантатов с шариковыми головками. Они фиксируют протез, но он в то же время остается съемным. Такой вариант позволяет забыть о выпадении искусственной челюсти изо рта. При этом будет отсутствовать и любой дискомфорт, связанный с использованием клеящего геля. Вам не надо будет каждый раз намазывать его на десны и добавлять в течение дня. Не нужно будет испытывать неприятных ощущений из-за нахождения во рту клейкого вещества.

Нужно ли снимать съемные зубные протезы на ночь

Съемные протезы нового поколения (нейлоновые зубные протезы, акриловые и бюгельные) нет необходимости снимать на ночь. Но стоит отметить, что первые две недели не стоит снимать их даже в ночное время. Именно столько времени происходит процесс адаптации к протезам. Нужно снимать протезы только на время проведения ежедневных гигиенических процедур.

Важно не оставлять их во влажной среде, потому что может образоваться патогенная микрофлора. Это приведет к воспалительным процессам десен и их кровоточивости.

Хранить протезы стоит в специальных чехлах с хорошей вентиляцией — так они будут чистыми и сухими.

Что влияет на качество фиксации протезов в полости рта

Каким бы качественным изначально не был съемный аппарат, его функциональность после установки измеряется удобством ношения для пациента и способностью максимально заместить утраченные зубы, восстановить жевательную функцию и эстетику ряда.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 200 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.
Звоните сейчас или заказать звонок

Что влияет на фиксацию зубных протезов? Есть факторы, влияющие на закрепление и положение искусственных аппаратов в полости рта, которые нужно учитывать при создании конструкции:

• анатомические особенности («рельеф») альвеолярного гребня, нёба и протезного ложа. Отвесная форма десен располагает к удержанию конструкции больше, чем пологая, грибовидная или острая,
• взаимодействие аппарата при жевании с внутренней стороной щек, губ, их удерживающая способность или, наоборот, возможность смещения при движении мышц,
• положение, размер и подвижность языка, под который в нижнечелюстных полных протезах формируется ложе. Язык тоже может как удерживать конструкцию на месте, так и смещать ее,
• равномерное распределение нагрузки на ложе,
• отсутствие предконтактов: зубы одной стороны устройства не должны вступать в контакт с противоположными раньше другой стороны. В этом случае исключается опрокидывание устройства,
• правильное положение искусственных зубов по оси.

Качество фиксации и стабилизации съемных протезов определяет эффективность ортопедического лечения1. Специалисты оценивают качество фиксации с помощью индекса Улитовского – Леонтьева, описывающего более 10 параметров крепления.

Протезирование при полной адентии

Бюгельные протезы невозможно использовать при полной адентии, поэтому в данном случае оптимальным выбором является конструкция Quattro Ti. Многие специалисты относят данную модель к бюгельному типу, однако в ее основе нет металлических элементов, которые могли бы травмировать эмаль и десну. Кроме того, такой протез можно использовать при полной адентии – он может быть зафиксирован только на деснах.

Еще один хороший вариант – протезы Акри Фри, которые отвечают высоким требованиям эстетики и долговечности. Что же касается акриловых решений, то при реставрации нижнего ряда при отсутствии всех зубов фиксация аппарата будет довольно слабой. В качестве альтернативного выхода можно прибегнуть к условно-съемному протезированию с применением акрилового аппарата с опорой на имплантах.

Процитируем Д. Джеррисона, профессора стоматологического колледжа при Нью-Йоркском Университете, который специализируется именно на исследованиях в области протезирования зубов: «При выборе определенной модели съемного зубного протеза необходимо учитывать клиническую картину в целом. Если Квадротти являются универсальным вариантом, то бюгельные решения можно зафиксировать только при наличии опорных элементов зубного ряда. Среди менее удобных, но бюджетных вариантов стоит выделить акриловые протезы, однако окончательный выбор может сделать только квалифицированный специалист после проведения соответствующего обследования».

Далее подробно рассмотрим виды современных ортопедических систем, которые чаще всего выбирают для восстановления как части зубов, так и целого зубного ряда на нижней челюсти.

Биофизический

В этом случае действует адгезия и отрицательное давление, создаваемое между слизистой рта пациента и искусственной челюстью. Недостатком считалось то, что при попадании воздуха под пластину базиса давление выравнивалось. Это приводило к резкому снижению удерживающих свойств.

Так выглядит протез на верхнюю челюсть

Выходом стало изобретение особых характеристик материалов и формы, которые создавали краевую клапанную зону. Она препятствовала попаданию воздуха и выравниванию давления во время еды и разговора.

При изготовлении зубопротезов биофизического типа следует обращать внимание на форму десневого края, состояние и подвижности слизистой рта. Эти компоненты в значительной степени влияют на успешность крепления.

В сомнительных вариантах может быть предложено дополнительное удержание за счет магнетизма, но эти случаи редки.

Механический метод

При сохранности опорных зубов можно воспользоваться кламмерной системой. Она представляет собой конструкцию, состоящую из крючков-фиксаторов. В кламмерах выделяют несколько составных элементов:

1. Плечо
2. Тело
3. Окклюзионная накладка
4. Отросток

Механические фиксаторы выполняют следующие функции:

1. Опора
2. Удержание
3. Комбинация опорных и удерживающих свойств

Материалом может выступать пластик (акрил) или сплавы металлов. Изготавливаются крючки фиксажа посредством литья или вручную.

Так выглядит съемный протез с кламмерным видом фиксации
Решение вопроса установки требует индивидуального подхода, поэтому было создано большое количество разновидностей кламмеров. Большую известность приобрела система Нея, состоящая из классических фиксаторов опорно-удерживающего характера. В классификацию входят:

1. Одноплечевой
2. Кольцевой одноплечевой
3. Раздвоенный Роуча
4. Двуплечевой Аккера
5. Комбинированный

Положительными моментами при выборе кламмерных фиксаторов можно назвать:

1. Отсутствие повышения прикуса
2. Равномерность распределения нагрузки
3. Ликвидация движений вращательного типа
4. Незаметность для окружающих

Недостатки:

1. Необходимость тщательного подбора фиксажа
2. Расшатывание и появление со временем дефектов на опорных зубных единицах
3. Ухудшение гигиенического состояния ротовой полости из-за скапливания остатков пищи под кламмером

Этот способ один из самых старых и проверенных. В пользу кламмерных систем говорит их прочность и надежность. В некоторых случаях применение иных способов удержания невозможно.

Металлические крепления немного могут выглядывать, но в целом общую эстетику не портят

Чем приклеить зубную коронку

Следует отметить, что этап фиксации коронки является таким же важным, как и все остальные этапы протезирования. Неправильная фиксация может стоить пациенту зуба и попросту сведет к нулю все старания врача и пациента. Поэтому одной из главных задач при установке коронки будет надежная герметизация коронки, устойчивость и долговечный результат. Врачу потребуется сделать так, чтобы фиксация как можно дольше удерживала итог протезирования без какого-либо дискомфорта для пациента.

Как происходит фиксация коронки

В качестве клея для коронок используется особый цемент. Существуют различные виды цемента, которые выбираются в зависимости от того, ставится временная или постоянная коронка, а также из какого материала она сделана. Цемент должен обладать теми же оптическими характеристиками, что и протез по его структуре. В каждом конкретном клиническом случае стоматолог подбирает оптимальный материал. Цемент, применяющийся для фиксации протеза, является абсолютно безопасным для тканей, с которыми он соприкасается.

Чтобы закрепить коронку с помощью цемента, зуб необходимо сточить на нужную толщину. Затем коронка аккуратно обрабатывается цементом и вставляется в зуб. При этом протез должен стоять так же, как и на предыдущих примерках. Излишки цемента, появившиеся у основания протеза, удаляются в обязательном порядке, пока не произошло застывание. Недостаточно тщательная обработка от остатков цемента влечет за собой травматизацию десны. По завершении процедуры цемент облучается особым светом для застывания и окончательного закрепления коронки. Пациент может ощущать стянутость зубов, это чувство проходит спустя 40 минут. Дискомфорт и побеление в районе десны также пройдут через 10 минут.

После грамотной фиксации цемент защищает от попадания влаги и пищи под коронку. Он отличается высокой прочностью и предохраняет зубы от появления кариеса, выделяя фтор. Правильная фиксация позволяет коронке прослужить десятилетия. Постоянный цемент настолько крепко держит протез, что снятие коронки возможно только при помощи специального аппарата или распиливания.

Что делать, если коронка выпала

Вопрос, чем приклеить зубную коронку, стоит как никогда остро, если протез внезапно выпал. Это может произойти по разным причинам, например, из-за неплотного прилегания коронки к зубу. Часто коронка выпадает при употреблении пищи. В таких случаях не следует паниковать. Первое, что нужно сделать — сохранить коронку. Ее требуется промыть и поместить в прохладное безопасное место. После этого стоит связаться со своим стоматологом, чтобы сообщить о проблеме и назначить прием. Важно не затягивать посещение врача, так как если протез не поместить обратно как можно скорее, зуб способен разрушиться или сдвинуться.

До приема врача рекомендуется попробовать вставить коронку обратно. Если протез не фиксируется надежно, в аптеке есть в продаже зубной цемент, который поможет в этом деле. Чтобы вставить коронку, нужно аккуратно очистить ее вместе с зубом, воспользовавшись зубной щеткой. Далее необходимо высушить зуб и протез, протерев их стерильной марлей. Затем на коронку наносится небольшое количество стоматологического цемента. После фиксации коронки следует осторожно сжать челюсть. Протез не должен мешать и быть выше остальных зубов. Если все сделано правильно, коронка будет ощущаться так же, как до ее выпадения. Вслед за тем потребуется удалить лишний цемент с десен и зуба и дождаться застывания.

Для приклеивания коронки ни в коем случае нельзя пользоваться бытовым клеем. Если протез утерян, пациент может смазать зубным цементом верхушку зуба для облегчения дискомфорта. Но лучше побыстрее попасть на прием к врачу, он установит коронку на место.

Французские стоматологи French Dental Clinic помогут Вам даже в самой деликатной ситуации. Если пациент обращается с проблемой выпавшей коронки, ему в очень скором времени будет организован прием у опытного и внимательного ортопеда, который решит эту проблему без лишних затруднений.

Здоровые зубы и крепкое здоровье

FDC станет для вас и вашей семьи приятной находкой на пути к безупречной эстетике и крепкому здоровью.

Причины, по которым может слететь зубной мост

На целостность зубного моста влияют следующие факторы:

• Мост изготовлен по неточным меркам. Стоматологи считают, что мост можно делать только для пяти коронок и не более, иначе конструкция моста становится ненадежной.
• Если соседние зубы, которые являются опорными для моста, некачественно подготовлены к протезированию, то это тоже может стать причиной, что мост слетит.
• Коронки для опорных зубов должны быть изготовлены из качественного материала, а их фиксация должна производиться на высококачественном стоматологическом цементе.
• Неправильная гигиена полости рта и зубов. Чтобы содержать искусственные зубы в чистоте, необходимо проводить профессиональную чистку зубов дважды в год. Если этого не делать, то срок ношения протезов сильно сокращается.

Что делать если протез натирает десну?

Если протез начинает натирать десну, начинаются болезненные ощущения и дискомфорт, нужно оценить на сколько интенсивна эта болевая реакция.

Если это небольшие болевые ощущения: немножко больно, немного побаливает, пощипывает, то можно подождать 2-3 дня, воспользовавшись аптечными мазями при болевых ощущениях.

Если эти ощущения за 2-3 дня не проходят, боль усиливается, то необходимо подойти к врачу, который изготавливал этот съемный протез. Врач посмотрит на вашу челюсть и в тех местах, где протез слишком сильно давит, откорректирует его, подточит, чтобы в этом месте протез не продавливал слизистую оболочку. Таких коррекций может быть одна или несколько, это зависит от чувствительности слизистой пациента. Во времени эти коррекции растягиваются от одной до двух – трех недель.

Как привыкнуть к зубным протезам

После установки конструкции у многих людей возникает тошнота, чрезмерное слюноотделение, потеря или искажение вкусовых ощущений, дискомфорт при приеме пищи. Кроме того, появляется нарушение дикции. Со временем некоторые симптомы становятся менее заметными или вовсе исчезают.

Есть несколько правил, которые помогут привыкнуть к зубным протезам:

• нужно носить протезы постоянно, даже во время сна;
• читать вслух по 20-30 минут в день;
• тщательно пережевывать твердую еду.

Если появилась острая боль, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно корректировать конструкцию.

Выводы

Из всего вышеописанного стало понятно, что проблемы со слабой фиксацией протеза чаще возникают на фоне атрофии костных тканей альвеолярных отростков. Это значит, что участок десны, а точнее костные массы под ней с течением времени уплощаются, а присасывание ослабевает.

Если своевременно не обратиться в клинику для проведения корректирующих работ, между конструкцией и десенной тканью образуется щель, способствующая подвижности ортопедического изделия.

Атрофические процессы в кости протекают медленно, поэтому на одних участках десны зазор меньше, на других больше. В местах костных выступов конструкция начинает давить, наблюдаются натертости и признаки воспаления.

В связи с убылью костной ткани и быстрым старением пластмассы, из которой изготовлены протезы, рекомендуется своевременная перебазировка, позволяющая закрыть образованные зазоры и вернуть надежную фиксацию.

По мнению медиков, самый лучший способ фиксации съемных протезов – это установка опорных имплантов. Для отличной стабилизации достаточно двух дополнительных опор.

В любом случае выбор вида, способа фиксации и мер по устранению возникших проблем всегда остается за пациентом. Главное, скрупулезно следовать рекомендациям врача после протезирования, чтобы свести к минимуму риск расшатывания конструкции.

Импланты

Происходит сильная фиксация за счет того, что они устанавливаются как искусственные аналоги живым корням. Съемные конструкции могут крепится к имплантам, их можно снимать в домашних условиях.

Лучшими и самыми популярными из предложенных являются импланты и телескопические коронки. Но для каждого пациента они подбираются индивидуально высококвалифицированным стоматологом-ортопедом.

За счёт того, что ротовая полость постоянно подвижна часто происходят смещения или выпадение конструкции. Поэтому существуют дополнительные средства фиксации.