Вторичный кариес – это новый патологический процесс, происходящий в тканях зуба, который раньше подвергался стоматологическому лечению. Зачастую, он появляется из-за недостаточной антисептической обработкой кариозной полости или некачественного пломбирования, но могут быть и другие причины, которые мы разберем ниже.
Кариес зубов под пломбой характеризуется длительным бессимптомным течением. Первые симптомы могут появиться через 2-3 года после установки пломбы: изменение цвета эмали и повышение чувствительности зуба. В тяжелых случаях, может развиться пульпит, грозящий серьезными последствиями, вплоть до потери зуба и остеомиелита челюстной кости.
Причины кариеса под пломбой
Как правило, вторичный кариес является следствием целого комплекса различных факторов. Точную причину может назвать только врач-стоматолог, на основе данных анамнеза и осмотра распломбированного зуба – после того как увидит, как выглядит кариес под пломбой, и определит какие факторы могли его вызвать.
Особое значение в формировании вторичной патологии играет индивидуальная восприимчивость тканей зуба к кариесу, составу пломбировочного материала, а также соблюдение гигиены ротовой полости.
Основные причины, вызывающие кариес под пломбой:
- Применение пломбы с высокой усадкой. Со временем, такие пломбы уменьшают свой объем в кариозной полости, что провоцирует отслоение пломбировочного материала от краев твердых тканей зуба. В незаполненные пломбой пространства проникают бактерии, провоцирующие новый этап развития кариеса. Иногда, поражение кариесом можно увидеть невооруженным глазом по краям пломбы, особенно на передних зубах;
- Некачественная чистка кариозной полости – является прямой ошибкой врача при пломбировании: внутри остаются пораженные ткани, в которых сконцентрированы бактерии, продолжающие разрушение зуба;
- Плохая обработка пломбы – грубая шлифовка и полировка способствуют повышению адгезии, что приводит к ускоренному образованию налета на поверхности твердых тканей зуба, а также образованию сколов пломбировочного материала и микротрещин.
Кариес является системным заболеванием, способным возникать не только из-за вышеуказанных причин, но и по общим факторам. Например, в регионах России с малым содержанием фтора в почве, от первичного и вторичного кариеса страдает более 97% населения во (всех возрастных группах). Также развитие кариеса под пломбой может быть спровоцировано отказом пациента от иммуномодулирующей терапии, в процессе лечения сопутствующих заболеваний.
От чего зависит результат пломбирования?
Зуб после пломбы может разрушаться вторичным кариесом по нескольким причинам.
- При употреблении одновременно холодной и горячей пищи и напитков (например, холодное мороженое и горячий кофе или горячий шашлык и холодное пиво). В таких случаях под действием значительного перепада температур образуются микротрещины в зубной эмали и в местах контакта зубных тканей с пломбировочным материалом.
- Пломба может слегка сместиться при разгрызании чересчур твердых, жестких продуктов. Этого будет достаточно для появления микрощели.
- Неправильный прикус и такая патология, как бруксизм сопровождаются чрезмерным трением зубов друг о друга и вызывают ускоренное истирание пломбировочного состава и зубных тканей.
- Недостаточный уровень гигиены приводит к оседанию частиц пищи и формированию значительного объема мягкого зубного налета в фиссурах (бугорках на жевательной поверхности зубов) и в межзубных промежутках. Это ускоряет развитие бактериальной инфекции.
Ключевые отличия вторичного кариеса от рецидивного
В отличие от вторичного кариеса, рецидивный возникает только в месте уже проведенного лечения. Если поражения появились на том же зубе, но рядом – это повторный кариес. Выяснить причину развития рецидивного или повторного кариеса практически невозможно. Только врач, основываясь на данные обследования, может предположить почему под пломбами появился кариес.
Диагностируя вторичный и рецидивный кариес, врач должен помнить, что обе разновидности могут развиваться в комплексе из-за комбинации различных факторов.
Можно ли вылечить глубокий кариес народными средствами или в домашних условиях?
Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что даже когда зуб начинает сильно болеть — они не идут в клинику, а начинают искать рецепты народной медицины против кариеса или же пьют антибиотики, надеясь, то эти препараты избавят от кариеса.
Напишем сразу, что подобная самодеятельность бесполезна и опасна. Кариес невозможно вылечить в домашних условиях ни отварами, ни таблетками из аптеки. Чтобы остановить процесс разрушения зуба – нужно удалить поврежденные ткани и уничтожить бактерии. А все эти процедуры осуществимы только в условиях клиники.
Симптомы кариеса под пломбой
В абсолютном большинстве случаев вторичный кариес протекает бессимптомно. Первые признаки, при стремительном развитии, могут проявиться только через 3-6 месяцев после установки пломбы. Если симптомы проявились через 2-4 недели после пломбирования – это рецидивирующий кариес. Он проявляется из-за неправильного лечения и может нести в себе серьезную угрозу для зуба. Для его устранения необходимо провести замену старой пломбы с повторной очисткой и обеззараживанием кариозной полости.
К классическим симптомам кариеса под пломбой относят:
- Потемнение эмали возле края установленной пломбы – пигментация может находиться как у одного края, так и по всему ободу пломбы;
- Причинный зуб приобретает серый оттенок, сквозь эмаль можно увидеть, как выглядит кариес под пломбой – он будет иметь темный оттенок;
- Появляются сколы пломбы и зубной эмали, формируются микротрещины (не всегда);
- Повышается подвижность пломбы. При длительном развитии кариеса она может выпасть;
- Присутствует неприятный запах изо рта, спровоцированный размножением бактерий в образовавшихся микротрещинах;
- Повышается чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому и сладкому;
- Появляются ноющие боли, которые усиливаются в процессе прикуса;
- Развивается острое поражение зуба вторичным кариесом, сопровождаемое болезненностью, припухлостью и кровоточивостью.
Как проводят лечение глубокого кариеса: обзор основных этапов лечебного процесса
После постановки диагноза «глубокий кариес» принимается решение о том, как будет проводиться лечение — в один или два этапа. Правильный подход к качественному лечению глубокого кариеса будет подразумевать два этапа, а не один. Почему? Объясним подробно.
Через тонкий слой дентина, который сохраняется в зубе при развитии кариеса до глубокой формы кариозные бактерии могут легко проникнуть в пульпу. Начальную стадию инфицирования пульпы на снимке можно и не увидеть, но крайне важно ее исключить, чтобы зуб не начал болеть под пломбой.
Поэтому на первом этапе лечения глубокого кариеса удаляются все разрушенные ткани, формируется полость под пломбу, в которую закладывается лекарство, а зуб закрывается временной пломбой. В лечении глубокого кариеса делается перерыв на 2-3 дня: если за это время зуб не начинает болеть, то при следующем визите в кабинет врача — на него поставят постоянную пломбу.
Ниже мы приведем подробную схему лечения глубокого кариеса:
1. Начинают лечение глубокого кариеса с обязательного обезболивания области манипуляций. Для этой цели используются местные анестетики.
СТОИТ УЗНАТЬ И ЗАПОМНИТЬ: Больно ли лечить глубокий кариес? Этот вопрос люди часто задают в интернете, на разных форумах. Ответить на него можно так: современные анестетики, применяемые при лечении глубокого кариеса, позволяют провести все необходимые лечебные манипуляции без боли и дискомфорта для пациента. Поэтому не бойтесь лечить свои зубы из-за напрасных и необоснованных страхов о том, что лечение зубов — это больно.
2. Область лечения изолируется коффердамом — специальным латексным платком. Изоляция зубов во время лечения важна: она защищает обрабатываемый зуб от контакта с микрофлорой рта, в которой могут присутствовать вредные бактерии. Кроме того, латексная накладка предотвращает попадание влаги в уже сформированную полость под установку пломбы. Влага при установке пломбы влияет на прочность, надежность и долговечность реставрации.
3. После того, как анестетик подействует, стоматолог начнет работу с зубом — нужно удалить все поврежденные и разрушенные кариесом ткани, а также сформировать полость под установку пломбы. Удаление разрушенных тканей зуба производится бормашиной.
4. В подготовленную полость зуба закладывается специальная лечебная прокладка на основе кальция. Эта прокладка поможет уничтожить патогенную микрофлору, предотвратит риски развития пульпита.развития пульпита. После лечебной прокладки в зуб устанавливается прокладка изолирующая, помогающая закрепить лечебную прокладку и изолирующая ее от пломбы – временной или постоянной.
Дальше на зуб ставится временная пломба и в следующий раз в клинику человек должен прийти через пару дней. При повторном визите стоматолог расспросит пациента о возможных болях в зубе, проведет осмотр и, если жалоб на болевые ощущения и признаков воспаления не будет — на зуб будет поставлена постоянная пломба. На этом процесс лечения глубокого кариеса можно считать законченным.
СТОИТ УЗНАТЬ И ЗАПОМНИТЬ: Если зуб разрушен глубоким кариесом, то восстанавливать его пломбой нецелесообразно. Большие пломбы просто не держатся достаточно прочно и могут выпасть или сломаться и при этом может быть поврежден и корень зуба. Поэтому зубы с разрушением тканей более чем на 50% восстанавливают вкладками или пломбируют, а затем — закрывают коронкой.
Последствия вторичного кариеса
Отсутствие своевременной диагностики и правильного лечения приводит к развитию осложнений в виде острого или хронического пульпита зуба с ноющими болями и всеми вытекающими последствиями. На этом этапе замена старой пломбы на новую, с параллельной очисткой кариозной полости, не помогут – необходимо предварительное лечение пульпита.
Затягивание с лечением пульпита под пломбой приводит к частичному или полному разрушению твердых тканей зуба. Он сопровождается развитием инфекции, затрагивающей околозубные ткани с последующим перетеканием в периодонтит. В особо тяжелых случаях, периодонтит поражает челюстную кость – это может закончится остеомиелитом челюстной кости.
Профилактические меры
В оценке того, может ли быть кариес в запломбированном зубе, во многом помогают регулярные визиты к врачу. Важно проводить профессиональную чистку зубов дважды в год, самостоятельно обеспечивать должную гигиену – пользоваться зубной нитью, чистить зубы два раза в день, применять ополаскиватели для полости рта после приема пищи. Раннее обращение к стоматологу позволит своевременно обнаружить начинающееся заболевание и принять меры – врач оперативно заменит старую пломбу, сохранив максимальное количество живых тканей зуба.
Категория Кариес Опубликовал Mister stomatolog
Методы диагностики и лечения кариеса под пломбой
Определить наличие вторичного кариеса на начальных этапах достаточно сложно, ввиду отсутствия симптоматических и визуальных проявлений. Заболевание диагностируется во время повторного приема с применением диагностического оборудования (аппаратная диагностика).
Диагностика включает два этапа:
- Анамнез и первичный осмотр причинного зуба с целью обнаружения видимых структурных изменений в твердых тканях;
- Аппаратная диагностика (физиография), направлена на обнаружение скрытых изменений структуры зубных тканей.
При обнаружении патологии, назначается лечение, учитывающее индивидуальные особенности пациента.
Стоимость услуги в Москве
Конечно, цена лечения глубокого кариеса будет выше стоимости лечения начального кариеса, потому что лечебный процесс будет более сложным, включающим в себя разные манипуляции и проводимым в два этапа.
В среднем цена лечения глубокого кариеса одного зуба может составить сумму в 5-6 тысяч рублей и это в том случае, если не возникнет необходимости в лечении каналов зуба. Если вы хотите выяснить для себя точную сумму расходов на лечение кариеса в вашем случае — вам обязательно нужно посетить кабинет стоматолога. Врач изучит клиническую картину, проведет диагностику и перед началом лечения – озвучит его полную стоимость.
Особенности лечения вторичного кариеса
Применение той или иной схемы лечения вторичного кариеса прямо зависит от локализации поражения, его глубины и состояния причинного зуба. Лечение может предусматривать два варианта развития ситуации:
- Повторное пломбирование или замена части пломбы в области поражения – выполняется только после лечения зуба и устранения кариозного поражения. В некоторых случаях может потребоваться удаление нерва и пломбирование каналов.
- Хирургическое удаления зуба – применяется в крайних случаях, когда поражение слишком велико и врач не может спасти пораженный зуб.
Методы профилактики кариеса под пломбой
Качественная профилактика вторичного кариеса предусматривает исключение осложнений на этапе первичной установки пломбы – врач должен обеспечить правильную методику лечения кариеса, антисептическую обработку лунки для пломбы и установку пломбы.
Сто стороны пациента самой эффективной профилактикой вторичного кариеса под пломбой является соблюдение правильной гигиены ротовой полости, а также систематические обследования в стоматологической клинике: через месяц после установки пломбы и не реже 2 раз в год в последующее время.
Если зуб продолжает болеть
Несильные боли сразу после проведения лечения глубокого кариеса — не повод для беспокойства. Они признаются врачами-стоматологами нормой, не требующего специального лечения. Легкая боль в зубе после лечения глубокого кариеса может объясняться тем, что при проведении лечебных манипуляций была задета десна. Через 1-2 дня неприятные ощущения пройдут сами по себе.
Но если зуб после лечения глубокого кариеса будет болеть сильно, долго (более 2-3-х дней) и на фоне болевого синдрома появится высокая температура, отек десны — все это может указывать на низкое качество лечения и развитие воспалительного процесса под пломбой. При таких симптомах бездействовать нельзя: нужно срочно обращаться в стоматологию.
Чтобы исключить для себя риски того, что зуб заболит после лечения — нужно внимательно выбрать клинику, в которой вы будете лечить зубы. Стоматологию нужно выбирать не по самой красивой рекламе, обещающей самые низкие цены — вы должны узнать все подробности по уровню оснащения клиники, технологиям, которые в ней применяются, уровню квалификации, работающих в ней врачей.
Все условия для качественного лечения глубокого кариеса зубов созданы в нашей клинике в Москве — VENSTOM.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
