Протезирование зубов: сроки после удаления, привыкание, уход за протезами

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Протезирование зубов является последовательным многоэтапным процессом. Именно качественное осуществление каждого из них приводит к отменному конечному результату. Существуют основные этапы протезирования, часть из них имеет свои промежуточные. Также они могут быть клиническими, то есть выполненными в кабинете врача, и лабораторными – в зуботехнической лаборатории. К основным относят: обследование, предварительное лечение, протезирование. Последний этап включает в себя восстановление опорных зубов, их препарирование, снятие оттисков, определение смыкания челюстей, фиксацию временных конструкций, примерку и фиксацию постоянных протезов и период адаптации. Лабораторные этапы осуществляются зубным техником после снятия оттисков и определения окклюзии (смыкания челюстей). Перед началом любого лечения необходимо составить его план.

Новейшее протезирование зубов

Необходимость зубопротезирования люди осознавали еще в глубокой древности. Изготовление зубных протезов сводилось к поделкам из морских ракушек, костей животных, драгоценных камней и даже дерева. Но все это зубное протезирование применялось лишь для маскировки образовавшегося дефекта, нежели для восстановления функции жевания. Так, например, изделия античных стоматологов-ювелиров служили в первую очередь социальным целям, а уже потом – практическим. Богатейшие люди Древнего Рима могли украшать улыбки золотом только для того, чтобы продемонстрировать окружающим свой статус.

В современной стоматологии зубопротезирование является важной частью лечения зубов. Изготовление зубных протезов не стоит на месте и постоянно предлагает новые технологии, расширяются возможности применения различных материалов. Сложно себе представить современного человека на деловых переговорах или за ужином с друзьями, одаривающего окружающих беззубой улыбкой. Поэтому особое внимание стоматология уделяет именно правильному протезированию зубов, относящемуся к отдельному направлению – ортопедии. Соответственно, врач, проводящий зубное протезирование, называется ортопедом. В некоторых клиниках лечение и протезирование зубов осуществляет один врач, имеющий специализацию терапевт-ортопед.

Особенности зубного протезирования

Каждый вид протезирования имеет свои особенности, рассмотрим вкратце каждый из них.

Протезирование передних зубов

Требует большого внимания к эстетической стороне, а также максимально сжатых сроков. Это связано с тем, что мало кто из пациентов может позволить себе долго ходить с очевидным эстетическим недостатком или «дыркой» вместо зуба. Также протезирование верхних передних зубов требует использования цельнокерамических конструкций, дабы избежать просвечивания металла сквозь искусственную эмаль или его оголения в придесневой области.

Протезирование жевательных зубов

Протезирование жевательных зубов требует большего внимания к функциональной стороне вопроса. Здесь допустима, а в некоторых случаях и более предпочтительна металлокерамика, так как прочность конструкций становится важнее эстетики. Что касается протезирования на имплантатах, то здесь целесообразно применение двухэтапной методики, когда сначала ставится имплантат, а коронка устанавливается только после его полной остеоинтеграции.

Протезирование зубов верхней челюсти

В случае их восстановления после удаления может потребовать предварительного проведения синус-лифтинга. Это связано с близким расположением гайморовых пазух (синусов) возле корней верхних зубов боковых отделов. Синус-лифтинг – это вид костной пластики, позволяющий приподнять дно гайморовой пазухи и заполнить освободившееся пространство костной тканью, которая будет задействована в фиксации титанового зубного корня.

Этапы подготовки: какие бывают, особенности

Мы перечислим этапы, которые могут включаться в подготовку к протезированию. Однако некоторые из них, например, депульпация, хирургический и ортодонтический этап, – нужны не каждому пациенту.

Тщательная диагностика

Подготовка полости рта к протезированию съемными и несъемными протезами не проводится без опроса, тщательного осмотра и составления анамнеза пациента. На этом этапе врачу важно выявить возможные противопоказания к тем или иным методам лечения, составить план действий, получить представление о состоянии зубов и десен, костной ткани челюсти, наличии явных и скрытых воспалительных процессов. Важно также оценить работу височно-нижнечелюстного сустава, параметры прикуса, расположение челюстей относительно друг друга.

Для максимально тщательной и точной диагностики современные врачи применяют весь спектр высокоточного оборудования, например, компьютерные томографы, программы 3D-моделирования, лицевые дуги, анализаторы.

Составление плана лечения и выбор протезной конструкции

В зависимости от клинической ситуации, предпочтений и возможностей пациента врач предложит оптимальные варианты протезов: это могут быть несъемные, а также частичные съемные и полностью съемные решения. На этом этапе важно определить, из каких материалов будут создаваться конструкции. Исходя из типа и назначения протеза, пациент может выбрать металлокерамику, керамику, диоксид циркония, металлопластмассу или просто пластмассу, керамокомпозит и другие.

Важно! Хорошо, если в клинике, куда вы обратились, предложат сразу несколько вариантов (возможно, в разной ценовой категории), подходящих под клинический случай. Тогда будет возможность осознанного выбора.

Важно, чтобы врач рассказал все плюсы и минусы подходящих решений. Это поможет сделать наиболее правильный, с вашей точки зрения, выбор.

Терапевтический этап или санация полости рта

Никогда подготовка к зубному протезированию не обходится без этого этапа. Цель – нормализовать состояние полости рта, исключить осложнения лечения, минимизировать риск возникновения воспалительных процессов под конструкцией или отторжение имплантов, к примеру.

Терапевтический этап включает несколько манипуляций:

• профессиональная гигиена полости рта: проводится с помощью ультразвука и водно-абразивной системы Air-Flow, а также специальных щеточек и паст. В процессе врач удаляет все виды налета (мягкий, твердый, пигментированный, под деснами и над ними), в котором обитают вредоносные микроорганизмы,
• лечение стоматологических заболеваний, чистка и пломбирование корневых каналов: чаще всего, это кариес, пульпит, периодонтит,

• укрепление штифтом или культевой вкладкой, если это необходимо,
• лечение тканей пародонта: специальная подготовка к протезированию просто необходима людям с воспаленными деснами. Здесь применяется комплекс мер: кюретаж десен, плазмолифтинг, биогели, полоскания медикаментозными составами, аппликации и другое. Иногда, например, при генерализованном пародонтите, решается вопрос о целесообразности некоторых видов протезирования, так как больные зубы не способны держать конструкцию.

Мнение эксперта
Непочатых в Подготовка перед протезированием
Специализации:

Стаж: 2021+

«Если выявляются заболевания пародонта с длительным течением, то не обязательно ждать окончания лечебных мероприятий, чтобы поставить протез. В этом случае врач может предложить определенные виды конструкций, например, съемные бюгели, которые шинируют больные зубы, правильно перераспределяют нагрузку и позволяют продолжать терапию. Никакая специфическая подготовка к бюгельному протезированию не нужна. Но важно подчеркнуть, что на запущенных стадиях устройства неэффективны, так как могут выпасть вместе с больными зубами».

Удаление нерва

Такая процедура, как депульпация зуба перед протезированием, проводится перед установкой коронок и мостов. Ее необходимо выполнить, чтобы под конструкциями не развился воспалительный процесс. А также с той целью, чтобы исключить ожоги и повреждение тканей на этапе их препарирования (смотрите далее). Сегодня депульпация проводится за один визит в клинику. Но также в некоторых стоматологиях активно применяется метод, когда нерв сначала умерщвляют с помощью мышьяковистой пасты, а уже на следующем приеме извлекают из пульповой камеры.

На заметку! Многие современные врачи предпочитают сохранять пульпу опорного зуба, если нет серьезных показаний для ее удаления (например, пульпит). Это делает твердые ткани более стойкими и жизнеспособными, минимизирует вероятность развития патологических процессов в периодонте[1], позволяет повторно проводить протезирование в случае необходимости, а не удалять корень после снятия старых конструкций.

Препарирование твердых тканей

Пациентам, кто собирается поставить коронки, мосты, вкладки, виниры, а также частичные условно-съемные протезы на замках или телескопических коронках, нужно знать, что еще обязательно делают перед протезированием. Например, проводят препарирование тканей.

Что такое препарирование? Это обточка верхнего слоя эмали на толщину той конструкции, которая будет устанавливаться. Позволяет добиться высокой эстетики, плотного и герметичного прилегания, точности позиционирования. Процедура необходима, чтобы исключить попадание пищи и бактерий под протез при его неплотном контакте с тканями, и как следствие, возникновения воспалительного процесса.

Нужно понимать, что для установки конструкций может стачиваться разное количество тканей. Так, под виниры нужно лишь незначительно сточить эмаль во фронтальной, контактной и пришеечной областях. А вот под коронку, особенно под металлокерамику, требуется сильно обточить твердые ткани со всех сторон, до формы конуса.

Ретракция десны

Что такое ретракция десны? Под пришеечную область зуба заводят специальную нить и с ее помощью приподнимают десну. Делается это, чтобы защитить мягкие ткани от травматического воздействия в процессе препарирования эмали. И чтобы после установки протез смотрелся максимально естественно и красиво.

На заметку! Подготовка к съемному протезированию исключает такой момент, как препарирование «опор» и удаление из них нерва (если только у пациента нет пульпита). Полностью съемные системы фиксируются исключительно на деснах или нёбе, присасываясь к ним. А частично съемные часто закрепляются во рту с помощью специальных крючков, которые не требуют обточки твердых тканей.

Снятие слепков

Чтобы изготовить протезы в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, врачу необходимо снять слепки челюстей. Процедура проводится как до препарирования тканей, так и после него.

Важно отметить, что современные технологии позволяют не делать слепки с помощью слепочной массы, которую помещают в рот. Сегодня достаточно сканировать полость рта и передать данные в специальную компьютерную программу, где в купе со снимками компьютерной томографии можно воссоздать 3D-модель челюсти, а потом даже распечатать ее прототип на 3D-принтере. Это удобно. Особенно пациентам, кто проходит подготовку к несъемному и полностью съемному протезированию. Согласно ряду исследований, в процессе снятия слепков многие испытывают сильный рвотный рефлекс, что отражается на полученных данных и приводит к созданию неудобных реставраций.

Установка временных конструкций

Да-да, на пути к установке постоянных ортопедических аппаратов еще и приходится какой-то период носить временные или по-другому адаптационные. Они фиксируются на зубах после препарирования твердых тканей. Для чего? Защищают от воздействия бактерий, слюны, пищи, перепадов температур. Ходить с ними нужно до тех пор, пока в лаборатории не изготовят постоянный вариант.

Также легкие адаптационные протезы фиксируются и на имплантах. Они бывают съемными и несъемными, заменяются на постоянные после полного приживления искусственных корней в челюстной кости.

Хирургический этап

Что может включать в себя хирургическая подготовка к протезированию в разных клинических ситуациях. Перечислим:

• удаление больных или разрушенных зубов, не подлежащих восстановлению,
• зубосохраняющие операции: резекция верхушки корня или гемисекция (удаление одного из корней на молярах). Проводятся при периодонтите, кисте, гранулеме,
• удаление ретинированных и дистопированных третьих моляров с патологиями роста и прорезывания. Перед протезированием от них рекомендуется избавляться, так как они влияют на зубной ряд, способны сдвигать его, вызывать воспалительные процессы. Отсутствие мер в итоге приводит к недолговечности и не функциональности установленных конструкций,
• гингивэктомия: удаление части разросшейся десны,
• костная пластика или синус-лифтинг при недостатке костной ткани челюсти: почти всегда проводится при планировании классической двухэтапной имплантации и длительном отсутствии 1-2 элементов ряда, которые требуется восстановить,
• имплантация: то есть этап вживления импланта в челюстную кость. При одноэтапных протоколах может проводиться одновременно с удалением разрушенных зубов, без необходимости наращивать кость в случае атрофии,

• хирургические[2] операции по выравниванию рельефа десен при подготовке к съемному протезированию зубов: человек теряет зубы на протяжении длительного времени. Если не проводить восстановление, то постепенно меняется, то есть атрофируется кость челюсти – в одних областях проседает больше, в других – меньше. Для более-менее комфортной эксплуатации съемных систем необходимо, чтобы они плотно прилегали к деснам.

«Когда я делала зубы, то подготовка челюсти к протезированию на имплантах у меня была продолжительной. Надо было восстановить 3 зуба. Изначально один на верхней челюсти и один – на нижней. Но пока суд да дело, пришлось еще один удалить, так как на корне было воспаление. Из-за этого, кстати, сразу не получилось импланты воткнуть. Сначала мне удалили корни, после чего только через 3 месяца смогла продолжить лечение. Дальше сверху пришлось наращивать кость – это я еще полгода ждала, пока приживется. Третьим этапом, наконец, воткнули 3 импланта сразу, коронки на них – еще через 4 месяца. В общей сложности на подготовку год с лишним ушёл».

Ladonina S, отзыв с сайта otzovik.com

Почему лучше не откладывать протезирование

Там, где нет зуба, снижается жевательная нагрузка, что приводит к атрофии костной ткани – прогрессирующему процессу, при котором снижается альвеолярный гребень, где находятся зубы, а также челюсть в целом. При атрофии уменьшается нижняя треть лица, возникают физиологические, функциональные и эстетические нарушения. Протезирование на имплантах останавливает атрофию кости.

Нагрузка утраченного зуба ложится на остальные, что приводит к быстрому стиранию эмали и повышенному риску кариеса. Со временем можно получить несколько сильно разрушенных зубов по соседству с дефектом.

При отсутствии зуба его соседи начинают смещаться в сторону пустого места, образуя дефекты прикуса, которые нарушают эстетику улыбки и мешают качественно пережевывать пищу. Это может привести к проблемам с ЖКТ.

Страдает красота улыбки, упругость кожи и симметрия лица, поскольку его мягкие ткани опираются на зубы, а еще при потере зуба может ухудшиться дикция.

Суть подготовительного этапа

Если вы собрались проходить в клинике реставрацию, требующую восстановления формы, целостности, эстетики и функциональности зубного ряда, то ни в коем случае нельзя упускать из виду подготовительные мероприятия. Подготовка зубов к протезированию позволяет стоматологу правильно определить клиническую ситуацию. А еще избежать ошибок в процессе установки конструкции и осложнений в последующий период ее эксплуатации.

Тщательная подготовка помогает создать качественные реставрации, которые будут не только красивыми, но также максимально удобными и функциональными. А еще смогут решить проблемы височно-нижнечелюстного сустава, а не способствовать новым патологиям. Только так можно добиться идеального соответствия будущих конструкций индивидуальным анатомическим особенностям пациента и сделать их идентичными натуральным зубам по виду и ощущению. В том числе от подготовительного этапа зависит срок службы протеза и удовлетворение результатом лечения самим пациентом.

Виды протезирования зубов

Какие же виды протезирования бывают и чем они отличаются друг от друга? Стоматология делит зубопротезирование на три категории: несъемное, частично-съемное и съемное протезирование. Несъемные зубные протезы это:

Вкладки

По сути это те же пломбы, но изготовленные в лаборатории по индивидуальным слепкам, как правило, из керамики. Относятся к несъемным зубным протезам.Обладают максимальной точностью прилегания и высокой эстетикой. В отличие от обычной пломбы, керамическая вкладка, более долговечна и абсолютно незаметна на зубах.

Керамические виниры

Несъемные зубные протезы в виде тончайших керамических пластинок, покрывающих внешнюю зубную поверхность. Как правило, данный вид несъемного зубного протезирования используются в зоне улыбки с целью коррекции формы и цвета зубов.

Люминиры

Ультратонкие пластинки из керамики, с помощью которых зубное протезирование не требует предварительной серьезной обработки зубов. В отличие от виниров, люминиры возможно снять, но и список недостатков, с которыми они могут справляться, весьма ограничен.

Зубная коронка

Колпачок, заменяющий коронку зуба и имитирующий ее естественную форму. Самый распространенный вариант данного типа зубопротезирования.

Мостовидный протез

Конструкция из нескольких искусственных зубных коронок, крепящаяся на естественных зубах или корнях. Классический вариант зубного протезирования.К этой же категории можно отнести и адгезивный мостовидный протез, используемый как временная эстетическая конструкция.

Зубной имплант

Титановый «корень», вживляемый в кость на место отсутствующего зуба, на который устанавливается искусственная коронка.

Все остальные конструкции – это частично-съемные или полностью съемные зубные протезы. К ним относят:

Пластиночные протезы

Протез из акрилового или нейлонового базиса с расположенными на нем искусственными зубами. Может быть полностью съемным и опираться на слизистую оболочку беззубых участков, челюстей и неба. А также – частично-съемным с фиксирующими элементами на естественные зубы. Полный съемный пластиночный протез с опорой на имплантаты – самый популярный и надежный на сегодня вид имплантации при полном отсутствии зубов.

Бюгельные протезы

Протезы с металлическим каркасом, в которые входят удерживающие и разгружающие конструкцию приспособления, дуги и искусственные зубы. Изготовление зубных протезов данного типа происходит в лаборатории.

Каждый вид протеза и метод зубного протезирования решает определенную функциональную и эстетическую задачу, начиная с некрасивого цвета зубов и заканчивая полным их отсутствием.

Правила ухода за протезами

При установке любого вида протезов необходимо соблюдать правила ухода за полостью рта, рекомендованные стоматологом. Они зависят от того, какое протезирование зубов проводилось. Если установлены съемные зубные протезы:

• сразу после установки конструкции не снимать ее несколько дней подряд ночью, во время приема пищи, разговора (даже, если мешает), пока ткани не привыкнут к оказываемому на них давлению;
• когда болезненность и ощущение дискомфорта от ношения протеза пройдут, его можно снимать на ночь; но современные материалы конструкций позволяют носить их постоянно;
• ежедневно утром и вечером после снятия протеза его промывают холодной проточной водой, чистят мягкой зубной щеткой с пастой без абразива;
• на ночь протез можно помещать в специальный защитный контейнер или в емкость с дезраствором, предназначенным для длительного хранения; его можно купить в аптеке в готовом виде или в виде растворяющихся в воде таблеток; бюгельные протезы с металлическими частями нужно хранить в растворе с антикоррозийными свойствами;
• после каждого приема пищи желательно снимать протез и промывать его водой, а также полоскать рот;
• раз в полгода протез можно отдавать стоматологу для профессиональной чистки;
• при появлении сильных болей, эрозий, воспалительных процессов в полости рта нужно обращаться к стоматологу; при этом обязательно за три часа до приема нужно установить съемный протез зубов, чтобы врач увидел, что именно происходит.

Уход за несъемной конструкцией:

• утром и вечером необходимо чистить зубы зубной пастой без абразива;
• после приема пищи полоскать рот кипяченой водой или ополаскивателем, а также промывать межзубные промежутки ирригатором;
• зубные нити лучше не использовать – в результате их применения изделие может быть повреждено;
• раз в полгода проводить профессиональную чистку.

Материалы для зубных протезов

К материалам, используемым в ортопедии, предъявляются особенные требования. Они должны обладать биологической совместимостью с тканями полости рта человека и быть устойчивыми к воздействию слюны и продуктов питания. Материалы не должны вызывать аллергию, изменять вкусовые ощущения, иметь запах. Их прочность, упругость, эластичность и истираемость должны быть приближены к замещаемым тканям. Кроме того, важным требованием является возможное изготовление зубных протезов из этих материалов конструкций, максимально приближенных по своему цвету и виду к естественным зубам и деснам. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Металл

Первым металлом для изготовления зубных протезов было золото. Золотые зубы обладали абсолютной монополией на протяжении 2 500 лет. Да и в наши дни можно еще встретить обладателей зубных металлических протезов из золота. Но сегодня современное протезирование зубов чаще всего использует различные сплавы металлов, как правило, в качестве вспомогательных материалов. Так, например, при изготовлении коронок сначала отливают металлический каркас, а затем покрывают его слоем керамики. Таким образом, создаются металлокерамические зубные протезы – наиболее популярные на сегодняшний день в стоматологии.

Керамика

Основное достоинство керамических зубных протезов состоит в том, что они полностью совместимы с мягкими тканями, гипоаллергенны и способствуют созданию естественных контуров десны. Кроме того, конструкции из керамикимогут быть окрашены в один из оттенков наиболее точно передающих естественный цвет зубов.

Пластмасса

Данный вид материала используется для создания искусственных зубов и базисов съемных зубных протезов. Зуботехнические лаборатории применяют пластмассы на основе акриловых смол, создавая акриловые зубные протезы. А с началом использования в стоматологии неакриловых полимеров появились полиуретановые и нейлоновые зубные протезы.

Протезы для несъемного протезирования

Цена несъемного протезирования выше, но зато позволяет получить куда более эстетичный, долговечный и удобный результат реставрации зубов.Технология несъемного протезирования предполагает использования разных типов ортопедических конструкций, и ниже мы рассмотрим их виды, особенности и цены в Москве.

Коронки

Зубные коронки могут применяться для восстановления одного или двух потерянных зубов, а также при реставрациях зубных единиц сильно разрушенных кариесом.Цена протезирования коронками будет зависеть в первую очередь от материала и технологии изготовления. Зубные коронки производятся из металлов и их сплавов, металлокерамики, керамики, циркния. Самый дорогой вариант по цене- это коронки из керамики и диоксида циркония. Но расходы на протезирование при выборе коронок из этих материалов вполне оправдают себя высокой эстетикой и надежностью. Цена на коронки из керамики в Москве всреднем 35 000 рублей, на протезы из циркония — от 45 000 рублей.
Их стоимость — от 15000 рублей, но такие изделия нельзя ставить в области улыбки, так как металл будет заметно выделяться на фоне естественных зубов.

Зубные мосты

Профессиональное название конструкций этого типа- мостовидные протезы. Они применяются для восстановления 2-4 зубов, отсутствующих подряд. Для установки моста требуются опорные зубы, поэтому этот вариант протезирования не подходит людям с полностью беззубой челюстью.Цена зубного моста при протезировании будет складываться из количества зубных единиц, которые требуется восстановить, материала их производства. Самые дорогие- мосты с искусственными зубами из керамики и циркония.

Вкладки

Относятся к микропротезам и применяются для восстановления зубов, которые разрушены более чем наполовину. Являются более надежной альтернативой фотополимерным пломбам и могут изготавливаться из разных материалов. От материала производства вкладки на зуб и будет зависеть цена протезирования. Так, например, цена на керамические вкладки в Москве начинается от суммы в 15-25 тысяч рублей.

Виниры и люминиры

Считаются протезами, так как изготавливаются в лаборатории, по слепкам зубов пациента. Однако для восстановления разрушенных и потерянных зубов не применяются: виниры и люминиры используются исключительно для маскировки эстетических дефектов зубного ряда. Виниры — лучшее решение для приобретения «голливудской улыбки» с ровными и белоснежными зубами. Цена протезирования будет зависеть от материала, из которого вы решите делать виниры. Стоит учесть, что цена одного винира начинается от 30 000 рублей, но обычно для полного преображения улыбки требуется большее количество микропротезов — от 8 и до 28.
НА ЗАМЕТКУ:Мы уже писали о том, что цена протезирования находится в прямой зависимости от технологии изготовления зубных протезов. Самой высокой будет стоимость коронок, мостов и виниров произведенных по технологии CAD/CAM. Эта технология предполагает компьютерное моделирование протезов и их последующее изготовление на фрезеровочном оборудовании, без участия человека. Такие протезы имеют высокую анатомическую точность и максимально плотно прилегают к тканям ротовой полости, и это увеличивает срок полезной службы изделий.

При протезировании на имплантах могут быть использованы разные виды конструкций- коронки, мосты, и цена на услугу будет складываться не только из стоимости самого протеза, но также в нее войдет стоимость имплантов.

А импланты бывают разными, от разных производителей, с разным набором характеристик.Кроме того, в цене услуги учитывается и количество имплантов, технология имплантации, отдельно оплачивается остеопластика.

Технология и методы проведения протезирования зубов

Технология протезирования зубов не стоит на месте, она постоянно развивается, уходят в прошлое устаревшие малоэффективные способы, появляются все более продвинутые методики и самые современные материалы. Современные технологии и методы протезирования зубов предполагают повсеместное использование компьютеров на всех этапах от диагностики (снятие 3D-рентгеновских снимков) до изготовления и установки конструкций. Новые технологии в протезировании зубов – это, например, CAD/CAM система, позволяющая изготавливать высокоточные ортопедические конструкции по компьютерным 3D-моделям методом выпиливания на фрезерном станке из высокопрочной керамики, в то время как еще несколько лет назад коронки и другие протезы изготавливались методом литья керамики на металлические каркасы. Благодаря новейшим технологиям и методам в протезировании зубов сегодня возможно сделать протезирование за одно посещение врача, когда конструкция изготавливается не техником в лаборатории, а специальным ультрасовременным и быстродействующим станком, моделирует протез на котором сам врач.

Создание и установка различных протезов: из каких этапов состоит и сколько времени займет

Навигация по статье

1. Этапы протезирования
2. — санация
3. — фотометрия
4. — слепки
5. — выбор модели протеза
6. — дизайн и планирование
7. — создание протеза
8. — первая примерка
9. — фиксация конструкции
10. — обучение
11. Сколько ждать изготовления?
12. Сроки изготовления несъемных протезов
13. Сроки изготовления съемных аппаратов
14. Уход
15. ВОПРОСЫ

вопрос специалисту
Современное протезирование зубов – это доступные и многовариантные решения восстановления эстетики улыбки и функции жевания. Готовясь к реставрации, пациент проходит несколько подготовительных этапов, в которые входят выбор врача и клиники, подбор методики протезирования и предварительное лечение – они могут занимать от пары дней до нескольких месяцев. Подробные материалы об этом можно найти на нашем сайте. Создание и установка конструкций тоже состоят из различных процедур. Какие этапы включает непосредственное протезирование зубов, и в какие сроки изготавливаются конструкции, расскажем подробно в этой статье.

Подготовка зубов к протезированию

Перед изготовлением и установкой протезов должна быть проведена тщательная подготовка к протезированию зубов. Сначала нужно решить все текущие проблемы полости рта, такие как кариес или болезни десен, например, пародонтит. Если же какие-то хронические заболевания не поддаются полному излечению, необходимо перевести их в стадию ремиссии. Также протезирование может потребовать предварительного ортодонтического лечения, например, если наблюдается сильный дефект прикуса или не хватает места для установки импланта. Перед эстетическим микропротезированием винирами или люминирами необходимо сделать отбеливание, а такая процедура, как профессиональная чистка зубов, потребуется в любом случае. Помимо вышеперечисленных мер ортопедический прием включает такие предварительные этапы, как консультация врача, снятие рентгеновских снимков, составление плана лечения и выбор оптимального вида протезирования.

В каких случаях показана реставрация установкой коронки на зуб?

Процедура установки коронки на зуб имеет свои показания к проведению, в числе которых:

• Разрушение коронковой части зуба кариозным процессом более чем на 50%;
• Травматическое повреждение зубной единицы, при котором ее корни сохранили жизнеспособность и не повреждены;
• Эстетические дефекты, которые невозможно устранить применением иных технологий: заметные сколы на эмали, изменение цвета эмалевого покрытия, трещины.

Стоматолог может порекомендовать установку временных коронок пациенту с пародонтитом: процедура поможет избежать дальнейшего расшатывания зубов и предотвратит их потерю в будущем.

Реставрация коронками противопоказана:

• При некоторых патологиях крови;
• При аллергии на местные анестетики;
• При наличии хронических заболеваний организма в стадии обострения;
• При наличии расстройств психики.

Противопоказания к установке коронок выявляются в ходе подготовки к процедуре протезирования и проведения диагностических исследований.

Сроки протезирования зубов

Следующий насущный вопрос, волнующий каждого пациента, это «Сколько времени занимает протезирование зубов?». Здесь два основных критерия подсчета: требуется ли в изготовлении протезов участие зубного техника и необходим ли перерыв между основными этапами процедуры. Практически все виды ортопедического лечения, рассмотренные в данной статье, предполагают изготовление протезов в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам пациента. Это означает, что установка протеза потребует двух посещений стоматолога с перерывом, необходимым для изготовления конструкции в лаборатории. Однако сегодня все большее число клиник обзаводятся последними моделями фрезерных станков с возможностью моментального изготовления ортопедических конструкций по компьютерным 3D-моделям слепков. Таким образом, сроки протезирования зубов сокращаются до одного посещения стоматолога. Что же касается протезирования зубов на имплантах, то здесь придется подготовиться к более длительному лечению, так как между вживлением имплантата и установкой на него постоянной коронки может пройти несколько месяцев (от четырех до шести), необходимых на приживление титанового корня.

Сколько нужно ждать изготовления протеза?

Сроки протезирования зубов постоянными конструкциями различны. Процесс может занимать 5–7 дней до 3–4 недель. Сколько по времени изготавливают зубные протезы, зависит от размера, формы, используемого материала, а также наличия или отсутствия металлических креплений. Сроки изготовления строго индивидуальны. Пациенту не стоит огорчаться, если новых зубов придется ждать дольше, чем он планировал, – на время изготовления постоянных конструкций ему будут предложены временные шаблонные, установка которых займет всего несколько часов.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — от 170 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Этапы протезирования

После всех подготовительных процедур специалист переходит непосредственно к протезированию, которое также включает несколько этапов.

1. Подготовка к установке. При протезировании с опорой на импланты в некоторых случаях требуется предварительное наращивание кости. Для фиксации коронки или зубного моста необходимо провести депульпирование, то есть удаление нерва, затем запломбировать корень и произвести обточку поверхности. Перед установкой виниров и вкладок врач стачивает около 0,2 ― 0, 5 миллиметров зубной ткани, люминиры же нуждаются только в легкой шлифовке оболочки зуба.
2. Изготовление протеза. В зуботехническую лабораторию передаются слепки челюсти, рентгеновские снимки и другие необходимые данные пациента, по которым создается конструкция.
3. Установка. Готовый постоянный протез подгоняется под нужный размер на примерке. Стоматолог добавляет блики и тени, корректирует цвет и фактуру до оптимальной схожести с родными зубами больного.

Раньше депульпация была обязательным пунктом в процессе протезирования, однако в современных клиниках мнения врачей о целесообразности процедуры расходятся. Удаление нерва избавляет от болевых ощущений в области зуба и повышает его устойчивость, однако сокращает срок службы зубной единицы и ускоряет разрушение тканей. Решение о депульпировании специалист принимает на основе диагностики и собственных ощущений пациента.

Сроки изготовления и установки протезов с опорой на собственные зубы

Выбор более простых методов протезирования объясняется, как правило, желанием снизить стоимость лечения, а также установить коронки или мосты как можно быстрее. В этом случае новые зубы можно получить всего через несколько дней или пару недель. Именно столько требуется для того, чтобы:

• подлечить, депульпировать и препарировать опорные единицы;
• снять слепки, на основе которых в лаборатории изготовят коронку или мост;
• примерить и откорректировать новую конструкцию;
• установить протез на культю опорного зуба.

Современные прогрессивные методы дают возможность восстановить разрушенный зуб за один день. Речь идет об использовании компьютерных технологий для моделирования и изготовления протеза всего за несколько часов, прямо в кабинете стоматолога. Такая коронка вытачивается с высокой точностью в специальном фрезерном аппарате, после чего проходит финишную обработку и устанавливается на опорный зуб.

Качественное протезирование зубов

К сожалению, не всегда установка протезов проходит гладко, порой неправильное протезирование зубов вызывает осложнения, причем довольно опасные. Однако нужно четко разграничивать дискомфорт, неизменно возникающий после любого серьезного стоматологического вмешательства и считающийся нормой, и действительные осложнения. Если после процедуры в течение одного, двух или трех дней (в зависимости от вида протезирования) наблюдается небольшое кровотечение в зоне надреза мягких тканей, незначительная припухлость или болезненные ощущения, подавляемые обезболивающими препаратами, не стоит бить тревогу, если только боль не резкая, а кровотечение не обильное. Если же в течение нескольких дней после протезирования зуб болит очень сильно, кровотечение не прекращается, а опухоль не спадает, это значит, что врачом были допущены ошибки во время протезирования зубов.

Сроки изготовления съемных аппаратов

Вид	Срок изготовления, в днях
Бюгельные с крючками	10–12
Бюгельные на аттачментах	от 20
Бюгельные зубные коронки на телескопических коронках	от 20
Нейлоновые	7–10
Мягкие пластмассовые	5–10
Пластинчатые и акриловые	5–7

В таблице представлены лишь средние сроки выполнения работ зубными техниками. В зависимости от загруженности пациенту могут предложить выполнить работу гораздо быстрее заявленного срока. При этом многие зуботехнические лаборатории работают по системе «срочный заказ». Сроки изготовления можно сократить вдвое, но при этом и заплатить за срочность.

Протезирование зубов под наркозом

Протезирование с опорой на импланты связано с серьезным хирургическим вмешательством, поэтому операция всегда проводится с анестезией. Зачастую пациенты выбирают максимально комфортный вид обезболивания — седация или общий наркоз. Местная анестезия также эффективна, однако для некоторых больных психологически тяжело воспринимать неприятные звуки и запахи во время процедуры.

Правильная и качественная установка коронки или мостовидного протеза не должна причинять сильную боль. В этом случае используется местное обезболивание для смягчения дискомфорта при депульпировании, обточке зуба и фиксации конструкции.

При протезировании вкладками и винирами применяется укол местной анестезии, поскольку стачивание зубной ткани вызывает болезненные ощущения.

Боль после протезирования

Боль после протезирования зубов может означать протезный стоматит, воспалительное заболевание мягких тканей в месте соприкосновения коронки и десны. Это может происходить из-за того, что коронка надета слишком «плотно», в результате чего она давит на десну, раздражая ее и травмируя. Боль может возникнуть через некоторое время после установки мостовидного протеза, причем болеть начинают один или оба опорных зуба. Это может означать, что кариес забрался под протезы и поразил опорные зубы. Виной тому – неплотное прилегание коронок к зубам, слишком большой зазор между мостом и десной в месте отсутствия зуба или же попадание слюны во время проведения протезирования.

Также не стоит забывать о таком коварном явлении, как аллергия на материалы, из которых изготавливаются протезы. Если вы страдаете хотя бы одним видом аллергии, перед протезированием стоит проверить свой организм на совместимость с материалами протезирования.

Фото до и после протезирования

Стоимость протезирования зубов

Цены на протезирование зубов довольно различны и зависят от множества факторов. Первое – это, конечно, материал. Чем он дороже, тем выше будет стоимость протезирования зубов. Самые высокие цены на зубное протезирование керамическими винирами, которые относятся к несъемным зубным протезам. Наиболее низкая стоимость – у съемных протезов из пластмассы, в частности у акриловых. Стоимость зубных нейлоновых протезов будет выше. Второй фактор – это объем работы. Одно дело, если необходимо возместить потерю одного зуба, и совсем другое, если отсутствуют все. К примеру, цена бюгельного протезирования в Москве, также зависит от квалификации ортопеда и зубного техника, использования современных технологий и оборудования при создании ортопедической конструкции.

Выбор хорошей стоматологии и специалиста – начало подготовки

Это первое, что нужно сделать перед протезированием зубов, так как от врача и клиники зависит итог лечения, сохранность результата на долгие годы. И право выбора здесь полностью предоставляется пациенту. Далее перечислим, какие нюансы специалисты советуют учитывать:

• проконсультируйтесь в нескольких клиниках, прежде чем принять окончательное решение, где проходить лечение: сегодня многие стоматологии проводят первичную консультацию бесплатно, благодаря чему вы получите несколько независимых мнений,

• проинспектируйте клинику на предмет наличия лицензий, сертификатов качества, разрешений на оказание ортопедических и иных услуг,
• удостоверьтесь, что у врача, который будет заниматься протезированием, имеется необходимое образование и соответствующая квалификация: информацию об этом, также, как и о наличии лицензий, можно запросить у администраторов клиники. Но часто она выложена на официальном сайте,
• позаботьтесь о том, чтобы с вами заключили договор: это обязательное условие вашей безопасности. В документе будут обозначены все условия сделки, прописаны гарантии, цены, набор проводимых процедур,
• отдавайте предпочтение стоматологии, где работает команда профессионалов: помните, что помимо ортопеда вам может понадобиться хороший стоматолог-терапевт, хирург, пародонтолог, ортодонт, имплантолог – важно, чтобы все эти специалисты были в одном месте и взаимодействовали между собой,
• очень важно, чтобы в клинике была своя лаборатория: именно там изготавливают ортопедические конструкции. Это позволит процессу лечения двигаться быстро, не зависеть от сторонних организаций. В случае возникновения недочетов и при необходимости коррекций вы сможете получать оперативную помощь, а также сервисное обслуживание,
• обратите внимание на оснащенность клиники высокоточным оборудованием: чтобы подготовка полости рта к протезированию и полученные на выходе конструкции были максимально качественными, нужны компьютерные томографы, программы 3D-моделирования, а еще лучше – цифровая техника для диагностики.

Какие виды протезирования зубов лучше?

Каждого человека, решившегося на протезирование, конечно же, волнует насущный вопрос: «Какой вид протезирования зубов лучше?». Здесь нужно сначала оговориться о том, о каком протезировании идет речь: о восстановлении разрушенных или поврежденных зубов или же о восполнении полностью отсутствующего зуба (или нескольких зубов). Во втором случае – когда нужно восстановить утраченный или удаленный зуб – на вопрос «Какое протезирование зубов выбрать?» ответ один: конечно же, имплантация. Однако и здесь нужно помнить о существовании подводных камней – например, противопоказаний. Что же касается высокой цены на имплантацию зубов в Москве, которая отпугивает многих пациентов и заставляет их довольствоваться менее эффективными видами протезирования, то здесь стоит более тщательно сравнить затраты. Дело в том, что имплантаты при соблюдении всех правил установки и при правильном уходе служат человеку всю жизнь, а коронки на них нужно менять не чаще, чем раз в десять, а иногда и пятнадцать лет. Что же касается, например, мостовидных протезов – самой популярной альтернативы имплантации, они требуют замены в среднем раз в пять – семь лет. К тому же, опорные зубы при мостовидном протезировании имеют обыкновение расшатываться, что также приводит к их потере или разрушению. При таком положении дел затраты на имплантацию в долгосрочной перспективе не превышают стоимости мостовидного протезирования.

Однако в случае протезирования частично, полностью разрушенных или утраченных зубов, ваш лечащий врач подробно расскажет вам, как выбрать методику лечения, оптимальную в конкретно вашей ситуации. Помните, что ни один добросовестный врач не станет удалять зуб и устанавливать на его место имплантат, если этот зуб можно хотя бы частично сохранить и восстановить при помощи других видов протезирования. Хотя имплантат и является наиболее качественным видом протезирования, родной зуб, даже если от него остался только корень, все равно лучше.

«Бабочка»

Съемный микропротез «бабочка» приходит на помощь, когда отсутствуют 1—2 зуба. Методика используется при устранении дефектов во фронтальной области. Ее преимущества:

• быстрота — 1—2 посещения ортодонта;
• отсутствие необходимости обтачивания соседних зубов;
• высокая эстетичность;
• низкая цена.

«Бабочка» может изготавливаться из металлокерамики, полностью из пластмассы на литом каркасе или с креплением из металлической проволоки. Методика не применяется для восстановления зубного ряда на боковых участках челюсти, испытывающих значительные нагрузки при пережевывании пищи.

Процесс протезирования начинается с диагностики состояния зубов, очистки их от зубного камня, пломбирования и удаления зубов, лечения десен и других мероприятий. Срок от времени удаления зуба до установки мостовидного, бюгельного или пластинчатого протеза — от 1 дня до 1—2 месяцев.

Методика одномоментного протезирования используется при:

• отсутствии в ротовой полости воспалительных процессов и инфекций;
• хорошем состоянии десен, зубов, костной ткани.

Учитывается общее физиологическое состояние пациента.

Согласно статистике, установка съемных протезов на место удаленных зубов возможна через 1—4 недели.

На привыкание может понадобиться от нескольких часов до нескольких недель. Большое значение имеет не только мастерство специалиста, но и психологический настрой пациента. Болевые ощущения могут появиться не сразу. Проведение коррекции возможно не ранее чем на следующий день, при условии нахождения конструкции во рту не менее 4 часов. Коррекций может понадобиться несколько.

Первые дни обычно наблюдается дефект речи, его выраженность определяется степенью громоздкости конструкции. Терпение, регулярные занятия помогут избавиться от него через 1—3 дня.

Срок службы съемных протезов — 5—10 лет, определяется состоянием десен, зубов (для бюгельных).

Уход за съемными протезами аналогичен уходу за живыми зубами — чистка зубной щеткой, полоскание. Съемные протезы должны всегда находиться во влажной среде. Использование фиксирующего крема или геля обеспечит плотное прилегание конструкции к десне и предупредит попадание под протез остатков пищи. Для дезинфекции используются специальные антисептические средства, имеющиеся в аптечной сети.

Даже при полном отсутствии своих зубов рекомендуется регулярное посещение стоматологического кабинета для контроля состояния слизистой ротовой полости. При отсутствии проблем стоматолога-ортопеда следует посещать не реже раза в год. Специалист оценит состояние конструкции и при необходимости проведет ее коррекцию.