Материалы и изготовление пластиночного протеза

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Пластиночный протез

Пластиночный протез является наиболее распространенным из простых и доступных методов съемного протезирования при полном или частичном отсутствии зубов. Рассмотрим материалы и этапы его изготовления.

Из чего изготавливают пластиночный протез?

Для начала напомним общие требования к материалу:

• Отсутствие воздействия на слизистую оболочку полости рта и организм в целом;
• Эстетичность;
• Высокая прочность, низкая истираемость;
• Сохранность формы при использовании;
• Легкость в уходе;
• Отсутствие неприятного вкуса и запаха;
• Должен подвергаться починке;
• Должен быть технологичным.

Пластиночные протезы состоят из базиса ( основы) и искусственных зубов. Также при частичном отсутствии зубов присутствуют опорно-удерживающие элементы ( кламмера).

Базис изготавливают из:

Акриловых пластмасс

Пластмассы — это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений. Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму, что и объясняет их широкое использование в ортопедической стоматологии. Пластмассы изготавливаются из порошка и жидкости.

Преимущества:

• Доступная стоимость;
• Простая технология изготовления ( возможны различные комбинации цвета и размера);
• Небольшие сроки изготовления протеза;
• Легкость в уходе.

Недостатки:

• При длительном использовании конструкции материал начинает выделять особые вещества, которые могут вызвать местную аллергическую реакцию;
• Акриловые пластмассы являются пористыми соединениями. При низкой гигиене полости рта и некачественном уходе за протезом происходит его обсеменение микроорганизмами, что способствует снижению местного иммунитета. А это может послужить причиной развития воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта;
• Вероятность травмирования мягких тканей полости рта.

Нейлона

Нейлоновые съемные протезы
Нейлон представляет собой эластичный материал.

Достоинства:

• Гипоаллергенность;
• Высокая эстетика (полная имитация естественных зубов и десны);
• При частичном отсутствии зубов опорные не подвергаются обработке;
• Гибкость материала обеспечивает короткий срок адаптации, а также оказывает наименьшее механическое воздействие на мягкие ткани полости рта;
• Простой уход;
• При бережном использовании достаточно долго служат.

Не смотря на существенные положительные качества, протезы из нейлона имеют свои недостатки:

• Фиксирующие элементы не передают нагрузку на сохранные зубы. В результате слизистая оболочка принимает на себя жевательную нагрузку, что приводит к постепенному поражению пародонта и к дальнейшему воспалительному процессу;
• Отсутствие жесткого каркаса приводит к тому, что жевательное давление распределяется неравномерно. В последствии это приводит к атрофии костной ткани челюстей;
• По технологическим причинам протез из нейлона не подвергается полировке. Такая конструкция впитывает и сохраняет посторонние запахи;
• Необходима частая коррекция;
• Высокая стоимость.

Материал для базиса подбирается, основываясь на индивидуальные особенности организма и состояние полости рта.

Искусственные зубы

Пластиночные протезы
Для пластиночных протезов искусственные зубы изготавливаются из пластмассы.

Различают фронтальные (передние) и жевательные (коренные) группы, выпускаются комплектами в гарнитурах.

Зубы из пластмассы по внешнему виду очень схожи с эмалью естественных зубов. При изготовлении можно варьировать с цветом и оттенком. Искусственные зубы прочно соединены с базисом за счет однородности материала ( их соединение происходит при полимеризации пластмассы основы). Также они легко поддаются корректировке как техником в лаборатории, так и врачом при сдаче протеза. Гарнитуры выпускаются несколькими фасонами и оттенками, возможно множество комбинаций. За счет этого можно гармонично подобрать и изготовить протез соответственно индивидуальным параметрам лица.

С течением времени технология изготовления искусственных зубов прогрессировала.

предложила изготавливать акриловые искусственные зубы инъекционно-компрессионным методом (постоянное инъецирование материала во время полимеризации для компенсации его усадки с последующим уплотнением материала до гомогенного состояния). Благодаря этому они невероятно прочны.

Украинская выпускает искусственные зубы в виде гарнитуров Эстедент, Эстедент-02. Они имеют следующие положительные свойства: имитация анатомической формы, цвета зуба; высокие показатели прочности; флюоресцирующий эффект ( как при естественном, так и искусственном освещении). Эстедент-Д используется при протезировании детей в период временного и сменного прикуса.

Искусственные зубы «Executive» («Dentsply» ,США) имеют пять различимых зон оттенков, что позволят максимально точно имитировать естественные зубы.

Также в нашей стране нашли применение гарнитуры «Мегастар» (Великобритания), «Ivoclar» (Лихтенштейн) и др.

При подборе искусственных зубов учитывается не только цвет естественных зубов (если они есть), но и форма лица, конституция пациента. Благодаря широкому выбору искусственных зубов по цвету и форме возможен индивидуальный подход в каждом клиническом случае.

Материалы для зубных протезов их виды и особенности, сильные стороны и недостатки.

— Композит

Ком­по­зит — это поли­мер­ное соеди­не­ние, кото­рое может содер­жать раз­ные добав­ки. Как пра­ви­ло, ком­по­зит содер­жит кварц, крем­ний, фар­фо­ро­вую пыль и дру­гие вари­ан­ты. Воз­дей­ствие уль­тра­фи­о­ле­та на ком­по­зит дела­ет его креп­че и проч­нее. Пона­ча­лу ком­по­зит был не таким твер­дым и его исполь­зо­ва­ли боль­ше для заме­ны перед­них зубов, кото­рые не так вовле­че­ны в про­цесс жева­ния. Одна­ко, совре­мен­ные изме­не­ния, кото­рые кос­ну­лись мате­ри­а­ла, поз­во­ля­ют более широ­ко исполь­зо­вать его для протезирования.

Ком­по­зит­ные мате­ри­а­лы при­ме­ня­ют­ся послой­но, их пооче­ред­но накла­ды­ва­ют на наро­щен­ный зуб, а затем облу­ча­ют уль­тра­фи­о­ле­том и при­да­ют необ­хо­ди­мый раз­мер, фор­му. Врач выби­ра­ет отте­нок, кото­рый мак­си­маль­но сли­ва­ет­ся с цве­том зубов паци­ен­та. Ком­по­зи­ты име­ют срав­ни­тель­но невы­со­кую цену, проч­нее пла­сти­ко­вых кон­струк­ций. Со вре­ме­нем они могут туск­неть, менять цвет и может потре­бо­вать­ся заме­на, что сле­ду­ет учи­ты­вать при выбо­ре вида протезирования.

— Керамика

Это доволь­но попу­ляр­ный мате­ри­ал для зуб­но­го про­те­зи­ро­ва­ния, ведь он обла­да­ет целым рядом пре­иму­ществ. Кера­ми­че­ские про­те­зы не вызы­ва­ют реак­ций со сто­ро­ны мяг­ких и кост­ных тка­ней, име­ют высо­кий уро­вень гиги­е­нич­но­сти. Про­тез проч­ный и вынос­ли­вый, хоро­шо пере­но­сит нагруз­ки. Кера­ми­ка — это мате­ри­ал, кото­рый лег­ко вос­пол­ня­ет эсте­ти­че­ские запро­сы паци­ен­та и поз­во­ля­ет скрыть дефек­ты зуб­но­го ряда. Гото­вый про­тез лег­кий и не давит на челюсть, это важ­но для про­те­зи­ро­ва­ния обшир­но­го объ­е­ма, ведь тогда име­ет роль вес каж­до­го элемента.

ledent.ru

Мно­гих оста­нав­ли­ва­ет цена вопро­са, но сто­и­мость кера­ми­че­ско­го про­те­за оправ­ды­ва­ет его каче­ство, что под­твер­жда­ет­ся дли­тель­ной рабо­той с паци­ен­та­ми, оцен­кой состо­я­ния челю­сти после исполь­зо­ва­ния керамики.

— Металлокерамика

Частич­ное про­те­зи­ро­ва­ние зубов и вос­ста­нов­ле­ние жева­тель­ных эле­мен­тов — наи­бо­лее частое поле для при­ме­не­ния укреп­лен­ных кера­ми­че­ских про­те­зов. Их осно­ву состав­ля­ет метал­ли­че­ская кон­струк­ция, кото­рая дела­ет конеч­ный вари­ант более проч­ным и про­дле­ва­ет его экс­плу­а­та­цию. Метал­ло­ке­ра­ми­че­ские про­те­зы име­ют высо­кое каче­ство при доступ­ной цене, а так­же — эсте­ти­че­ский внеш­ний вид. Это явля­ет­ся при­чи­ной попу­ляр­но­сти таких конструкций.

Их при­ме­ня­ют для заме­ще­ния силь­но раз­ру­шен­ных зубов, вос­ста­нов­ле­ния депуль­пи­ро­ван­ных эле­мен­тов, для заме­ще­ния преды­ду­щих про­те­зов, кото­рые стер­лись. Метал­ло­ке­ра­ми­ка при­ме­ня­ет­ся даже при пато­ло­ги­че­ской сти­ра­е­мо­сти зубов, что явля­ет­ся про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для исполь­зо­ва­ния неко­то­рых дру­гих материалов.

Пре­иму­ще­ством мето­да явля­ет­ся воз­мож­ность широ­ко­го при­ме­не­ния метал­ло­ке­ра­ми­че­ских про­те­зов — они поз­во­ля­ют вос­ста­но­вить несколь­ко зубов, их исполь­зу­ют в мосто­вид­ных кон­струк­ци­ях, при нару­ше­нии функ­ци­о­наль­ных и ана­то­ми­че­ских пара­мет­ров зубов. Еще одно его досто­ин­ство — проч­ность и дли­тель­ный срок служ­бы кон­струк­ций. Метал­ло­ке­ра­ми­ку пред­по­чи­та­ют паци­ен­ты и сто­ма­то­ло­ги за кра­си­вый внеш­ний вид, уни­вер­саль­ность, уме­рен­ная сто­и­мость и надежность.

Из мину­сов сто­ит отме­тить тот факт, что со вре­ме­нем может про­яв­лять­ся метал­ли­че­ский отте­нок по краю дес­ны, в том месте, где она при­ле­га­ет к про­те­зу. У неко­то­рых паци­ен­тов металл не может быть исполь­зо­ван из-за аллер­гии. Если про­ис­хо­дит рецес­сия дес­ны, со сто­ро­ны может быть заме­тен метал­ли­че­ский ком­по­нент конструкций.

— Оксид, диоксид циркония

Один из самых вос­тре­бо­ван­ных из совре­мен­ных мате­ри­а­лов — он отве­ча­ет всем необ­хо­ди­мым тре­бо­ва­ни­ям к про­те­зам. Корон­ки из него обла­да­ют высо­кой эсте­ти­кой, есть воз­мож­ность выбрать цвет, иден­тич­ный оттен­ку эма­ли паци­ен­та. Цир­ко­ни­е­вые кон­струк­ции исполь­зу­ют для заме­ще­ния перед­них, жева­тель­ных зубов раз­ной лока­ли­за­ции, ведь они так же проч­ны и надеж­ны, как и эсте­тич­ны. Их мож­но при­ме­нять для фор­ми­ро­ва­ния мосто­вид­но­го про­те­за. Кон­струк­ция на осно­ве цир­ко­ния про­слу­жит несколь­ко десят­ков лет и более — доста­точ­но береж­но­го отно­ше­ния и стан­дарт­ных про­це­дур по ухо­ду за протезом.

Сто­и­мость цир­ко­ни­е­вых про­те­зов может пока­зать­ся высо­кой — это объ­яс­ня­ет­ся необ­хо­ди­мо­стью спе­ци­аль­но­го тех­ни­че­ско­го обо­ру­до­ва­ния для фор­ми­ро­ва­ния кон­струк­ции. Это неуди­ви­тель­но, ведь мате­ри­ал дей­стви­тель­но проч­ный, не толь­ко в исполь­зо­ва­нии, но и для рабо­ты тех­ни­ка. Эта цена оправ­ды­ва­ет каче­ство и дли­тель­ность исполь­зо­ва­ния. Более деше­вые мате­ри­а­лы сопро­вож­да­ют­ся рав­но­мер­ным сни­же­ни­ем сро­ка исполь­зо­ва­ния, худ­ши­ми пока­за­те­ля­ми эстетики.

— Сплавы металлов

Метал­ли­че­ские кон­струк­ции, без­услов­но, дол­го­веч­ные и проч­ные, они не меня­ют свое поло­же­ние и внеш­ний вид с года­ми. В основ­ном, метал­лы при­ме­ня­ют для заме­ны боко­вых зубов, так как эсте­ти­че­ские пара­мет­ры невы­со­ки. Из недо­стат­ков так­же сто­ит отме­тить воз­мож­ность воз­ник­но­ве­ния аллер­ги­че­ской реак­ции. Металл может вре­дить сосед­ним и кон­тр­ла­те­раль­ным зубам, ведь сплав намно­го проч­нее род­ной эмали.

Корон­ки дела­ют из спла­вов — это могут быть раз­лич­ные соеди­не­ния хро­ма, кобаль­та, нике­ля. Про­тез хоро­шо выпол­ня­ет свою функ­цию, одна­ко под­хо­дит дале­ко не всем. К сло­ву, металл может вли­ять на вкус и менять его. Бла­го­род­ные метал­лы не несут вре­да для орга­низ­ма, доста­точ­но проч­ные и име­ют соот­вет­ству­ю­щую цену. Речь идет о ком­би­на­ци­ях золо­та, пла­ти­ны, пал­ла­дия. Тех­ни­ка совре­мен­но­го уров­ня дает воз­мож­ность отли­вать кон­струк­ции, кото­рые иде­аль­но заме­ща­ют поте­рю, обес­пе­чи­ва­ют хоро­шую посад­ку протеза.

— Пластик (акрил, нейлон)

При­ме­ня­ет­ся для фор­ми­ро­ва­ния съем­но­го про­те­за. Акрил име­ет мень­шую сто­и­мость, одна­ко этот факт сопро­вож­да­ет­ся рядом недо­стат­ков — акрил хоро­шо впи­ты­ва­ет запа­хи, что может вызы­вать дис­ком­форт, мате­ри­ал окра­ши­ва­ет­ся, меня­ет отте­нок под дей­стви­ем чая, кофе и дру­гих пище­вых кра­си­те­лей. Пла­стик име­ет пори­стую струк­ту­ру, что явля­ет­ся пози­тив­ным усло­ви­ем для раз­мно­же­ния бак­те­рий. Такие кон­струк­ции тре­бу­ют тща­тель­но­го ухо­да, кото­рый про­длит срок их служ­бы и каче­ство использования.

Ней­лон обла­да­ет луч­ши­ми пока­за­те­ля­ми для про­те­зи­ро­ва­ния. Кон­струк­ции из него лег­кие и гиб­кие, устой­чи­вы к дефор­ма­ци­ям. Они хоро­шо пере­но­сят вла­гу, устой­чи­вы к мик­ро­бам и без­опас­ны для здо­ро­вья. Эсте­ти­че­ская сто­ро­на так­же явля­ет­ся силь­ной сто­ро­ной ней­ло­но­вых про­те­зов — они полу­про­зрач­ные, име­ют мало­за­мет­ные фиксаторы.

Кламмеры

Бюгельный протез на кламмерах
При частичном отсутствии зубов одним из способов фиксации протеза в полости рта является наличие кламмеров. Обычно их изготавливают из металла. Они плотно охватывают зуб, могут служить лишь как удерживающий элемент, а также выступать в качестве опоры, то есть передавать жевательное давление на зуб. Заметны при разговоре и улыбке.

Кламмера из эластичного материала (нейлоновые протезы) могут выполнять лишь удерживающую функцию. Прекрасная эстетика, но ненадежны, могут деформироваться и ломаться.

Из чего производятся зубные протезы?

Совре­мен­ные про­те­зы зубов отли­ча­ют­ся меж­ду собой по эсте­ти­че­ским и функ­ци­о­наль­ным пара­мет­рам. На сего­дня сто­ма­то­ло­ги исполь­зу­ют без­опас­ные для орга­низ­ма и удоб­ные для рабо­ты мате­ри­а­лы, с помо­щью кото­рых мож­но добить­ся необ­хо­ди­мо­го для паци­ен­та и его здо­ро­вья эффекта:

• композитные;
• керамика;
• метал­ло­ке­ра­ми­ка;
• оксид, диок­сид циркония;
• спла­вы металлов;
• пла­стик (акрил, нейлон).

Этапы изготовления пластиночного протеза

1. Беседа с пациентом (необходимо уточнить жалобы, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций и т.д);
2. Осмотр полости рта, оценка состояния мягких тканей и уровень гигиены;
3. Дополнительные исследования ( рентгенография, анализы и пр, если это необходимо);
4. Выбор конструкции;
5. Снятие оттисков с верхних и нижней челюстей;
6. Изготовление гипсовой модели, затем шаблона из воска с прикусными валиками;
7. Примерка в полости рта, определение взаимоположения челюстей, цвета и формы зубов, выбор фиксирующих элементов ( если есть сохраненные зубы);
8. Укрепление моделей в артикулятор , постановка искусственных зубов на восковом базисе , размещение в базисе фиксирующих элементов;
9. Примерка в полости рта, коррекция при необходимости;
10. Замена воска на конечный материал, обработка, полировка протеза;
11. Примерка в полости рта, коррекция. Рекомендации по уходу.

Пластиночные протезы зарекомендовали себя как доступные по цене, быстрые в изготовлении и эстетичные конструкции.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2021 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Какой материал для протезирования лучше?

Выбор мате­ри­а­лов для про­те­зи­ро­ва­ния доста­точ­но боль­шой. Нет одно­знач­но­го отве­та на вопрос о выбо­ре про­те­за. Луч­ше все­го на него отве­тить леча­щий врач. При под­бо­ре мате­ри­а­лов для фор­ми­ро­ва­ния про­те­за сто­ма­то­лог учи­ты­ва­ет инди­ви­ду­аль­ные осо­бен­но­сти паци­ен­та, его ана­то­ми­че­ские дан­ные, потреб­ность в эсте­ти­ке, воз­мож­но­сти. Сра­зу отпа­да­ют вари­ан­ты, кото­рые несов­ме­сти­мы с мест­ны­ми тка­ня­ми, могут вызвать реак­цию или при­чи­нить вред.

Так­же необ­хо­ди­мо ори­ен­ти­ро­вать­ся на то, что в первую оче­редь важ­но для вас — дол­го­веч­ность, цена, эсте­ти­ка. Спе­ци­а­лист помо­жет вам разо­брать­ся с этим вопро­сом и выбрать опти­маль­ный вари­ант, кото­рый вос­пол­нит основ­ные запро­сы и даст хоро­шие показатели.