Зачем на самом деле нужны временные пластмассовые коронки

Временные коронки на зубы – это коронки из недорогих материалов, которые используются во время протезирования только в качестве защиты зубов до установки постоянных коронок.

Цель применения временных коронок – укрепление зубов и придание им естественного вида.

Такие коронки не очень устойчивы и имеют ограниченную эстетику. Они устанавливается на предварительно обточенный зуб или на имплантат.

Показания и противопоказания

Главное показание к изготовлению и установке — осуществление функций постоянных коронок до момента их фиксации. Временные конструкции в период протезирования помимо устранения эстетических проблем выполняют задачи:

• восстанавливают жевательную способность обточенных зубных единиц;
• предупреждают изменения прикуса — не дают соседним зубам перемещаться;
• сохраняют дикцию, правильное произношение звуков;
• защищают от проникновения инфекции в ткани препарированных зубов;
• препятствуют механическим повреждениям зубов и десен;
• защищают от тепловых и химических раздражителей, если не производилась депульпация;
• препятствуют нарастанию десен на культю;
• позволяют привыкнуть к постоянной коронке.

Поскольку такие конструкции устанавливаются перед постоянным протезированием, противопоказания соответствуют ограничениям для установки постоянных коронок:

• глубокий прикус;
• бруксизм;
• аллергия на материал коронок;
• детский возраст.

Временные коронки устанавливаются и на импланты — сразу после их вживления в челюстную кость при одноэтапном протоколе имплантации или за 10-14 дней перед установкой постоянных при классическом способе.

Роль «временных решений» в случае дентальной имплантации

При долгом отсутствии одного или нескольких зубов, а также если зуб был намеренно «выведен из прикуса», чтобы снизить нагрузку до момента его восстановления, задача временной реставрации «нагрузить зубы и помочь им вспомнить свою функцию». Таким образом восстанавливается правильное распределение жевательной нагрузки и налаживается работа всей зубочелюстной системы.

Временные реставрации, сделанные из более мягких материалов, чем постоянные, предотвращают травмирование зубов пока врач не подберет их идеальное смыкание.

В этот период делается коррекция формы восстанавливаемых зубов и на временной реставрации сделать это легче и дешевле. Правильно подобранная форма зуба предотвращает ускоренную стираемость и сколы, как на восстановленном зубе, так и на зубах-антогонистах.

Неточности в анатомической форме могут не только доставлять дискомфорт пациенту и приводить к сколам эмали, но в перспективе вызывать заболевания височно-нижнечелюстного сустава, если он не адаптируется к новому прикусу.

Ещё одна важная задача временной реставрации, особенно если речь о восстановление отсутствующего зуба имплантатом, — это создание правильного десеневого контура вокруг будущей постоянной коронки.

Временные коронки позволяют создать красивый и естественный десневой контур на месте утраченного зуба.

А для чего еще нужны временные коронки, в случае если зуб восстанавливается имплантатом?

Например, для того, чтобы не оставлять пустое место в зубном ряду, ведь это может привести к смещению рядом стоящих зубов и зубов-антогонистов.

Теперь вы знаете почти все «почему» врач-ортопед может рекомендовать этап временного протезирования.

Конечно, временные реставрации применяются не во всех случаях, но известно это будет на консультации после осмотра и диагностики.

Материалы

Временные коронки должны быть прочными, хорошо защищать обточенные зубы. Но поскольку они будут выполнять свои функции короткое время, требования к ним ниже, чем для постоянных. Для изготовления используются недорогие материалы — различные пластмассы и композиты.

Коронки из пластмассы

Пластмасса просто обрабатывается, поддается корректировкам, стоит недорого, непродолжительное время обеспечивает эстетику. Минусы материала:

• из-за пористой структуры скапливаются бактерии;
• меняет цвет при контакте с пищей или напитками;
• из-за малой прочности возможны сколы, повреждения при жевании.

Композитные

Композит ― материал, который используют для пломбирования зубов. Состоит из органических и неорганических веществ. Затвердевает под световым, температурным или химическим воздействием. Как и пластмассовые конструкции можно быстро изготовить, подкорректировать по прикусу. При этом долговечнее пластмассы.

Минусы композита:

• дороже коронок из пластичных масс;
• нестабильность цвета при долгом ношении.

Как совместить Функцию и Эстетику в ортопедической конструкции?

В начале статьи мы упомянули о двух главных требованиях к коронке и полагаем вы уже знаете, что любой грамотно спроектированный и изготовленный зубной протез должен максимально хорошо удовлетворять этим требованиям.

Конечно, не каждый клинический случай и не каждый выбираемый пациентом план лечения, подразумевает полноценное восстановление функции зубов и эстетики улыбки.

Например, недорогой съемный протез будет менее удобным и эстетичным, чем постоянный протез, изготовленный из современных материалов по лучшим технологиям, но, реализуя любой план лечения, врач-стоматолог всегда думает как в условиях имеющихся ограничений добиться для пациента максимального комфорта и красоты.

И чаще всего предусмотреть все нюансы позволяет именно этап временного протезирования.

Клинико-лабораторные этапы изготовления

Прямой способ — в клинике

Занимает не более часа. Коронку делает врач в присутствии пациента.

1. Ортопед снимает слепок челюсти.
2. Препарирует единицу.
3. Формирует культю для фиксации протеза.
4. В слепок заливает пластичный материал.
5. Снова надевает изделие на челюсть.
6. После затвердевания снимает слепок (в нужном месте материал остается).
7. Корректирует форму временного протеза.
8. Фиксирует временным цементом.

Прямой метод простой, экономичный. Используют при восстановлении небольшого количества зубов (до 3), причем не жевательных. На высокие эстетические качества рассчитывать не стоит. Метод подходит, если в скором времени планируется установка постоянных протезов.

Непрямой метод — в зуботехнической лаборатории

Непрямой способ подразумевает изготовление в зуботехнической лаборатории, занимает до 2 суток. Изделия более прочные, соответствуют натуральным зубам по форме и цвету. В лаборатории можно изготовить протез по двум технологиям.

Зубным техником:

1. На приеме врач подготавливает поврежденную единицу, снимает слепки.
2. Передает слепки в зуботехническую лабораторию.
3. Зуботехник изготовляет гипсовую модель слепка, прототип будущего зуба, а затем отливает коронку из акрила горячего отверждения.

Роботизированная технология CAD/CAM:

1. На приеме ортопед проводит компьютерное сканирование.
2. На компьютере создается модель челюсти пациента.
3. Моделируется коронка.
4. Конструкция вышлифовывается из полиметилметакрилата PMMA (термопластичный материал).

Временные протезы из высокоструктурированного термопластичного материала PMMA оптимальны для пациентов с аллергией на пластмассы, служат дольше.

Можно ли проводить профессиональную гигиену при наличии коронок

Как зубы, так и любые протезы требуют проведения качественной гигиены. Один-два раза в год проходите чистку у стоматолога с использованием ультразвука. А вот Air Flow при наличии множественных коронок под запретом, поскольку в составе препарата содержатся абразивные частицы, которые могут привести к повреждению гладкой поверхности протезов. В такой ситуации обязательно нужно предупредить врача о наличии коронок или мостов – если их немного, то можно просто их обойти и провести чистку Air Flow другой области.

Особенности установки на передние и жевательные зубы

При протезировании резцов либо клыков важна эстетичность улыбки. Подходит только лабораторный (непрямой) метод изготовления ортопедических конструкций. Нужно обращать внимание на соответствие цвета материала и естественной эмали соседних единиц, противоположного ряда.

Для жевательных зубов провизорные протезы подходят только для краткосрочной замены на короткое время. Из-за нагрузок они стираются, трескаются. При необходимости носить их долго, лучше заказывать коронки из металла, облицованные пластиком.

Можно ли курить при наличии протезов

Прямого запрета на курение нет, но вам нужно понимать, что никотин приводит к образованию большого количества налета – как на живых, так и на искусственных зубах. Удалить его сложно, из-за него также страдают десны – они недополучают питательные вещества, атрофируются и оголяют зубные корни. Если отказаться от курения не получается, то постарайтесь хотя бы свести количество потребляемых сигарет до минимума, одновременно усильте гигиену в домашних условиях, а также посещайте врача каждые 2-3 месяца для проведения комплексной гигиены полости рта.

Сколько можно ходить с временной коронкой

Временное протезирование длится до 4 недель. Ношение провизорных конструкций свыше этого срока ведет к неблагоприятным последствиям:

• воспалению десен;
• кариозному поражению культи;
• нагноению тканей;
• травмам из-за сколов.

Если пациент планирует ходить дольше положенного срока, об этом нужно заранее сообщить врачу, чтобы он подобрал материал длительного ношения. Продлить время службы можно, если ставить конструкции, каркас которых укреплен стекловолокном или металлической сеткой. Они стоят дороже.

Какие средства гигиены нужно и можно использовать

Какие средства гигиены нужно и можно использовать

Временные коронки на имплантах зубов

Некоторые пациенты не понимают, зачем переплачивать за искусственные зубы, которые скоро придется заменить постоянными. Но временное протезирование на имплантах — обязательный этап, необходим для:

• Формирования правильного физиологичного десневого контура. Важно для эстетичности улыбки, облегчения гигиены, профилактики воспалительных заболеваний десен.
• Создания правильной окклюзии. Вставной зуб после долгого отсутствия воспринимается как чужеродное тело — возможно прикусывание слизистой щек, языка, несмыкание зубов. Временный протез помогает привыкнуть к восстановленным жевательным способностям. Возможна корректировка по прикусу (постоянные конструкции не поддаются пришлифовке, обточке, наращиванию).
• Недопущения перегрузки импланта. Временные нежесткие материалы амортизируют, предотвращают чрезмерную нагрузку, расшатывание титановых корней.
• Адаптации к новым ощущениям и эстетике. Пациент привыкает к ощущениям во рту, новой улыбке, нормализуется дикция. Временные конструкции корректируют с учетом пожеланий пациента, по ним определяется форма постоянных.

Прейскурант на ортопедическое лечение

Нужно ли ставить временные коронки?

Временное протезирование на имплантах позволяет сформировать десну, дает возможность пациенту представить форму будущих зубов. Такие конструкции можно скорректировать и перемоделировать за одно посещение. Таким образом можно спрогнозировать окончательное протезирование.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Зачем нужно «временное» решение?

Жизненный опыт подсказывает, что когда нам предлагают непонятные решения или есть сомнения в их целесообразности, то зыбкое, ещё не до конца сформировавшееся доверие к специалисту, а в нашем случае к врачу, может разрушиться.

То, что в принципе без зубов плохо – это ясно, поэтому их желательно восстановить и по возможности не откладывать протезирование надолго.

Однако, зачем делать «временные» коронки или еще более сложные «временные» ортопедические конструкции, ведь они стоят денег, а их ношение оттягивает момент завершения лечения?

Может быть лучше сразу изготовить и установить нужный зубной протез?

Сейчас мы постараемся объяснить важность этапа временного протезирования и расскажем, как он влияет на ход лечения и конечный результат.

Уход

Чтобы предотвратить преждевременное повреждение временных зубов и дополнительных затрат, нужно соблюдать правила:

• чистить зубы аккуратно, без резких движений или чрезмерного давления;
• после использования зубной нити, удалять ее аккуратно — двумя пальцами, натягивая концы вниз;
• исключить употребление твердых или липких продуктов;
• минимизировать жевательную нагрузку на стороне протезирования;
• если конструкция сместилась или была повреждена, нужно как можно скорее обратиться к врачу;
• нельзя носить коронки дольше срока, указанного стоматологом.

Как правильно чистить зубы с протезами

Наличие коронок, вкладок или зубных мостов во рту не должно вас смущать: ухаживать за ними и за всеми остальными зубами нужно точно также, как вы делали это раньше:

• необходимо очищать полость рта от налета 2 раза в день – утром и вечером: при помощи зубной щетки делать вертикальные движения от десны к режущему краю зуба, можно дополнить такие процедуры ирригатором,
• после каждого приема пищи необходимо пользоваться ирригатором, зубной нитью и межзубными ершиками (по показаниям и с осторожностью). Или хотя бы ополаскивать полость рта специальным средством, либо обычной теплой водой.

Помимо восстановленных зубов в полости рта остались живые зубы и десны. За ними нужно ухаживать, иначе повышается риск их преждевременной потери. Помните, что воспаление десен в пять раз чаще приводит к потере зубов, чем обычный кариес и его последствия.