Системный подход в изготовлении полных съемных протезов

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Съёмное протезирование является альтернативой несъёмному в случае, если утраченными оказываются большинство или все зубы, и при этом имеются противопоказания к установке несъёмных протезных конструкций.

Съемные протезы – часто единственный способ восстановить жевательную функцию челюстей и сделать улыбку пациента эстетичной. Несмотря на скептическое и даже ироничное отношение многих пациентов к этому способу решения проблемы, сегодня стоматологическая ортопедия предлагает варианты съёмного протезирования, которые устроят абсолютное большинство пациентов.

Съёмное протезирование зубов: что это такое?

Съемные протезы – часто единственный способ восстановить жевательную функцию челюстей и сделать улыбку пациента эстетичной
Если позволяет ситуация, стоматолог-ортопед предлагает пациенту для восстановления зубного ряда использовать несъёмные конструкции: мосты, коронки, либо осуществить протезирование на имплантатах.

Тем не менее, нередко случается так, что время упущено, зубы уже не вернуть, имплантаты в силу некоторых причин установить нельзя или у самого пациента нет такого желания. В этом случае скорее всего врачом будет предложено съёмное протезирование.

Как это становится понятным уже из определения, протез можно снимать. В случаях со съёмными протезами это может делать сам пациент, при условно-съёмном протезировании эта процедура проводится врачом-стоматологом.

В подавляющем большинстве случаев необходимость вынимать протез возникает лишь во время гигиенических мероприятий (чистки зубов и протеза). В остальное время и днем, и ночью пациент носит его, не снимая.

Строение съемного полного протеза для зубов

Данная ортопедическая конструкция полностью моделирует зубной ряд верхней или нижней челюсти. Базис полного съемного протеза имитирует часть мягких тканей полости рта и служит креплением для искусственного зубного ряда. Границы полного съемного протеза заканчиваются в месте, где десневые ткани соединяются со слизистой частью губ. В отличие от частичного, полный протез не имеет кламмеров (крючков для крепления протеза на натуральные зубы), поэтому фиксацию протеза обеспечивает базис, который покрывает небо. Вся конструкция не имеет металлических составляющих, именно поэтому среди специалистов такая система носит название «полный съемный пластиночный протез». Не следует путать съемный пластиночный протез, применяемый при полном отсутствии зубов, с условно-съемными протезами, которые также устанавливаются в случае адентии. Эти конструкции ставятся на импланты, а снять их может только врач, тогда как обычный пластиночный протез можно в любой момент извлечь самостоятельно для проведения его чистки или гигиены полости рта.

Полный зубной протез на нижнюю и верхнюю челюсть.

Как устроен съёмный протез

В настоящее время существует несколько видов съёмных протезов, имеющих принципиальные конструктивные отличия
В настоящее время существует несколько видов съёмных протезов, имеющих принципиальные конструктивные отличия. Искусственные зубы, составляющие протез, могут крепиться как к твердому небу, присасываясь к нему, так и к опорным зубам, если таковые имеются. Современная стоматологическая ортопедия предлагает использовать в качестве опоры для протеза имплантаты или мини-имплантаты в случае, если все зубы на челюсти отсутствуют.

Если в качестве опоры используются зубы или имплантаты, покрытые коронками, протез фиксируется к ним либо при помощи кламмеров, либо с помощью замков (аттачменов). Замок считается более современным и совершенным устройством для фиксации, но его установка существенно удорожает протез.

Кламмеры в общем виде представляют собой незамкнутое кольцо, которое надевается на коронку опорного зуба. Такая конструкция достаточно надежно фиксирует протез, не повреждает эмали зуба, но кламмеры видны в улыбке. Замок состоит из двух элементов, один из которых крепится в опорном зубе, второй надежно закрепляется на протезе. Фиксация элементов между собой происходит по аналогии с обычной кнопкой для одежды. Замок идеален в эстетическом плане, так как абсолютно не виден в улыбке. К тому же, замок очень надежен в эксплуатации.

Техника литья протезирующих конструкций

Литые мостовидные зубные протезы, металлические коронки на один зуб и частичные протезы выполняются посредством литья по выплавляемым моделям. Поскольку литые зубные протезы применяются уже длительное время, разработано множество приёмов и правил, позволяющих наиболее качественно выполнять такие конструкции. Важную роль в этом процессе играет несколько факторов. Одним из первоочередных из них – выбор паковочной массы. На сегодняшний день они могут быть фосфатными, силиконовыми и выполнить на основе гипса. Независимо от того, какой тип поковочной массы зубной техник выбрал для лечения полости рта, они имеют ряд общих характеристик:

• Стабильная густая консистенция;
• Длительное рабочее время;
• Хорошая смешиваемость;

Стабильные показатели расширения при температурной обработке. Все паковочные массы смешиваются только в вакуумных смесителях. Это делается для того, чтобы исключить образование пузырьков воздуха, которые при нагревании расширяются и приводят к получению неточных протезов зубов. Поэтому важно выбирать качественный прибор для замешивания материала под вакуумом.

Кроме того, важную роль в изготовлении зубного протеза играет интенсивность замешивания материала. Современные материалы позволяют применять вибрацию только до введения восковой поверхности. Затем вибрация отключается. Это позволяет избежать образования пустот и растрескивания протезирующей конструкции для зубов.

Выбор материала, из которого будут изготовлены литые несъемные зубные протезы, имеет значение, по той причине, что от него зависит долговечность изделий и их удобство при ношении и антисептические свойства. Прежде, чем установить протезы зубов во рту, нужно обсудить эти нюансы с лечащим врачом-стоматологом и с зубным техником. После этого производится литьё мостовидной или другой протезирующей конструкции для зубов. По желанию пациента литой зубной протез может быть облицован керамическим или пластмассовым материалом.

Таким образом, работа зубных техников по изготовления подобных протезирующих конструкций для зубов требует применения большого количества медицинской техники и различных высокотехнологичных материалов.

Пластиночные протезы

Пластиночные протезы представляют собой пластинку (базис), чаще всего выполненную из безопасного прочного акрила, к которой крепятся искусственные зубы
Пластиночные протезы представляют собой пластинку (базис), чаще всего выполненную из безопасного прочного акрила, к которой крепятся искусственные зубы. Пластинка по аналогии с двумя стеклами, соединенными вместе при помощи воды, присасывается к твердому небу и надежно удерживает съёмный протез на месте.

Благодаря тому, что площадь пластинки достаточно велика, крепление оказывается надежным: пациент может безбоязненно пережевывать пищу.

С протезированием нижней челюсти дело обстоит несколько сложнее за счет того, что твердой плоской поверхности для присасывания на ней нет. Поэтому часто применяются альтернативные способы протезирования: при помощи имплантатов, мини-имплантатов, бюгельных протезов. Если у пациента имеются противопоказания к перечисленным способам протезирования, может быть использован “плавающий” съёмный протез – фактически тот же пластиночный протез, но не фиксирующийся присасыванием.

Пластиночные протезы имеют невысокую цену. Для лучшей фиксации дополнительно к пластиковому присасывающемуся базису они могут крепиться к опорным зубам. Пластиночные протезы долговечны, хороши в эстетическом плане, восстанавливают жевательную функцию челюстей.

При воспалительных заболеваниях и атрофии костной ткани челюсти они зачастую являются единственным способом решения вопроса. В ситуации, когда отсутствуют все зубы, производится полное съёмное протезирование. При этом в подавляющем большинстве случаев пациенту предлагаются именно пластиночные протезы.

Какой полный зубной протез лучше?

Сегодня на рынке представлено достаточно много такого рода конструкций, поэтому вопрос, какие полные съемные зубные протезы лучше, достаточно резонный. В случае с данным типом ортопедической системы главным фактором, который определяет ее качество, был и остается материал изготовления. Особняком стоят конструкции на мини-имплантах, которые концептуально отличаются от других конструкций. О том, какие материалы для полных съемных протезов применяются чаще всего, мы расскажем далее.

Полный съемный протез с опорой на импланты.

Бюгельные протезы — современный вид съёмных протезов

Бюгельный съёмный протез компактен, долговечен, к нему просто привыкнуть, о чем говорят и отзывы самих пациентов
В бюгельном протезе вместо пластины используется достаточно тонкая дуга, изготовленная из высокопрочных металлических сплавов. К дуге фиксируются искусственные зубы. Бюгельный протез более физиологичен: нагрузка при жевании равномерно распределяется на десны, челюсть и сохранившиеся зубы (в пластинчатом протезе вся нагрузка приходится на костную ткань челюстей).

Бюгельный съёмный протез компактен, долговечен, к нему просто привыкнуть, о чем говорят и отзывы самих пациентов.

Бюгельный протез имеет очень надежную фиксацию, а если при его изготовлении вместо кламмеров были установлены замки, то догадаться о том, что пациент носит съёмный протез, будет невозможно.

Изготовление и установка

Как любое оперативное вмешательство, установка акриловых зубных протезов начинается со взятия анализов у пациента. Рентгеновский снимок поможет выявить возможные очаги инфекционных воспалений, которые нужно вылечить, прежде чем устанавливать акриловые зубы. Забор крови поможет оценить наличие потенциальных аллергических реакций на компоненты. Несмотря на экологическую безопасность, у отдельных клиентов могут наблюдаться жжение, зуд, покраснение мягких тканей. Поэтому подготовительный период перед установкой акриловых зубных протезов очень важен.

Наличие кариеса, пульпита, гингивита и других заболеваний полости рта требует купирования, поэтому часто для консультаций приглашаются медики смежных специальностей. Нередко клиент собирается со временем пользоваться имплантатами, что тоже нужно учесть при установке акриловых зубных протезов. После лечения имеющихся заболеваний полости рта рекомендуется подождать несколько дней для полного заживления мягких тканей – тогда пластмассовые зубные протезы смогут максимально точно сесть на десну, не вызывая неудобств. Процедура изготовления и монтажа акриловых зубных протезов предполагает выполнение следующих этапов.

• Если наблюдается частичная адентия, то есть нужны зубы из пластика не на всю челюсть, а на локальный участок, проводится обточка элементов, которые станут опорой для акриловых зубных протезов. Как правило, их депульпируют, надевают коронки во избежание неприятных ощущений и для исключения воспалительных процессов в дальнейшем.
• Выбор цвета – одна из важнейших для эстетики стадий. Многие посетители хотят иметь белоснежные зубы. Однако звезды шоу-бизнеса и спорта, мелькающие по телевизору, не должны служить эталоном. Ярко-белые зубы требуют тщательного ухода, иначе быстро темнеют, тускнеют, теряя первоначальный вид. Лучше использовать естественный оттенок.
• Изготовление слепков. В нашей клинике используется 3D-моделирование, которое может показать пациенту будущую конструкцию в полости рта. Особенно важен грамотный расчет прикуса – он позволит плотно смыкать зубы и легко пережевывать любую пищу. Гипсовый слепок служит основой для акрилового зубного протеза.
• Процесс изготовления акрилового зубного протеза в зубоврачебной мастерской занимает от 3 до 10 дней в зависимости от объема работ и сложности рельефа. Когда привозят восковую модель, проводится первая примерка. Если пациента все устраивает, конструкция направляется обратно и возвращается в готовом виде спустя несколько дней.

Как делают протезы зубов из акрила

НАДО ЗНАТЬ! Практически никогда акриловые зубные протезы сразу идеально не «садятся» на десны. Процедура корректировки может занять не одно посещение врача, но пластик стачивается очень легко. В этом большое преимущество акриловых зубных протезов. При необходимости, если изделие натирает десны, врач может сделать перебазировку. Она бывает жесткой или мягкой. Манипуляция состоит в закреплении дополнительного слоя пластмассы, точно повторяющей контуры десны. Жесткая перебазировка практичнее, мягкая обеспечивает более комфортное ношение, но требует тщательного ухода. Перебазировка акриловых зубных протезов в зависимости от объема работ может быть проведена как непосредственно в кабинете дантиста, так и в зубоврачебной лаборатории.

Существенных минусов у бюгельного протеза два

• Для его установки требуется наличие собственных (хотя бы нескольких) зубов;
• Он более дорогостоящий, чем его пластиночный аналог.

Впрочем, для пациентов профессорской клиники есть и приятная новость: цены на стоматологические и ортопедические услуги в клинике доступные, а консультация главным врачом бесплатна. Мы предлагает выгодные условия для протезирования с использованием современных материалов, технологий и оборудования.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2021 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Изготовление полного съемного протеза

Изготовление полного съемного пластиночного протеза проходит достаточно быстро. Сама конструкция не имеет сложных элементов, а пациенту не требуется подготовительный период (за исключением установки протеза с опорой на импланты). Современные методики изготовления полных съемных протезов подразумевают получение готовой конструкции через 10 – 14 дней после первичного обращения в клинику.

Этапы изготовления полного съемного протеза:

1. Первичная консультация. Снимок челюсти и выбор протеза.
2. Снятие слепков.
3. Отливка моделей.
4. Изготовление воскового базиса.
5. Определение соотношения челюстей пациента, коррекция протеза в артикуляторе.
6. Изготовление окончательной модели после удачной примерки восковой.
7. Коррекция и обработка готового протеза.
8. Установка полного съемного протеза.

Изготовление съемных протезов при полном отсутствии зубов обычно не сопровождается большими ошибками со стороны врачей, однако если на этапе примерки конструкция доставляет вам сильный дискомфорт или причиняет боль, немедленно сообщите об этом.

Протезы для эстетической реставрации зубов: виниры и люминиры

Да, популярные виниры и люминиры — это тоже протезы зубов, только сверхтонкие и устанавливаемые не на зуб, а фиксируемые на его поверхности с помощью цемента. Виниры и люминиры — протезы, которые применяются исключительно для эстетической реставрации зубов. К их установке прибегают пациенты, недовольные цветом, формой своих зубов и процедура сделает улыбку безупречной.

Протезы для эстетической реставрации делаются из керамики и обычно устанавливаются на все зубы, попадающие в область улыбки. Если зуб разрушен или тем более – потерян, восстановить его винирами или люминирами нельзя, в таких случаях применяются съемные или несъемные протезы зубов.

Особенности привыкания и ухода

Съемные пластиночные ортопедические конструкции считаются наиболее сложными в периоде адаптации, т.е. привыкания. Чем массивнее изделие, тем больше места во рту оно занимает, а пациент чувствует сильный дискомфорт следующего рода:

• появляется рвотный рефлекс при установке и снятии протеза,
• перекрываются вкусовые рецепторы (пропадает вкус пищи),
• перекрываются и раздражаются слюнные протоки (появляется сухость или обильное слюноотделение).

Чтобы быстрее привыкнуть к «новой челюсти» стоматологи рекомендуют носить ее постоянно, снимая только для гигиенических процедур. Для улучшения дикции нужно читать вслух, проговаривать скороговорки.

Читайте по теме: как правильно ухаживать за искусственными зубами, чтобы они прослужили долго и остались красивыми.

Уход за конструкциями включает в себя их снятие после каждого приема пищи и промывание в чистой воде. Утром и вечером следует чистить изделие при помощи щетки и пасты с низкой абразивностью. Раз в неделю нужно проводить дезинфекцию в специальном растворе или в ультразвуковой ванночке. По питанию есть ограничения – нельзя ничего очень жесткого, липкого, тянущегося, т.к. это может привести к поломке или потере фиксации. По отзывам множества пациентов, пластиночными протезами очень сложно прожевать даже не очень твердую пищу, потому что они не могут справиться с нагрузкой и смещаются.

Этапы протезирования винирами

Виниры – тонкие керамические пластинки, которые фиксируются на переднюю поверхность ранее подготовленных зубов и позволяют исправить их косметические дефекты, изменить форму, размер и цвет.

Коронки и виниры Первым этапом, как и при любом протезировании, является опрос, осмотр и
диагностика полости рта. При необходимости проводятся рентгенологическое, лабораторные исследования. Очень важным этапом является планирование будущих конструкций, берут во внимание не только состояние зубов и полости рта, но и пол, возраст, характер пациента. Оценивается форма лица, десневой край и линия улыбки, индивидуальные особенности зубов. Прогнозируется и рассчитывается размер виниров. Ведется фотопротокол. Доктор моделирует будущую реставрацию на компьютере с помощью специальной программы и демонстрирует результат пациенту.
В следующее посещение зубы подготавливаются, начиная с очищения их поверхности от налета. Подбирается необходимый оттенок пломбировочного материала. Под анестезией препарируют переднюю поверхность зубов, снимается необходимое количество эмали. Следующим этапом является снятие оттисков. По полученным слепкам зубов в лаборатории отливают модель из гипса, чтобы получить точную копию зубов пациента, на которой зубной техник изготавливает будущие виниры. После проведенного врачом препарирования зубов, непосредственно в кабинете изготавливаются временные виниры. Зубной техник, используя компьютерные системы, специальные сканеры, датчики и печи изготавливает конструкции строго по заданным параметрам.

В следующее посещение доктор примеряет готовые конструкции. При необходимости производится подгонка, устраняются недостатки, проверяется прикус. Виниры фиксируются к зубам с использованием специального цемента.

Установка дентальных имплантов

Целью этого метода выступает полное восстановление функциональности и внешнего вида челюстного ряда. Предварительно нужна консультация у хирурга, проведение ряда исследований, во время которых анализируются следующие параметры:

• плотность, ширина альвеолярного отростка;
• наличие или отсутствие анатомических препятствий для установки импланта;
• высота десны;
• расстояния от канала челюсти или пазухи по края будущего импланта.

Одним из показаний к имплантированию выступает адентия, сопровождающаяся атрофией тканей. Съемные протезы в данной ситуации не смогут обеспечить нормальное функционирование, а других вариантов восстановления нет. Противопоказаниями к использованию метода являются:

• системные тяжелые заболевания;
• пародонтит в период осложнения;
• болезни слизистой.

Для установки используются конусные и цилиндрические штифты, длина которых составляет 11-14 миллиметров. Типы опор разделяются на несъемные, съемные и условно-съемные. В первом случае – это отдельно фиксируемые коронки или мостовидные конструкции. Съемные разделяются на бескаркасные и цельнолитые. Отдельно выделяются телескопические, рассчитанные на 2-8 имплантов, балочные на такое же количество штифтов и одиночные на 2-4 опорных элемента с шаровидными аттачментами.

Стоимость зависит от используемой конструкции и количества имплантов. Для одного покрывного протеза на 4 штифта цена начинается от 150000 рублей. Для мостовидного изделия на 6 опор – от 400000 рублей.