Коронки на имплант – лучшая замена утраченным зубам

По статистике каждый второй человек на планете рано или поздно сталкивается со стоматологическими проблемами. Восстановить повреждённые зубы и вернуть им первоначальный вид можно с помощью металлических коронок.

Коронка – это микропротез, который может покрывать поверхность разрушенного зуба целиком или только отдельную его часть.

Из какого металла делают зубные коронки?

• сталь
• сплав хрома и кобальта
• сплав серебра и палладия
• титан
• золото
• платина
• серебро

Коронки из драгоценных металлов обладают рядом положительных свойств. Например, серебро обеззараживает полость рта и таким образом, сокращается риск кариозного поражения здоровых зубов.

Конструкция используется в том случае, когда зуб разрушен более чем на 50% и обычная пломба исправить ситуацию не может. Если зубная структура разрушена полностью, то фиксация металлической коронки происходит с помощью соседних зубов или используют имплантаты.

Стадии деформации прикуса у детей и взрослых

Врачи выделяют несколько стадий деформации прикуса.

Первая считается самой легкой. Ее диагностируют, когда у пациента имеется искривление одного или нескольких зубов – они могут иметь неправильную форму или длину, аномальный наклон и расположение, могут быть развернуты вокруг собственной оси.

Вторая или средняя стадия подразумевает нарушение прикуса на протяжении всего ряда на одной челюсти или сразу на обеих.

К третьей, самой тяжелой стадии, специалисты относят патологии, связанные с аномальным строением и размером челюстно-лицевого аппарата относительно черепа, нарушением положения верхней и нижней челюсти относительно друг друга, степеней смыкания зубов.

Важно! Любая, даже самая незначительная деформация прикуса как минимум приводит к нарушению эстетики улыбки и пропорций лица, как максимум – к серьезным проблемам со здоровьем. Например, к стоматологическим заболеваниям и патологиям ЖКТ, к нарушению дыхания, гипертонусу жевательных мышц и перегрузке челюстно-лицевого сустава, к головным болям, к ранней потере зубов.

Последствия неправильного прикуса

Неправильное смыкание зубов делает улыбку некрасивой и негативно влияет на здоровье: нагрузка на зубы распределена неравномерно, страдает зубная эмаль – она стирается и истончается. Десна под теми зубами, которые не участвуют в жевании, постепенно атрофируется, обнажая шейку зуба. Со временем зубы расшатываются и выпадают.

Очень часто люди пренебрегают осмотрами у стоматологов. Это продолжается до того момента, когда ситуация становится критической, – зубы оказываются разрушены до такой степени, что их приходится удалять.

Показания к установке коронок при искривлении зубов

Если у пациента диагностируется первая стадия деформации прикуса, когда дефект захватывает 1-2 элемента, то вполне возможно решение проблемы при помощи коронок. Их установка показана, когда присутствуют следующие аномалии:

• зуб развернут вокруг своей оси, наклонен, имеет неправильную форму или укороченную/удлиненную коронковую часть: можно выровнять, а, точнее, скорректировать такие зубы коронками и сделать так, чтобы они ничем не выделялись на фоне остальных,
• тремы и диастемы: конструкции помогут заполнить лишнее пространство, сократят неэстетичные промежутки,
• твердые ткани сильно разрушены в результате кариеса, травмы или имеется скол: в данном случае изделие поможет укрепить твердые ткани, защитит их от воздействия негативных факторов, от преждевременного разрушения или удаления,
• незначительная скученность: например, когда два передних зуба слегка заходят друг на друга.

Врач также может рекомендовать установку протезов перед ортодонтическим лечением или на завершающем этапе коррекции прикуса при помощи брекетов, капп или трейнеров.

Какая коронка лучше на жевательный зуб?

С одной стороны, ответ на вопрос, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы, очевиден. Моляры — неутомимые трудяги, которые несут практически всю жевательную нагрузку, поэтому восстанавливать их нужно очень прочными и надежными коронками. Вопрос функциональности действительно стоит на первом месте, однако не стоит зацикливаться только на нем. Несмотря на то что моляры не так заметны при улыбке, не беспокоиться об эстетике в наше время просто преступно. Кроме того, выбор коронки важен и с точки зрения совместимости ее материала с мягкими тканями.

Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы

• Металлические коронки.
  Это надежные и дешевые коронки, обладающие хорошим запасом прочности: вероятность поломок и сколов минимальна. С другой стороны, эстетика с ними будет на нулевом уровне. Еще одна проблема — индивидуальная непереносимость материалов.
• · Коронки из золото-платинового сплава.
  Стоят недешево (смотри курс драгоценных металлов), зато они достаточно надежные, не являются токсичными и безопасны для мягких тканей. Сумма, которую вы заплатите за драгоценный сплав, вполне сопоставима со стоимостью керамической коронки, а она гораздо больше похожа на натуральный зуб. Впрочем, решать в данном случае вам.
• Металлокерамические коронки.
  Самый популярный вариант для восстановления зубов. Выбор в пользу металлокерамики действительно оправдан, поскольку именно эти коронки имеют оптимальное соотношение цены и качества. Тем не менее у этого изделия есть свои минусы. Во-первых, металлокерамика менее прочная по сравнению с классическими коронками из металла и больше подвержена сколам. Во-вторых, контактный край коронки не покрывается керамикой, поэтому в месте соединения коронки и десны появляется синяя полоса, что плохо с точки зрения эстетики. Эта проблема отчасти решаема (смотри коронки для передних зубов), однако затраченные в этом случае средства не всегда оправданы.
• Керамические коронки.
  Здесь все зависит от типа коронки. Классические керамические коронки не рекомендуется устанавливать на жевательные зубы из-за высокого риска поломок и сколов, однако сегодня специалистам удалось значительно увеличить прочность материала и усовершенствовать технологию изготовления. Современные коронки из стеклокерамики Emax позволяют проводить протезирование в любом отделе челюсти. Единственный их недостаток — относительно высокая цена.
• Коронки из диоксида циркония.
  Очень прочные, очень долговечные, по стоимости сопоставимы с керамическими. Для протезирования жевательных зубов чаще применяются монолитные циркониевые коронки, поскольку облицовка фарфором увеличивает возможность сколов.

Какие есть противопоказания

Исправить кривые зубы коронками не получится, если у вас имеются серьезные аномалии прикуса, захватывающие всю челюсть и влияющие на ее функциональность. В таком случае нельзя обойтись без ортодонтических аппаратов или даже их комбинации с хирургией.

Важно! Почему нельзя делать протезирование коронками, если, к примеру, имеются аномалии не 1-2, а целого ряда зубов? Реставрации будут нестабильны и недолговечны, их функциональность также будет весьма посредственной. Так, из-за неправильно распределяющейся нагрузки конструкции могут скалываться, ломаться и даже разъезжаться, образуя щели между зубами.

Противопоказана установка пациентам с воспалением тканей пародонта, приводящим к расшатыванию ряда. Например, при пародонтите и пародонтозе. Также нельзя проводить протезирование людям с бруксизмом, с нервно-психическими расстройствами.

Сравнительная характеристика различных видов зубных коронок

В таблице ниже приведены характеристики популярных видов зубных коронок. Эти сведения стоит принять во внимание при выборе коронок на передние или жевательные зубы.

Материалы для изготовления конструкций

Материалы могут быть самыми разными:

• сплавы благородных и неблагородных металлов в чистом виде,
• металлокерамика,
• цельная керамика,
• диоксид циркония,
• металлопластмасса,
• пластмасса.

Желание пациентов установить коронки с целью исправления кривизны, коррекции формы и положения чаще всего возникает, если дефект присутствует на передних зубах, которые заметны окружающим. Если хотите достичь максимальной эстетики именно в зоне улыбки, и чтобы результат радовал длительное время, то лучше выбирать конструкции из керамики и диоксида циркония, т.к. эти материалы наиболее точно имитируют структуру, цвет и блеск эмали. Плюс их внешний вид не меняется на протяжении всего срока эксплуатации, они не окрашиваются от продуктов питания.

«У меня четыре передних зубика на верхней челюсти здоровые, без пломб и дырочек, но кривущие были. Очень хотелось голливудскую улыбку без изъянов и, естественно, чтобы как можно быстрее. Интересовалась у врача, можно ли выровнять их и придать эстетики коронками. Готова была установить самые лучшие и дорогие! Но, стоматолог прямо сказала, что такой грех на душу не возьмет, и не будет живые, хоть и кривые зубы лишать нерва и спиливать. Зачем, говорит, тебе это нужно, чтобы они там гнили внутри и потихоньку разваливались. Потом снимешь через 10 лет, еще молодая будешь, а их удалять потребуется. Лучше, говорит, иди к ортодонту. Я тогда задумалась и последовала ее совету. Носила полтора года брекеты, потом еще столько же ретейнеры. И, в принципе осталась довольна результатом. Не нравится только теперь цвет эмали, появились белые пятнышки, хочу отбеливать».

Flo, фрагмент отзыва со стоматологического портала gidpozubam.ru

Безопасно ли ставить временные коронки?

Материалы, из которых изготавливаются временные коронки, используются из ряда самых дешёвых. Чаще всего для этого используют пластмассу. Ещё несколько лет назад, пластмассу использовали для изготовления постоянных коронок, но учитывая её малую прочность, практически все клиники, занимающиеся протезированием, перешли на более прочные и надёжные материалы. Такие материалы, которые мало подвергаются изменению цвета и более надёжно закрывают обточенные зубы от вредоносных бактерий. Но для использования пластмассы в процессе ожидания постоянных коронок нет видимых преград.

Необходимость использования временных коронок требуется в течение нескольких недель, а иногда и месяцев. Для такого небольшого срока пластмассовых коронок вполне достаточно, но при необходимости, временные коронки могут прослужить и 2-3 года, после чего они неизбежно утратят свою эстетику. Стоимость таких временных коронок достаточно маленькая. Очень часто стоматологические клиники включают стоимость временных коронок в стоимость установки металлокерамических протезов.

Очевидные преимущества коронок

Плюс в том, что можно выровнять кривые зубы с помощью коронок без длительного лечения ортодонтическими аппаратами. При этом протезные конструкции обещают мгновенный комплексный эффект: коррекцию формы, выбор подходящего цвета, укрепление твердых тканей и предотвращение их разрушения, возвращение полноценной жевательной функции.

На фоне своей универсальности коронки кажутся пациентам более предпочтительными, чем брекеты. Ведь после брекетов, к примеру, часто требуется проводить фторирование и реминерализацию эмали, бороться в появившимися на ней пятнами с помощью отбеливания. А тут сразу после установки великолепная эстетика улыбки, и никаких дополнительных мер по ее коррекции уже не требуется.

Какой срок службы у разных видов коронок?

Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

Итак: как часто нужно менять коронки?

Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

Недостатки, о которых нужно знать каждому

Можно ли исправить кривые зубы коронками? Конструкции не лечат. Они лишь маскируют дефект, позволяют добиться внешней привлекательности, но не исправляют причину патологии, т.е. нарушенный прикус. Поэтому их установка целесообразна только в том случае, если аномалия незначительная, не угрожает здоровью и функциональности челюстно-лицевого аппарата.

Еще один существенный недостаток: установка коронки – необратимый процесс. Под нее нужно сильно обтачивать и депульпировать зуб, а после снятия конструкции может даже потребоваться его удаление. Ведь депульпированная единица разрушается куда быстрее чем та, в которой живая пульпа. И в этом плане брекеты и любые ортодонтические аппараты выигрывают, т.к. после курса лечения их можно снять, они не требуют таких жертв, хоть, несомненно, и приходится ждать много времени, чтобы получить положительный результат.

Важно! Коронки не позволяют изменить неверное расположение корней зубов и не устраняют причину аномалии. Поэтому правильнее будет говорить о том, что они не выравнивают зубы, а лишь оперативно восстанавливают их естественную форму, цвет, исправляют лишь отдельные дефекты.

Некоторые пациенты считают, что если установить коронку, то им не грозит кариес или любое другое стоматологическое заболевание. Однако это заблуждение. Воспалительный процесс может развиться и под конструкцией, если каналы были плохо пролечены, она была неправильно установлена, или при недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта.

Коронки на зуб: какие лучше по цене?

Стоимость коронок складывается из материалов, применяемых технологий и оборудования, а также квалификации врача и уровня клиники, где проводится лечение.

Виды коронок на зубы и какие лучше с точки зрения стоимости

Посмотреть все цены на зубные коронки можно здесь.

Альтернативные варианты лечения

Некоторые врачи считают, что выровнять кривые зубы коронками – не самая лучшая идея. Метод довольно кардинальный, и лучше использовать его только в крайних случаях, например, когда зуб помимо кривизны имеет и другие дефекты, например, он сильно разрушен стоматологическим заболеванием или травмой, и встает вопрос о том, как продлить срок его службы. Или если у пациента есть такое заболевание, как системная гипоплазия эмали.

Если выбор в пользу коронок основан только тем, что вы не хотите носить брекеты, то мы рекомендуем рассмотреть более предпочтительные варианты для исправления незначительных дефектов прикуса.

Композитная реставрация

Это самый быстрый и наименее затратный вариант, когда хочется скорректировать 1-2 зуба с небольшими деформациями, расположенных в зоне улыбки. К примеру, если один из них чуть смещен по отношению к остальным, то врач может при помощи композита увеличить его толщину, чтобы он стал симметричен относительно «соседей». При этом эмаль не обтачивают и не сверлят бором, а лишь незначительно сошлифовывают для лучшей адгезии с пломбировочным материалом.

Преимущества метода в том, что, даже если потом вы решите корректировать прикус брекетами или другими ортодонтическими аппаратами, специалист легко снимет композит без последствий для твердых тканей.

Виниры и люминиры

С маскировкой трем, нескольких криво расположенных или «коротких» по высоте зубов в зоне улыбки прекрасно справятся тонкие накладки, толщиной, не более 0,7 мм. При этом чтобы их установить, врач не будет обтачивать твердые ткани со всех сторон, ему будет достаточно лишь препарировать внешнюю фронтальную область. Для фиксации люминиров можно будет вообще обойтись лишь незначительной пришлифовкой эмали, которая необходима для того, чтобы накладки прочно держались на своих местах.

Установка виниров и люминиров, как и коронок, не требуют от вас нескольких лет лечения. Накладки позволяют получить быстрый комплексный результат, скрыть все внешние дефекты начиная от незначительной кривизны, заканчивая некрасивым цветом эмали. Плюс они также выполняют защитную функцию, ограждают чувствительные ткани от температурного режима пищи и бактерий.

Элайнеры

В отличие от брекетов они мягкие, прозрачные и съемные, их всегда можно вытащить изо рта для того, чтобы поесть и провести гигиенические процедуры. В процессе эксплуатации они более комфортны – это важная информация для тех, кто задумывается о том, как коронки исправляют зубы только потому, что считает ношение брекетов очень неудобным.

Еще одно достоинство элайнеров: они уже, в отличие от коронок, виниров и люминиров, не маскируют дефект, а лечат его.

Трейнеры

Подходят для исправления незначительных патологий прикуса, в том числе воздействуют на основные причины его появления. А именно, помогают искоренить вредные функциональные привычки, которые способствовали развитию деформации. Например, трейнеры помогут языку занять правильное расположение во рту, помогут сформировать правильный тип дыхания и глотания. Аппараты часто ставят детям, но иногда рекомендуют и взрослым.

Какие виды протезов бывают, какие из них лучше ставить

Коронки фиксируют на видимую часть элемента, используя специальный стоматологический состав. Протезирование коронками позволяет одновременно восстановить жевательную функцию и анатомию зубного ряда.

Коронки на зубы отличаются между собой материалом и, соответственно, ценой. Чтобы решить, какие коронки лучше ставить в конкретном клиническом случае, следует обозначить плюсы и минусы каждого из видов протеза

Пластмассовые коронки

Такие изделия применяются в роли временных коронок. Они легкие, быстро изготавливаются и дешево стоят. Конструкции фиксируют на обточенные зубы или имплантаты (на время, пока готовится постоянный протез).

Миссия временных коронок — равномерно распределить жевательную нагрузку на зубной ряд, снизив при этом риск развития атрофии кости на челюсти и ускорив в дальнейшем процесс привыкания к постоянной протезной конструкции.

Металлопластмассовые коронки

Наиболее недорогой вариант протезирования. За основу коронки берут металлический сплав (кобальт, хром, никель). Для придания протезу естественного облика базу покрывают слоем пластмассы. При несущественных сколах материала ремонт изделия можно производить прямо в ротовой полости больного.

Конструкции из металлопластика недостаточно прочные — способны прослужить человеку до 3-х лет. Со временем изделия теряют цвет, слегка увеличиваются в размерах, могут вызывать аллергию.

Металлокерамика

Металлокерамические коронки – это истинная “золотая середина” — изделия достаточно надежные и эстетичные. Поверхность протеза керамическая, а базу составляет металлический сплав.

При изготовлении протезов из драгметаллов (золота, серебра, палладия) можно рассчитывать на более естественный вид конструкции. В таком случае металлическая основа не будет отдавать сероватым оттенком сквозь покрытие, как в случае применения обычных металлов.

Сравнительно невысокая цена протезирования металлокерамикой при его приемлемых функциональных и эстетических показателях делает этот способ восстановления зубов самым популярным. Однако, прежде чем делать выбор в пользу металлокерамики, стоит учесть риск развития аллергии на металл, а также минимальную вероятность скола керамического покрытия.

Металлические коронки

Этот вид протезов менее популярен в наши дни. Изделие имеет вид металлического колпачка, который надевается на поврежденный зуб или титановый корень. Прочности этих коронок можно позавидовать. Существенный минус таких изделий – это их неэстетичный облик: металл в ротовой полости трудно скрыть от посторонних глаз.

Протез изготавливают в условиях зуботехнической лаборатории. За основу берут сталь, титан, а также золото и платину. В стоматологии выделяют две разновидности металлических коронок:

• штампованные. Это стандартные колпачки, которым придают индивидуальную форму уже в ротовой полости пациента. Изделия имеют тонкие стенки, поэтому быстро стираются и очень редко применяются на практике;
• литые. Конструкции готовят на базе персональных слепков. Такая методика позволяет изготовить протезы, которые идеально прилегают к твердой ткани, исключая распространение бактерий в пространстве между протезом и зубной тканью.

В процессе изготовления металлических коронок нередко применяют технологию напыления. Материал для этих целей выбирают по желанию пациента (золото, диоксид циркония, пластину).

Безметалловые коронки

Такой вид коронок отличается наиболее высокими показателями эстетики — их очень трудно отличить от естественных зубов. При производстве протезов могут использовать материалы:

• фарфор или прессованная керамика. Самые привлекательные на вид коронки. Они уступают аналогам в прочности, зато абсолютно безопасны для пациента — имеют высокий показатель биосовместимости;
• диоксид циркония. Прочный материал, который превосходит альтернативные варианты в эстетике — зубы с такими коронками смотрятся во рту как натуральные. В числе прочих плюсов коронок из диоксида циркония: безопасность, устойчивость к поломкам, длительный эксплуатационный срок;
• оксид алюминия. Этот материал чуть более светлый, чем диоксид циркония, поэтому он наиболее предпочтителен при восстановлении передних зубов. Изделия из оксида алюминия гипоаллергенные, не меняют свой оттенок.

Исправление кривых зубов винирами

В некоторых случаях кривые зубы можно выровнять винирами. Эстетическую коррекцию врач может предложить при незначительном налегании передних зубов и наличии диастемы между фронтальными зубами. Для исправления кривых зубов винирами больше подходят керамические виниры и люминиры. Конструкции надежные и эстетически привлекательные.

Новейшая запатентованная разработка виниры без обточки зубов выравнивают небольшие искривления без повреждения эмали, без боли и анестезии.

Если предстоит коррекция небольших искривлений и щербинки, то вполне подойдут композитные виниры. Говоря о цене накладок, можно отметить, что композитные стоят дешевле керамических. Хотя наряду со своей доступностью, они имеют некоторые недостатки. В зависимости от ситуации, возможна установка винира на одну зубную единицу или одновременно на несколько. Однако обычно виниры используются для выравнивания передних зубов.

В отдельных случаях эстетическая реставрация, направленна на улучшение эстетики зубов, и виниры являются практически единственным вариантом, позволяющим исправить дефекты зубного ряда.

Очень часто коронки и виниры используются для выравнивания зубов, которые уже лечились или восстанавливались. Также эти ортодонтические конструкции являются альтернативой долговременного лечения с использованием брекетов и капп. Ведь благодаря установке виниров можно быстро устранить кривизну передних зубов, получая красивую и привлекательную улыбку. А в случае с брекетами процесс лечения требует много времени и терпения.

Безусловно, композитные виниры способны заменить брекеты. Причем они стоят дешевле, однако композитными материалами возможно исправить только кривизну зубов. При этом остается ваш первоначальный цвет зубов. А если мы говорим об эстетике улыбки, то виниры и люминиры позволяют сделать улыбку более красивой, та, что была дана вам природой.

Однозначно сказать, что лучше брекеты или виниры нельзя. Все должно рассматриваться в индивидуальном порядке, с учетом сложности и особенностей ситуации при очном осмотре врачом.

Когда нужны брекеты перед протезированием

Обратившись к стоматологу-ортопеду, человек с неправильным прикусом нередко может услышать неожиданные для него слова: «Нужно ставить брекеты». Ортодонтическое лечение перед протезированием назначается в сложных клинических ситуациях, например, при смещении челюстей.

Бывают ситуации, когда соседний искривленный зуб, склонившийся в сторону промежутка, сужает его настолько, что поставить протез не представляется возможным. Такое бывает, если зуб был удален давно – именно поэтому стоматологи советуют не откладывать протезирование или имплантацию надолго, так как сложность и стоимость процедуры возрастает пропорционально прошедшему после удаления времени.

Случай каждого пациента уникален, и стоматологи каждый раз подбирают индивидуальное решение поставленной перед ними задачи. Универсальных методов не существует, именно поэтому невозможно однозначно ответить на вопрос: «Можно ли протезировать зубы при неправильном прикусе?». На консультации специалист проводит осмотр полости рта, исследует диагностические снимки и слепки и на основании полученной информации подбирает лечение.

Способ исправления прикуса

При правильном прикусе верхние зубы должны, выступая вперёд, на третью часть закрывать нижние элементы. Практичным способом исправления прикуса является установление постоянных коронок.

Постановка коронок – это вид протезирования. Они накладываются на обработанную поверхность зуба. Цели постановки коронок:

• исправить скученность;
• восстановить анатомическую форму зубов;
• исправить нарушения жевания и речи;
• придать приятный вид улыбке.

Постановка коронок придаёт челюстному ряду правильную форму, что обеспечивает нормальное движение челюсти.