Зубные коронки из безметалловой керамики (циркония) на имплантах: фото, виды, цена, срок службы и как крепятся

Диоксид (оксид) циркония уверенно занимает первые позиции в области стоматологического протезирования на протяжении последних 20 лет. Изготовленные из него циркониевые коронки отличаются эстетической привлекательностью и отсутствием побочных негативных эффектов после их установки. Применение циркония в стоматологии решило две проблемы протезирования:

Прочность и надежность в течение длительного промежутка времени.
Полная совместимость с пародонтом (околозубными тканями).

Внешне цирконий, который в стоматологии называют «белым золотом», не похож на металл из-за отсутствия характерного блеска. Диоксид циркония – конструктивный состав на его основе белого цвета с матовым блеском. В настоящее время применяется для изготовления отдельных коронок, мостов, виниров и вкладок.

Циркониевые коронки – в каких случаях их можно ставить на импланты, характеристики, цены

Навигация по статье

Циркониевые коронки — что это
Классификация
Популярные и качественные бренды
Показания к применению
Какие существуют противопоказания
Этапы изготовления
Как происходит установка на имплант
Преимущества
Недостатки циркониевых коронок
Срок службы протеза
Правила ухода за протезами
Отзывы пациентов
Стоимость

вопрос специалисту
Зубные коронки из диоксида циркония сегодня – это оптимальный вариант для протезирования. Поскольку они отличаются надежностью, долговечностью и отличными внешними характеристиками. В циркониевых протезах удачно сочетаются «металлическая» прочность и натуральный вид. Далее в статье расскажем об особенностях диоксид циркониевых коронок на имплантах – преимуществах и недостатках, показаниях, способах установки и правилах ухода.

Какая гарантия выдается на поставленную коронку зуба

После этого пациенту выдается гарантийный талон. Все частные и государственные стоматологические клиники обязаны придерживаться законодательства, и в течение гарантийного срока, в случае обнаружения каких-либо недочетов, исправить их.

Однако каждый пациент должен знать, что любая поломка микропротеза рассматривается индивидуально, отталкиваясь от того, насколько правильным был уход за коронкой и соблюдались ли предписания лечащего врача. Срок гарантии на зубную коронку устанавливает лечащий врач.

Несмотря на то что гарантия дается на 1 год, стоматолог вправе его откорректировать индивидуально для каждого пациента исходя из общей клинической картины ротовой полости и состояния здоровья в целом. В случае несогласия пациента с установленным сроком гарантии, окончательное решение может принять главврач стоматологической клиники.

Циркониевые коронки – что это такое

Постепенно на смену привычным металлокерамическим зубным коронкам приходит новое поколение материалов – в частности, диоксид циркония (в его состав входит только цирконий и кислород). Это безметалловая керамика – однако не привычный хрупкий и белоснежный фарфор, а материал, который отличается невероятной прочностью. Этому способствует присутствие исходного металла циркония. Хотя диоксид данного металла имеет белый цвет и НЕ обладает важными исконно «металлическими» характеристиками – блеском, ковкостью и пластичностью, высокой тепло- и электропроводимостью. То есть именно диоксид – это уже не металл, поэтому и свойств его нет.

Интересно, что в обычной керамике (для зубных протезов и прочего) тоже есть металлы, которые входят в состав материала. Это алюминий и калий. А сам термин «безметалловая керамика» в отношении диоксида циркония означает способ изготовления коронки – когда диоксид циркониевое основание сверху покрывается керамической массой для лучшей эстетики, но, как понятно из термина, металла в составе уже нет. Хотя повторимся, что диоксид – это не металл, и не керамика. То есть по отношению к этому материалу корректнее говорить «безметалловые коронки».

Имплантация зуба на системе Osstem = 19 999р.

Все включено, гарантия на лечение! Импланты премиум класса по доступной цене.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Рейтинг производителей

Блоки производятся разными компаниями и могут существенно отличаться по эстетическим параметрам и качеству. Классические диски для фрезеровки не обладают прозрачностью, имеют полностью белый цвет, но некоторые производители выпустили на рынок предварительно окрашенные циркониевые блоки, характеризующиеся красивым натуральным цветом и плавным изменением оттенка от пришеечной зоны к режущему краю. Рейтинг составлен на основе отзывов врачей, научных исследований, статей в ведущих стоматологических изданиях. Итак:

Katana® UTML (Япония). Материал производства этой компании позволяет делать протезы, не уступающие керамике.
Prettau® Anterior (Германия).
Bruxzir® (США).

Классификация циркониевых коронок

двуслойные или классические: эта разновидность облицована несколькими слоями керамики, которая придает натуральную полупрозрачность, нанесенными поверх циркониевого «колпачка». Причем керамика лучше окрашивается в разные оттенки (чем чистый диоксид), поэтому выглядит эстетичнее,
монолитные: изготовлены только из оксида циркония, без облицовки дополнительными материалами – это повышает прочность на 200% (по сравнению с предыдущим видом). Ставят их преимущественно на жевательные зубы, где нагрузка в разы больше, чем в «зоне улыбки». Монолитные циркониевые протезы могут быть белоснежными или даже желтоватыми, чтобы не выделяться из остального зубного ряда.

Минусы цирконивых коронок

Протезы из циркония считаются самыми дорогими среди своих аналогов, по стоимости материала и методики изготовления. Кроме того, керамический слой в классической конструкции циркониевых коронок менее прочный. На поверхности зуба могут появиться сколы, и конструкцию придется ремонтировать или менять.

Несовершенство эстетики тоже попадает в графу «минусы». Монолитный цирконий не может передать природную полупрозрачность зубной эмали, поэтому при единичной замене зуба может выглядеть неестественно белым. Однако если восстанавливать весь передний ряд, то проблем с эстетикой не будет.

Ввиду своей прочности материал может стирать эмаль соседних зубов. Степень истираемости несущественная, однако необходимо периодически, раз в полгода, посещать стоматолога ортопеда, чтобы исключить разрушение здоровых зубов.

Показания к применению

единичное восстановление отсутствующих зубов: когда нужно устанавливать всего 1-2 импланта,
подходят для восстановления передних зубов: из-за высокой эстетики,
подходят для восстановления жевательных зубов: из-за высокой прочности,
использование в мостовидных протезах на имплантах: более 3-х коронок подряд,
применение в протезах, рассчитанных на всю челюсть – например, при имплантации с немедленной нагрузкой. Но только в качестве второго этапа протезирования (на постоянной основе, т.к. материал дорогой и служит очень долго), то есть после полного приживления имплантов и нормализации прикуса.

Естественно, помимо установки на имплант коронку из диоксида циркония можно ставить и на живой зуб, даже если сохранился только его корень.

Мостовидный протез из диоксида циркония – что это, разновидности

Зубной мост из диоксида циркония – это несъемная ортопедическая конструкция, включающая в себя несколько коронок (толщиной 0,5 мм), надевающаяся на опорные зубы или импланты и восстанавливающая отсутствующие зубы. Причем коронки создаются не по отдельности – они изначально представляют собой единое целое, т.е. мостовидный протез. Как правило, в такой конструкции нет дополнительных элементов – акриловой десны и перекрывающего неба. Но в исключительных случаях искусственная десна может наращиваться по краям коронок – когда, например, у пациента наблюдается неровный или неэстетичный естественный десневой уровень.

Если рассматривать разновидности диоксид циркониевых мостов, то получим следующую классификацию:

монолитные: изготавливаются только из диоксида циркония, без облицовки керамикой и окрашивания,
дополнительно окрашенные диоксид циркониевые мостовидные протезы,
классические или двуслойные: диоксид циркониевые каркасы, облицованные керамикой для повышения эстетики.

Какие существуют противопоказания

Непосредственно к установке циркониевых протезов[1] противопоказаний не имеется – т.к. материал не провоцирует аллергию и раздражение. Но противопоказания могу быть к установке импланта. Сюда в первую очередь относятся серьезные заболевания, ослабляющие организм – сердечно-сосудистые, эндокринные, онкологические. Также нельзя ставить импланты людям с повышенным тонусом жевательных мышц, с туберкулезом, плохой свертываемостью крови, декомпенсированным сахарным диабетом.

Читайте по теме: кому можно и нельзя ставить импланты – полный список показаний и противопоказаний.

Этапы изготовления циркониевого протеза

Изготовление зубных коронок из диоксида циркония требует наличия CAD/CAM-технологий – специального ПО (программного обеспечения) и оборудования, которое позволит обработать изначально твердый материал и создать идеальное изделие. Вручную циркониевые протезы не производят. В целом, процесс изготовления выглядит следующим образом:

снятие слепков: для этого может использоваться не обычный «физический» слепок, а его «цифровой» аналог. Речь о внутриротовом 3D-сканере, который способен за 2 минуты отсканировать оба зубных ряда, абатменты и прилегающие десны. Причем «запоминаются» не только анатомические особенности, но и цвет сохранившихся зубов – чтобы было удобнее подбирать оттенок искусственных коронок,
окончательная проработка будущего протеза: в компьютере соотносятся данные плана лечения и цифровые «слепки». При этом программа оценивает прикус пациента, положение всех контактирующих зубов. Современные программы способны самостоятельно смоделировать протез, который редко требует доработки ортопедом или зубным техником,
изготовление зубной коронки или протеза: после разработки оптимальной виртуальной модели данные отправляются «на печать» – здесь специальное роботизированное оборудование фрезерует протез из циркониевого блока или диска,
фиксация коронки из диоксида циркония: устанавливает готовый протез на имплант уже непосредственно сам врач.

Оценить качество реставрации диоксид циркониевой коронкой на импланте можно, обратившись к следующему фото. Разница между протезом и натуральным зубом не видна.

Этапы установки коронок из циркония

Процесс установки состоит из трех основных этапов:

Подготовительный.
Создание компьютерной модели и изготовление коронок.
Примерка протеза и его фиксация.

На подготовительном этапе после осмотра пациента выполняется терапевтическое лечение зубов, подлежащих протезированию. Процесс включает:

беседу с пациентом, выявление возможных противопоказаний;
удаление зубных нервов;
лечение кариеса;
установку качественных пломб;
обтачивание зубов;
снятие слепка зубов;
установку временных коронок из пластмассы.

После обтачивания происходит сканирование подготовленных зубов, которое служит основой для создания 3D модели изделия. Временные протезы устанавливаются, чтобы избежать механического повреждения подготовленных зубов. Дополнительно они защищают околозубные ткани от бактериального воздействия.

После удаления зубного нерва устанавливается штифт для укрепления корня и фиксации коронки. Предпочтение отдается штифтам:

стекловолоконным;
титановым;
анкерным.

Вместо штифта может использоваться культевая депозитная вкладка, на которой будет закреплена циркониевая коронка. Полые части мостов устанавливаются на подготовленные опорные зубы. Их установка может производиться на импланты.

Готовые циркониевые коронки проходят первичную примерку для коррекции формы, размера и цвета. При необходимости они повторно отправляются техникам для устранения недостатков. В случае полного соответствия всех параметров изделие с помощью специального цемента двойного отверждения фиксируются на подготовленных зубах. Коронки и мосты из циркония имеют незначительный вес, поэтому процесс привыкания происходит легко, без обычно сопутствующего дискомфорта.

Как происходит установка на имплант

Этапы установки зубной коронки из диоксида циркония на имплантат (а точнее – на абатмент) могут проходить по двум технологиям:

цементная фиксация: самый старый способ, который аналогичен фиксации на живом зубе. Стоматолог наносит цемент во внутреннюю часть протеза и надевает его на абатмент, излишки цемента удаляются. Технология довольно проста, но снять такой протез без определенных усилий (а иногда даже и без его разрушения или распиливания) не получится,
винтовая фиксация: современный метод, позволяющий многократно снимать и фиксировать протез при необходимости. Но здесь есть свои тонкости. Например, еще в момент фрезерования изделия в нем нужно создать небольшое отверстие, через которое будет вкручиваться винт (этот винт также проходит через соответствующее отверстие в абатменте). Снаружи винт и отверстие в коронке замаскируют композитным материалом (аналогом пломбы). Данный вариант более предпочтительный, потому что коронку можно снять без повреждения всех элементов. Например, чтобы провести глубокую гигиеническую чистку или восстановление тканей вокруг импланта, если произошло воспаление.

Чтобы понять, как устанавливается коронка из диоксида циркония, предлагаем посмотреть следующее видео.

Сколько и как проходит привыкание

Протезирование не подразумевает особенной реабилитации, после процедуры пациент без ограничений способен заниматься повседневными делами. Прием пищи возможен спустя 2 часа, жидкости — через 10-20 минут. В период адаптации могут возникнуть следующие ощущения:

прикусывание языка/щек;
проблемы с дикцией;
дискомфорт в челюстных мышцах;
бессонница;
повышенное слюноотделение;
сухость в ротовой полости.

Для быстрого привыкания к коронкам рекомендуется использовать стоматологические гели, заниматься миогимнастикой, больше разговаривать, придерживаться диеты, исключающей вязкие и твердые продукты.

Возможные проблемы:

дискомфорт. Инородное тело во рту иногда мешает пациенту, через 10-14 дней неудобство проходит, но если дискомфорт не устраняется, лучше обратиться к врачу — ортопед заменит изделие или откорректирует его по высоте;
реакция передних зубов на холодное/горячее. Чрезмерная чувствительность после лечения свидетельствует о неплотном прилегании коронки к пришеечому сегменту дентина;
боль. Если болезненность сохраняется больше 5-6 суток, следует посоветоваться с врачом — может потребоваться гигиеническая чистка или лечение каналов.

Преимущества зубных коронок

долгий срок службы: около 20 лет,
очень быстрое привыкание пациента к протезу,
высочайшая прочность и сохранность формы протеза,
превосходная эстетика реставрации: это подтверждает гомогенный цветовой переход между коронкой и абатментом. То есть абатмент из любого материала не просвечивает сквозь материал протеза,
устойчивость к красителям: к пищевым, к сигаретному дыму,
идеальное прилегание протеза: даже микроскопические зазоры отсутствуют, благодаря изготовлению протетики на CAD/CAM-системах,
отсутствие аллергических реакций: поскольку материал биоинертен (не вступает в реакции с организмом человека),
возможность протезирования у пациентов с бруксизмом.

Преимущества мостов из безметалловой керамики

Стоматологи-ортопеды часто рекомендуют своим пациентам мостовидные протезы из диоксида циркония, поскольку это материал придает конструкциям такие положительные качества, как:

очень высокая эстетика и ее длительная сохранность (только при качественном изготовлении): материал не впитывает красители, на нем оседает меньше налета, чем на зубной эмали,
не провоцирует «синюшность» десен, как металлокерамика,
биосовместимость, очень низкий риск появления аллергия,
высочайшая прочность: в несколько раз превышает прочность керамики, а также прочнее некоторых металлических сплавов,
имеют более тонкий слой керамики сверху (в сравнении с металлокерамикой): т.к. металл серый – под очень тонким слом керамики он может просвечивать,
возможность установки в любой участок ряда на натуральные зубы, а также на дентальные импланты,
низкая теплопроводность (по сравнению с металлокерамикой): поэтому опоры под протезом не будут так остро реагировать на горячую и холодную пищу. Но все же увлекаться экстремально горячими и холодными напитками / блюдами не стоит, т.к. можно обжечь десны и натуральные зубы,
опорные зубы не нужно сильно обтачивать,
низкий риск вторичного кариеса и запаха из-под коронок: изнутри конструкция очень плотно прилегает к опорам, без зазоров,
очень долгий срок службы: он составляет 20-25 лет.

Правила ухода за протезами

Не стоит думать, что если зубные протезы прослужат 20 лет, выглядят натурально, прочны и долговечны, то и ухаживать за ними не нужно. Это ошибочное мнение, поскольку искусственные зубы также необходимо два раза в день тщательно очищать от налета и бактерий, проводить ополаскивания полости рта после употребления пищи. К тому же в полости рта помимо зубов есть десны, язык, на которых также постоянно скапливаются вредоносные бактерии.

А чтобы протезы и окружающие их зубы выглядели максимально привлекательно, нужно не забывать про регулярные визиты к стоматологу. Посещать врача (даже двоих – имплантолога и гигиениста) нужно 1-2 раза в год для профилактического осмотра и проведения комплексной гигиены полости рта.

Причины осложнений

Осложнения после протезирования связаны с общими заболеваниями, ошибками клинического процесса, недостаточной санацией полости рта.

Последствия установки:

деформация коронки;
развитие воспаления;
формирование кариозных полостей;
некачественная фиксация;
изменение прикуса;
инфекционное поражение тканей.

При интенсивном болевом синдроме, появлении неприятного запаха, коронку придется снять и обсудить тактику дальнейшей терапии с лечащим врачом.

Отзывы пациентов о циркониевых протезах

На просторах интернета можно найти отзывы обо всем, но вот отрицательных отзывов о зубных коронках из диоксида циркония на имплантах найти практически невозможно. Это объясняется высоким качеством протезирования и общей удовлетворенностью человека комфортом своей жизни – улыбка красивая, есть можно все, что хочется, боль не беспокоит. Минусы в основном касаются именно работы врачей – если были допущены какие-то ошибки на этапе протезирования.

«Проблемы с зубами меня преследовали с самой школы. Несколько раз лечила пульпит в 5-ом зубе, но через какое-то время он снова начинал болеть, пока не сломался, и не пришлось его вырывать. Пошла к протезисту, но мост меня не устроил, не хотелось портить соседние зубы. Тогда уже предложили поставить имплант и циркониевую коронку на него. По цене, конечно, кусается такое протезирование, но хотелось решить проблему раз и навсегда».

Анастасия, отзыв с сайте otzovik.com

«Вместо двух передних зубов долгое время были металлокерамические коронки на имплантах. Но почему-то никто меня перед протезированием не предупреждал, что десна около них посинеет – то еще зрелище. В общем, настроился уже менять их на что-то посовременнее. Стоматолог посоветовал циркониевые поставить, мол, что они самые прочные и десны будут нормального цвета».

Сергей, г. Иркутск, отзыв с сайта стоматология.рф

Цирконий или металлокерамика?

Реставрационные свойства диоксида циркония и уникальность методики изготовления протеза позволяют успешно решать самые сложные эстетические задачи:

структурная стабильность
. Он прочнее и крепче металла, выдерживает высокую нагрузку, под давлением не деформируется, отличается слабой теплопроводностью, что дает возможность изготавливать крупные конструкции, не меняющие конфигурацию в керамической печи, гарантирующие точное прилегание весь срок эксплуатации изделия;
биологическая совместимость
. Материал не склонен к окислению, безопасен для противоположных здоровых единиц — металлокерамика способна спровоцировать аллергию;
эстетический профиль
. Циркониевые протезы дают прекрасный результат с сохранением прочностных характеристик. Единственный спорный вопрос — отсутствие сильной флуоресценции и недостаточная прозрачность. Это субъективное мнение, поскольку необходимая степень прозрачности подбирается в зависимости от объема материала, зоны восстановления, типа реставрации, а флуоресценцию можно воссоздать с помощью специальных масс. Цемент для фиксации выбирается по критериям цвета, степени яркости, прозрачности — с его помощью опытный стоматолог может исправить цветовые несоответствия готовой цельнокерамической реставрации;
установка
. При подготовке не требуется обтачивание значительных объемов тканей, удаления нервов, длительной подготовительной терапии. Каждая единица моделируется индивидуально, точно встает на место.

Стоимость протезирования на имплантах

Сколько стоит диоксид циркониевая коронка на имплант? Цена самой коронки составляет порядка 30-35 тысяч рублей. Если же будущего пациента интересует совместная цена имплантации и протезирования, то здесь все будет зависеть еще и от цены импланта. К примеру, итоговая стоимость восстановления зубов «под ключ» на имплантах среднего ценового сегмента составляет около 60 тысяч рублей (цена циркониевой коронки уже входит сюда). Имплантация и протезирование на премиальных моделях обойдется уже в 100-120 тысяч рублей – это за реставрацию 1 зуба. Если нужно делать сегмент зубов, то умножайте стоимость восстановления на количество дефектов ряда.

[1] Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., А. Аль-Хаким «Ортопедическая стоматология», М., 2003 г. – 496 с.

Автор: Чернов А. Р. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Адаптация

Процедура закрепления циркониевых коронок не имеет реабилитационного периода. Единственное ограничение – не употреблять пищу в течение 2-3 часов после установки протеза.

Конечно, первое время возможны непривычные ощущения от присутствия инородной конструкции во рту. Могут быть небольшие нарушения в дикции, повышенное слюноотделение, дискомфорт в лицевых мышцах. Как правило, эти ощущения проходят через несколько дней, после того, как пациент привыкает к новым зубам. Если дискомфорт сохраняется, или усиливается, то необходимо срочно обратиться к стоматологу. Не стоит пытаться самостоятельно выправлять конструкцию – это может привести к ее поломке и проблемам со здоровьем.