Кариес зубов: что это такое, причины возникновения, профилактика, симптомы появления и лечение

Тактика лечения кариеса зависит от причины появления патологического процесса и его запущенности. Это самое распространенное стоматологическое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением зубов. Патология проходит несколько последовательных стадий, поначалу пациент может ничего не ощущать, в сложных случаях возможна полная утрата зубных единиц.

Обнаружить болезнь нетрудно, ведь большинство симптомов достаточно очевидны. Однако лучше не допускать возникновения кариозного поражения, соблюдая профилактические рекомендации, и тогда белоснежная улыбка будет радовать вас долгие годы.

Кариес – что это

С недугом сталкивается более 95% жителей нашей планеты. Таким образом его можно назвать наиболее часто встречающейся стоматологической проблемой. Патологический процесс в самом начале затрагивает только эмаль, а при отсутствии терапии проникает в глубокие твердые слои. Затем воспаляются мягкие ткани с нервными волокнами и кровеносными сосудами.

Болезнь коварна, поскольку на самых ранних стадиях никак не проявляется, а пациент начинает бить тревогу только при появлении острой боли и большой дырки, которую невозможно устранить консервативными способами.

Недостатки существующих методов

Существующие методы удаления зубов имеют несколько недостатков:

• Травматичность.
• Возможность повреждения зуба, образования осколков, которые трудно удалить.
• Есть вероятность повреждения костной ткани при проблемном удалении, что в последствии может приводить к трудностям при имплантации.
• Может быть осложнение в виде воспаления региональных лимфоузлов.
• Неизбежное повреждение мягких тканей, долгий период заживления.

Причины развития кариеса

Заболевание ротовой полости развивается под влиянием патогенных микроорганизмов, размножающихся в благоприятной среде. Стоматологи придерживаются мнения, что недуг возникает из-за изменения кислотно-щелочного баланса на зубных поверхностях. При брожении углеводов, вызванном болезнетворными бактериями, выделяется разрушительное количество органических кислот.

Основные факторы, которые способствуют образованию кариозных полостей:

• неправильный гигиенический уход;
• проблемы с питанием;
• системные хронические или острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
• пониженная концентрация витаминов и минералов в организме;
• наследственная предрасположенность и др.

Бактериальный налет и зубной камень

Стрептококки – микроорганизмы, которые живут в органических кислотах, приводящих к разрушению эмали и дентина. Во время чистки щеткой мягкие структуры легко удаляются, чего нельзя сказать о затвердевших образованиях. В них также присутствуют патогены, вызывающие разрушительные явления.

Неправильное питание

Каждый человек знает с малых лет, что есть много сладкого нельзя. Однако взрослые люди нередко игнорируют это правило и употребляют большое количество углеводов, сахара, выпечки, крахмалистых продуктов. Эмалевый слой становится более тонким и восприимчивым к внешним факторам. В углеводистой среде лучше размножаются бактерии.

Пониженное слюноотделение

В течение суток у человека выделяется около 2 литров слюны. Секрет смывает остатки пищи с зубных поверхностей и защищает их от негативного влияния болезнетворной микрофлоры. Если слюнные железы функционируют недостаточно хорошо, на коронках оседает много пищевых частиц, которыми питаются микробы.

Нарушение минерального состава эмали

Этот фактор напрямую связан с рационом. Деминерализация наблюдается при скудном однообразном меню, недостатке кальция, фосфора и фтора. Таким микроэлементами богаты семечки, творог, сыр, красная фасоль, гречка.

На минерализацию влияет и генетическая предрасположенность. Это значит, что болезнь может передаваться по наследству от родителей и других родственников.

Проблема встречается у беременных на разных гестационных сроках. Плод забирает все полезные минералы, а будущая мама испытывает их нехватку. Последующее вмешательство осложняется невозможностью применения анестезии.

Общие заболевания организма

Системные патологии (особенно хронические с периодическими обострениями) влияют на обменные процессы и, как следствие, на правильное усвоение витаминных и минеральных веществ. Это касается таких нарушений, как гипоплазия и гиперплазия щитовидной железы, сахарный диабет, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гормональный дисбаланс. Организм недополучает достаточное количество незаменимых компонентов, что способствует ухудшению состояния твердых тканей.

Плохая экологическая обстановка

Это не основная причина образования и развития кариеса у взрослых. Однако встречаются случаи, когда пациент абсолютно не предрасположен к заболеваниям полости рта, ведет здоровый образ жизни, правильно питается, регулярно показывается стоматологу, но при переезде в населенный пункт с неблагоприятными условиями обнаруживает глубокое поражение зубных рядов. Такая проблема характерна для регионов с вредными производственными предприятиями, выбрасывающими в атмосферу соли тяжелых металлов, кислоты, щелочные пары.

Осложнения после операции

Как и иные стоматологические операции, сложное удаление зубов мудрости сопровождается некоторыми временными послеоперационными осложнениями, среди которых:

• Отечность и гематомы. Уже на второй день после хирургического вмешательства появляется отечность. На третий день пациент может заметить увеличение отечности, что нормально. Примерно на 4-е сутки отек сходит. Если этого не происходит – обратитесь к врачу.
• Болевой синдром. После удаления зуба врач назначается пациенту противовоспалительные и обезболивающие препараты. Несколько дней пациентов беспокоят ноющие боли.
• Ограничение подвижности челюсти. Из-за отека тканей возникают трудности с движением нижней челюсти. Ограничение подвижности наблюдается, пока не сойдет отек.
• Повышение температуры тела. Иногда процесс заживления сопровождается повышением температуры, что связано с выработкой интерферонов.

Разновидности

В зависимости от симптомов и причин кариеса зубов, локализации, системности, частоты рецидивов, а также других характеристик заболевание делится на виды.

Классификация по интенсивности распространения:

• единичный (не сопровождается дополнительной симптоматикой);
• множественный (системный) – поражает весь ряд, быстро возникают новые очаги, ослабляется иммунная защита организма.

Типы по сложности развития.

• Неосложненный. Дополнительные нарушения не диагностированы, отсутствуют негативные последствия при своевременном стоматологическом вмешательстве.
• Осложненный. Появляется пульпит, периодонтит. Терапия длится долго и тяжело.

По стадии течения процесса

В зависимости от степени запущенности патологического состояния болезнь делится на последовательные этапы.

• Пятно. На поверхности виднеются бледные белесые или темные образования, полоски. Пациенту не больно, он может даже не заметить никаких внешних изменений при рассмотрении ротовой полости.
• Поверхностное поражение. Дырочки черного или коричневого цвета увеличиваются в размерах. Появляется чувствительность при употреблении горячих, холодных, кислых и сладких продуктов и напитков.
• Средний кариес. Разрушается дентин. Человеку больно, неприятные ощущения присутствуют постоянно и не зависят от времени суток. Поможет только установка пломбы.
• Глубокое разрушение. Все слои гниют, затрагивается пульпа. Опытные врачи могут спасти зуб, при этом прибегнув к депульпированию. Нередко приходится удалять больные единицы и впоследствии устанавливать протезы или импланты.

По локализации

Это популярная классификация по Блэку, согласно которой недуг делится на классы в зависимости от места поражения и его глубины.

• Первый. Происходит эрозия эмали, процесс доходит до дентина. Поначалу на поверхностях ничего не видно, но со временем визуализируется небольшая пигментация. В таком случае можно обойтись без препарирования.
• Второй. Поражаются жевательные моляры и премоляры на обеих челюстях. Меняется оттенок внешнего слоя.
• Третий. Страдают передние резцы и клыки. Такая проблема характерна для сладкоежек.
• Четвертый. Дентинные ткани подвергаются сильному разрушению. Требуется срочное врачебное вмешательство.
• Пятый. Самая тяжелая степень. Поражаются все ряды в области соприкосновения с деснами. Это опасно, поскольку нарушается целостность дентина возле корней.

По частоте возникновения

Заболевание может быть выявлено впервые. В некоторых случаях возможно развитие инфекционного процесса прямо под пломбировочным материалом.

Международная классификация болезней (МКБ)

Разновидности недуга, установленные официально:

• кариозное поражение эмали;
• бактериальная деструкция дентина;
• инфицирование корневой системы;
• приостановившаяся форма;
• одонтоклазия;
• другой кариес.

Реабилитация после атипичного удаления зуба мудрости

Спустя 10-14 дней пациенту снимают швы. До этого момента (пока не заживет десна) пациенту следует придерживаться таких рекомендаций:

• Избегайте перегрева организма. На время откажитесь от горячих ванн, посещения бани и загорания. Также исключите физические нагрузки, поскольку это увеличивает вероятность кровотечения из раны.
• Полощите ротовую полость растворами, которые назначит врач.
• Пережевывайте пищу на противоположной от оперируемой зоны области.
• Принимайте назначенные врачом лекарства, например, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Симптоматика

Скорость нарастания признаков в первую очередь зависит от того, почему возникает кариес, образуются дырки, развивается воспалительный процесс в сосудисто-нервном пучке. Самые распространенные симптомы кариозного поражения:

• потемнение эмали, появление на ней точек или полос белого либо темного оттенка (характерно для начальной стадии);
• повышение чувствительности при употреблении определенных категорий продуктов (кислых, сладких, горячих, холодных, твердых); болезненность при надавливании на больной участок или при отсутствии механического воздействия;
• глубокие черные дырки, трещины твердых тканей;
• неприятный запах изо рта;
• головная боль, ощущение постреливания в ушах.

Диагностика кариеса зубов

В ряде случаев пациент может самостоятельно поставить себе диагноз, опираясь на характерные признаки вроде наличия черных дырок и болевых ощущений. Однако встречаются ситуации, когда обнаружить поражение способен только грамотный специалист. Это касается начальной стадии патологии при отсутствии выраженной симптоматики. На более поздних сроках тщательное обследование также важно, для того чтобы правильно дифференцировать патологический процесс от других нарушений.

Основные методы, применяемые в стоматологии:

• визуальный осмотр с использованием зеркала и прочих инструментов;
• компьютерные снимки (панорамный, радиовизиография, КТ, 3D-исследование);
• функциональная диагностика;
• термопроба;
• зондирование.

В «Дентике» используются современные рентгеновские аппараты с безопасной лучевой нагрузкой и другая техника. Мы обследуем взрослых пациентов, женщин в период беременности и лактации, маленьких детей.

Отличие дистопированного зуба от ретенированного

Дистопированный зуб – это зуб, который находится в неправильном (смещенном) положении, т. е. вне зубной дуги. Это может быть наклон в сторону щеки, языка или в сторону соседних зубов, рост зуба в небную или губную сторону, а также разворот вокруг своей оси [8].
Когда же говорят о ретенированом зубе, подразумевают, что он совсем не прорезался и остался в челюсти или частично прорезался и тогда некоторая часть коронки возвышается над десной. Это состояние может быть изолированным, а может отягощаться дистопией, тогда зуб не только не полностью находится в зубном ряду, но и стоит не на своем месте [1, 2].

Способы лечения заболевания

Если врачу удалось определить, почему у человека появляется кариес на зубах, он сможет разработать терапевтическую тактику и помочь быстро восстановиться. На ранних стадиях проблема может быть устранена неинвазивным путем, то есть без использования бормашины. Если очаги поражения глубокие, не обойтись без сверления и медикаментозной обработки.

Народные способы в борьбе с недугом не помогут. Но домашние рецепты показывают отличный эффект в составе комплексной терапии для закрепления результата и предупреждения рецидивов.

Консервативное лечение без препарирования

На начальном этапе инфицирования стоматолог не станет сверлить коронки. Врач аккуратно счистит налет и зубной камень, а затем нанесет специальный состав для минерализации эмали. Процедура длится около часа. Порядок действий:

1. визуальный осмотр;
2. изоляция десны;
3. удаление отложений;
4. нанесение реминерализующих растворов.

Если все манипуляции осуществлялись по правилам, патологический процесс остановится. Дополнительные методы не потребуются.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Сильно пораженные зубные единицы удастся вылечить только механическим удалением больных участков. Этапы вмешательства зависят от стадии недуга, обычно это происходит следующим образом:

• использование анестезии или другого варианта обезболивания;
• сверление;
• нанесение лекарственных препаратов (антибактериальных и др.);
• установление защитной прокладки;
• восстановление целостности коронки (пломбирование);
• корректировка формы пломбы;
• шлифование и полировка.

При глубоком поражении возрастает риск затрагивания пульпы. Лучше сделать прицельный снимок зубной единицы и убедиться в отсутствии или наличии воспаления.

В тяжелых случаях показано депульпирование (извлечение нерва и чистка каналов) и экстракция (удаление зуба). Это крайние меры, к которым прибегают в самый последний момент.

В чем сложность операции по удалению атипичного зуба мудрости

Удаление зуба мудрости в атипичном положении осложненно рядом объективных причин. Это не рядовые операции по экстракции зубов, когда воспользоваться можно щипцами. Располагающийся под наклоном третий моляр невозможно удалить щипцами, иначе не избежать травм соседних зубов и десны. Удалять такие зубы следует при помощи специальных хирургических инструментов с проведением надрезов.

Атипичное удаление зубов относится к ряду сложных стоматологических операций. Такое удаление требует соответствующей квалификации стоматолога-хирурга. Часто, из-за аномального расположения зуба, удаление проводится в несколько этапов – восьмерку извлекают по частям. В медицинской литературе описаны и другие обстоятельства, делающие операции по удалению третьих моляров сложными.

Еще одно обстоятельство, осложняющее удаление атипичного зуба мудрости – близость к гайморовой пазухе или нерву. Иногда приходится отказаться от операции, поскольку высоки риски задеть нерв.